Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Хологенная диарея после холецистэктомии лечение

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Новообразования.
  • Травматическое повреждение.
  • Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

  • Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
  • Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
  • Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
  • Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

  • Уменьшить количество еды.
  • Принимать пищу чаще в течение дня.
  • Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

  • Кровь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Потеря веса.
  • Постоянная жажда.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

  • Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
  • Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
  • Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
  • В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
  • Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

  • После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
  • Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
  • Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
  • Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

источник

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

С помощью лекарств устранять диарею, возникающую после холецистэктомии, не обязательно. Иногда больным достаточно придерживаться правильного режима питания. Понос появляется у всех пациентов после удаления желчного пузыря. Такое состояние может быть вариантом нормы, но все равно требует контроля врача.

Нормально функционирующий желчный пузырь удерживает в себе желчь, поступающую из печени. Постепенно желчь концентрируется, «доходит» до нужного состояния и выделяется в небольшом количестве лишь при поступлении в ЖКТ пищи. После удаления желчного пузыря выработка желчи не прекращается. Печеночный секрет может выделяться в том же объеме, что и до операции. Но поступает секрет в пищеварительную систему не периодически, как раньше, а постоянно.

Поэтому, после того, как удален желчный пузырь, у пациента появляется жидкий стул. Нарушение дефекации считается вариантом нормы: печеночный секрет активно воздействует на содержимое кишечника, провоцируя излишнее разжижение кала. Также возможен понос при удаленном желчном пузыре из-за недостаточной концентрации желчи, так как из-за недостатка количества ферментов ухудшается нейтрализация соляной кислоты, выделяемой желудком.

Удаление желчного пузыря проводится при нарушении оттока желчи, которое провоцируется следующими недомоганиями:

  • Закупоркой желчных протоков из-за камней в желчном пузыре.
  • Появлением спаек в протоках.
  • Механическим повреждением желчного пузыря при травмах, ушибах, ударах.
  • Раковой опухолью.
  • Гнойным воспалением желчного пузыря.
  • Ростом полипов в полости желчного пузыря.

Диарея после холецистэктомии появляется часто, практически у всех пациентов. Разжижение стула не свидетельствует об отклонении от нормы. Скорее, понос указывает на то, что после хирургического вмешательства организм еще не адаптировался к новым условиям функционирования – без удаленного органа.

Печеночный секрет после холецистэкомии небольшими дозами постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку. За сутки печень может выработать от одного до двух литров желчи. Поэтому развитие диареи после удаления желчного пузыря вполне закономерно.

Для холагенного поноса характерны следующие симптомы:

  • Повышается газообразование.
  • Позывы к дефекации возникают 4-6 раз за день.
  • В фекалиях можно увидеть сгустки крови, зеленые слизистые вкрапления.
  • Консистенция стула вязкая, кашицеобразная.
  • Время от времени появляется тупая ноющая боль под ребрами.
  • Кал имеет резкий запах.

Важно! Длительный понос после холецистэктомии нельзя оставлять без внимания. Недостаточность выработки желчи может привести к возникновению язвенного дефекта, воспалительным заболеваниям ЖКТ. Поэтому при сохранении неприятных симптомов в течение длительного времени (более 10 дней), необходимо обращаться к врачу.

На стабилизацию пищеварения и восстановление нормального стула может уйти от трех до пяти дней. Кратность походов в туалет постепенно сокращается, кал становится не таким разжиженным, исчезают следы крови. Если же жидкий стул после холецистэктомии продолжается дольше недели, это указывает на отклонение от нормы, пациенту следует обратиться к врачу.

Диарея сохраняется долгое время при наличии таких провоцирующих факторов:

  • Употребление продуктов, провоцирующих повышенную выработку соляной кислоты.
  • Несоблюдение щадящей диеты, употребление специй, острой пищи.
  • Подъем тяжестей.
  • Выполнение активных физических упражнений.
  • Употребление алкоголя.
  • Курение.

Зачастую особенно сложно восстановить нормальное пищеварение у пожилых пациентов, так как процессы регенерации с возрастом замедляются, ухудшается и привыкание организма к новым условиям переваривания пищи.

Некоторые больные страдают от диареи много лет, по разным причинам откладывая визит к врачу. Хотя специалист может порекомендовать действенные препараты, достаточно быстро стабилизирующие работу кишечника. С учетом индивидуальных особенностей врач составляет схему лечения, помогает подобрать диету. Если терапия не дает положительного результата, проводится тщательное обследование пациента помощью с МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопии для исключения других заболеваний.

Длительный понос приводит к потере значительного количества жидкости, вместе с которой вымываются витамины, соли, минералы. Для быстрого восстановления пациенту нужно полностью пересмотреть свой рацион и придерживаться щадящей диеты. Прием противодиарейных лекарств также может потребоваться, но решение об их назначении принимает врач.

Правильно питаясь можно значительно сократить длительность поноса при удаленном желчном пузыре. Первое время больной должен соблюдать строгую диету, отказавшись от жирной и тяжелой пищи.

  • Кефир, нежирные йогурты, творог с низкой жирностью.
  • Каши на воде (овсянку, гречку).
  • Бананы, запеченные яблоки.
  • Овощные супы.
  • Нежирное мясо: телятина, куриная грудка.

Позже можно употреблять и другие продукты, которые вводят постепенно, ориентируясь на реакцию организма. Отдельно регулируется режим питания. Принимать еду нужно небольшими порциями, их объем не должен превышать 200 грамм. Между приемами пищи сохраняется небольшой интервал – около 2-3 часов, не более. Преимущество отдается блюдам, приготовленным на пару, но и отварные продукты также можно есть.

Нарушение режима питания приведет к обострению диареи, поэтому исключите из рациона следующие блюда:

  • Острые, перченые продукты.
  • Сладкие газировки
  • Шоколад, сладости, выпечку.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Сырые овощи, фрукты.
  • Маринованные, жареные, копченые продукты.

Важно! Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки. Алкоголь негативно воздействует на пищеварительный тракт, печень, и даже в малых количествах может спровоцировать отравление.

Иногда пациентам после холецистэктомии достаточно соблюдать диету для восстановления нормального пищеварения. Но бывают ситуации, когда послеоперационная диарея требует обязательного лечения. Особенно, если понос спровоцирован нарушением режима питания.

При лечении диареи, возникшей после холецистэктомии, пациентам необходимо:

  • Принимать детоксикационные средства, которые очищают организм от токсинов, микробов, вирусов. Подходит для лечения Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
  • Пить больше жидкости для сохранения баланса электролитов.
  • Обязательно принимать поливитаминные комплексы.
  • При нарушении выработки желчи после удаления желчного пузыря пить Алохол, Лиобил.

Также больным рекомендуется использовать для стабилизации процесса пищеварения пробиотики и пребиотики: Хилак Форте, Креон, Бактистатин, Бифиформ, Линекс.

