Дмс при гепатите

Дмс при гепатите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Гепатит С

Гепатит С (вирусный гепатит С, Hepatitis С) — антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая лёгким или субклиническим течением острого периода болезни, частым формированием хронического гепатита С, возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гепатит С занимает первое место в перечне факторов, провоцирующих хронические заболевания печени, опережая гепатит В, алкоголь и даже СПИД. Вирус гепатита С был выделен и идентифицирован более 20 лет назад и определен в группу флавивирусов (желтый — от латинского flavus).

Распространенность HCV (гепатита С) на сегодняшний день достигает от 1,5 до 2% во всех странах, считающихся развитыми, по оценкам экспертов во всем мире насчитывается до 200 миллионов людей, инфицированных вирусом, и их число растет ежегодно. Региональные особенности, которые имеет эпидемиология гепатита С, очевидно, связаны с уровнем жизни населения и с качеством санитарно-эпидемиологического надзора. В целом, статистика выглядит следующим образом:

  1. Страны Ближнего Востока, где печальную пальму первенства держит Египет – до 20% населения.
  2. Страны с высоким уровнем жизни – Западная Европа, США, Япония и Австралия – 1,5-2%.
  3. Страны Северной Европы – Норвегия, Дания, Швеция, Финляндия, Гренландия, Исландия – всего 0,1-0,8%.
  4. Страны Восточной Европы, а также Северная Африка и Азия – от 5 до 6,5%.

Очевидно, что динамика роста заболеваний гепатитом С, увеличивающиеся с каждым голом показатели выявленного хронического HCV и рост наркомании, свидетельствуют о том, что реальное количество инфицированных людей намного больше. Сегодня многие врачи с тревогой говорят о скрытой эпидемии HCV.

Заболеваемость в Украине этим заболеванием в 2010 г. по сравнению с 1994 г. (первый год официальной регистрации) увеличилась почти в 7 раз: с 3,2 до 20,7 на 100 тыс. населения. С 2001 г. заболеваемость острым гепатитом С стала снижаться, и в 2006 г. этот показатель составил 4,5 на 100 тыс. населения. Необходимо учитывать, что данные официальной регистрации, вероятно, не полные, так как невозможно учесть те случаи острых вирусных гепатитов, которые протекают без желтухи (при остром гепатите С доля таких больных составляет около 80%). Основную группу заболевших составляют лица в возрасте 20-29 лет и подростки. В Украине на смену резкому подъёму заболеваемости острыми вирусными гепатитами, наблюдавшемуся в 1996-1999 гг., пришла эпидемия хронических вирусных гепатитов. В структуре хронических поражений печени доля вирусного гепатита С достигает более 40%.

Как можно заразиться гепатитом С?

Вирусный гепатит С — антропоноз: единственный источник (резервуар) возбудителя инфекции — человек, больной острым или хроническим гепатитом. Вирусный гепатит С относят к инфекциям с контактным (кровоконтактным) механизмом передачи возбудителя, реализация которого происходит естественным (вертикальным — при передаче вируса от матери к ребёнку, контактным — при использовании предметов быта и при половых контактах) и искусственным (артифициальным) путями. Искусственный путь заражения может быть реализован посредством гемотрансфузий инфицированной крови или её препаратов и любых парентеральных манипуляций (медицинского и не медицинского характера), сопровождаемых нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, если манипуляции проводились инструментами, контаминированными кровью, содержащей HCV.

Естественные пути заражения вирусным гепатитом С реализуются реже, чем при вирусном гепатите В, что связано, вероятно, с более низкой концентрацией HCV в биологических субстратах. Риск заражения ребёнка серопозитивной матерью в среднем составляет 2%, возрастает до 7% при выявлении РНК HCV в крови беременной, до 10%, если женщина практикует внутривенное введение наркотиков, и до 20%. если у беременной регистрируют коинфекцию HCV и ВИЧ. Инфицированным матерям не противопоказано кормление грудью, однако при наличии трещин на сосках, по мнению некоторых исследователей, от кормления грудью следует воздержаться. От ребёнка к ребёнку инфекция передается редко, поэтому посещение ребёнком школы и его общение с другими детьми, включая занятия контактными видами спорта, не ограничиваются. Нет необходимости ограничивать и бытовые контакты, за исключением тех, которые могут повлечь за собой контакт с инфицированной кровью (пользование общей зубной щеткой, бритвой, маникюрными принадлежностями и др.).

Заражение постоянных половых партнёров-носителей HCV редко происходит половым путём. Поэтому, рекомендуя носителям HCV ставить в известность об инфекции своих половых партнёров, следует подчеркнуть, что риск передачи при половом контакте настолько мал, что некоторые специалисты считают использование презервативов необязательным. При большом числе половых партнёров вероятность заражения возрастает.

Особая опасность в распространении HCV — внутривенное введение наркотических средств без соблюдения правил безопасной инъекционной практики. У большинства вновь регистрируемых больных острым гепатитом С (70-85%) есть указания на внутривенное использование наркотических средств. Подъём заболеваемости вирусным гепатитом С в Украине в 90-х годах обусловлен ростом наркомании. По данным экспертов, в Украине насчитывается более 3 млн лиц, потребляющих наркотические и психотропные вещества, среди них в последние годы число анти-HCV позитивных возросло в 3-4 раза, поэтому данная категория лиц представляет особую опасность как источник вирусного гепатита С. Группой риска также выступают пациенты, которым проводят гемодиализ, больные с онкологической и гематологической патологией и другие, получающие длительное и многократное стационарное лечение, а также медицинские работники, имеющие контакт с кровью, и доноры. Возможно также заражение HCV при переливании препаратов инфицированной крови, хотя в последние годы в связи с обязательным определением анти-HCV у доноров число заражённых после гемотрансфузий лиц резко сократилось и составляет 1-2% всех случаев заражения. Однако даже использование высокочувствительного метода ИФА для тестирования донорской крови не позволяет полностью исключить вероятность передачи этой инфекции, поэтому в трансфузиологическую службу в последние годы внедрён метод карантинизации препаратов крови. В некоторых странах мира проводят тестирование донорской крови на присутствие РНК HCV методом ПЦР. Возбудитель может передаваться не только при проведении парентеральных медицинских манипуляций (инъекции, стоматологические и гинекологические манипуляции, гастро-, колоноскопия и др.), но и при нанесении татуировок, ритуальных надрезов, при проведении пирсинга, маникюра, педикюра и т.д. в случае использования загрязнённых инфицированной кровью инструментов.

Естественная восприимчивость людей к HCV высока. Вероятность заражения в большой степени определяет инфицирующая доза. Выявляемые в организме инфицированного человека антитела не обладают протективными свойствами, и их обнаружение не свидетельствует о формировании иммунитета (показана возможность повторного инфицирования HCV как иным, так и гомологичным штаммом).

HCV в мире инфицировано около 3% популяции (170 млн человек), примерно у 80% лиц, перенёсших острую форму болезни, происходит формирование хронического гепатита. Хроническая HCV-инфекция — одна из основных причин цирроза печени и наиболее частое показание для ортотопической трансплантации печени.

Причины гепатита С

Причина гепатита С — вирус гепатита С (HCV). Относят к семейству Flaviviridae, имеет липидную оболочку, сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм, нуклеокапсид содержит однонитевую линейную РНК. Геном содержит около 9600 нуклеотидов. В геноме HCV выделяют две области, одна из которых (локус core, El и E2/NS1) кодирует структурные белки, входящие в состав вириона (нуклеокапсид, белки оболочки), другая (локус NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B) — неструктурные (функциональные) белки, не входящие в состав вириона, но обладающие ферментативной активностью и жизненно необходимые для репликации вируса (протеазу, хеликазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу). Изучение функциональной роли белков, кодируемых в неструктурной области генома HCV и участвующих в репликации вируса, имеет исключительную важность для создания новых препаратов, которые могли бы блокировать репликацию вируса.

Установлено, что вирус гепатита С циркулирует в организме человека в виде смеси мутантных штаммов, генетически отличаемых друг от друга и получивших название «квазивидов». Особенность строения генома HCV — его высокая мутационная изменчивость, способность постоянно изменять свою антигенную структуру, что позволяет вирусу избегать иммунной элиминации и длительно персистировать в организме человека. Согласно наиболее распространённой классификации, выделяют шесть генотипов и свыше ста субтипов HCV. В различных регионах Земли циркулируют разные генотипы вируса. Так, в Украине распространены преимущественно генотипы 1b и За. Генотип не влияет на исход инфекции, но позволяет предсказать эффективность лечения и во многих случаях определяет его длительность. Пациенты, инфицированные генотипами 1 и 4, хуже отвечают на противовирусную терапию. В качестве экспериментальной модели для изучения ВГС могут выступать только шимпанзе.

Возбудители

Факторы риска

Выделяют следующие группы риска, которые одновременно являются и источником заражения окружающих. Это люди, страдающие наркотической зависимостью. Статистические данные информируют о таких процентных соотношениях инфицирования:

  • Гемотрансфузия (переливание крови) и трансплантация органов – более 55%.
  • Употребление инъекционных наркотиков – 20-22%.
  • Гемодиализ (внепочечное очищение крови) – 10-12%.
  • Половые контакты – 5-7%.
  • Профессиональный путь инфицирования (врачи, медицинские работники, имеющие контакт с кровью – 5-6%.

