Циррозы печени доклад

Циррозы печени доклад

Содержание
Введение 2
Важнейшие осложнения цирроза печени 3
1. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка 3
1.1 Кровотечения из варикозных вен пищевода 3
1.1.1 Диагностика 3
1.1.2 Методы лечения 3
1.2 Кровотечения из варикозных вен желудка 4
1.3 Эктонические варикозные вены 4
2. Портальная гипертензивная гастропатия 5
2.1 Диагностика 5
2.2 Методы лечения 63. Портальная гипертензивная колопатия и энтеропатия 6
4. Асцит 6
4.1 Диагностика 7
4.2 Методы лечения 8
5. Печеночный гидроторакс 8
5.1 Диагностика 8
5.2 Методы лечения 8
6. Портосистемная энцефалопатия 9
6.1 Диагностика 9
6.2 Методы лечения 10
7. Гепаторенальный синдром 10
7.1 Диагностика 10
7.2 Методы лечения 11
Клинические особенности различных видовцирроза печени 12
1. Вирусный цирроз печени 12
2. Алкогольный цирроз печени 12
3. «Застойная печень» и кардиальный цирроз печени 14
Заключение 17
Список литературы 18

Введение
Цирроз печени, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Цирроз печени – финальнаястадия ряда хронических заболеваний. Прогноз жизни пациентов с циррозом во много зависит от развития его осложнений.
Осложнения цирроза печени имеют большую клиническую значимость – они определяют картину заболевания, его прогноз и исход, составляют основной предмет лечения. В последние два десятилетия в гепатологии появились новые понятия, термины, критерии диагностики и системы оценки тяжестии прогноза. Подходы к лечению осложнений цирроза в значительной степени рационализированы и приведены в соответствие с современными представлениями о механизмах их развития, а также результатами контролируемых исследований. В отношении отдельных диагностических и лечебных проблем приняты соглашения, следование которым позволило заметно улучшить результаты лечения.
При циррозе печени имеется рядпроблем:
* Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;
* Асцит;
* Портосистемная энцефалопатия;
* Гепаторенальный синдром;
* Портальная гипертензивная гастропатия;
* Печеночный гидроторакс;
* Нарушения системной гемодинамики;
* Нарушения питания;
* Расстройства гемостаза;
* Трансформация в гепатоцеллюлярный рак.
Наибольшую значимость представляют трибольших специфических осложнения – кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка, асцит и портосистемная энцефалопатия. Чаще всего осложнения развиваются в терминальной стадии, которая по общепринятой современной системе оценки тяжести цирроза печени соответствует классу тяжести С.

Важнейшие осложнения цирроза печени
Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка
По меньшей мере половинабольных циррозом печени (50-70%) имеет варикозное расширение вен пищевода и желудка, которое развивается в течение 10-12 лет у 90%. У 1/3 пациентов наблюдается один или более эпизодов кровотечения вследствие разрыва варикозных вен, что является важнейшим осложнением портальной гипертензии и одной из причин смерти больных циррозом печени.
Кровотечения из варикозных вен пищевода
Среди портосистемныхколлатералей наибольшую клиническую значимость имеют пищеводные в связи с их наклонностью к кровотечениям. Кровотечение является драматическим осложнением с высокой летальностью – около 30-50% больных во время первого эпизода умирают. Варикозные кровотечения ответственны за 10-15% случаев смерти больных циррозами.
Риск развития варикозного расширения появляется при превышении портокавального градиента12 мм рт. ст.
Диагностика
Пациенты с циррозом должны подвергаться эндоскопическому скринингу на предмет наличия варикозных вен. При отсутствии варикозных вен в дальнейшем частота эндоскопического исследования составляет 1 раз в два года, при наличии – ежегодно. Это обусловлено определенной динамикой развития варикозного расширения вен: установлено, что у половины больных без…



Источник: www.skachatreferat.ru


Добавить комментарий