Послабление стула после удаления желчного пузыря усиливается при физической нагрузке. Поэтому в послеоперационные дни следует отказаться от активных физических упражнений. Чтобы снова не появилась диарея после холецистэктомии, пациенту в течение месяца нельзя поднимать тяжести (предметы более 3 кг весом). Также не рекомендуется выполнять упражнения, которые провоцируют напряжение брюшной стенки.

Пациентам можно гулять. Пешие прогулки разрешены в течение 30-60 минут. Обычно людям после хирургического вмешательства достаточно соблюдать диету, уменьшить физическую активность для того, чтобы быстро восстановить нормальное пищеварение.

источник

Если возникает понос после удаления жёлчного пузыря, что делать? С таким вопросом нередко сталкиваются пациенты, пережившие холецистэктомию. После проведения оперативного лечения желчнокаменного заболевания происходит кардинальная перестройка в функциях органов пищеварения, поскольку жёлчь больше не может в прежнем объёме поступать в кишечный тракт и переваривать пищу. При употреблении продуктов, которые врачи не рекомендуют после такой процедуры, возникает диарея.

Диарея после удаления жёлчного является следствием перестройки организма и погрешностей в питании после того, как удалён жёлчный пузырь. Почему появляется понос при удалённом жёлчном пузыре? Жидкий стул после удаления жёлчного пузыря имеет несколько причин. Традиционно в полости органа происходит скопление особого секрета – жёлчи, с её помощью происходит полноценный процесс переваривания еды, которая поступает в желудок. Если питание неправильное, жёлчь начинает застаиваться, начинает происходить воспаление, образуются конкременты, вследствие чего понадобится проведение операции по удалению жёлчного пузыря.

Во время холецистэктомии происходит полная резекция органа. Самыми частыми последствиями после холецистэктомии являются нарушения в переваривании пищи, возникновение заболеваний кишечника, расстройство желудка (частые поносы после удаления жёлчного пузыря). Если возникает жидкий стул после удаления жёлчного пузыря причины такого явления кроются в том, что выброс жёлчи происходит не порционно, а непрерывно. За счёт этого пища не успевает полноценно перевариваться.

Сопутствующими условиями для возникновения постхолецистэктомического синдрома (например, диареи, тошноты, запоры) после оперативного лечения холецистита, являются погрешности в приёме пищи пациентом во время постоперационного периода. Например, пациент питается нерегулярно, часто переедает, употребляет запрещённые продукты (жирную, жареную пищу, спиртные напитки).

Поскольку пищеварительная система пациента ещё не приспособлена к новым условиям работы, питаться необходимо дробно – количество приёмов пищи должно быть не менее 5. Это поможет запустить нормальный процесс пищеварения. Категорически запрещено употреблять жирную, жареную пищу, алкоголь. Питаться маленькими порциями, но часто. В противном случае слизистая оболочка кишечного тракта будет постоянно раздражаться, его функции будут нарушаться, появится расстройство стула.

Выяснить, что такое состояние обусловлено именно чрезмерным выбросом секреции в кишечный тракт можно, по окрасу стула. Очень часто стул после удаления жёлчного пузыря белый или зеленоватый. Если такое происходит, возникает диарея, важно не игнорировать подобный симптом, а как можно скорее посетить лечащего специалиста. Только врач может подобрать правильные препараты для того, чтобы наладилось состояние организма и работа пищеварительной системы.

При этом может появляться не только жидкий стул при удалённом жёлчном пузыре. Могут возникать и трудности с опорожнением кишечника, кал может быть светлым или зеленоватым. Чаще понос после удаления жёлчного пузыря возникает с утра. Основными признаками холагенной диареи являются:

  • Болезненные ощущения в правой подвздошной области.
  • Тяжесть или дискомфорт справа.
  • Каловая масса тёмная, зеленоватая, со сгустками.
  • Зловонный запах испражнений.

Что делать, если возникает диарея после удаления жёлчного пузыря? Лечение предполагает употребление гепатопротекторов постоянно. При необходимости доктора назначают желчегонные медикаментозные средства. Обязательной является специальная диета по рекомендации врачей, чтобы разгрузить желчевыводящие протоки. Лечение, если возникает диарея после удаления жёлчного пузыря, должно быть обязательным, поскольку такое состояние может приобрести хронический характер.

Что делать, как вылечить, можно ли остановить хологенную диарею при отсутствии жёлчного пузыря? С помощью лекарств по назначению лечащего специалиста такое состояние подвергается устранению после операции по удалению жёлчного пузыря. Также с помощью правильного питания можно приостановить расстройство хологенного характера при отсутствии органа. Необходимо соблюдать правильный режим приёма пищи – они должны быть частыми, но порции должны быть маленькими.

Если имеется расстройство пищеварения, причиной становится поступление секрета напрямую в кишечный тракт. В таком случае докторами назначаются лекарства желчегонного действия, например, Аллохол или Холосас. Такие лекарственные препараты способствуют устранению спазмов, помогают избавиться от застойных процессов в протоках.

Параллельно следует восстановить функционирование естественного фильтра организма. Для этого врачами назначаются гепатопротекторные препараты – Гепабене, Галстена, Эссливер, Эссенциале, Карсил. Помимо восстановления работы печени, обязательным является приём адсорбентов (Энтеросгель, Полипефан, Сорбекс), пробиотиков (Бифиформ, Бифидумбактерин). Такие препараты позволяют наладить нормальную микрофлору в кишечном тракте. После процедуры по удалению органа обычно происходят нарушения в оттоке жёлчи. Для стабилизации состояния назначается Симетикон или Эспумизан.

Все симптомы у взрослых можно вылечить с помощью медикаментов и нетрадиционных средств. Также важно соблюдать правильный рацион питания во время поноса. Более раз в месяц посещать врача для коррекции схемы лечения.

Среди народных методов для лечения можно назвать: отвар на основе риса, отвар из коры дуба, настой на корках граната.

Как восстановить стул после удаления жёлчного пузыря? Эффективным средством против диареи является правильное питание. Первую неделю после выписки назначаются эффективные средства для борьбы с диареей. Нужно восполнение жидкости в организме – пить более двух литров чистой воды. Посещать врача не реже 1 раза в месяц. Если пациент понимает важность соблюдения врачебных рекомендаций, ему удастся избежать неприятных последствий после проведённой холецистэктомии.

Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.

источник

Желчный пузырь – это важный пищеварительный орган, который отвечает за накопление, концентрацию и периодический выброс желчи в кишечник. За 24 часа в ЖП (желчный пузырь) собирается 2 л печёночного секрета, который необходим для первичной обработки жиров и стимуляции моторики кишечника.

Некоторые заболевания ЖП лечатся только хирургическим методом. Холецистэктомией называют оперативное вмешательство, при котором удаляют ЖП. Данную процедуру назначают при нарушении вывода желчи. Понос после удаления желчного пузыря – это наиболее распространённое последствие операции. Чтобы восстановить функциональность пищеварительной системы, необходимо провести комплексное лечение.

Решение об удалении ЖП принимают, когда орган перестаёт справляться со своими функциями и становится опасным для человека.

