Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в печени. Паренхиматозная ткань органа замещается фиброзной соединительной.

Функции печени

Печень обладает рядом важнейших функций:

• дезинтоксикационная – разрушение вредных веществ и вывод их из организма;
• образование желчи – желчные кислоты участвуют в пищеварении;
• синтетическая – печень участвует в образовании углеводов, белков, жиров и витаминов, разрушает гормоны;
• образование некоторых факторов свертывания крови;
• формирование антител для обеспечения защитной функции организма;
• сохранение запаса полезных веществ.

Структурная единица печени – печеночная долька.

Диагноз

Точно установить диагноз и назначить лечение может только специалист.

Формулировка

Диагноз ставится по схеме, которая включает название основного заболевания и перечень осложнений.

Основной диагноз:

• цирроз печени;
• морфология и этиология;
• активность, стадия компенсации, класс по шкале Чайлда-Пью.

Осложнения:

• портальная гипертензия;
• гиперспленизм;
• энцефалопатия.

Цирроз может быть:

• прогрессирующим;
• стабильным;
• регрессирующим.

Этиология

Различают циррозы:

• алкогольный;
• вирусный;
• застойный;
• вторичный билиарный;
• врожденный;
• обменно-алиментарный;
• болезнь и синдром Бадда-Киари;
• неясной этиологии.

К циррозам неясной этиологии относят:

• первичный билиарный;
• криптогенный;
• индийский детский.

Морфология

Всемирная ассоциация гепатологов и ВОЗ предложили классификацию цирроза:

• мелкоузловой (узлы диаметром от 1 до 3 мм);
• крупноузловой (узлы диаметром более 3 мм);
• неполная септальная форма;
• смешанная форма (различные по диаметру узлы).

Причины и симптомы

Цирроз печени развивается при:

• регулярной интоксикации алкоголем;
• вирусных гепатитах B, C и D;
• болезнях желчевыводящих путей;
• застойной сердечной недостаточности;
• лекарственных и химических интоксикациях;
• наследственных нарушениях обмена веществ;
• окклюзионных процессах в системе воротной вены.

Приблизительно в 20% случаев причина возникновения болезни остается неизвестной.

Цирроз печени может развиваться на фоне патологий других органов, например при заболеваниях щитовидной железы и при сахарном диабете.

Цирроз может быть спровоцирован накоплением в печени кобальта, кадмия и меди. Это может быть связано с профессиональной деятельностью. Дополнительные факторы риска – прием антибиотиков и некоторых средств лечения сахарного диабета.

Симптомы

К симптомам цирроза относят:

• слабость и сонливость днём;
• нарушения ночного сна;
• снижение аппетита;
• неприятные ощущения в животе;
• боль в области печени;
• снижение трудоспособности и концентрации внимания;
• боли в суставах;
• диспепсические расстройства;
• метеоризм;
• повышение температуры тела;
• тяжесть и боль в верхней половине живота;
• снижение полового влечения;
• астения;
• кровотечения (носовые, геморроидальные, желудочно-кишечные и другие);
• частые бактериальные инфекции;
• похудение;
• увеличение молочных желез у мужчин;
• желтуха;
• расширение мелких сосудов на лице;
• куриная слепота;
• кожный зуд;
• сосудистые «звездочки» на коже выше пояса;
• покраснение кожи, малиновый язык.
• После алкоголя и жирной пищи возникают:
• тошнота и рвота;
• тяжесть, боль в животе и правом подреберье;
• диарея.

При осмотре выявляют увеличение и деформацию печени. При портальной гипертензии может быть увеличена селезенка.

В терминальной стадии заболевания отмечаются:

• уменьшение размера печени;
• желтуха;
• периферические отёки;
• асцит;
• внешние венозные коллатерали.

Течение болезни

Цирроз печени начинается постепенно. При отсутствии симптомов он может быть не обнаружен долгое время. Даже при скрытом течении заболевание может быстро привести к осложнениям и летальному исходу, например при проведении операций и под влиянием инфекций. При медленно прогрессирующем течении срок жизни при циррозе составляет до 5 лет. В некоторых случаях заболевание приводит к смерти за промежуток от 6 месяцев.

Наиболее опасные осложнения:

• печеночная кома;
• тромбоз воротной вены;
• пищеводные кровотечения;
• холемические кровотечения из разных органов;
• обострение туберкулеза;
• рак печени.

Лечение и профилактика

Цирроз печени является необратимым состоянием. Сохранение здоровья ткани печени возможно только при обращении к врачу на начальной стадии цирроза, когда еще не появились осложнения заболевания. В этот период важно выявить причину заболевания и устранить её.

Существуют лекарственные препараты, которые защищают клетки печени и нормализуют её функции. Эти средства не останавливают процесс развития заболевания, хотя и существенно улучшают состояние больного. Для удаления токсичных соединений назначают процедуры диализа. Антибиотики назначаются в редких случаях, поскольку их побочные эффекты слишком сильно выражены у больных с нарушениями работы печени.

Если терапия не эффективна, производят трансплантацию печени.

Без операции, но при приёме назначенных препаратов и правильном образе жизни цирроз может оставаться компенсированным долгое время.

Профилактикой цирроза являются:

• отказ от алкоголя;
• защита от гепатотоксических препаратов;
• своевременное лечение жировой дистрофии печени;
• предупреждение заражения острым вирусным гепатитом.

Ошибочно распространенное мнение, что цирроз не грозит людям, которые употребляют умеренное количество алкоголя. Развитие заболевания может начаться и по совершенно другим причинам. Опасно сочетание некоторых факторов, например прием небольшого количества алкоголя после гепатита и несоблюдение диеты. К циррозу может постепенно привести регулярный контакт с токсичными веществами, такими как ацетон и дихлорэтан.