Группы повышенного риска – это все люди, связанные с инъекционными наркотиками, кроме того в категорию риска заражения попадают:

  • Пациенты, которым по витальным (жизненным) показаниям требуются систематические процедуры гемотрансфузии.
  • Пациенты, которым проводится гемодиализ.
  • Пациенты онкологических диспансеров с опухолями органов кроветворения.
  • Медицинский персонал, имеющий контакт с кровью.
  • Доноры, в том числе лица, сдающие плазму.
  • Люди, не пользующиеся средствами защиты при половых контактах и имеющие несколько партнеров.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (гомосексуализм).
  • Сексуальные партнеры лиц, больных гепатитом.
  • Беременные женщины, инфицированные вирусом HCV, в смысле передачи гепатита плоду.

После инфицирования HCV гематогенно попадает в гепатоциты, где преимущественно и происходит его репликация. Поражение клеток печени обусловлено прямым цитопатическим действием компонентов вируса или вирусспецифических продуктов на клеточные мембраны и структуры гепатоцита и иммунологически опосредованным (в том числе аутоиммунным) повреждением, направленным на внутриклеточные антигены HCV. Течение и исход инфекции HCV (элиминация вируса или его персистенция), определяет прежде всего эффективность иммунного ответа макроорганизма. При острой фазе инфекции уровень РНК HCV достигает высоких концентраций в сыворотке крови в течение первой недели после инфицирования. При остром гепатите С (как у людей, так и в эксперименте) специфический клеточный иммунный ответ запаздывает как минимум на один месяц, гуморальный — на два месяца, вирус «опережает» адаптивный иммунный ответ. Развитие желтухи (следствие Т-клеточного повреждения печени) редко наблюдают при остром гепатите С. Примерно через 8-12 нед после инфицирования, когда возникает максимальное увеличение уровня АЛТ в крови, происходит снижение титра РНК HCV. Антитела к HCV определяются несколько позже и могут вообще отсутствовать, а их появление не означает окончания инфекции. У большинства больных развивается хронический гепатит С с относительно стабильной вирусной нагрузкой, которая на 2-3 порядка ниже, чем в острой фазе инфекции. Только небольшая часть больных (около 20%) выздоравливает. РНК HCV перестает определяться при использовании стандартных диагностических тестов. Исчезновение вируса из печени и. возможно, из других органов происходит позднее, чем из крови, поскольку возврат вирусемии обнаруживают у некоторых пациентов и подопытных шимпанзе даже через 4-5 мес после того, как РНК HCV перестала определяться в крови. До сих пор неизвестно, исчезает ли вирус из организма окончательно. Почти у всех спонтанно выздоровевших от острого гепатита С пациентов можно наблюдать сильный поликлональный специфичный ответ Т-клеток, что убедительно доказывает зависимость между длительностью и силой специфического клеточного иммунного ответа и благоприятным исходом болезни. Напротив, клеточный иммунный ответ у пациентов с хронической НСV-инфекцией обычно слабый, узкофокусный и/или непродолжительный. Факторы вируса и хозяина, обусловливающие неспособность иммунного ответа контролировать HCV-инфекцию. изучены недостаточно. Известен феномен ускользания из-под контроля иммунного ответа хозяина, который обусловлен высокой мутационной изменчивостью генома HCV. результатом чего является способность вируса к длительной (возможно, пожизненной) персистенции в организме человека.

При HCV-инфекции возможно появление разнообразных внепечёночных поражений, обусловленных иммунопатологическими реакциями иммунокомпетентных клеток, которые реализуются либо иммуноклеточными (гранулёматоз, лимфомакрофагальные инфильтраты), либо иммунокомплексными реакциями (васкулиты различной локализации).

Морфологические изменения в печени при вирусном гепатите С неспецифичны. Наблюдают преимущественно лимфоидную инфильтрацию портальных трактов с образованием лимфоидных фолликулов, лимфоидную инфильтрацию долек, ступенчатые некрозы, стеатоз, повреждение мелких жёлчных протоков, фиброз печени, которые встречают в различной комбинации и которые определяют степень гистологической активности и стадию гепатита. Воспалительная инфильтрация при хронической HCV-инфекции имеет свои особенности: в портальных трактах и вокруг очагов повреждения и гибели гепатоцитов преобладают лимфоциты, что отражает участие иммунной системы в патогенезе поражения печени. В гепатоцитах наблюдают жировую дистрофию, при этом стеатоз печени в большей степени выражен при инфицировании генотипом За, по сравнению с генотипом 1. Хронический гепатит С даже с невысокой степенью гистологической активности может сопровождать развитие фиброза печени. Фиброзу подвергаются не только портальные и перипортальные зоны долек, часто выявляют и перивенулярный фиброз. Тяжёлый фиброз ведёт к развитию цирроза (диффузный фиброз с образованием ложных долек), на фоне которого возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Цирроз печени развивается у 15-20% больных с выраженными воспалительными изменениями в ткани печени. В настоящее время помимо морфологического описания полученных биоптатов разработано несколько систем числовой оценки, которые позволяют проводить полуколичественное (ранговое) определение ИГА — активности воспалительно-некротического процесса в печени, а также стадии болезни, определяемой по степени выраженности фиброза (индекса фиброза). На основании этих показателей определяют прогноз заболевания, стратегию и тактику противовирусной терапии.

Симптомы гепатита С

Клинические симптомы гепатита С не имеют принципиальных отличий от таковых при других парентеральных гепатитах. Длительность преджелтушного периода составляет от нескольких дней до 2 нед. может отсутствовать у 20% больных.

Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого гепатита С, в 80% случаев протекающего в безжелтушной форме без клинических проявлений, в результате чего острую фазу заболевания диагностируют редко. Инкубационный период при остром гепатите С колеблется от 2 до 26 нед (в среднем 6-8 нед).

Симптомы острого гепатита С

В преджелтушном периоде чаще всего преобладает астеновегетативный синдром, выражающийся слабостью, быстрой утомляемостью. Часто возникают диспепсические расстройства: снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота. Существенно реже бывает артралгический синдром, возможен кожный зуд. Желтушный период протекает значительно легче, чем при других парентеральных гепатитах. Ведущие симптомы острого периода — слабость, снижение аппетита и чувство дискомфорта в животе. Тошноту и зуд встречают у трети больных, головокружение и головную боль у каждого пятого, рвоту — у каждого десятого больного. Практически у всех больных увеличена печень, у 20% — селезёнка. Для острого гепатита С характерны такие же изменения биохимических показателей, как при других парентеральных гепатитах: повышение уровня билирубина (при безжелтушной форме количество билирубина соответствует нормальным показателям), значительное повышение активности АЛТ (более чем в 10 раз). Нередко отмечают волнообразный характер гиперферментемии, что не сопровождается ухудшением самочувствия. В большинстве случаев уровень билирубина нормализуется к тридцатому дню после появления желтухи. Другие биохимические показатели (осадочные пробы, уровень общего белка и белковых фракций, протромбина, холестерина, щелочной фосфатазы) — обычно в пределах нормальных значений. Иногда регистрируют увеличение содержания ГГТ. В гемограмме тенденция к лейкопении, в моче обнаруживают жёлчные пигменты.

Острый гепатит С протекает преимущественно в среднетяжёлой форме, у 30% больных — в лёгкой. Возможно тяжёлое течение болезни (редко), а фульминантный острый гепатит С, приводящий к летальному исходу, встречают очень редко. При естественном течении вирусного гепатита С 20-25% больных острым гепатитом С спонтанно выздоравливают, у остальных 75-80% происходит развитие хронического гепатита С. Окончательные критерии выздоровления после перенесённого острого гепатита С не разработаны, однако о спонтанном выздоровлении можно говорить в том случае, если у пациента, не получавшего специфическую противовирусную терапию, на фоне хорошего самочувствия и нормальных размеров печени и селезёнки определяют нормальные биохимические показатели крови, а в сыворотке крови не обнаруживают РНК HCV не менее чем в течение двух лет после острого гепатита С. Факторы, связанные со спонтанной элиминацией вируса: молодой возраст, женский пол и определённое сочетание генов главного комплекса гистосовместимости.

Симптомы хронического гепатита С

У 70-80% лиц. перенёсших острую форму болезни, происходит формирование хронического гепатита, который выступает наиболее распространённой патологией среди хронических вирусных поражений печени. Формирование хронического гепатита С может сопровождать нормализация клинико-биохимических показателей вслед за острым периодом, однако, в последующем вновь появляется гиперферментемия и РНК HCV в сыворотке крови. Большинство больных с биохимическими признаками хронического гепатита С (70%) имеет благоприятное течение (слабовыраженную или умеренную воспалительную активность в ткани печени и минимально выраженный фиброз). Отдалённый исход у этой группы пациентов пока неизвестен. У 30% больных хроническим гепатитом С болезнь имеет прогрессирующее течение, у части из них (12,5% — за 20 лет, 20-30% — за 30 лет) происходит формирование цирроза печени, который может быть причиной смерти. Декомпенсированный цирроз печени ассоциируется с повышенной смертностью и является показанием к трансплантации печени. У 70% больных причина смерти — гепатоцеллюлярная карцинома, печёночно-клеточная недостаточность и кровотечение.

Для больных хроническим гепатитом С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы через 20 лет после инфицирования составляет 1-5%. В большинстве случаев гепатоцеллюлярная карцинома возникает на фоне цирроза печени с частотой 1-4% в год, 5-летняя выживаемость больных с этой формой рака составляет менее 5%. Независимые факторы риска прогрессирования фиброза: мужской пол, возраст на момент инфицирования (прогрессирование происходит быстрее у пациентов, заражённых в возрасте старше 40 лет), инфицирование другими вирусами (HBV, ВИЧ), ежедневное употребление более 40 г чистого этанола. Ещё один неблагоприятный фактор — избыточный вес, вызывающий развитие стеатоза печени, который, в свою очередь, способствует более быстрому формированию фиброза. Вероятность прогрессирования болезни не имеет связи с генотипом HCV или вирусной нагрузкой.

