Колит при удаленном желчном пузыре

Колит при удаленном желчном пузыре

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Очень часто единственной возможностью справиться с обострением желчекаменной болезни и, как следствие, с воспалением желчного пузыря является проведение холецистэктомии, которая показана в случае безуспешной борьбы с недугом с помощью ультразвуковых методов и всевозможных диет. Конечно, в послеоперационный период больные могут жаловаться на боли после удаления желчного пузыря, но, тем не менее, эта процедура остается на сегодняшний день главным методом лечения холецистита (несмотря на современное развитие всевозможных нехирургических методов терапии).

При этом многие считают, что если пузырь удален, то все другие проблемы снимаются автоматически. Но это мнение ошибочно, так как, скорее всего, они только начинаются. Ведь помимо того, что у прооперированного человека болит правый бок после удаления желчного пузыря, так еще происходит обострение многих «старых» болезней, которые до этого времени о себе не напоминали.

Содержание статьи:

Методы резекции пузыря

Холецистэктомию осуществляют двумя хирургическими способами:

  • Лапароскопическим. 90% всех операций проводят, используя именно этот способ, который отличается малой травматичностью хирургического вмешательства и низкой вероятностью дальнейших серьезных осложнений, а также высокой эффективностью. Операцию осуществляют с помощью узкоспециализированного медицинского инструмента, который называется лапароскопом. Применяя подобный метод, можно производить резекцию конкрементов (то есть камней) или всего пузыря, не вскрывая брюшную полость. Делают лишь несколько миниатюрных проколов в брюшине и удаляют то, что надо удалить (камни или весь больной орган).
  • Традиционным (или открытым). Данный способ используют в том случае, если наблюдается наличие больших камней или серьезных воспалительных процессов в полости желчного пузыря. В этом случае хирург производит обширное вскрытие брюшины (разрез около 15 сантиметров); смещает ткани, мышцы и печень; затем удаляет желчный пузырь; проверяет проток, через который происходит отвод желчи в тонкую кишку, на предмет наличия камней; затем зашивает разрез, оставляя небольшое отверстие для дренажа (на случай инфекции или воспаления).

Важно! Обе операции осуществляют только под общим наркозом. Продолжительность каждой из них — 2-3 часа.

Основной принцип лапароскопической операции

Суть метода заключается в том, что в брюшной полости с помощью стилета (то есть приспособления, напоминающего тонкий кинжал с вертикальным отверстием) производят 4 небольших прокола, в которые вставляют полые трубки с клапанами (так называемые троакары). Именно через них вводят специальный хирургический инструмент для выполнения необходимых манипуляций. Помимо них хирург использует лапароскоп (он имеет два оптических канала), подключенный к монитору. То есть у специалиста есть возможность держать весь процесс под контролем. По одному каналу в брюшину подают холодный свет, а по второму осуществляют передачу «картинки» того, что происходит внутри (сначала на телевизионную камеру, а затем на монитор). Вот что значит технический прогресс!

Важно! Осмотр, который осуществляют перед операцией, проводят под местной анестезией, но само хирургическое вмешательство выполняют с применением общего наркоза (то есть оперируемый человек не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений) и аппарата специального назначения, обеспечивающего искусственную вентиляцию легких.

Чтобы в брюшной полости образовалось пространство, необходимое для визуального осмотра (естественно, на экране) и хирургических манипуляций, в нее вводят стерильный газ (как правило, это окись углерода). Далее хирург отсекает спайки, находящиеся вокруг желчного пузыря; откачивает из него лишнюю жидкость (в случае необходимости); пережимает с помощью клипс проток пузыря и артерии; отделяет больной орган от печени; выводит его через косметический прокол, находящийся в области пупка? и зашивает (или заклеивает) проколы на ткани.

На заметку! Один из проколов не зашивают. Оставляют в нем на сутки дренажную трубку. Выполняют это для того, чтобы произвести полное удаление антисептической жидкости (именно ею промывают брюшину на последней стадии операции во избежание развития воспалительного процесса). В случае, если патология несложная (то есть без попадания желчи в брюшину), дренаж не устанавливают.