Холецистэктомию назначают в таких случаях:

  • Холецистит с острым течением, который не лечится консервативным методом (с помощью медикаментов).
  • Хроническое воспаление ЖП, при котором нарушается отток желчи в кишечник.
  • Эмпиема ЖП (воспаление гнойного характера).
  • Гангрена желчного пузыря.
  • Желчнокаменная болезнь (при наличии крупных конкрементов).
  • Новообразования на ЖП (кисты, полипы, рак).
  • Травмирование органа.

Сначала острое воспаление ЖП лечат консервативным методом, однако медикаменты не всегда эффективны. При нарушении функциональности билиарной системы (ЖП и желчевыводящих протоков) врачи назначают холецистэктомию. Гнойные воспалительные процессы, гангрену, опухоли тоже лечат хирургическим методом.

При ЖКБ (желчнокаменная болезнь) врач составляет схему лечения с учётом состояния больного. Сначала конкременты дробят с помощью лазера. К удалению ЖП прибегают только в том случае, если камни не получается устранить другим способом.

Холецистэктомию проводят двумя способами: малоинвазивным и путём вскрытия брюшного пространства. При лапароскопии удаление ЖП выполняют с помощью лапароскопа и других инструментов, которые вводят через небольшие отверстия в коже. Эта процедура более безопасна и менее травматична. При операции открытым методом повышается вероятность постоперационной грыжи (особенно у пожилых пациентов).

Пациенты, которым показана холецистэктомия, озадачены вопросом о том, что происходит после операции и как функционирует билиарная система при отсутствии ЖП. Чтобы понять, каким будет качество жизни после хирургического вмешательства, нужно разобраться, как перевариваются жиры без желчного пузыря.

Когда желчный пузырь удален, остаётся общий желчный проток, через который печёночный секрет поступает в кишечник. Теперь желчь не скапливается и не концентрируется, а сразу поступает в 12-перстную кишку небольшими дозами, участвуя в расщеплении пищи. Так как концентрация желчи снизилась, то она не будет так сильно воздействовать на жиры. Поэтому, чтобы избежать расстройств пищеварения, пациент после удаления ЖП должен соблюдать следующие правила:

  • Принимать пищу часто, но маленькими порциями, чтобы желчь полностью обрабатывала её компоненты.
  • Интервал между приёмами пищи не должен быть большой, так как постоянно поступающий печёночный секрет будет негативно воздействовать на пищеварительные органы.
  • Следует ограничить количество жирной еды в рационе, так как концентрация желчи уже не такая сильная и она не сможет обработать большое количество жира.
  • Рекомендуется отказаться от продуктов, которые активируют моторику кишечника.

При нарушении этих правил повышается вероятность расстройств стула (понос).

Как следствие, у пациентов возникает вопрос о том. Почему возникает жидкий стул после холецистэктомии. Именно об этом пойдёт речь далее.

В норме в кишечник вместе с соками пищеварительных желез поступают вещества, которые стимулируют функциональность этого органа, а также ускоряют продвижение пищевых комков. Одним из таких стимуляторов является желчь. При наличии ЖП она периодически выделяется во время его сокращения после поступления порции пищи.

После холецистэктомии печёночный секрет постоянно поступает в 12-перстную кишку. Это и есть основная причина диареи после удаления желчного пузыря.

Плюс в том, что после операции снижается концентрация желчи, поэтому она не так сильно стимулирует моторику кишечника. Кроме того, на пищеварение после удаления ЖП влияют следующие факторы: функциональность кишечника, вегетативной нервной системы, качество продуктов, правила питания. По утверждению медиков, жидкий стул после удаления желчного пузыря – это физиологичное явление, которое можно устранить.

Другие причины жидкого стула после холецистэктомии – ЖКБ или заболевания желчных путей.

Симптомы холагенной диареи:

  • Оттенок кала бледно-жёлтый или зеленоватый. Это происходит из-за нарушения оттока печёночного секрета, который теперь поступает в избытке. Кишечник не способен справиться с таким объёмом желчи, как следствие, секрет разжижает его содержимое.
  • Возникает тяжесть и тупая боль справа под рёбрами.
  • Появляется дискомфорт во время ощупывания шва.
  • В фекалиях могут наблюдаться зеленоватые сгустки.
  • Испражнения имеют резкий неприятный аромат.

Кроме вышеописанных симптомов, повышается газообразование в кишечнике, вздувается живот, наблюдаются кровяные сгустки в каловых массах. У некоторых пациентов после холецистэктомии возникает постоянный понос. Это возможно, если больной не соблюдает правила питания.

Тогда у пациентов, которые перенесли операцию по удалению ЖП, возникает вопрос о том, что делать, чтобы избежать хронического поноса.

После хирургического вмешательства пациент на несколько дней остаётся в стационаре под присмотром врача. Он соблюдает строгую диету, при необходимости принимает препараты, которые замедляют моторику кишечника. Для восстановления организма рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Как правило, диарея и другие неприятные симптомы проявляются, когда пациент, у которого удаленный ЖП, возвращается домой. Это происходит потому, что больной нарушает правила питания.

По медицинской статистике, чаще в операции нуждаются люди с лишним весом. Они устают от однообразного меню и возвращаются к прежнему рациону, считая, что теперь опасность позади. Однако это мнение ошибочное. Через несколько дней у больного появляется понос, он теряет вес, жидкость, а его состояние ухудшается.

У пациентов, которые столкнулись с холагенной диареей, часто возникает вопрос о том, как её лечить. Терапия состоит из приёма следующих лечебных препаратов:

  • Энтеросорбенты – это группа лекарственных средств, которые очищают организм от вредных веществ, нормализуют функциональность кишечника. Для этой цели применяют такие медикаменты: Смекта, активированный или белый уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
  • Антибактериальные средства назначают при выявлении болезнетворных микроорганизмов в кишечнике или наличии воспалительного процесса.
  • Препараты, содержащие в составе лактобактерии, пробиотики, пребиотики (питательная среда для полезных микроорганизмов). Для устранения поноса и восстановления нормальной микрофлоры используют Нормабакт, Линекс, Бифиформ.
  • Лекарственные средства, содержащие желчные кислоты и желчь, применяют для дополнительной терапии (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Чтобы ускорить выработку собственных ферментов, применяют Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для замедления перистальтики кишечника назначают Лоперамид.

Из-за потери большого количества воды и солей на фоне диареи рекомендуется принимать Регидрон на протяжении 2 – 3 дней. Глюкозо-солевой препарат задерживает жидкость в организме.

Консервативное лечение длится от 2 недель и более. Срок терапевтического курса определяет доктор для каждого пациента индивидуально.

При холагенной диарее запрещено принимать препараты, которые усиливают секрецию печёночного секрета и облегчают его поступление в кишечник. Чтобы восстановить функциональность печени, назначают гепатопротекторные препараты.

Как упоминалось ранее, чтобы не появилась диарея после удаления желчного пузыря, пациент должен соблюдать диету. Важно следить за своим рационом на протяжении всей жизни. Возвращаться к привычному питанию запрещено даже спустя несколько лет после того, как удалили ЖП. Нарушение правил диеты грозит хроническим поносом и обезвоживанием организма.