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д. Иногда пациенты попадают в поле зрения врача только при формировании цирроза печени и при появлении признаков его декомпенсации.

Хроническую НСV-инфекцию может сопровождать нормальная активность АЛТ при повторных исследованиях в течение 6-12 мес, несмотря на продолжающуюся репликацию РНК HCV. Доля таких пациентов среди всех больных с хронической инфекцией составляет 20-40%. У части из этой категории больных (15-20%) при проведении биопсии печени можно выявить серьёзные фиброзные изменения. Пункционная биопсия печени — важный диагностический метод, позволяющий выявить пациентов с прогрессирующим серьёзным поражением печени, нуждающихся в безотлагательной противовирусной терапии. Скорость прогрессирования фиброза печени у больных с нормальной активностью АЛТ, по-видимому, ниже, чем у пациентов с повышением её активности.

Внепечёночные симптомы гепатита С встречают, по данным разных авторов, у 30-75% больных. Они могут выходить на первый план в течении болезни и определять прогноз заболевания. Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы. Установлена роль HCV в развитии В-клеточной лимфомы, идиопатической тромбоцитопении, поражения эндокринных (тиреоидит) и экзокринных желёз (прежде всего, вовлечение в патологический процесс слюнных и слёзных желёз, в том числе в рамках синдрома Шёгрена), глаз, кожи, мышц, суставов, нервной системы и др.

Симптомы гепатита С безжелтушной формы

Заболевание начинается постепенно, могут отмечаться жалобы на утомляемость, ухудшение аппетита, боли в животе нерезкого характера. Через несколько дней на фойе развившихся астенических и диспептических явлений отмечаются увеличение и уплотнение печени, которая выступает на 2-5 см ниже реберной дуги, у отдельных больных одновременно наблюдается увеличение селезенки.

Частота клинических симптомов (%) в период разгара гепатита С

Увеличение печени (из подреберья):

Консистенция печени: плотноэластическая

Увеличение селезенки (из подреберья): до 1 см

Из показателей функциональных проб печени обращает на себя внимание гиперферментемия (3-10-кратное повышение активности аминотрансфераз) при нормальном уровне билирубина. Осадочные пробы мало изменены.

Биохимические показатели в период разгара острого гепатита С

Тимоловая проба, ЕД/л

Легкая форма

Заболевание начинается с появления слабости, ухудшения аппетита, иногда — болей в животе. Температура тела остается нормальной или повышается не выше 38 °С. Через несколько дней обнаруживается увеличение печени.

Продолжительность преджелтушного периода — от 3 до 7 сут. в среднем 4,3±1,2 сут. С появлением желтухи состояние больных не ухудшается, интоксикация не усиливается. В желтушном периоде определяется умеренно выраженный гепатолиенальный синдром. Печень уплотнена, чувствительна, выступает из подреберья на 1-3 см; селезенка пальпируется у большинства больных у края реберной нуги и у отдельных — на 1-3 см ниже реберного края.

В сыворотке крови содержание билирубина составляет в среднем 40,3±5,0 мкмоль/л, почта исключительно за счет конъюгированной фракции, активность печеночно-клеточных ферментов возрастает не более чем в 3-10 раз. показатели тимоловой пробы в пределах нормы или слегка повышены.

Длительность желтушного периода — от 5 до 12 сут. в среднем 7,8±Т,2 сут.

Среднетяжелая форма

В начальном периоде болезни характерны астенические и диспептические явления (вялость, адинамия, головокружение, потеря аппетита, повторная рвота, боли в животе), у отдельных больных возможно повышение температуры тела до 38-39 С. Преджелтушный период длится 5-8 сут, составляя в среднем 5,7±1,7 сут.

С появлением желтухи сохраняются или усиливаются симптомы интоксикации, но в целом они выражены умеренно. В течение 2-5 сут желтуха достигает максимума, затем в течение 5-10 сут, а иногда и дольше, остается на одном и том же уровне и далее начинает уменьшаться. В среднем длительность желтушного периода составляет 16±3,5 сут. В желтушном периоде край печени пальпируется ниже реберной дуги на 2-5 см, при этом орган определяется уплотненным и болезненным. Селезенка обычно пальпируется на 1-3 см ниже реберной дуги. У отдельных больных отмечаются единичные «синячки» на конечностях и туловище как проявление геморрагического синдрома.

В биохимическом анализе крови регистрируется 5-10 кратное увеличение уровня билирубина, в среднем 119,0+12,3 мкмоль/л, главным образом конъюгированного, высокая активность печеночно-клеточных ферментов, при этом показатели АЛТ и ACT превышают норму в 5-15 раз, показатели тимоловой пробы умеренно повышены, показатели протромбинового индекса снижены до 60-65%.

В среднем длительность желтушного периода составляет 16,0±3,5 сут.

Тяжелая форма

При гепатите С встречается редко. В начальном периоде болезни отмечаются резкая слабость, разбитость, головокружение, головные боли, анорексия, боли в правом подреберье, тошнота, повторная рвота. В желтушном периоде интоксикация ярко выражена, наблюдаются проявления геморрагического синдрома (экхимозы на конечностях и туловище, петехиальные элементы, носовые кровотечения). Печень плотная, болезненная, определяется на 5-10 см ниже реберной дуги; селезенка выступает из подреберья на 3-5 см.

В сыворотке крови уровень билирубина возрастает более чем в 10 раз, за счет как конъюгированной, так и неконъюгировапной фракции; характерны высокая гиперферментемия и снижение протромбиновош индекса до 50% и более.

Желтушный период продолжается до 3-4 нед и, как правило, сопровождается пролонгированной интоксикацией.

Злокачественная форма

В литературе имеются лишь единичные сообщения о развитии злокачественного (фульминантного) гепатита С как у взрослых, так и у детей. Сообщается, что клинические проявления фульминантного гепатита С ничем не отличаются от таковых при HBV-инфекции.

Субклиническая форма гепатита С

Характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием биохимических и серологических сдвигов. В сыворотке крови повышается активность аминотрасфераз и появляются специфические маркеры — РНК HCV и анти-HCV.

Что беспокоит?

Различают острое, затяжное и хроническое течение болезни.

Острое течение гепатита С характеризуется относительно быстрым обратным изменением клинико-лабораторных показателей гепатита с выздоровлением и полным восстановлением функционального состояния печени в сроки до 3 мес. от начала заболевания.

Вариантами доброкачественного течения болезни могут быть:

  • выздоровление с полным структурам и функциональным восстановлением печени;
  • выздоровление с остаточным фиброзом печени (остаточный фиброз);
  • выздоровление с поражением желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, холангит и др.).

Затяжное течение гепатита С чаще проявляется тем, что после исчезновения желтухи и, казалось бы, завершения острого периода затягивается гиперферментемия. Состояние пациентов в этих случаях вполне удовлетворительное, печень умеренно увеличена, но селезенка чаще перестает пальпироваться. Гиперферментемия может удерживаться в течение 6 -9 и даже 12 мес, но в конечном итоге наступает нормализация активности ферментов и полное выздоровление.

Хроническое течение гепатита С устанавливают после констатации активно текущего более 6 мес процесса в печени Большинство клиницистов указывают на высокую частоту хронизации гепатита С — от 40 до 56-81%. Причем одним из частых вариантов считается бессимптомная, с самого начала заболевания, гиперферментемия, сохраняющаяся в дальнейшем в течение нескольких лет, то усиливаясь, то ослабевая.

По данным исследований, у 42 детей (53,4%) после стихания острого периода сохранялась повышенная активность аминотрасфераз и у 10 продолжала выявляться РНК НСV в сыворотке крови; при этом практически у всех больных пальпировалась плотноватая увеличенная печень. Примерно поровну из всех форм острого гепатита С формировался хронический процесс. Нужно отметить, что у всех детей, как выздоровевших, так и с исходом болезни в хроническую форму, в сыворотке крови выявлялись антитела к вирусу гепатита С.

По-видимому, можно утверждать как о закономерном явлении факт перехода острого манифестного гепатита С в хроническую форму. Строгих обоснований этому факту пока не дано, но понимание указанной закономерности будет получено при изучении НСV-инфекции с учетом генотипов РНК вируса гепатита С.

  • По наличию желтухи в острой фазе болезни:
    • Желтушный.
    • Безжелтушный.
  • По длительности течения.
    • Острое (до 3 мес).
    • Затяжное (более 3 мес).
    • Хроническое (более 6 мес).
  • По тяжести.
    • Лёгкая.
    • Среднетяжёлая.
    • Тяжёлая.
    • Фульминантная.
  • Осложнения.
    • Печёночная кома.
  • Исходы.
    • Выздоровление.
    • Хронический гепатит С.
    • Цирроз печени.
    • Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Все типичные варианты болезни в зависимости от выраженности симптомов (интоксикация, желтуха, гепатоспленомегалия и др.) и биохимических сдвигов (повышение уровня билирубина, снижение протромбинового индекса и др.) принято делить на легкие, среднетяжелые, тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы.

В зависимости от продолжительности различают острый, затяжной и хронический гепатит С.