После операции

После вышеописанных мероприятий открытого типа выписку осуществляют приблизительно дней через 7, когда пройдут сильные боли после удаления желчного пузыря, и прооперированный человек сможет безболезненно принимать пищу, а также двигаться без посторонней помощи.

Даже при успешно проведенной операции открытого типа еще в течение непродолжительного времени у пациента могут наблюдаться такие неприятные проявления, как жидкий стул (на протяжении 7-8 недель), рвотные позывы, покраснение вокруг раны и гематомы, а также боль в горле (из-за дыхательной трубки) и в области живота (то есть в месте разреза).

Важно! После открытой операции, прошедшей без каких-либо осложнений, хирургические швы снимают в амбулаторных условиях приблизительно через 1,5-2 недели после манипуляций. Боли после операции по удалению желчного пузыря в области разреза могут ощущаться еще в течение 3-4 недель, постепенно уменьшаясь. Это нормально.

После мероприятий по резекции желчного пузыря с использованием лапароскопа пациента выписывают приблизительно через 2-4 дня. Конечно, это происходит, если состояние его здоровья удовлетворительное, процесс заживления рубцов проходит нормально, и у больного наблюдается хороший психологический настрой (кстати, это крайне важно). Уже вечером после холецистэктомии (а если быть точнее, то после того как действие наркоза закончилось) рекомендовано вставать и начинать ходить (конечно, с помощью кого-нибудь из родственников или соседей по палате).

Важно! Оставаться в стационаре надо ровно столько времени, сколько требует ваш лечащий врач. Во избежание довольно серьезных осложнений в дальнейшем не стоит торопиться выписываться.

Кстати, при лапароскопии хирургические нити не снимают, а шов практически незаметен. Для облегчения состояния пациента ему назначают препараты обезболивающей группы и ненаркотические анальгетики.

Что можно сказать по поводу послеоперационного рациона:

  • В 1-й день после холецистэктомии прием пищи противопоказан. Пить можно, но не очень много.
  • На 2-й день разрешена облегченная пища (только в умеренных количествах). Это может быть нежирное отварное мясо, творог, фрукты, йогурты, бульон и другое. Пить можно и даже нужно без каких-либо ограничений.

  • На 3-й день рацион питания может быть приближен к обычному, учитывая пожелания самого прооперированного человека.

Достоинства хирургического вмешательства с помощью лапароскопа

К плюсам этого способа относят следующие:

  • В ходе операции делают только 4 разреза (относительно небольших), которые наносят минимальные травмы тканям брюшной полости.
  • Боли после операции по удалению желчного пузыря наблюдаются исключительно в первые дни после манипуляции. Причем они не очень сильные.
  • Сведен к минимуму риск травмирования органов, находящихся в непосредственной близости к пузырю.
  • Пациент уже по истечении 4-5 часов после операции способен обслуживать себя самостоятельно, а также передвигаться без посторонней помощи.
  • Образование малого количества послеоперационных грыж, то есть вероятность возникновения серьезных послеоперационных осложнений, минимально.
  • Реабилитационный период сокращен, быстрее происходит восстановление трудоспособности человека.
  • Продолжительность пребывания в условиях стационара составляет всего 2-4 дня.
  • Быстрое рубцевание проколов. Через пару-тройку месяцев они становятся практически незаметными.

Характер изменений, происходящих в организме после операции

Почему боли после удаления желчного пузыря беспокоят пациентов? Дело в том, что после операции организм человека должен приспособиться к новым реалиям своего существования. До хирургического вмешательства накопление желчи происходило в пузыре строго между приемами пищи. А ее отток в пищеварительный тракт для участия в процессе пищеварения происходил уже после трапезы. Но так было раньше, а что теперь? После того как пузырь удален, желчь постоянно течет в кишечник, при этом раздражая его стенки и доставляя некоторый дискомфорт прооперированному человеку.

Важно! Осуществить быструю адаптацию организма к новым реалиям жизни помогут медикаментозные препараты, диета и физические упражнения, назначенные вашим лечащим врачом.