Меню пациента после холецистэктомии резко меняется. Главная цель диеты – предупреждение ЖКБ и другой патологии желчевыводящих путей.

Больной должен принимать пищу часто (4 – 7 раз), но небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы печёночный секрет не скапливался в протоках. При отсутствии пищи желчь будет раздражать слизистую кишечника.

Пациент должен соблюдать строгую диету на протяжении 4 месяцев после хирургического вмешательства:

  • Рацион нужно пополнить отварной, приготовленной на пару или протёртой пищей. Иногда продукты можно потушить. Жареные блюда категорически противопоказаны. Следует уменьшать количество продуктов, богатых жирами и клетчаткой.
  • Пища на основе овощного бульона разгружает пищеварительные органы. В суп с овощами можно добавить крупу.
  • Разрешено употреблять нежирное мясо (телятина, курятина, говядина, крольчатина). Морскую рыбу можно есть до 2 раз за 7 дней, так как она помогает усвоить жир.
  • Для ускорения вывода печёночного секрета в рацион включают растительные масла и жиры, находящиеся в молоке.
  • Утром и вечером рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, а также яйца всмятку. Пищу можно заправлять сливочным или растительным маслом (минимальное количество).
  • Чтобы ускорить восстановление организма, нужно употреблять каши.
  • Рацион пополняют овощами (не кислые сорта).
  • Полезны после холецистэктомии арбузы и дыни, которые обладают мочегонным действием и очищают организм от токсических веществ.
  • Вместо сахара можно употреблять мёд.

Для профилактики холагенной диареи рекомендуется пополнить меню продуктами, содержащими большое количество пищевых волокон (бурый рис и хлеб с отрубями).

При обезвоживании после поноса необходимо пить побольше жидкости. Здоровый пациент за сутки должен выпить 1,5 – 2 л, а после удаления ЖП норма составляет около 3-х л жидкости. Кроме воды без газа можно пить морс, компот, свежевыжатый сок из овощей или фруктов. Рекомендуется утром натощак пить 220 мл минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).

На завтрак можно съесть кашу на воде, небольшой кусок хлеба с маслом, варёное яйцо или белковый омлет на пару.

Если понос возникает время от времени, то исключите из меню молоко и продукты из него. Пациент может полакомиться домашним вареньем, галетным печеньем, крекерами.

Чтобы избежать ЖКБ и других заболеваний желчных путей, пациент должен ознакомиться со списком запрещённых продуктов:

  • После холецистэктомии противопоказано мясо и рыба жирных сортов. Это касается жареных и жирных блюд. После удаления ЖП ферменты не вырабатываются, поэтому пищеварительные органы негативно воспринимают вещества, полученные при жарке.
  • Острая пища раздражающе действует на слизистую кишечника, провоцируя диарею. Поэтому исключите из меню специи, лук и чеснок.
  • Шоколад, изделия с жирным кремом, конфеты тоже входят в список запрещённых.
  • Блюда с бобовыми вызывают избыточное газообразование и вздутие живота. Для нормального всасывания таких продуктов нужно много ферментов.
  • Следует отказаться от тугоплавких жиров.
  • Алкоголь категорически противопоказан, так как провоцирует общее отравление организма и нарушает функциональность печени.

Кроме того, пациенту после холецистэктомии не рекомендуется пить много чая и кофе.

Пациенту не избежать поноса после удаления желчного пузыря, если после выписки он будет выполнять тяжёлую физическую работу. В постоперационный период следует соблюдать покой. От домашних дел лучше пока отказаться, так как они провоцируют сокращение мышц пресса, вследствие чего усиливается моторика кишечника и возникает жидкий стул.

При удаленном ЖП запрещено поднимать тяжести более 3 кг. Такая деятельность вызывает повышение давления в брюшном пространстве.

Однако полностью пассивным быть тоже не рекомендуется. Отлично на организм влияют пешие прогулки общей длительностью около 40 минут. Через некоторое время врач разрешит выполнять специальные гимнастические упражнения. От прыжков, бега, упражнений на пресс лучше отказаться.

Пациент может вернуться к привычному режиму дня через 6 – 12 месяцев после холецистэктомии. В любом случае решение об изменении образа жизни принимает врач с учётом особенностей организма пациента.

Таким образом, понос после удаления ЖП – это распространённое явление, которое не обходит стороной ни одного пациента. Чтобы восстановить функциональность пищеварительных органов, следует соблюдать диету, отказаться от физических нагрузок и принимать медицинские препараты, которые назначил врач. Только соблюдая эти правила, пациент сможет наладить пищеварение, а также избежать холагенной диареи.

источник

Понос после удаления желчного пузыря – распространенная проблема. Желчный пузырь – грушевидный резервуар для накапливания желчи, которая попадает в 12-перстную кишку, облегчая переваривание пищи. Вольности в рационе могут со временем спровоцировать застой желчи в выводящих путях с последующим формированием конкрементов, которые однажды могут закупорить проток. Развивается такое заболевание, как холецистит, нередко заканчивающееся операцией по устранению органа (холецистэктомия).

Удаление желчного пузыря влечет нарушения нормального функционирования ЖКТ. Вот почему наблюдаются неприятные последствия: жидкий стул, метеоризм, понос с кровавыми вкраплениями. Удаление желченакопительного органа можно сравнить с ликвидацией одной из шестерёнок часового механизма. Но тело человека обладает способностью к адаптации, поэтому люди полноценно живут и после операции.

Человеческий организм настроен так, что вместе с пищеварительными соками в кишечнике оказываются и стимуляторы перистальтики, благодаря которым продвигается пища. Основная роль в подобном процессе отведена желчи. Как правило, она впрыскивается время от времени посредством сокращений пузыря, являющихся реакцией на поступление еды.

После проведенной холецистэктомии желчь в кишечнике находится постоянно.

Это главная причина поноса, которую можно назвать самой распространенной неприятностью у больных после удаления желчного пузыря. С другой стороны, желчь, производимая печенью, не настолько концентрированная и не может быть особенно сильным стимулятором для кишечника. Но в этом случае многое будет обусловлено состоянием кишечника, вегетативной нервной системы, качеством и особенностями питания.

Клинический опыт указывает на то, что диарея после удаления желчного пузыря – естественное явление. А нормальную функцию ЖКТ можно восстановить. Как правило, организму самому удается наладить ситуацию, адаптировавшись к новым условиям поступления желчи. Через некоторое время пропадает понос после удаления желчного. Но упорно ожидать этого и ничего не делать также нельзя. Длительный понос опасен утратой жидкости, витаминов, минералов и питательных веществ. А это в итоге может вызвать более опасные расстройства.

Несколько дней после удаления желчного пациент проводит в больнице под надзором медперсонала. В послеоперационный период человеком строго соблюдается диета, призванная предотвращать чрезмерное газообразование, запор или понос. По необходимости пациент получает медикаменты, которые тормозят перистальтику и восполняют потери жидкости, витаминов, минералов.