Диагностика гепатита С

Клинические симптомы острого гепатита С у значительной части больных слабо выражены, поэтому диагностика острого гепатита С основана на комплексной оценке данных эпидемиологического анамнеза в сроки, соответствующие инкубационному периоду, желтухи, увеличения показателей билирубина, повышения уровня АЛТ более чем в 10 раз, наличия впервые выявленных маркёров вирусного гепатита С (анти-HCV, РНК HCV) при исключении гепатитов другой природы. Учитывая, что у большинства больных острым гепатитом С отсутствуют клинические признаки острого гепатита, а имеющиеся серологические и биохимические проявления не всегда позволяют отличить острый гепатит от обострения хронического, диагноз острого гепатита С устанавливают в тех случаях, когда наряду с характерными клинико-эпидемиологическими и биохимическими данными при первичном исследовании сыворотки крови отсутствуют антитела к HCV, которые появляются спустя 4-6 и более недель от начала болезни. Для диагностики острого гепатита С можно прибегнуть к выявлению вирусной РНК методом ПЦР, так как её можно обнаружить уже в первые 1-2 нед заболевания, в то время как антитела появляются только через несколько недель. Использование тест-систем третьего поколения, значительно более чувствительных и специфичных, позволяет выявить анти-HCV в сыворотке крови уже через 7-10 дней от начала желтухи. Анти-HCV можно обнаружить как при остром гепатите С, так и при хроническом гепатите С. При этом анти-HCV антител IgM одинаково часто обнаруживают у больных как острым, так и хроническим гепатитом С. Таким образом, обнаружение анти-HCV IgM не может быть использовано как маркёр острой фазы вирусного гепатита С. Кроме того. анти-HCV могут изолированно циркулировать в крови пациентов, которые выздоровели после острого гепатита С или находятся в фазе ремиссии после элиминации РНК HCV в результате противовирусной терапии. Современные тест-системы позволяют повысить выявляемость анти-HCV у 98-100% иммунокомпетентных инфицированных лиц, в то время как у иммунокомпроментированных пациентов частота выявления анти-HCV значительно ниже. Необходимо помнить о возможности ложноположительных результатов при проведении реакции на анти-HCV, которые могут составлять 20% и более (у онкологических больных, при аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитах и др.).

Для подтверждения хронического гепатита С используют эпидемиологические и клинические данные, динамическое определение биохимических показателей, наличие в сыворотке крови анти-HCV и РНК HCV. Однако золотой стандарт диагностики хронического гепатита С — пункционная биопсия печени, которая показана пациентам, имеющим диагностические критерии хронического гепатита. Цели проведения пункционной биопсии печени — установление степени активности некротических и воспалительных изменений в ткани печени (определение ИГА), уточнение степени выраженности и распространённости фиброза — стадии болезни (определение индекса фиброза), а также оценка эффективности лечения. На основании результатов гистологического исследования ткани печени определяют тактику ведения больного, показания к проведению противовирусной терапии и прогноз заболевания.

Стандарт диагностики острого гепатита С

Обязательные лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, ACT, тимоловая проба, протромбиновый индекс;
  • иммунологическое исследование: анти-HCV, HB-Ag. анти-НВс IgM, анти-ВИЧ;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • клинический анализ мочи и жёлчные пигменты (билирубин).

Дополнительные лабораторные исследования:

  • иммунологическое исследование: РНК HCV (качественный анализ), антидельта суммарные, анти-HAV IgM, анти-HEV IgM, ЦИК, LE-клетки;
  • биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды, триглицериды, общий белок и белковые фракции, глюкоза, калий, натрий, хлориды, СРБ, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТ, церулоплазмин;
  • кислотно-основное состояние крови;
  • коагулограмма.
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Стандарт диагностики хронического гепатита С

Обязательные лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, ACT, тимоловая проба;
  • иммунологическое исследование: Анти-HCV; HBсAg;
  • клинический анализ мочи и жёлчные пигменты (билирубин).

Дополнительные лабораторные исследования;

  • биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды, триглицериды, общий белок и белковые фракции, глюкоза, калий, натрий, хлориды, СРБ, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТ, церулоплазмин, железо, гормоны щитовидной железы;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • иммунологическое исследование: РНК HCV (качественный анализ), антидельта суммарные, анти-HAV IgM, анти-HEV IgM, ЦИК, LE-клетки, анти-НВс IgM, анти-дельта IgM, HBеAg, анти-НВе, ДНК HBV (качественный анализ), аутоантитела, анти-ВИЧ, а-фетопротеин;
  • кал на скрытую кровь.

Инструментальная диагностика (дополнительная):

  • УЗИ органов брюшной полости:
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки:
  • чрескожная пункционная биопсия печени:
  • ЭГДС.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными гепатитами. При постановке диагноза учитывают, прежде всего, свойственное острому гепатиту С относительно лёгкое течение болезни со значительно меньшей степенью выраженности синдрома интоксикации, с быстрой нормализацией биохимических показателей. Большое значение при проведении дифференциальной диагностики имеет динамика маркёров вирусных гепатитов.

Показания к консультации других специалистов

Наличие желтухи, дискомфорт или боль в животе, повышение активности АЛТ и ACT, отсутствие маркёров вирусных гепатитов может потребовать консультации хирурга для исключения подпечёночного характера желтухи.

К кому обратиться?

Лечение гепатита С

Госпитализация показана при остром вирусном гепатите и подозрении на вирусный гепатит С.

Медикаментозное лечение гепатита С

В качестве этиотропного средства при лечении острого гепатита С применяют стандартный интерферон альфа-2. Увеличить количество выздоровевших (до 80-90%) от острого гепатита С удаётся при использовании следующих схем лечения:

  • интерферон альфа-2 по 5 млн ME внутримышечно ежедневно в течение 4 нед, затем по 5 млн ME внутримышечно трижды в неделю в течение 20 нед;
  • интерферон альфа-2 по 10 млн ME внутримышечно ежедневно до нормализации уровня трансаминаз (что происходит обычно на 3-6-й неделе от начала применения препарата).

Эффективна монотерапия пегилированным интерфероном альфа-2 в течение 24 нед.

Комплекс лечебных мероприятий при хроническом гепатите С включает проведение базисной и этиотропной (противовирусной) терапии. Базисная терапия предполагает соблюдение диеты (стол № 5), курсовое применение средств, нормализующих деятельность ЖКТ, влияющих на функциональную активность гепатоцитов (панкреатические энзимы, гепатопротекторы, желчегонные средства для восстановления микрофлоры кишечника и др.). Следует также ограничивать физическую нагрузку, оказывать пациентам психоэмоциональную и социальную поддержку, лечить сопутствующие заболевания. Цель проведения этиотропной терапии хронического гепатита С — подавление вирусной репликации, эрадикация вируса из организма и прекращение инфекционного процесса. Это является основой замедления прогрессирования заболевания, стабилизации или регрессии патологических изменений в печени, предупреждения формирования цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также повышения качества жизни, связанного с состоянием здоровья.

В настоящее время наилучший вариант проведения противовирусной терапии хронического гепатита С комбинированное применение пегилпрованного интерферона альфа-2 и рибавирина в течение 6-12 мес (в зависимости от генотипа вируса, вызвавшего заболевание). Стандарт лечения хронического гепатита С — стандартный интерферон альфа-2, комбинация стандартного интерферона альфа-2 и рибавирина. а также комбинация пегилированного интерферона альфа-2 и рибавирина. Стандартный интерферон альфа-2 назначают в дозе 3 млн ME 3 раза в неделю подкожно или внутримышечно. пегилированный интерферон альфа-2а назначают в дозе 180 мкг, пегилированный интерферон альфа-2b — из расчёта 1.5 мкг/кг — 1 раз в неделю под кожу в течение 48 нед при генотипе 1 и 4 в течение 24 нед при других генотипах. Рибавирин принимают ежедневно в дозе 800-1200 мг в два приёма в зависимости от генотипа HCV и массы тела.

Принципиально важны установление показаний для этиотропной терапии хронического генотипа С и выбор адекватной программы её проведения. В каждом случае необходим тщательный дифференцированный подход при определении группы лиц, подлежащих лечению. Согласно рекомендациям согласительных конференций, проведённых в 2002 г., противовирусное лечение гепатита С проводят только взрослым пациентам с хроническим гепатитом С, при наличии РНК HCV в сыворотке крови и при наличии гистологических признаков поражения печени.

Лечение можно не назначать пациентам с хроническим гепатитом С лёгкой степени тяжести, у которых вероятность прогрессирования заболевания при отсутствии отягощающих факторов (ожирения, чрезмерного употребления алкоголя, коинфицирования ВИЧ) низка. В этих ситуациях возможно динамическое наблюдение за течением болезни.