Причины возникновения боли

Причин боли в области живота может быть много:

  • Как следствие обострившихся в результате хирургического вмешательства хронических заболеваний или возникших новых.
  • Отчасти боли в боку после удаления желчного пузыря могут быть обусловлены тем, что в ходе операции в брюшину вводят стерильный газ, который по истечении непродолжительного времени улетучивается, и этот дискомфорт проходит бесследно.

  • Воспалительные процессы из-за инфекции, занесенной либо плохо простерилизованным инструментом, либо с воздухом.

Важно! В целях быстрого купирования инфекционного заболевания следует держать на постоянном контроле температуру тела. В случае ее повышения до 38 градусов и более можно диагностировать начало воспалительного процесса.

  • Наличие послеоперационных осложнений, например, значительное уменьшение желчных протоков или образование спаек.
  • Из-за остаточных камней, вышедших в протоки до операции и давших о себе знать уже после того как хирургическое вмешательство было произведено.
  • Также причинами боли после удаления желчного пузыря могут стать не разрешенные врачом физические нагрузки и диета, отличающаяся от рекомендованной специалистом.

На заметку! Если холецистэктомия была проведена с помощью скальпеля (то есть открытым способом), то болевой синдром может быть обусловлен относительно масштабным (по сравнению с лапароскопией) рассечением тканей брюшной полости.

Что еще может беспокоить, помимо боли в боку

При жалобах пациента на то, что болит правый бок после удаления желчного пузыря, какие другие проявления могут беспокоить? Среди них следующие:

  • озноб;
  • рвотные позывы;
  • тошнота (особенно в утренние часы);
  • гипертермия (то есть повышение температуры тела);
  • неприятная горечь во рту;
  • развитие такого заболевания, как желтуха;
  • частые и продолжительные задержки дефекации;
  • перебои в функционировании пищеварительного тракта;
  • метеоризм;
  • слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • изменения (в худшую сторону) качественных показателей мочи и крови, которые можно обнаружить при клиническом исследовании.

На консультации у врача

При жалобах на то, что болит бок после удаления желчного пузыря, специалисты обычно назначают следующие исследования:

  • Сбор анамнеза пациента, то есть полной информации о заболевании со слов самого больного или людей, хорошо его знающих.
  • Клинический анализ мочи и плазмы.
  • Исследование крови на количество содержащегося билирубина.
  • Осуществление ЭРХПГ.

Терапия в борьбе с недугом

Лечение болей после удаления желчного пузыря осуществляют комплексно, и в основном оно нацелено на устранение нарушений в работе желудка, печени и всего ЖКТ. Из медикаментозных средств назначают следующие группы препаратов:

  • Ферментосодержащие. Они способствуют улучшению функционирования пищеварительного тракта (например, «Панкреатин» или «Фестал»); облегчают процесс отведения желчи, работы кишечника, предотвращают развитие брожения пищи («Мезим» или «Эспумизан»).
  • Анестетики. Их лучше вводить внутривенно. Таблетированная форма является худшим вариантом.
  • Обезболивающие. Для того чтобы справиться с болями после удаления желчного пузыря, подойдут такие лекарства, как «Мебеверин», «Кетанов», «Дротаверин» или «Кеторол».
  • Пробиотики. Они способствуют созданию новой и здоровой микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»).
  • Гепатопротекторы. Для тех, кто жалуется, что после удаления желчного пузыря болит правый бок, подойдут такие средства, как «Урсосан» или экстракт расторопши, которые предназначены для того, чтобы защитить, восстановить и поддержать печень в нормальном состоянии.
  • Спазмолитки. Они нужны для того, чтобы справиться со спазмами в желчных каналах (например, «Бускопан» или «Но-Шпа»).
  • Жаропонижающие (в случае высокой температуры тела).

Важно! Не стоит заниматься самолечением при болях после удаления желчного пузыря. Вы можете усугубить ситуацию со своим здоровьем.

Порой случается, что терапия медикаментозными препаратами не дает желаемых положительных результатов. В этом случае приходится назначать повторную диагностику и еще одну операцию.