Как правило, основные проблемы начинаются после выписки из больницы. Возникают они вследствие грубых нарушений в отношении питания. Расстройство не заставляет себя ждать: появляется изнуряющий понос, а с ним утрата массы тела, жидкости и плохое самочувствие. Скорое очищение кишечника при поносе провоцирует неутихающий голод, из-за которого больной начинает есть больше. Возникает замкнутый круг – так называемая хологенная диарея, способная спровоцировать весьма печальные последствия.

Чтобы предотвратить хологенный понос из-за удаления желчного, не стоит изобретать велосипед. Зачастую вполне достаточно придерживаться рекомендаций относительно диеты и ограничить физическую активность. В особо сложных случаях прибегают к лекарственным средствам борьбы с поносом, которые прописываются только специалистом.

Если понос после удаления желчного пузыря не прекращается длительное время, а его интенсивность лишь возрастает – это тревожный симптом. Он должен стать поводом для обращения за экстренной медицинской помощью. Сильный хологенный понос после удаления желчного останавливается сугубо медикаментозным путем. Как правило, для восстановления электролитного баланса применяется такой препарат, как Регидрон.

Дополнительно прописываются лекарства, противодействующие дисбактериозу. Чтобы удалить токсичные продукты распада, также назначаются абсорбенты. Нередко при сильном поносе после удаления органа рекомендуется Смекта.

Диарея после холецистэктомии влечет резкое понижение эффективности функционирования всех систем организма, поэтому в восстановительном периоде желательно совместить прием препаратов с витаминотерапией. Но самостоятельное их назначение недопустимо, поскольку витамины могут спровоцировать аллергию.

Длительный хологенный синдром нуждается в медицинской коррекции, но в первые дни можно попробовать исправить ситуацию самостоятельно. Порой жидкий стул после удаления желчного пузыря отлично устраняют народные средства. Среди них особой популярностью пользуются такие:

  • активированный уголь;
  • корочки граната;
  • водка с солью;
  • отвар из риса;
  • кора дуба.

Практически мгновенный результат даст кора дуба. Для приготовления лечебного средства следует залить 250 мл кипятка столовую ложку высушенной и измельченной коры. Такой настой выдерживают около часа, после чего его фильтруют и пьют. Оптимально принимать это средство, посоветовавшись с лечащим врачом. Если же через 2 дня состояние пациента не улучшилось и понос после удаления желчного не пропадает, то стоит прибегнуть к иным средствам.

Устранить расстройство также поможет активированный уголь. Его дозировку при подобной проблеме необходимо уточнить у доктора. К тому же параллельно с приемом такого средства нужно пить достаточные объемы воды, дабы оградить себя от общего обезвоживания организма.

Для прекращения поноса после операции можно прибегнуть и к рисовому отвару. Чтобы приготовить это средство, следует к 500 мл кипятка добавить 1,5 ст. л. риса, после чего смесь томят на слабом огне около 40 мин. Охлажденный отвар процеживают и пьют несколько раз в день маленькими порциями. Как правило, такое лечение дает быстрый результат.

Строгое следование специальной диете в течение 3-4 месяцев после операции по удалению желчного – это обязательное условие. Оно гарантирует действенное последующее лечение и адаптацию организма к новым реалиям. Диетический рацион после удаления желчного включает вареные и перетертые продукты (овощи, животный белок), а также блюда, приготовленные при помощи пара. Нужно следить, чтобы они содержали минимум животных жиров, грубой клетчатки.

Полный запрет накладывается на острые и пряные, жареные блюда, кондитерские изделия, сдобную выпечку и алкогольные напитки.

Чрезвычайно важна дробность питания: в день нужно есть 6-7 раз, а объем порции не должен превышать 250 г. Но даже при отличном самочувствии пациента после удаления желчного не стоит единолично принимать решение об отказе от диетического меню. Рацион человека расширяется постепенно и после предварительного согласования с доктором.

Удалённый желчный пузырь требует особого внимания и к физическим нагрузкам, поскольку они нередко становятся провоцирующим фактором хологенного поноса. Чрезмерная активность, а также сокращения пресса влекут за собою усиление перистальтики кишечника и появление поноса. Вдобавок диарею способен вызвать и подъем тяжестей (от 5 кг) за счет увеличения давления в зоне живота.

В течение недели после вмешательства прооперированному человеку показана дыхательная гимнастика и пешие прогулки. Их длительность не должна превышать получаса. После этого подключаются упражнения ЛФК, исключающие нагрузку на пресс, бег и прыжки. В это же время можно наращивать продолжительность пеших прогулок до одного часа в день. К привычному образу жизни пациент сможет вернуться лишь спустя 6-12 мес. после операции.

источник

Понос послу удаления жёлчного пузыря что делать? Вопрос типичен для перенёсших холецистэкомию. На первых порах диарея наблюдается у всех прооперированных. Организму нужно время, чтобы отладить работу органов пищеварения в новых условиях. Вместо накопления в жёлчном пузыре печёночный секрет теперь напрямую перетекает в кишечник, разжижая его содержимое. Ситуация сохраняется, пока вместилищем жёлчи, подменяя пузырь, не становятся протоки органов билиарной системы.

Комплекс послеоперационных расстройств называется постхолецистэкомическим синдромом. Это итог исключения из пищеварительной системы одной составляющей. Её иссечение ведёт к сбою в работе всего организма.

Почему частью постхолецистэктомического синдрома является диарея и что происходит в нашем организме после холецистэкомии? Главным образом причины жидкого стула после удаления жёлчного пузыря связаны со стимуляторами перистальтики. Они участвуют в работе системы пищеварения наравне с разъедающими пищу соками.

Стимуляторы ответственны за волнообразное сокращение полых органов, частично содержатся в жёлчи. После операции она разжижена. Такой секрет хуже активизирует работу мышц кишечника.

Концентрировался или, как говорят медики, вызревал печёночный секрет в жёлчном пузыре. Первоначально же пищеварительная жидкость вырабатывается текучей, менее насыщенной.

Система выделения жёлчи до холецистэкомии функционирует так:

  1. Вначале работает печень. Орган синтезирует жёлчь, которая перетекает в пищеварительный тракт.
  2. Если в тракте нет пищи, вход в него блокируется. Жёлчь перетекает в пузырь.
  3. При попадании пищи в кишечник, открывается мышечный сфинктер. Жёлчь поступает в пищеварительную систему. Из пузыря секрет выталкивается за счёт сокращения стенок органа.

После операции исчезает главная «шестерёнка» механизма. Печёночный секрет беспрепятственно поступает в кишечник, даже если в нём нечего переваривать. В результате жёлчь разрушает уже сформировавшийся стул, действуя вкупе со стимуляторами перистальтики.

По статистике диарея после удаления жёлчного ─ обычный и естественный процесс. Высока вероятность нормализации работы пищеварительной системы. Жёлчь, поступающая из печени минуя пузырь, менее концентрированная. При соблюдении определённых правил разжиженный секрет перестаёт мешать пищеварению.