Лечение назначают пациентам с хроническим гепатитом на стадии F2 или F3 по системе METAVIR, вне зависимости от степени активности некротического воспаления печени, а также пациентам с циррозом печени (с целью получения вирусологического ответа, стабилизации процесса в печени, предотвращения гепатоцеллюлярной карциномы). После первичного курса лечения при отсутствии вирусологического ответа, но при наличии биохимического ответа может быть назначена поддерживающая терапия интерфероном альфа-2 для замедления прогрессии заболевания. Предикторы ответа на лечение при хроническом гепатите С — факторы хозяина и факторы вируса. Так. больные в возрасте менее 40 лет, пациенты с небольшой продолжительностью болезни и пациентки чаще отвечают на терапию интерфероном. Хуже поддаётся лечению болезнь у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, больных сахарным диабетом, стеатозом печени, ожирением. Поэтому модификация диеты перед началом лечения может улучшить её результаты. Частота ответа на лечение выше у больных со слабым фиброзом, чем при фиброзе 3-4-й стадии или при циррозе. Однако у половины больных с циррозом печени удаётся достичь вирусологического ответа (при генотипе 1 — у 37%. при не 1 — более чем у 70% больных), поэтому эта категория пациентов также должна получать противовирусную терапию, хотя тактика её проведения при необходимости должна подлежать коррекции. Частота успешного вирусологического ответа при лечении стандартным и пегилированным интерфероном альфа-2 в сочетании с рибави-рином или без него зависит от генотипа HCV и вирусной нагрузки. Чаще всего на лечение гепатита С отвечают больные с генотипами 2 и 3, у больных с генотипами 1 и 4 вероятность успешного вирусологического ответа существенно ниже. Пациенты с высокой вирусной нагрузкой (>850 тыс. МЕ/мл) хуже отвечают на лечение, чем пациенты с низкой вирусной нагрузкой. Большое значение в достижении эффекта при проведении противовирусного лечения имеет приверженность больного к лечению. Вероятность достижения эффекта выше, если больной получил полный курс лечения — более 80% дозы препаратов в течение более 80% от намеченного срока лечения.

Оценку эффективности специфического лечения гепатита С осуществляют на основании нескольких критериев — вирусологического (исчезновение РНК HCV из сыворотки крови), биохимического (нормализация уровня АЛТ) и морфологического (уменьшение индекса гистологической активности и стадии фиброза). Возможно несколько вариантов ответа на проведение противовирусного лечения гепатита С. Если регистрируют нормализацию уровня АЛТ и ACT и исчезновение РНК HCV в сыворотке крови сразу после окончания терапии, то говорят о полной ремиссии, о биохимическом и вирусологическом ответе в конце лечения. Устойчивый биохимический и вирусологический ответ отмечают в том случае, если через 24 нед (6 мес) после прекращения курса лечения в сыворотке крови определяют нормальный уровень АЛТ и отсутствует РНК HCV. Рецидив болезни регистрируют тогда, когда повышается уровень АЛТ и ACT и/или появляется РНК HCV в сыворотке крови после прекращения лечения. Отсутствие лечебного эффекта означает отсутствие нормализации уровня АЛТ и ACT и/или сохранение РНК HCV в сыворотке крови на фоне проводимого лечения. Прогнозирование эффективности проводимой противовирусной терапии возможно путём оценки раннего вирусологического ответа. Наличие раннего вирусологического ответа предполагает отсутствие РНК HCV или снижение вирусной нагрузки более чем на 2xIg10 в сыворотке крови через 12 нед лечения. При регистрации раннего вирусологического ответа вероятность эффективной противовирусной терапии высока, в то время как его отсутствие указывает на низкие шансы достижения успешного вирусологического ответа даже в том случае, если курс лечения пациента составит 48 нед. В настоящее время при прогнозировании эффективности противовирусной терапии ориентируются на быстрый вирусологический ответ — исчезновение РНК HCV через 4 нед после начала противовирусного лечения.

Продолжительность лечения гепатита С зависит от генотипа HCV. При генотипе 1, если через 12 нед от начала лечения отсутствует РНК HCV в сыворотке крови, то длительность лечения составляет 48 нед. В том случае если у больного с генотипом 1 вирусная нагрузка через 12 нед лечения снижается по крайней мере на 2xlgl0 по сравнению с исходной, но РНК HCV продолжает определяться в крови, необходимо провести повторное исследование РНК HCV на 24-й нед лечения.

Если РНК HCV остаётся положительной через 24 нед, то лечение гепатита С следует прекратить. Отсутствие раннего вирусологического ответа позволяет достаточно точно прогнозировать неэффективность дальнейшей терапии, в связи с чем лечение также следует прекратить. При 2-м или 3-м генотипе комбинированную терапию интерфероном с рибавирином проводят в течение 24 недель без определения вирусной нагрузки. При 4-м генотипе, как и при 1-м, рекомендуют комбинированное лечение гепатита С в течение 48 нед. Во время лечения препаратами интерферонового ряда и рибавирином возможны нежелательные явления. Обязательное условие терапии рибавирином — применение контрацепции обоими партнерами в течение всего периода лечения (рекомендуют также избегать наступления беременности ещё в течение 6 мес после окончания курса лечения). Побочные эффекты интерферона и рибавирина иногда вынуждают снижать их дозы (временно или постоянно) или отменять препараты. Во время лечения гепатита С следует вести наблюдение за пациентами, осуществлять биохимический контроль (каждые две недели в начале лечения, затем ежемесячно), вирусологический контроль (при генотипе 1 — через 12 нед от начала терапии, при генотипе 2 или 3 — на момент окончания лечения). В некоторых случаях в конце курса лечения проводят повторную пункционную биопсию печени для оценки гистологической картины. Исследуют гемограмму, один раз в четыре месяца — концентрацию креатинина и мочевой кислоты, ТТГ, АНФ.

Благодаря наличию общих путей передачи вирусов хронического гепатита С часто сопровождается инфицированием HBV и/или ВИЧ. Коинфекция повышает риск развития цирроза печени, терминальной печёночно-клеточной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы, а также смертности больных по сравнению с таковой у больных с моноинфекцией HCV. Предварительные данные свидетельствуют о том, что комбинация пегилированного интерферона и рибавирина позволяет добиться вирусологического и/или гистологического ответа у ВИЧ-инфицированных больных хроническим гепатитом С. При назначении противовирусной терапии больным с хроническим вирусным гепатитом при микст-инфекции выбор схемы лечения определяет наличие фазы репликации HBV и HCV.

Принципы проведения патогенетической и симптоматической терапии при остром гепатите С такие же, как и при других вирусных гепатитах. На фоне физического покоя и диеты (стол № 5) проводят дезинтоксикационную терапию в виде обильного питья или внутривенных вливаний 5-10% раствора глюкозы, полиионных растворов и аскорбиновой кислоты. По индивидуальным показаниям применяют ингибиторы протеаз. спазмолитики, гемостатическне средства, гипербарическую оксигенацию, гемосорбцию, плазмаферез, лазеротерапию.

Диспансеризация

Особенность диспансеризации больных вирусным гепатитом С — длительность проведения. Больных вирусным гепатитом С наблюдают пожизненно в связи с отсутствием надёжных критериев выздоровления с целью своевременного выявления признаков реактивации инфекции и коррекции тактики наблюдения и лечения.

Что нужно знать больному вирусным гепатитом С?

Вы перенесли острый гепатит С, и Вам необходимо знать, что исчезновение желтухи, удовлетворительные лабораторные показатели и хорошее самочувствие не являются показателями полного выздоровления, так как полное восстановление здоровья печени наступает в течение 6 мес. Для предупреждения обострения заболевания и перехода в хроническую форму важно строго соблюдать врачебные рекомендации, относимые к последующему наблюдению и обследованию в условиях поликлиники, режиму дня, диете, а также к условиям труда.

Режим и диета при гепатите С

Режим полупостельный при лёгком и среднетяжёлом остром гепатите С. При тяжёлом течении острого гепатита С строгий постельный режим. При хроническом гепатите С — соблюдение режима труда и отдыха, не рекомендованы работа в ночную смену и на производствах, связанных с токсическими продуктами, командировки, поднятие тяжестей и др.

Диета щадящая (по кулинарной обработке и исключению раздражающих веществ), стол № 5.

Возвращение к трудовой деятельности, связанной с большим физическим напряжением или профессиональными вредностями, допустимо не ранее чем через 3-6 мес после выписки. До этого возможно продолжение трудовой деятельности в режиме лёгкого труда.

После выписки из стационара следует остерегаться переохлаждения и избегать перегревания на солнце, не рекомендованы поездки на южные курорты на протяжении первых 3 мес. Также следует остерегаться приёма медикаментов, оказывающих побочное (токсическое) влияние на печень. После нормализации биохимических показателей крови на протяжении 6 мес запрещено участие в спортивных соревнованиях. Переболевших острым гепатитом В освобождают от профилактических прививок на 6 мес. Занятия спортом ограничивают лишь комплексом лечебной гимнастики.

На протяжении 6 мес после выписки необходимо обращать особое внимание на питание, которое должно быть достаточно полноценным, при полном исключении вредных для печени веществ. Алкогольные напитки (в том числе пиво) категорически запрещены. Питаться в течение дня необходимо регулярно через каждые 3-4 ч, избегая переедания.

  • молоко и молочные продукты во всех видах;
  • отварное и тушёное мясо — говядина, телятина, куры, индейка, кролик;
  • отварная свежая рыба — щука, карп, судак и морская рыба (треска, окунь);
  • овощи, овощные блюда, фрукты, квашеная капуста;
  • крупяные и мучные изделия;
  • супы овощные, крупяные, молочные;

Следует ограничить употребление:

  • мясных бульонов и супов (нежирные, не чаще 1-2 раз в неделю);
  • сливочного масла (не более 50-70 г в день, для детей — 30-40 г), сливок,
  • сметаны;
  • яиц (не более 2-3 раз в неделю белковые омлеты);
  • сыра (в небольшом количестве, только не острый);
  • мясных продуктов (сосиски говяжьи, колбасы докторская, диетическая, столовая);
  • икры лососёвых и осетровых, сельди:
  • помидоров.
  • алкогольные напитки:
  • все виды жареных, копчёных и маринованных продуктов;
  • свинина, баранина, гусь, утка;
  • острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус);
  • кондитерские изделия (торты, пирожные);
  • шоколад, шоколадные конфеты, какао, кофе;
  • томатный сок.