Дополнительно к приему лекарственных средств специалист назначает курс лечебной физкультуры и диету.

Нагрузки физического характера после удаления пузыря

В плане физнагрузок прооперированному человеку надо строго придерживаться следующих несложных предписаний:

  • В течение первых 5-8 суток после операции нужно больше отдыхать. Любые нагрузки физического характера способны значительно ухудшить состояние вашего здоровья. Поэтому не стоит торопиться начинать жить в обычном режиме. В противном случае не жалуйтесь, что у вас болят швы после удаления желчного пузыря и наблюдаются другие неприятные явления.
  • Через 14-17 дней можно уже постепенно подвергать организм незначительным физическим нагрузкам, контроль за которыми осуществляет специалист по ЛФК. Начинать надо с получасовой ходьбы (лучше на свежем воздухе).

Питание

Качество и количество пищи играет главенствующую роль в восстановительном процессе всех функций организма прооперированного человека. Поэтому так важно строго соблюдать все рекомендации относительно питания:

  • Пища и жидкости в холодном виде противопоказаны, так как это может вызвать желудочный спазм, что нехорошо в рассматриваемом случае.
  • В вашем рационе не должны присутствовать острые, копченые, жареные и жирные блюда. Они вам тоже противопоказаны. Впрочем, как и такие продукты, как сладости, вино, уксус, сало, концентрированные бульоны и всевозможные сиропы. Употребление любого из них даже в малом количестве может спровоцировать боли (после удаления желчного пузыря к подобному симптому надо относиться крайне внимательно).
  • Самой подходящей диетой в данном случае является стол №5.

Важно! В течение суток надо осуществлять порядка пяти-шести приемов рекомендованной пищи. Причем каждый из них должен быть небольшим по объему, так как значительное количество пищи, поступившее в желудок, плохо переваривается.

Если вы продолжаете питаться неправильно, то не задавайте врачу вопрос о том, почему болит бок после удаления желчного пузыря.

Реальна ли угроза активизации заболеваний хронического характера

Конечно, это вполне возможно. На протяжении приблизительно 12-18 месяцев после холецистэктомии могут обостриться «старые» болезни. Помимо этого могут дать о себе знать и новые недуги, о которых вы даже не подозревали. Какие болезни могут напомнить о себе:

  • язва 12-перстной кишки;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе (то есть панкреатит);
  • расстройства в работе органов системы желчевыведения;
  • гепатит;
  • желчекаменная болезнь, которая проявляется в наличии остаточных камней в желчном канале;
  • дуоденит;
  • спайки в желчевыводящих путях.

Если от пациента поступает жалоба, что у него болит желудок после удаления желчного пузыря, спровоцировать это могут следующие факторы:

  • Нарушение оттока желчи.
  • Сбои в функционировании пищеварительного тракта.
  • Значительное сокращение количественных показателей полезной кишечной микрофлоры.

Если желудок болит после удаления желчного пузыря, и это связано именно с холецистэктомией, то будут наблюдаться такие клинические проявления:

  • увеличение желчного протока;
  • болевой синдром в боку и в области желудка;
  • активизация ферментов печени.

Как правило, боль накатывает приступами и длится в течение тридцати-сорока минут. Обычно начинается она сразу же после трапезы или выматывает человека ночью. Помимо вышеописанных симптомов больной может испытывать тошноту и позывы к рвоте.

Профилактика недуга

При лапароскопии боли после удаления желчного пузыря не отличаются силой и частотой. Несмотря на это, следует придерживаться определенных правил, которые помогут быстро восстановиться и поддерживать свой организм в норме:

  • Неукоснительным образом следовать всем рекомендациям, полученным от врача о приеме медикаментозных средств.
  • Исключить такие вредные привычки, как употребление спиртных напитков, наркотических средств, табакокурение.

  • Придерживаться рекомендаций касательно диетического питания.
  • На регулярной основе посещать медицинское учреждение для прохождения обследований.
  • Стараться по мере возможности избегать стрессовых ситуаций или, в крайнем случае, пытаться абстрагироваться от них во избежание нервных перенапряжений.
  • Не изматывать себя физическими нагрузками. Они вам ни к чему.