Диета

Питание должно включать:

• от 70 до 100 г белка, либо 1 – 1,5 г на 1 кг веса человека;
• от 80 до 90 г жиров, среди которых половина должна быть растительного происхождения;
• от 400 до 500 г углеводов.

Из рациона необходимо исключить:

• химические добавки;
• токсические ингредиенты;
• консерванты;
• плохо переносимые блюда, в том числе жирные;
• все продукты, которые запрещены при сопутствующих заболеваниях.

Специалист может индивидуально корректировать диету.

В некоторых случаях обязательным является соблюдение диеты №5 по Певзнеру.

Из рациона следует исключить пищевые добавки с расторопшей и другие желчегонные средства. Они строго запрещены при циррозе печени. Назначаются витамины и антигистаминные препараты против зуда.

Некоторые специалисты считают, что причина распространения диагноза «цирроз печени» кроется не только в алкоголизме, а в улучшении качества жизни людей. Менее ста лет назад большинство семей не могли позволить себе регулярное употребление жирной и копченой пищи, а консерванты и разнообразные добавки для улучшения вкуса продуктов были большой редкостью. Основу рациона составляли простые блюда, а овощи и фрукты выращивались естественным образом, без современных мер улучшения урожайности.

Современные исследования доказывают положительное действие тестостерона на организм больного циррозом человека. Это связано с избыточным разрушением мужских половых гормонов при этом заболевании.

Обычно разрешаются:

• молоко;
• мед;
• яйца;
• творог;
• печенка;
• богатые углеводами легкие блюда;
• камполон;
• глюкоза;
• дрожжевые препараты.

Вредным для организма считается избыток мясной пищи. Некоторые диеты для людей, у которых есть проблемы со здоровьем печени, разрешают употребление 60 г говядины или курицы в обед.

При асците назначают строгую бессолевую диету, мочегонные соли кальция, магния и аммония. Допускаются переливания небольших объемов плазмы, крови, сыворотки и заменителей.

Основа асцита – портальная гипертония, наиболее решительными действиями против которой являются операции по удалению селезенки и изменению тока крови таким образом, что понижается давление в венах пищевода. После операций кровь течет не физиологическим путем, но уменьшается риск кровотечений из вен пищевода.

Против кровотечений полезны препараты, которые повышают функцию печенной свертываемости крови. К ним относится витамин К и соли кальция. Применяется переливание крови от донора, который предварительно насытил организм витамином К.

Урсодезоксихолевая кислота

При билиарной недостаточности возникает дефицит жёлчных кислот в кишечнике. Для его восполнения рекомендуется применять урсодезоксихолевую кислоту. На 1 кг веса человека дозировка составляет 10 или 15 мг. Препарат употребляют один раз в день.

Печеночная энцефалопатия

Поскольку печень утрачивает способность обезвреживать токсические вещества, происходит обратимое повреждение головного мозга этими веществами.

Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме. В таком случае выявить её можно только с помощью специальных тестов в больнице. Крайняя степень – кома, причиной которой является хроническая или острая печеночная недостаточность.

Народные средства

Перед приёмом любых народных средств необходимо рассказать об этом врачу. Небольшая разница в диагнозе может сделать народный рецепт полезным или крайне опасным для человека.

Народная медицина предлагает для борьбы с циррозом такое средство, как одуванчиковое варенье.

Для его приготовления потребуется:

• 200 распустившихся головок одуванчика;
• один лимон;
• 1 кг сахара;
• 1 литр фильтрованной или колодезной воды.

Одуванчики следует мелко нарезать, а лимон пропустить через мясорубку. Затем нужно объединить одуванчики с лимоном, залить водой, добавить сахар и 2 часа варить смесь на очень маленьком огне. Варенье принимают 5 раз в день по 2 чайные ложки. Запивать его советуют тёплым чаем.

Для другого средства понадобится:

• 4 лимона;
• 200 г оливкового масла;
• 3 головки чеснока;
• 1 кг натурального мёда.

С лимонов нужно срезать кожуру и убрать из них косточки. Чеснок надо разделить на дольки и очистить. Лимоны и чеснок следует прокрутить в мясорубке и объединить смесь с мёдом и маслом. Хранить такое средство нужно в холодильнике, а перед первым применением продержать там сутки. Принимать смесь нужно 3 раза в день, за 30 минут до еды. Курс лечения рекомендуется повторять 1 раз в 3 года.

Отзывы о лечении

Мария

Цирроз печени не лечится, но приглушается. Лечу своего мужа уже несколько лет. Это дорого и тяжело – постоянно покупаю лекарства и готовлю ему отдельно, поскольку диету ему назначили очень жесткую. Не верю в лечение таких болезней печени и рака травками, тут даже врачи мало что могут сделать.

Владимир

Главным при начавшемся циррозе оказалось изменение образа жизни: никакого спиртного и только полезные продукты, никаких «просто так» выпитых таблеток. Лекарства и правильное питание могут довести срок ремиссии до 20 лет, если болезнь не запустили.

Ольга

Я долго не обращала должного внимания на увеличение печени и в результате живу на таблетках. В день количество выпитых капсул доходит до 30 штук. Цирроз печени – это не шутка, жизнь моя постепенно свелась к постоянному лечению. Пропущу одно лекарство – отеку, другое – начинается желтуха, третье – попадаю в реанимацию с кровотечением. Очень важно вовремя начать лечение!

Цирроз печени – опасное заболевание, которое не подлежит полноценному излечению. Только с помощью правильно подобранных медикаментов и при здоровом образе жизни можно добиться хороших результатов на длительное время.

Источник: cirroz03.ru