Врачебное наблюдение и контроль

Обследование перенёсших вирусный гепатит С проводят через 1, 3, 6 мес, а далее в зависимости от заключения диспансерного врача. Снятие с учёта при благоприятном исходе проводят не ранее 12 мес после выписки из стационара.

Помните, что только наблюдение врача-инфекциониста и регулярное лабораторное обследование позволит установить факт Вашего выздоровления или перехода заболевания в хроническую форму. В случае назначения врачом противовирусного лечения гепатита С Вы должны строго соблюдать режим введения препарата и регулярно приходить на лабораторный контроль показателей крови, так как это позволит максимально снизить вероятность побочного действия препарата и обеспечить контроль над инфекцией.

Явиться на лабораторное обследование нужно в строго назначенный врачом день натощак.

Ваше первое посещение КИЗ поликлиники назначает лечащий врач.

Установленные контрольные сроки повторных врачебных осмотров в поликлинике или гепатологическом центре — обязательны для всех, перенёсших вирусный гепатит С. При необходимости Вы можете обращаться в кабинет последующих наблюдений стационаров, или гепатологический центр, или КИЗ поликлиники также и помимо этих сроков.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Строго соблюдайте режим и диету!

Являйтесь регулярно на врачебные осмотры!

Профилактика

Профилактика гепатита С особенно актуальна и по причине эпидемиологической распространенности заболевания, и по причине отсутствия вакцины против смертельно опасной инфекции.

Неспецифический метод – это повсеместное применение одноразовых медицинских инструментов, которыми проводятся процедуры, связанные с кровью. Кроме того, гемотрансфузии, гемодиализ назначается только по строгим показаниям, когда риск летальности превышает риск инфицирования гепатитом С. Весь медицинский персонал регулярно оснащается одноразовыми перчатками, специальными средствами обработки приборов и инструментов многоразового пользования.

Специфическая профилактика гепатита С – это строгий контроль донорской крови и выявление возможных вирусоносителей. В многих развитых странах эти меры закреплены в официальных документах органов здравоохранения. Все препараты крови для предотвращения передачи HCV подвергаются обработке с помощью прогревания или методом химического обезвреживания. Также считается эффективным вакцинация вирусоносителей гепатита С прививками от гепатита А и В.

Профилактика гепатита С предполагает тотальное обследование на возможное вирусоносительство людей, входящих в группы риска:

  • Лица, поставленные на учет по поводу употребления инъекционных наркотиков.
  • ВИЧ-инфицированные больные.
  • Пациенты с диагностированной гемофилией.
  • Пациенты, проходящие гемодиализ.
  • Пациенты, перенесшие трансплантацию органов – до 1992-го года.
  • Пациенты, которым была проведена гемотрансфузия (переливание крови) – до 1992-го года.
  • Младенцы, мать которых заражена HCV.
  • Медицинский персонал, имеющий контакт с кровью.

Также желательно проводить обследование на предмет выявления вируса гепатита С у лиц, имеющих в анамнезе ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.

Вакцинация против гепатита С

К сожалению, вакцины, помогающей предотвратить инфицирование HCV, на сегодняшний день не существует. Вакцинаций против гепатита С – это цель многих сотен ученых, врачей, микробиологов, инфекционистов, упорно работающих над созданием высокоэффективного противовирусного препараты, сыворотки, нацеленной на прерывание мутации конкретных субтипов, нуклеотидных звеньев, повреждающих гепатоциты. Задача разработчиков вакцины – определить и выявить единый белок, который был бы специфичен для всех множественных подвидов гепатита С, как только это произойдет, иммунитет получит возможность вырабатывать нейтрализующие или защитные антитела. Вакцинация против гепатита С помогла бы замедлить нарастающий темп распространенности HCV, в идеале — остановить эпидемию заболевания. По информации ВОЗ в лабораториях европейских стран (Франция, Дания) проводятся испытания экспериментальных образцов вакцины на животных, однако клинического подтверждения эффективности этих препаратов пока нет.

Статистические данные, которые систематически собираются и анализируются в ВОЗ, пока не утешительны. Прогноз гепатита С в цифрах таков:

  • Активное, острое течение заболевания – развитие цирроза печени в 20% случаев, из них более 5% заканчиваются карциномой.
  • 60-80% из всех инфицированных вирусом гепатита С имеют хроническую форма заболевания.
  • 70-75% из всего количества больных имеют патологические изменения структуры и функций печени без малигнизации (развития рака).
  • У 20% больных хронической формой HCV развивается цирроз печени.
  • 30-35 больных гепатитом С, сопровождающимся циррозом, умирают от рака печени.
  • 5% больных хроническим гепатитом С умирают от карциномы.

Прогноз при остром гепатите С существенно улучшился с внедрением противовирусной терапии, своевременное назначение которой позволяет добиться выздоровления у 80-90% больных. В том случае, когда диагностировать острую фазу инфекции не удалось и пациенты не получают противовирусную терапию, прогноз хуже — у 80% больных происходит формирование хронического гепатита С, у 15-20% больных с прогрессирующим течением заболевания возможно формирование цирроза печени в течение 20-30 лет. На фоне цирроза печени с частотой 1-4% в год возникает первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/gepatit-s_76957i15955.html

Использование меда при гепатите С

Многие пациенты даже не догадываются о том, что мед при гепатите С – это отличное лекарственное и профилактическое средство, которое в комплексе с медикаментозным лечением показывает потрясающие результаты исцеления.

К слову, вирус гепатита С – это одно из самых опасных инфекционных заболеваний, которое поражает печень больного и приводит к развитию еще более опасных болезней, как рак печени и цирроз. Поэтому своевременная диагностика и лечение даст высокие шансы на скорейшее выздоровление.

Что нужно знать о гепатите?

Вирус гепатита С – это самое распространенное инфекционное заболевание на планете, который передается через зараженную кровь. В простонародье этот вирус еще называют ласковым убийцей, так как его симптоматика очень похожа с простудными заболеваниями и без анализа выявить этот вирус практически невозможно.

Симптомы вируса гепатита С

Самое опасное в этом вирусе является то, что после попадания в организм здорового человека: он вообще может себя никак не проявить. Ведь инкубационный период гепатита С может достиг 4 месяцев, а за этот период он полностью адаптируется под организм человека и оседает в печени. И ни для кого не секрет, что печень играет одну из основных ролей в нашем организме (за час через нее проходит почти 100 литров крови), и любое ее заболевание приводит к очень серьезным последствиям.

Конечно же, в этот период человек может испытывать усталость, упадок сил и депрессию, хотя это не всегда связано с этим заболеванием. Спустя месяц, в среднем, вирус гепатита начинает действовать и появляются первые симптомы, которые очень сильно похожи на обычную простуду:

  • Ломка в суставах.
  • Отсутствие аппетита.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Насморк.
  • Кашель.

Чем опасен вирус гепатита С

Если вирус гепатита С вовремя не выявлен, то он постепенно переходит в острую, а затем в хроническую форму – это уже очень опасно для организма. В этот период характерны такие симптомы, как:

  • Резкое снижение работоспособности.
  • Сонливость и общая усталость.
  • Нарушение аппетита.
  • Различные кишечные расстройства.
  • Сильный зуд кожи.

Из-за того, что такие симптомы характерны и для других распространенных, но менее опасных заболеваний – выявить вирус гепатита С можно только после комплексного обследования.

Методы передачи гепатита

Как уже говорилось выше: заражение вирусом происходит после непосредственного контакта зараженной крови с кровью здорового человека. Самый распространенный способ передачи – это после контакта с нестерильными медицинскими инструментами, например, во время переливания крови, хирургической операции или инъекции. Когда медицинский сотрудник допустил халатность, выполняя свою работу.

Также подхватить вирус гепатита С можно в тату-салонах, в кабинете у стоматолога или маникюрных салонах, когда были допущены серьезные ошибки при обеззараживании рабочих инструментов. Но, в последнее время таких случаев заражения гепатитом С все реже и реже, так что беспокоиться нет, о чем.

Вероятность заражения вирусом после полового контакта с зараженным человеком составляет менее 4%. Однако риск подхватить вирус резко повышается, если человек ведет беспорядочную половую жизнь при этом пренебрегает мерами предосторожности. Для исключения ситуации передачи вируса гепатита через половые пути необходимо пользоваться контрацептивами.

Заразиться вирусом гепатита С в бытовых условиях: при поцелуях, рукопожатиях, обниманиях крайне затруднительно и даже невозможно. Но, только в том случае, если нет прямого контакта крови больного человека с кровью здорового через раны, порезы или ссадины, как уже говорилось выше. Заболевание также не передаётся во время беременности от больной матери к здоровому ребенку. Только если отсутствуют патологии и прямой контакт с кровью зараженного человека.

Народная медицина и ее секреты

Нужно трезво понимать, что полностью излечиться от вирусного заболевания при помощи только лишь народной медицины, увы нельзя. Но, поддержать работу печени и организма в целом, во время лечения болезни вполне возможно, и даже рекомендовано многими врачами.

Полезные свойства меда

Уже давно всем известно, что мед – это уникальное природное вещество, в состав которого входит большое количество полезных микроэлементов и витаминов. О целебных свойствах этого продукта знали еще древние люди, в наше время многочисленные эксперименты и исследования доказали его уникальные свойства.