Стул после удаления жёлчного пузыря меняется. Ситуация считается стандартной, хоть происходит не в 100% случаев. Жёлчь, поступающая непосредственно из печени, слабее обычного стимулирует перистальтику кишечника. Как правило, диарея после холецистэктомии – признак именно «слабости» работы желудка и кишечника.

Состояние пациента после холецистэкомии характеризуется не только жидким стулом.

  1. Больной ощущает боль в правом подреберье. Симптом периодически усиливается.
  2. При поносе после холецистэктомии в кале заметны сгустки зелёного оттенка. При этом испражнения имеют резкий запах.
  3. Стул может принимать дегтеобразный вид со следами запёкшейся крови.

Указанные симптомы помогают отличить послеоперационную диарею от вызванной иными причинами.

Длительная диарея приводит не только к обезвоживанию, но и провоцирует развитие дисбактериоза.

Как долго длится понос после удаления жёлчного зависит от состояния организма пациента. Зачастую на адаптацию уходят от 3 до 5 суток.

Когда понос после удаления жёлчного пузыря сохраняется больше 5 суток, наступает обезвоживание.

  • пациент постоянно чувствует жажду;
  • головокружения и слабость вкупе с головной болью, напоминают интоксикацию алкоголем;
  • учащённое сердцебиение;
  • походы в туалет по «малой нужде» становятся редкими, а моча приобретает тёмный цвет.

Признаки обезвоживания ─ повод посетить доктора. Состояние опасно для организма. Особенно быстро обезвоживание сказывается на здоровье пациентов с небольшой массой тела, изначально худых.

Диарея после удаления жёлчного пузыря – естественная реакция организма. Полностью избежать расстройства пищеварения не получится. Но можно сократить восстановительный период. Для этого применяются лекарственные препараты и методы народной медицины, устраняющие понос после удаления жёлчного пузыря.

Медикаментозный способ избавления от поноса после холецистэктомии включает приём одного из следующих препаратов:

  1. Энтерол. Содержит микроорганизмы. Приём позволяет восстановить флору кишечника и нормализовать стул. Имеется противопоказание – наличие центрального венозного катетера.
  2. Хилак форте. Помогает справиться с расстройствами работы пищеварительной системы. Воздействие на организм происходит за счёт метаболитов нормальной бактериальной флоры. С осторожностью и только по предписанию лечащего врача разрешено использование в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.
  3. Лоперамид. Снижает двигательную активность кишечника, обеспечивая понижение скорости прохождения каловых масс. Воздействие на организм продолжительное. Имеются несколько противопоказаний, к примеру, беременность, лактация, острая непроходимость кишечника и неспецифический язвенный колит. Также Лоперамид содержит лактозу. При индивидуальной непереносимости вещества приём нежелателен.
  4. Диара. Снижает активность кишечника. Среди противопоказаний числятся возраст пациента до 6 лет, первый триместр беременности и острая непроходимость кишечника.

Как видно медикаменты, применяемые для лечения нарушений стула после холецистэктомии, подразделяются на 2 вида. В первом случае речь идёт о препаратах, направленных на восстановление микрофлоры кишечника. Средства действуют медленно, но более безопасны для организма. Второй вид применяемых лекарственных средств действуют как «замедлители» активности кишечника. При сильной диарее возможно совмещение обоих типов препаратов.

Дополнительно к официальным применяют методы народной медицины.

Наиболее распространёнными из них являются:

  • кора дуба (50 г измельчённого сухого сырья заливают половиной литра воды, кипятят 15 минут и принимают 3 раза в сутки по столовой ложке);
  • картофельный крахмал (в стакане холодной кипячёной воды растворяют столовую ложку сырья и выпивают средство каждые 2 часа);
  • зверобой (100 г сырья заливают половиной литра воды, кипятят 10 минут и выпивают 1 раз в день);
  • грецкий орех (4 ядра заливают литром кипятка, остужают и пьют по 1 стакану раз в сутки);
  • полынь (50 г сырья заливают 400 мл воды, кипятят 15 минут и пьют 3 раза в сутки по столовой ложке).

Основное правило лечебной диеты ─ дробное питание примерно по 200 граммов 5─6 раз в день. Также следует пить много жидкости. Рекомендованы 2 литра в сутки. Обильное питьё помогает избежать обезвоживания.

Для улучшения работы кишечника рекомендуется питаться продуктами, с высоким содержанием пищевых волокон. К таковым относят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, каши, коричневый рис.

Медики не рекомендуют употреблять жареную и жирную пищу. Среди мясных блюд предпочтение отдаётся курятине, крольчатине и постной говядине.

Принимать в пищу кондитерские изделия также нежелательно. Сладкое нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Не рекомендованы и специи. Острое, пряное и солёное активизирует работу всех органов пищеварительной системы.

Если диарея после хирургического вмешательства не проходит в течение нескольких дней следует посетить врача.

Длительный понос после удаления жёлчного пузыря повод:

  1. Принимать препараты, способствующие удержанию жидкости в организме. Врачи, чаще всего, прописывают порошкообразный препарат «Регидрон».
  2. Начать пить витаминные комплексы. Длительная диарея способствует выведению из организма всех полезных веществ.
  3. Купить антибактериальные средства. Они используются при обнаружении патогенной микрофлоры в кишечнике пациента. Длительную диарею провоцируют именно бактерии, от них и нужно избавляться.

После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) возникает диарея.

Желчный пузырь – это своего рода резервуар для накопления желчи. Роль желчи в процессе переваривания пищи довольно велика, ведь именно желчь, попадая в двенадцатиперстный отдел кишечника, обеспечивает нормальную функцию пищеварения.

Резекция желчного пузыря ведет к нарушению переваривания пищи. Согласно статистическим данным проблемы с пищеварением, в том числе и диарею, отмечаются у 80% пациентов после удаления пузыря. Диарея длится 3-5 дней, именно это время необходимо для адаптации желудочно-кишечного тракта к функционированию без желчного пузыря.

После удаления пузыря желчь почти непрерывно постоянно небольшими частями попадает в двенадцатиперстный отдел кишечника из протоков печени посредством общего желчного протока.

Таким образом, после холецистэктомии необходимо выполнять следующие условия:

  • с целью обеспечения полноценного пищеварения нужно поглощать пищу в небольшом количестве,
  • необходимо участить приёмы пищи, так как желчь перманентно поставляется в кишечник,
  • необходимо воздержаться от употребления избытка жиров,
  • целесообразно ограничить употребление продуктов, усиливающих перестальтические движения (например, клетчатка).

При работе желудочно-кишечного тракта помимо пищеварительных соков в просвет кишечника попадают вещества, стимулирующие перистальтику, эти молекулы усиливают прохождение пищевого комка. Ведущую роль в данном процессе играет желчь. При нормальных условиях желчь секретируется из-за сократительных движения желчного пузыря. Это происходит при условии поступления еды в организм.

Если желчный пузырь удалено, желчь поступает в просвет кишечника перманентно. Это ведет к потенцированию диареи в послеоперационном периоде.