Важно! В случае обнаружения неприятных симптомов сразу же отправляйтесь на консультацию к врачу. Не ждите, пока состояние ухудшится до критического.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

  • некачественные стежки швов;
  • плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
  • повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

Симптомы осложнений

  • Боли около пупка и в правой половине живота;
  • стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
  • рост температуры до фебрильных показателей;
  • лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

Пациент ощущает следующие симптомы:

Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?

У пациента при условии удаленного желчного органа часто обостряются заболевания поджелудочной железы и кишечного тракта, а также печени. Наиболее тяжелым периодом являются первые полгода после холецистэктомии. В это время обостряются старые патологии, появляются новые, поражающие органы ЖКТ. От отсутствия желчного пузыря страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. После удаления желчного пузыря болит желудок почему?

Наиболее яркие симптомы и боль бывают при следующих заболеваниях:

  • панкреатит, отличающийся воспалением поджелудочной;
  • образование спаек в билиарных протоках;
  • язва в двенадцатиперстной кишке;
  • гепатиты;
  • фрагменты камней в холедохе и желчнокаменное заболевание (если холецистэктомия проводилась при камнях в желчном пузыре);
  • дуодениты;
  • любые формы дискинезии в желчных путях.

Выявить какой орган заболел по симптомам, которые появляются у больного, можно на основании характера боли:

  • боль в боку справа и в области живота, боль в спине возле ключиц может быть при воспалениях протоков в печени;
  • боль возле пупка и под ребрами слева, врачи диагностируют воспаление в поджелудочной железе;
  • иррадиация болезненных симптомов в поясницу, спину или левую половину живота отличает поражение селезенки и соседних органов.

Расстройство стула

Также при этих проявлениях могут появляться расстройства стула, нестабильная дефекация, запоры и диарея, метеоризм и ощущение, что болит живот, затяжная рвота и тошнота. В случаях, когда тело болело более двух дней, не утихая, а анальгетики не купируют боли, следует экстренно обратиться за врачебной помощью.

Может ли нарушение диеты вызвать боль?

Острая реакция пищеварительной системы может возникнуть при нарушениях питания после удаления желчного пузыря. Как правило, возврат к привычному режиму еды приводит к острому состоянию и замедлению восстановительного процесса.

В части диетического питания как терапии после холецистэктомии следует придерживаться следующих правил:

  • запрещается употреблять ледяную еду и напитки. Резкое повышение или понижение градуса пищи может вызывать спазмы в желудке, что сказывается на сфинктере и желчных протоках;
  • исключается переедание. Много еды, употребляемой за один раз, усложняет пищеварительный процесс и проталкивание пищевых масс в желудочный тракт. В итоге отсутствует выброс желчи в кишечник;
  • под запретом находятся блюда из жирных и острых продуктов, жареная пища и другие виды вредных жиров – сало, бульоны, маргарин, вино и пиво, уксус и сироп, кондитерские изделия и сладости. Все перечисленные продукты наносят вред пищеварению, особенно уязвимому в период восстановления после холецистэктомии. Даже малый объем еды из списка запрещенной вызывает спазмы в каналах движения желчи. Пациент ощущает спазмирование и сильные боли в зоне под ложечкой;
  • оптимальным считается лечебная диета №5, которая направлена на восстановление функционала поджелудочной железы и печени. Соблюдение правил питания позволяет остановить воспалительные процессы в холедохе. Самый важный момент в диете – график питания, в течение дня не менее 6-7 раз.

Даже после удачного удаления желчного пузыря и отсутствия осложнений могут появляться симптомы и неприятные ощущения. Утихнуть они могут на полгода или через год, но вскоре снова появятся. Это состояние в клинической практике называется постхолецистэктомический синдром, который вызывает в свою очередь ряд патологий. Это может быть спазм в сфинктере Одди, удлинение культи после хирургического вмешательства в билиарную систему, а также дискинезия желчевыводящих путей. Синдром вызывается сбоем в движении желчи, при этом меняется её химический состав, концентрация и вязкость.