Мед помогает излечить множество болезней, так как обладает ярко выраженными противовирусными, антибактериальными и иммуностимулирующими функциями. Помимо этого, помогает справиться:

  • С депрессией.
  • Восстановить нормальную работу ЖКТ.
  • Очистить организм от шлаков и токсинов.
  • Запустить систему кроветворения.
  • Насытить организм витаминами.
  • Рекомендован при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Имеет общеукрепляющий эффект.

Обратите внимание, что мед способен вызывать очень сильную аллергическую реакцию, которая может привести к летальному исходу.

И этот далеко не весь перечень возможностей, которыми наделен мед. Поэтому его использование при лечении вируса гепатита С будет очень полезно, как не посмотреть на это. Главное при этом помнить, что мед имеет ряд противопоказаний, например, индивидуальная непереносимость, аллергия, склонность к ожирению и сахарный диабет. В любом случае, консультация с врачом по поводу приема меда, как лекарственного средства при лечении вируса гепатита, будет не лишней.

Лечение гепатита соками

Самый простой и доступный способ лечения и профилактики болезней печени из народной медицины – это ежедневный прием свежевыжатых соков. Причем их количество настолько велико, что даже самый избалованный пациент найдет что-то для себя.

Сок из моркови содержит в себе огромное количество витамина A, который нужен нашей печени для очистки и восстановлению гепатоцитов при их массовой гибели. Также рекомендовано употребление сока свеклы и редьки в пропорции 1 к 1. Такие натуральные напитки оказывают всестороннее воздействие на организм больного, чем ускоряют процесс выздоровления.

Народная медицина против гепатита

Для любителей тыквы, можно ежедневно выпивать по ½ стакана сока или съедать до 500 грамм натёртого овоща, но не больше чем один раз в сутки. Также можно выпивать соки: свежей капусты, черники, лимона предварительно разбавленного в стакане воды с добавлением меда, клюквы, винограда и другие комбинации овощей и фруктов по 2, а то и 3 раза в день. Такое лечение непросто приятное, но и очень полезное.

Лечение отварами и настойками

Не менее эффективным средством для лечения заболеваний печени, в том числе и вируса гепатита С, являются травяные отвары и настойки. Для приготовления первого целебного напитка вам понадобится самый обычный огородный укроп 1 ст. л., который предварительно измельчается и заливается стаканом кипятка. Выпивать нужно каждый день по 1,5 стакана этого снадобья.

Также для приготовления отвара, при профилактики гепатита С, можно использовать одуванчик, а именно его корень. Тщательно измельчаем его, затем заливаем кипятком и оставляет на 50-60 минут настаиваться. Принимать нужно за 20-30 минут перед едой по 1 ст. ложке. Еще очень простой отвар изготавливается из корня болотного аира. Для этого нужно взять 1 ч. ложку корня и залить стаканом кипятка. Уже спустя 20 минут снадобье будет готово и его можно принимать по полстакана перед едой.

Более сложный рецепт для лечения вируса гепатита С потребует от вас целый букет трав, а именно:

Все эти ингредиенты нужно смещать и хорошо измельчить в отдельной емкости. Затем взять лишь 1 ст. ложку приготовленной смеси трав и также залить крутым кипятком. Накрыть стакан тарелкой и оставить на 7 часов настаиваться. По окончанию отвар тщательно процедить, а выпивать треть стакана перед едой. Такой насыщенный букет трав оказывает сильно антибактериальное, противовирусное и очищающее действие, что собственно и нужно при лечении вируса гепатита С.

Рецепты для лечения гепатита

Настойка из семян расторопши готовится в течение 14 дней. Согласно рецепту нужно взять 50 грамм семян и залить 500 мл водки или спирта. Принимать настойку в чистом виде – категорически запрещено, а вот предварительно разведя 1 ч. л. в стакане теплой воды можно и даже нужно. Курс лечения этой настойкой при вирусе гепатита С составляет 60 дней 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

Также очень эффективной является настойка из лекарственной календулы. Для этого нужно взять 2 ч. л. этих цветков и залить их 2-я стаканами кипятка. Настаивать такой отвар нужно в течение 60 минут, а затем процедить и выпивать по ½ стакана четырежды в день. Приготовить в домашних условиях лечебный отвар из цикория очень и очень просто, а для этого необходимо взять:

Сначала заливаем траву кипятком, настаиваем и даем снадобью немного остыть. Затем добавляем мед: при гепатите С, и на свой вкус, либо лимонный сок, либо фруктовый уксус. Ограничений по приема этого снадобья нет, главное, пить его в горячем виде, как чай во время простуды.

При хроническом гепатите С рекомендовано приготовить такой отвар: нужно взять по 100 грамм высушенной травы патриния и стебельчатого плаунка. Как и в предыдущих рецептах заливаем травяную смесь кипятком и даем время настояться. Пить настойку в чистом виде неприятно, так как она имеет специфический вкус, поэтому нужно добавить чуть-чуть сахара или лучше всего чайную ложку меда.

Лечение медом и пчелиными продуктами

Для профилактики заболевания печени многие врачи и народные целители рекомендуют употреблять до 50 грамм меда натощак, а затем после обеда. К меду можно добавить самое обычное зеленое яблоко, такое мини-блюдо не только полезно для печени и организма в целом, но и невероятно вкусное.

Еще довольно-таки простой рецепт гласит: взять стакан минеральной воды, добавить в него столовую ложку меда и ½ сока выжатого лимона. Пить такой напиток нужно не больше 2-3 раз в день. А вот для непосредственной борьбы с вирусом гепатита С и последующем восстановлении сил нужно:

  • Взять хрен и мед (лучше майский) в равном количестве.
  • Очистить хрен и вмести с медом пропустить через мясорубку.
  • Отставить полученную смесь на трое суток.
  • Принимать по столовой ложке снадобья после еды.
  • Курс лечения составляет 1,5 месяца.

Для приготовления следующего лекарственного средства нужно взять: 300 грамм вымытого овса и 3 литра очищенной воды. Высыпаем овес в кастрюлю, заливаем водой и ставим на огонь. Кипятим без крышки 1/3 часа, а затем разливаем полученную жидкость по бутылкам, объемом 750 мл. Курс лечения таким народным напитком при вирусе гепатита С составляет 90 дней: каждый день нужно выпивать по 1 бутылки заедая его натуральным медом.

При хроническом циррозе и гепатите С можно приготовить варенье на быструю руку из черной смородины. Для этого нужно взять 1 кг майского мед и смещать его с таким же количеством смородины. Употреблять по 1 ч. ложке на 30 минут до еды, пока все снадобье не закончится. Многие ошибочно полагают, что мед во время лечения можно заменить сахаром – это полная чушь, сахар не обладает такими целебными свойствами, как мед.

Только качественный и натуральный мед, собранный в естественных условиях способен оказывать лечебное действие на организм человек.

Довольно-таки часто для лечения вируса гепатита С используется прополис, как в чистом виде, так и приготовленные на его основе спиртовые настойки. Самый простой способ – это взять сотовый мед и жевать его пока он полностью не растворится. А вот для приготовления лечебной настойки от гепатита С нужно:

Прополис предварительно натереть, залить алкоголем и оставить на 14 дней в темное место. Каждый день жидкость взбалтывать, а по истечению времени процедить и принимать по 40-50 капель: в теплую воду, чай или молоко. Таким образом: в наше время вирус гепатита С подается лечению и уже не является приговором на всю оставшуюся жизнь.

Подробная информация о вирусе гепатита С

Еще мы предлагаем:

Ф.И.О. — С. Алексей Владимирович.

Пасеку держу для души. Восхищаюсь работой пчелиных семей, много времени провожу, изучая структуру и организацию их жизнедеятельности. Особое внимание уделяю здоровью медоносных пчел и поиском доступных средств для их лечения, защите от вредителей.

  • Евгений к записи Чем полезна медовая вода?

Вся информация, содержащаяся на сайте, предоставлена в ознакомительных целях. Консультация с врачом по применению любых препаратов и процедур размещенных на сайте — обязательна.

Источник: http://vdommed.com/meditsina/med-pri-gepatite-c.html

Можно ли при лечении гепатита С применять средства народной медицины?

Помимо этого существуют также народные средства, помогающие снять симптомы и вылечить гепатит С, однако, о целесообразности и эффективности их применения в каждом конкретном случае следует консультироваться с лечащим врачом.

Причины и признаки заболевания

Вирус гепатита С отличается повышенной генетической изменчивостью: в настоящее время зарегистрировано более 50 его подтипов и 10 генотипов.

Заражение происходит от вирусоносителей 2 путями:

Заражению также способствуют:

  • попадание в организм токсических веществ (алкоголь, яды, лекарственные средства);
  • нарушение обмена веществ, в том числе железа и меди;
  • врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Попав в кровяное русло через зараженную кровь или инструменты, вирус гепатита С распространяется по всему организму, оседая в печени. Инкубационный период заболевания длится 20-180 дней, в течение которых вирус полностью адаптируется в организме. В результате замещения погибших гепатоцитов соединительной тканью развивается фиброз, и заболевание перерастает в хроническую фазу. В силу того, что вирус блокирует нервные импульсы, симптомы гепатита данной формы отсутствуют. Чаще всего заболевание диагностируется случайно во время обследования. Такие основные симптомы, как астения, слабость, утомляемость, свойственны не только гепатиту.

Диагноз «острый вирусный гепатит» ставится достаточно редко.

