Анализ белковые фракции крови что это

Анализ белковые фракции крови что это

Белки в сыворотке крови имеют разные размеры и заряд молекул. Этим обусловлена разная подвижность белков в разделяющей среде под действием электрического поля, что позволяет разделять их на фракции (группы) методом электрофореза. Вариантами электрофореза, используемыми в клинических лабораториях, выделяют пять фракций: альбумины, а1-, а2-, b- и у-глобулины. Фракция альбумина однородна. Пюбулиновые фракции содержат множество функционально различных белков, но на изменение показателей электрофореграммы влияет лишь часть белков, концентрация которых в норме или при патологии составляет не менее 1 г/л: a1-глобулины, белки острой фазы — а1-антитрипсин, а1-кислый гликопротеин или орозомукоид, а1-липопротеины; а2-глобулины: а2-макроглобулин, гаптоглобин; р-глобулины: трансферрин, СЗ-компонент системы комплемента, b-липопротеины; фракция у-глобулинов: иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.

Изменение соотношения белковых фракций в сыворотке крови (диспротеинемия) наблюдается при многих патологических состояниях, но исследование белковых фракций клинически информативно лишь при парапротеинемических гемобластозах, системных аутоиммунных патологиях, нефротическом синдроме, хронических гепатитах и циррозе печени разной этиологии, в ряде случаев острого и хронического воспаления.

За исключением диагностики парапротеинемических гемобластозов, более точную информацию позволяют получить исследования отдельных белков в сыворотке крови (специфических белков), их изменения специфичны для соответствующего патологического состояния.

Материал (проба): сыворотка крови; избегать гемолиза и примеси фибриногена из-за преждевременного отделения сыворотки. До исследования можно хранить 3 сут при +4 °С, 3 нед — при -20 °С.

Метод исследования: электрофорез на пластинках с агарозным гелем. Варианты электрофореза в разных лабораториях значительно отличаются, поэтому референтные пределы должны быть уточнены лабораторией.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Выявление и мониторинг диспротеинемии при острых и хронических воспалительных заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, хронических гепатитах и циррозе печени разной этиологии.

Диагностика миеломной болезни и других моноклональных гаммапатий.

Основные типы протеинограмм
• Острофазный ответ — повышение а1 и а2-глобулинов в связи с усилением биосинтеза в печени белков острой фазы при воспалении любой этиологии (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, инфекция и др.).
• Хроническое воспаление — увеличение у-глобулинов (хронические гепатиты разной этиологии, ревматоидный артрит, некоторые хронические инфекции).
• Цирроз печени — увеличение у-глобулинов, слияние b- и у-глобулинов вследствие мезенхимально-воспалительного синдрома, при развитии гепато-депрессивного синдрома возможно снижение альбумина.
• Нефротический синдром — повышение а2-глобулинов в связи с усилением синтеза и повышением сывороточного уровня а2-макроглобулина, возможно снижение альбумина из-за его массивной потери с мочой.
• Моноклональная гаммапатия — появление на электрофореграмме отдельной дискретной полосы в области глобулярных фракций (моноклональный белок, М-градиент, М-белок), состоящей из иммуноглобулинов или их фрагментов, синтезирующихся злокачественно трансформированными клонами В-лимфоцитов.

Концентрации М-белка более 15 г/л с высокой вероятностью свидетельствует о миеломной болезни. При болезни легких цепей М-белок при электрофорезе сыворотки может не определяться, поскольку легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) проходят через почечный фильтр и выводятся с мочой. Появление М-белка может наблюдаться при хронических гепатитах, циррозе печени, а также у некоторых пациентов престарелого возраста без клинических патологий, ассоциированных с моно-клональной гаммапатией. Имитировать М-белок могут высокие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также фибриноген. При выявлении М-белка необходима его последующая иммуно-химическая идентификация методом электрофореза с иммунофиксацией.

ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Беременность (III триместр), прием андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов.




Источник: meddaily.info


Добавить комментарий