Синдром ПХЭС

Комплекс симптомов всегда проходит на фоне болей в животе возле правого подреберья. Локализация болезненности и её интенсивность меняет другие симптомы в виде тошноты или частой желчной рвоты, отрыжки и изжоги, оставляющих привкус горечи, диареи и роста температуры. В ходе обследования используют несколько инструментальных способов: УЗИ, МРТ для печени, КТ спирального типа. Специалистами определяется очаг воспалительного процесса, конкремент или его часть, исследуется состояние слизистых оболочек кишечного тракта.

Как лечить боли после холецистэктомии?

Специалисты предупреждают, что лечить синдром после операции категорически запрещено. Все медикаментозные средства назначаются врачом. Используются лекарственные средства следующего типа:

  • для обезболивания необходим прием анальгетиков. В эпигастрии наиболее эффективно снимают болезненность Кетарол и Кетанов;
  • снять спазмы в желчевыводящих путях могут спазмолитики Бускопан и Но-шпа;
  • облегчить работу кишечника может Фестал или Мезим, а также Эспумизан, которые устраняют брожение и не допускают желчных застоев;
  • для поддержания функции печение полезными будут Гепабене или препарат из расторопши, Урсосан.

Врачи дополняют медикаментозное лечение гимнастикой, которая разрабатывается щадящей. Организм не нагружается избыточно, но регулярное выполнение позволит наладить перистальтику в желчных путях и кишечном тракте, облегчить пищеварительный процесс и естественный пассаж желчи. Начинать выполнение комплекса можно только спустя 21 день после выписки из стационара.

Этот орган является резервуаром для накопления важного элемента пищеварительного процесса – желчи . Она необходима для расщепления жиров в кишечнике, активации ферментов, стимуляции перистальтики, обеззараживания и выведения токсичных продуктов печёночного метаболизма. Кроме того, желчь, попадая в 12-перстную кишку, нейтрализует пепсин и меняет кислотность поступающего из желудка содержимого.

Образуется это секрет в , поступает по внутрипечёночным протокам в общий желчный, а затем и в пузырь, где накапливается и повышает концентрацию до очередного приёма пищи.

Когда содержимое желудка оказывается в двенадцатиперстной кишке, желчь вследствие сокращений пузыря через расслабленный сфинктер Одди изливается в кишечник.

По определённым причинам (воспаления, некроз или камнеобразование ) назначается операция по удалению желчного пузыря . В результате секрет печени напрямую поступает в кишечник .

Холецистэктомия существенно облегчает состояние пациента, так как патологии желчного пузыря сопровождаются сильными болями, диспепсией и другими неприятными симптомами, нередко приводя к летальному исходу. Однако после операции знакомые ощущения часто возвращаются, а врач диагностирует холангит – воспаление желчных протоков.

Признаки и причины холангита (видео)

Хронический воспалительный процесс в печёночных протоках может протекать как практически бессимптомно (хроническая форма), так и выраженно , когда речь идёт об обострении. Во втором случае характерными признаками холангита являются:

  • общая слабость , приступы тошноты и рвоты ;
  • лихорадка со значительным повышением температуры, потливостью и ознобом;
  • боли справа под рёбрами , отдающие в соответствующую руку;
  • спутанность сознания ;
  • характерное для желтухи изменение цвета склер и кожных покровов;
  • снижение артериального давления .

Почему же воспаляются желчные протоки? Основная причина – это застой желчи в печени, который может быть обусловлен следующими факторами:

  • Закупорка выводящих путей камнями. В процессе удаления пузыря хирург может не заметить мелкие конкременты, а неконцентрированная желчь сама по себе способствует образованию новых камней.
  • Формирование рубцовой ткани и, соответственно, стеноз (сужение) просвета протоков. Секрет печени не успевает полностью выделиться, застаивается и вызывает воспаление.
  • Сфинктер Одди после операции претерпевает значительные изменения тонуса . При повышении желчь не пропускается в кишечник в полном объёме, вызывая застойные явления.
  • Микробные инфекции – частая причина воспалительных процессов. Поскольку желчь частчно утрачивает свои дезинфицирующие свойства, различные возбудители заносятся в протоки из кишечника, провоцируя воспаление. Ослабление тонуса сфинктера также способствует этому процессу.