Симптомы данной формы у взрослых:

  1. Тошнота;
  2. Интоксикация;
  3. Отсутствие аппетита;
  4. Слабость;
  5. Желтуха;
  6. Боли в суставах;
  7. Бесцветный или глинистый кал;
  8. Темная моча;
  9. Увеличение печени и селезенки.

Симптомы гепатита у детей более яркие и зачастую проявляются спустя несколько дней после заражения.

  • тошнота;
  • расстройство стула;
  • нарушение сна;
  • слабость и чувство недомогания;
  • небольшое повышение температуры;
  • увеличение поврежденного органа;
  • обесцвеченный кал и темная моча.

Диагностика заболевания, проводимая лабораторным способом с помощью теста на антитела, дает возможность специалисту получить реальную картину и назначить адекватное лечение. Практически в каждом пятом случае гепатит удается вылечить.

У 70% пациентов, перенесших острую форму заболевания, болезнь перетекает в хроническую фазу, которая представляет наибольшую опасность для заболевших.

  1. Расстройство стула;
  2. Боли в животе, суставах и мышцах;
  3. Тошнота;
  4. Резкая потеря аппетита и веса;
  5. Желтуха и кожный зуд.

Медикаментозная и гомеопатическая терапия

Основными целями традиционного лечения гепатита C являются:

  • уменьшение концентрации вируса или тотальное удаление его из организма;
  • снижение или полное устранение воспалительного процесса;
  • предупреждение преобразования гепатита в рак или цирроз печени.

В основе всех схем лечения гепатита C лежит препарат интерферон-альфа в комбинации с рибавирином, применение которого увеличивает шанс организма избавиться от вируса. Главное качество этого лекарственного средства – блокировка распространения инфекции и исключение заражения всей печени.

Вместе с тем данные фармацевтические средства являются очень дорогостоящими и, как правило, вызывают такие серьезные побочные эффекты, как депрессия, лихорадка, тошнота, головные боли и постоянная усталость. Поэтому очень важно соотнести ожидаемый лечебный эффект с возможными нежелательными последствиями от приема этих препаратов.

Высокая способность вирусов гепатита С к мутации делает заболевание трудноизлечимым. Имеются многочисленные доказательства, что способностями, усиливающими противовирусные возможности иммунной системы, обладают гомеопатические средства, которые произведены на основе микродоз серебра и меди. Прием меди при остром гепатите приводит к нормализации морфологической картины и восстановлению адекватного уровня меди в печени. Совместное действие серебра и меди дает еще более заметные иммуностимулирующие результаты.

Терапия соками и отварами

Наряду с медикаментозной терапией гепатита C широкое распространение получили и народные методы его лечения, которые сводятся к поддерживающей терапии, направленной на ослабление разрушающего воздействия вируса, детоксикацию и поддержание функционирования печени.

Народные рецепты, с помощью которых можно успешно бороться с различными формами гепатита С и снимать симптомы заболевания, предполагают использование свежих соков из овощей, ягод, цитрусовых, которые перед употреблением необходимо отстаивать не менее 4-х часов, а также напитков, приготовленных на их основе.

  • принимаемый по стакану несколько раза в день свежий сок капусты, в который можно добавлять четвертую часть сока свеклы;
  • свежеприготовленный тыквенный сок, который следует пить по полстакана в день;
  • отвары, морсы, соки, приготовленные из черники;

Отлично зарекомендовали себя при борьбе с гепатитом также следующие народные рецепты:

  1. Сок половины лимона смешать со стаканом минеральной воды и медом, взятым в количестве одной столовой ложки, который следует принимать каждый день.
  2. Сок одного лимона, смешанный с чайной ложкой соды, употреблять через 5 минут после приготовления. Терапия проводится курсами по 3 дня с 3-дневными перерывами до того, как будут сняты симптомы, и состояние больного улучшится.
  3. Сок 2-х лимонов смешать с соком 2-х головок чеснока. Прием средства происходит дважды в день через пару часов после еды по чайной ложке. Спустя четверть часа после этого необходимо выпивать напиток, приготовленный из взятых по 1/3 стакана кипяченой воды и свежевыжатого сока свеклы. Терапевтический курс составляет 1 месяц.
  4. Протомить в духовке 1,5 кг репчатого лука и 3 стакана сахара до получения сиропа желтого цвета. Процедив его, принимать утром и вечером натощак по одной столовой ложке, запивая через четверть часа следует половиной стакана сока клубней топинамбура. Кушать можно через четверть часа. Данное лечение проводится не менее 2-х месяцев.
  5. 1 л сока черной редьки с медом, взятым в количестве 500 мл, принимать трижды в день по паре столовых ложек.

Терапия гепатита С травами

Довольно эффективно зарекомендовало себя лечение данного заболевания с помощью трав и специальных сборов. В частности, народные целители рекомендуют выпивать:

  • 4-5 раз в день по глотку отвара кукурузных рыльцев;
  • по 2 стакана отвара березовых листьев и почек с добавлением щепотки пищевой соды на 500 мл воды;
  • по паре глотков рассола квашеной капусты;
  • чай с листьями мяты и медом.

Популярными при гепатите С являются следующие народные рецепты:

  1. 6 столовых ложек измельченной расторопши залить литром кипятка и уваривать на водяной бане до выпаривания жидкости наполовину. Процеженный отвар принимать трижды в день по столовой ложке в течение 1-2 месяцев.
  2. Залить литром кипятка и настаивать 7 часов 4 столовые ложки смеси, состоящей из взятых:
    • по 2 части цветков календулы, кукурузных рылец, травы чистотела, плодов фенхеля и корней одуванчика;
    • 3 части зверобоя;
    • по 4 части травы сушеницы и березовых листьев;
    • 5 плодов шиповника.

Принимать по стакану за полчаса до еды трижды в день. В первой половине дня стоит пить этот же настой, заваривая его с медом. Лечение состоит из 3-х курсов с перерывами по 1,5 месяца.

  • Измельченный корень одуванчика залить кипятком, после чего настаивать не менее 40 минут. Принимать перед едой по одной столовой ложке до еды.
  • Смесь, приготовленную из взятых по 50 г сахара, ягод зизифуса и арахиса, всыпать в 250 мл кипящей воды и варить в течение получаса. Охлажденный настой пить на ночь в течение месяца.
  • 4 столовые ложки сбора, состоящего из взятых в равных частях плодов шиповника, листьев лопуха, корней девясила высокого и лопуха, цветков аптечной ромашки и зверобоя продырявленного, травы репешка обыкновенного, горца птичьего, тысячелистника, шалфея, пижмы и хвоща полевого, залить одним литром кипятка и настаивать в течение нескольких часов. Принимать 3 раза в день по половине или трети стакана.
  • Народные рецепты

    Кроме соков и трав, для лечения гепатита С применяются другие различные народные методы с использованием различных средств.

    Лидирующие позиции при этом занимают:

    1. Терапия медом. Этот натуральный продукт:
      • содержит необходимые для печени микроэлементы;
      • препятствует развитию воспаления;
      • отлично выводит желчь.

    При хроническом гепатите курс лечения медом проводится дважды в год по 2 месяца. Для этого готовится напиток, состоящий из теплой воды (250 мл) с растворенным в ней медом (1 столовая ложка), который выпивается залпом за один раз. Перед использованием данного народного средства необходимо учитывать уровень кислотности желудочного сока.

  • Прополис. Этот уникальный продукт пчеловодства обладает гепапротекторной, антиоксидантной и противовирусной активностью, благодаря которой:
  • Мумие. Именуемый народными целителями чудо-бальзамом, это продукт:
    • восстанавливает печень;
    • помогает ее тканям выделять углекислоты и насыщаться кислородом. Народные средства для лечения гепатита С:
    • 15 г мумие растворить в 500 мл воды, подогретой до 70ºС. Первоначальную дозу, составляющую 25 капель, принимать за полчаса до еды, постепенно увеличивая в течение недели до 60 капель, после чего прием средства довести до одной чайной ложки дважды в день.
    • 3 г мумие растворить в охлажденной кипяченой воде и принимать 10 дней по стакану трижды в сутки с 5-дневным перерывом. Лечение необходимо проводить до полного выздоровления.
    • 4 г мумие растворить в теплом молоке с медом и соком из винограда или черники. Пить по утрам перед едой и вечерам – перед сном, заедая сырым домашним яйцом. Курс терапии составляет 1 месяц.
  • Овес. В 3 л холодной воды засыпать хорошо вымытый овес в количестве 300 г и прокипятить в течение 20 минут, держа на огне без крышки. Остуженный отвар разлить по бутылкам емкостью 0,75 л, каждую из которых следует выпивать в течение одного дня, заедая медом. Курс составляет 3 месяца.
  • Тыква. Очень полезно при гепатите С съедать по полкилограмма мякоти тыквы в запеченном, вареном или сыром виде, натерев на крупной терке с добавлением сметаны.
  • Хрен. Хороший эффект при лечении заболеваний печени народными средствами дает применение корней этого растения. 1,5 столовых ложки тертого хрена необходимо залить полулитром кипятка, настоять 3 часа и процедить. Готовый настой применять в виде компрессов, накладываемых на пораженный орган на 40 минут.
  • Лечение гепатита С народными средствами будет эффективным, поможет снять неприятные симптомы и принесет ожидаемый результат, если больной должным образом будет относиться к своему здоровью: вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и специальный режим, откажется от всех своих вредных привычек и уменьшит количество стрессовых ситуаций.

    Автор: Загороднюк Михаил Петрович,

    Источник: http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/s-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

    Source: kakvylechit.ru

    Читайте также



    Источник: hepc.nextpharma.ru


    Добавить комментарий