Гипериммунного цитолиза

Гипериммунного цитолиза

Синдром цитолиза — маркер внепеченочных заболеваний

Под нашим наблюдением находились дети, у которых при проведении скрининговой диагностики при регулярных медицинских осмотрах либо обследованиях по поводу разных заболеваний частой сопутствующей находкой в анализах крови было повышение печеночных трансаминаз: аланина-минотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) — показателей цитолиза. Как правило, дети не предъявляли каких-либо специфических жалоб в связи с заболеванием печени, и обнаружение цитолиза представляло для врача проблему с точки зрения как диагностики, так и назначения лечения до момента постановки окончательного диагноза. ACT и АЛТ являются жизненно необходимыми ферментами для обеспечения углеводно-белкового обмена во всех активно функционирующих тканях организма. Наиболее высокая активность ACT и АЛТ выявляется в клетках печени, однако ACT в значительных количествах содержится в скелетных мышцах, сердце, печени, почках, головном мозге, эритроцитах, лейкоцитах, поджелудочной железе, легких, а АЛТ — в почках, поджелудочной железе, сердце и скелетных мышцах. В норме постоянство концентрации трансаминаз в плазме крови отражает равновесие между их высвобождением вследствие физиологического апоптоза состарившихся клеток и элиминацией. Сущность процесса цитолиза заключается в разрушении мембраны клетки, внутриклеточные ферменты выходят из цитоплазмы клетки в межклеточную жидкость и кровь; в крови становится возможным определение трансаминаз ACT и АЛТ. Таким образом, синдром цитолиза представляет собой клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением ACT и АЛТ как неспецифической реакцией клеток на действие повреждающих факторов, и проявляется на клеточном уровне их повреждением и гибелью. По лабораторным данным необходимо устанавливать выраженность цитолиза. Обычно для этого используется кратность превышения референтных значений для каждого показателя. Цитолиз менее 5 норм определяется как умеренный, от 5 до 10 норм — выраженный и более 10 норм — высокий. В зависимости от изменения показателей цитолиза определяется риск развития осложнений. При заболеваниях печени повышение уровня трансаминаз указывает на активность, стадию патологического процесса и наличие таких осложнений, как фиброз и цирроз. Среди обследованных больных с синдромом цитолиза, безусловно, основную группу представляли дети с заболеваниями печени: хроническими вирусными гепатитами, лекарственными поражениями печени, холестатическими заболеваниями, проявляющимися нарушением секреции и транспорта желчных пигментов, аутоиммунными гепатитами, болезнью Вильсона-Коновалова, дефицитом альфа1-антитрипсина. У ряда детей при тщательном обследовании были исключены заболевания печени и выявлены болезни накопления, паразитарные заболевания, синдром Швахмана, панкреатит, целиакия, гипертиреоз, болезни соединительной ткани, инфекционный мононуклеоз, анемии, дефицит пиридок-сальфосфата. Таким образом, при выявлении синдрома цитолиза необходимо проведение качественной дифференциальной диагностики, недопустима постановка диагноза без исключения возможных причин цитолиза.

Белоусова О.Ю.
Бабаджанян Е.Н.
Волошина Л.Г.
Савицкая Е.В.
Каафарани Аббас Махмуд

Вопросы детской диетологии
2015
1с.
2015.-N 2.-С.65-65. Библ. 0 назв.
1739

Ключевые слова

Посетитель (IP-адрес: 176.57.220.156)



Источник: www.fesmu.ru


Добавить комментарий