Однако ввиду того, что желчь из печени неконцентрированная, она не выступает в качестве сильного стимулятора кишечника. Развитие и длительность диареи напрямую зависит от здоровья кишечника, статуса вегетатики, свойств поступающей пищи. Практика доказывает, что диарея после резекции желчного пузыря естественная и устранима.

Нередко организм человека со временем самостоятельно адаптируется к новому режиму секреции желчи. Тем не менее, существуют механизмы, способствующие ускорению этого процесса. Длительная диарея чревата развитием таких осложнений, как обезвоживание, утрате минеральных веществ, полезных элементов.

Немаловажной причиной появления поноса после холецистэктомии является несоблюдения режима питания и назначенной диеты. Желчь скапливается в протоковой системе, поэтому с целью ускорения ее движения по системе протоков пациенту показано частое дробное питание.

Помимо диареи после резекции желчного пузыря развивается метеоризм, усиливается образование газов в кишечнике, вздувается живот.

Возможно развитие мелены (дегтеобразного стула с кровью). Пациенты нередко жалуются на тупую боль справа в подреберье.

Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при пальпации и активной физической нагрузке.

При длительной диарее возникает обезвоживание организма. Это может привести к гибели пациента.

Возникает общее недомогание, вялость, головная боль.

При диарее следует опасаться обезвоживания организма. При наличии симптомов этого состояния необходимо обратиться к врачу. Симптомом нехватки жидкости в организме явяляется обыкновенная жажда. Чувство слабости, головной боли, напоминающие похмельный синдром, также свидетельствуют об обезвоживании. Развивается головокружение, отмечается ухудшение состояния, пульс учащается, пациенты предъявляют жалобы на сухость в полости рта. Моча пациентов с обезвоживанием становится более темной, акт мочеиспускания осуществляется реже, чем обычно.

Описание: фармакологическое средство Энтерол является антидиарейным средством, регулирующим микрофлору кишечника. Препарат содержит микроорганизмы, которые имеют биологическое защитное действие по отношению к нормальной микрофлоре. Энтерол возвращает микрофлору в нормальное состояние и останавливает диарею.

  • установка центрального венозного катетера,
  • аллергические реакции.

Цена варьируется от 230 до 300 рублей в зависимости от аптечной сети.

Описание: Хилак форте обеспечивает регуляцию баланса бактериальной флоры кишечника, приводит ее состав в норму. За счет наличие в составе лекарственного средства метаболитов нормальной бактериальной флоры, препарат восстанавливает функцию кишечника.

  • аллергические реакции,
  • применение в период беременности и лактации только по назначению специалиста.

Цена варьируется от 400 до 500 рублей.

Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.

  • аллергические реакции,
  • невосприимчивость к лактозе,
  • дивертикулы кишечника,
  • острая непроходимость кишечника,
  • неспецифический язвенный колит в рецидиве,
  • период беременности, лактации.

Цена варьируется от 100 до 200 рублей.

Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.

  • аллергические реакции,
  • невосприимчивость к лактозе,
  • дивертикулы кишечника,
  • острая непроходимость кишечника,
  • неспецифический язвенный колит в рецидиве,
  • период беременности, лактации.

Цена варьируется от 300 до 400 рублей.

Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.

  • аллергические реакции,
  • невосприимчивость к лактозе,
  • дивертикулы кишечника,
  • острая непроходимость кишечника,
  • неспецифический язвенный колит в рецидиве,
  • период беременности, лактации.

Цена варьируется от 200 до 300 рублей.

  • Необходимо поместить в шарики из хлеба 2 капли птичьей желчи, принять 10 штук с интервалом в 2 часа после еды. Суточная дозировка – 30 капель, лечение продолжать 1-2 недели.
  • Порошок билигин и фламин (сухой концентрат бессмертника), холагол с корнем куркумы, холосас – ситроп из плодов шиповника, жидкий экстракт кукурузных рыльцев, гранулы цветков бессмертника песчаного, желчегонные чаи.
  • Настой корня лапчатки гусиной (на стакан кипятка столовая ложка сырья, настаивать три часа).
  • Настой из чистотела, лапчатки гусиной, листьев мяты перечной и мелиссы (1 ст. л. сбора на 300 мл. кипятка).
  • Настой из травы тысячелистника (5 частей), корня ревеня (2 части), цветков цмина – бессмертника песчаного (3 части).

Режим питания после холецистэктомии должен быть частым и дробным. Интервал между трапезами не должен быть менее 2 часов.

Список допустимых продуктов:

  • бульоны из овощей, круп,
  • мясо с низкой долей жира (кролик, курица),
  • рыба с низкой долей жира,
  • молочные продукты с низкой долей жира (обезжиренный творог),
  • яйцо всмятку, глазунья,
  • гречка, рис, овсянка,
  • овощи на пару,
  • сладкие фрукты,
  • зефир, диетические бисквиты.

Список запрещенных продуктов:

  • жирное мясо,
  • жирная рыба,
  • молочные продукты с высоким содержанием жира,
  • кислые фрукты,
  • кондитерские изделия,
  • яйца вкрутую.
  • 08.00 – бутерброд из курицы и яйца, чай.
  • 10.00 – салат из мяса и овощей, компот
  • 12.00 – суп из свеклы, салат из картофеля и укропа.
  • 14.00 – салат из пророщенной пшеницы, чай.
  • 16.00 –винегрет.
  • 18.00 – суп из шиповника и яблок, кисель.

В качестве профилактических мер в отношении развития диареи после резекции желчного пузыря необходимо соблюдать диету и режим питания. Целесообразно еще до проведения операции начать принимать препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

Необходимо избегать физической активности, так как последняя приводит к сокращению передней брюшной стенки, что усиливает кишечную перистальтику.

В первые стуки послеоперационного периода пациенту показаны сорокаминутные прогулки медленным шагом.

Спустя неделю возможно увеличение нагрузки с добавлением прыжков, бега, нагрузок на брюшной пресс.

Проблематика развития диареи после резекции желчного пузыря весьма неприятна, но каждый пациент сталкивается с этим

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Холецистэктомия – типичная операция по удалению желчного пузыря, чаще всего назначаемая в случаях острых форм холецистита при не эффективности консервативной терапии, диеты и неинвазивных методик лечения. В ряде случаев, на этапе реабилитации и уже после выздоровления, у человека которому произвели удаление органа, может проявляться ряд неприятных симптомов, одним из которых является диарея.

Почему возникает понос после холецистэктомии? Что делать при поносе после удаления желчного пузыря? Какой диеты придерживаться? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

В подавляющем большинстве случаев диарея после операции является следствием, так называемого постхолецистэктомического синдрома.

Его механизм основан на исчезновении из организма важного органа, который выступает своеобразным «буфером» между печенью, продуцирующей желчь и желудочно-кишечным трактом, куда она поступает.

В вышеописанной связке, пузырь регулирует подачу секрета в желудок, а также увеличивает либо уменьшает его концентрацию, чего не происходит после холецистэктомии.

