Цирроз печени портальный

Цирроз печени портальный

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Портальный (септальный) цирроз печени характеризуется однородностью изменений на всем протяжении печени, малой величиной ложных долек, приблизительно равной размерам нормальной дольки (рис. 62).

Рис. 62. Портальный цирроз печени. Объяснение в тексте.

Портальный цирроз также имеет три стадии развития. Морфологические изменения печени в начальной стадии портального цирроза в основном соответствуют хроническому гепатиту. Орган не деформирован, плотен, несколько увеличен. Поверхность печени может оставаться гладкой, чаще она мелкозерниста. Край печени (особенно левой доли) белесый — рубцовоизмененный. Микроскопически — картина хронического гепатита: соединительная ткань вклинивается в печеночную паренхиму из расширенных перипортальных пространств и утолщенной печеночной капсулы, по ходу соединительнотканных тяжей определяется клеточковая инфильтрация различной степени. Стенки артерий утолщены. Фиброзные полосы соединяют центральный канал и перипортальные пространства, но структура долек еще не полностью нарушена.

В стадии сформировавшегося портального цирроза печень уменьшена, поверхность ее мелкозерниста или мелкобугриста. Нередко печень по величине равна увеличенной селезенке. Микроскопически — дольковая структура утрачена, печеночные дольки разделены на узлы неправильной формы — «ложные дольки», соединительнотканные прослойки богаты сосудами и содержат лимфоидные инфильтраты, особенно обильные в местах смыкания соединительнотканных тяжей. В периоды активности обнаруживаются фокальные некрозы и признаки регенерации печеночной паренхимы.

В конечной стадии портального цирроза печень значительно уменьшена (до 900—1018 г), деформирована, чрезвычайно плотна. При микроскопическом исследовании обнаруживается картина, совпадающая с таковой в конечной стадии постнекротического цирроза печени: выраженная перестройка структуры органа с явным уменьшением объема паренхимы. Отдельные ложные дольки — различных размеров, неправильно построенные — включены в прослойки из зрелой плотной соединительной ткани.

Изменения, обнаруживаемые при электронной микроскопии, одинаковы при обоих типах цирроза печени.

В гепатоцитах отмечаются увеличение числа и укрупнение гранул рибонуклеопротеидов в цитоплазме; скопления гранулярных мембран эргастоплазмы вокруг ядер, выраженное растяжение эргастоплазмических цистерн; укрупнение и повышение осмиофильности митохондрий, появление в них липидных включений, увеличение числа лизосом (А. И. Клембовский и А. С. Логинов, 1963; А. Ф. Блюгер и др., 1964; Popper, 1962). Характерно развитие соединительной ткани в портальных трактах. Пространства Диссе содержат коллагеновые волокна и пласты мезенхимальных клеток; многие синусоиды выстланы базальными мембранами. В печеночных узелках видны расширения межклеточных пространств, образующих перицеллюлярные каналы, сообщающиеся с перисинусоидными пространствами и соединительной тканью портальных трактов и перегородок. Поверхность гепатоцитов в этих каналах снабжена аномальными микроворсинками. Возможно, что эти перицеллюлярные каналы и повышенная абсорбирующая поверхность печеночных клеток являются механизмом компенсации редуцированного потока крови в синусоидах (Phillips, 1968).



Источник: www.medical-enc.ru


Добавить комментарий