На этапе реабилитации больного в условиях стационара, ему прописывается максимально строгая диета и поддерживающая терапия, устраняющая неприятную симптоматику, однако после выписки из медучреждения, человеку предоставлена возможность самостоятельно подбора меню и отсутствие необходимой диеты, а в особенности употребление большого количества белковой и жирной пищи, вновь провоцирует поносы, а также дополнительные расстройства работы ЖКТ.

Понос после удаления желчного пузыря может возникнуть в результате провоцирующих факторов – люди без этого органа подвержены им гораздо больше, чем здоровые представители человечества. Речь идёт об пищевых отравлениях, различных кишечных инфекциях, гормональных сбоях, дисбактериозе и так далее.

Диарея после удаления желчного пузыря: что делать и какие методы лечения поноса после такой операции существуют – об этом и многом другом вы узнаете далее в статье.

Основа профилактики и лечения поносов после удаления желчного пузыря – это максимально правильное и сбалансированное питание, разгружающее печень, желчевыводящие пути и ЖКТ.

Большинству людей, перенесших операцию, подходит диета №5 по Певзнеру – система питания, разработанная еще при СССР и активно применяемая в случаях наличия холециститов, желчекаменной болезни, цирроза печени и иных патологий.

Основные положения диеты:

  • Строгое соблюдение всех рекомендаций – диета будет эффективной и снизит риски развития осложнений после холецистэктомии только в случае точного соблюдения всех её параметров;
  • Дробное питание. Суточный рацион должен быть разделен на 5-6 приёмов пищи небольшими порциями;
  • Приготовление блюд варкой, на пару, запеканием, иногда тушением. В жареном виде любые продукты употреблять не рекомендуется;
  • Средняя калорийность. Общая суточная калорийность – 2400-2600 Ккал. В состав должны входить белки и жиры в равных пропорциях (по 80 грамм, соответственно половина животного и треть растительного происхождении), а также до 400 грамм углеводов, большая часть из которых являются сложными. Питьевой режим – около 1,5 литров свободной жидкости за сутки;
  • Вариативность базового меню. Отдельные разрешенные продукты могут быть заменены в рамках своих групп при учете их энергоценности и физического объема.

похожие статьи

Желчный пузырьСимптомы и лечение холангита после удаления желчного пузыря

Разрешены к применению при диете №5 по Певзнеру все виды диетического мяса и рыбы, нежирная молочная продукция, крупы, овощи, фрукты (кроме исключений, представленных ниже), супы (на основе молока, крупы или овощей), несвежий пшеничный хлеб. Выпечка – только не сдобная, в том числе сухие бисквиты и галетное печенье.

С ограничениями можно употреблять томаты (желательно в тушеном, но не свежем виде, не более 2-3 плодов за сутки), колбасы (только вареные – Столовая, Молочная, Докторская, Диетическая), сыры (не более 100 грамм в сутки с малым содержанием жиров), яйца (по 1 штуке 2-3 раза за неделю и только всмятку), сливочное и растительное масло (не более 50 грамм за сутки), икру (до 30-40 грамм из осетровых или лососевых видов рыб).

После удаления желчного пузыря необходимо придерживаться строгой диеты и ограничивать физические нагрузки.

Перечень запрещенных к употреблению продуктов включает в себя любой вид алкоголя, жирные сорта мяса и рыбы, консервированную, маринованную, копченую, жареную пищу, все острые виды приправ, бобовые культуры, в том числе фасоль и горох, лук, грибы, кондитерские изделия и сдобу, субпродукты (печень, сердце и т.д.), кислую зелень (чеснок, шпинат, редис, щавель).

Стоит отказаться от острых приправ, включая перец, горчицу, хрен и уксус, жирных соусов (в том числе майонеза и кетчупа), орехов, свежего хлеба, мороженого, шоколада, томатного сока, кофе, какао.

Физическая активность после холецистэктомии, особенно в первые месяцы, должна быть минимальной – это дыхательная гимнастика и легкие прогулки пешком не более получаса.

Реабилитолог пропишет пациенту индивидуальную схему ЛФК, а также рекомендует не поднимать грузы свыше 3 килограммов. По истечению 3-4 месяцев нагрузки могут постепенно увеличиваться, а любой дозированный физический труд осуществляется в поддерживающем бандаже либо поясе, исключающем сокращения брюшного пресса.

Возврат к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями возможен по истечению минимум 1 года после проведения операции.

Процедура лечения постоянного поноса, возникшего на фоне удаления желчного пузыря, является исключительно симптоматической.

Конкретную терапевтическую схему разрабатывает профильный специалист (гепатолог, гастроэнтеролог и т.д.) с учетом состояния пациента после операции, наличия возможных осложнений и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение диареи после удаления желчного пузыря возможно с помощью консервативной схемы:

  • Препараты регидратации. Используются при сильном водянистом поносе, когда человек теряет много жидкости, электролитов, микроэлементов. Типичный представитель – Регидрон;
  • Желчегонные средства. Улучшают циркуляцию желчи. Типичные представители – Урсофальк, Аллохол;
  • Ингибиторы перистальтики. Необходимы для сокращения количества актов дефекации, нормализации стула и улучшения тонуса анального сфинктера. Типичный представитель – Лоперамид;
  • Спазмолитики. Используются для снятия спазмов. Типичные представители – Спазмалгон, Дротаверин;
  • Гепатопротекторы. Применяются в качестве дополнения к симптоматической терапии, защищают печень и нормализуют её работу. Типичные представители – Гепабене, Эссенциале;
  • Пробиотики и Пребиотики. Восстанавливают и защищают полезную микрофлору кишечника при формировании вторичного дисбактериоза. Типичные представители – Бифиформ, Хилак.

Любые из предложенных ниже рецептов народной медицины можно применять только после предварительного согласования с гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом или иным профильным специалистом. Единственная сфера их использования – дополнение к основной или симптоматической терапии.

Народные рецепты для лечения диареи:

  • Отвар зверобоя. В 350 миллилитров воды добавьте 2 столовые ложки зверобоя, после чего поставьте средство на медленный огонь и кипятите 10 минут. Остудите, процедите и употребите за 2 раза в течение дня;
  • Дубовая кора. 1 чайную ложку подготовленной коры дуба залейте 350 миллилитрами воды и варите на быстром огне в течение 15 минут. Отсудите, процедите и употребляйте по 1 столовой ложке 3 раза в день между приёмами пищи до исчезновения поноса;
  • Картофельный крахмал. 3 чайные ложки обычного столового крахмала из картофеля без добавления других ингредиентов, тщательно размешайте в 1 стакане воды, после чего сразу выпейте. Повторите процедуру несколько раз в течение суток и понос быстро исчезнет;
  • Отвар на фенхеле. 1 чайную ложку семян фенхеля залейте 300 миллилитрами воды и поставьте на медленный огонь до закипания, после чего снимите с плиты, накройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Процедите, разделите на 3 равные части и употребите за 3 подхода в течение суток между основными приёмами пищи.

источник



Источник: aozlmk.ru


Добавить комментарий