Острый холангит в зависимости от типа и протекания воспаления процесса подразделяется на несколько видов .

  • Самая лёгкая форма – катаральная – характеризуется отёком слизистой оболочки протоков и нередко переходит в хроническую стадию.
  • При более тяжёлых дифтерической и гнойной разновидностях протоки покрываются язвами, заполняются гноем, а процесс распространяется на саму печень.
  • Некротический холангит – результат попадания на слизистую оболочку протоков пищеварительных ферментов, вызывающих омертвение тканей.

Диагностика и лечение холангита

Врач может поставить верный диагноз уже на стадии осмотра и опроса больного. Совокупность описанных выше симптомов на фоне недавней операции по удалению желчного пузыря – верный признак холангита. Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Делаются анализы крови, желчи, поражённый орган исследуется с помощью ультразвука и рентгеновского излучения с введением контраста.

Лечить холангит необходимо в условиях стационара , так как может возникнуть экстренная ситуация, требующая хирургического вмешательства . Схема лечения подбирается строго индивидуально на основании результатов обследования и особенностей протекания заболевания. Комплексная терапия холангита направлена на устранение симптомов и причины болезни.

Медикаментозное лечение

Для укрепления и ускорения выздоровления дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения применяется на стадии выздоровления, когда симптомы острого холангита ослабевают. Хороший эффект обеспечивается при воздействии на поражённую область электрическими импульсами (электрофорез), магнитным полем, микроволновым излучением и переменным током . Показаны также парафиновые и грязевые аппликации , ванны с минеральной водой.

Хирургическое лечение

Если отток желчи нарушен вследствие образования механического препятствия (закупорка камнем или сужение просвета протока из-за рубца), требуется хирургическое вмешательство. Выполняется операция двумя способами:

  • Эндоскопическим, когда ткани повреждаются минимально, а риск кровотечений и послеоперационных осложнений минимизируется. Таким образом можно дренировать протоки, удалять конкременты и рубцы . Период восстановления сокращается до нескольких дней.
  • Полостная операция применяется при более обширных поражениях. В процессе иссекаются омертвевшие участки тканей протоков и печени.

Во втором случае требуется более длительная реабилитация, возможно развитие осложнений, поэтому полостные операции выполняются только в самом крайнем случае.

У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. После радикального избавления от билиарного недуга, такое осложнение является частым спутником пациента. Для быстрого избавления от последствий в постоперационный период рекомендуется выполнять все назначения специалистов, обязательно придерживаться назначенной диеты. Так период после операции пройдет намного легче.

У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами

Правила поведения в постоперационный период

Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей. Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено. Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.

На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов. Спустя сутки при отсутствии осложнений можно ввести в рацион обезжиренный творог, постные сорта мяса (отварное или приготовленное на пару), овощной бульон, свежие некислые фрукты, кисломолочную продукцию. Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.

Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе. Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно. Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.

Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж. Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов. Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.

В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается. Если пациент не соблюдает щадящий режим для своего организма, в местах проколов могут образовываться грыжи, они болезненны, если ущемляются, возникает запор. Нельзя в течение пяти дней после операции принимать душ, ранки смазываются йодом, фукорцином или кутасептом. Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период — это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.

Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента. Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря. Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:

После удаления желчного пузыря соблюдайте правильное питание

  1. Ограничение потребления жиров, острых и жареных продуктов.
  2. В течение трех недель нельзя вести половую жизнь.
  3. Контролировать, чтобы не было запоров в первые дни после операции.
  4. Полтора месяца ограничить физические нагрузки.
  5. Придерживаться правильного питания – отказаться от тяжелых продуктов, которые являются причиной нарушений в функциях органов пищеварения.
  6. Употреблять витаминные комплексы, назначенные доктором.

Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения. Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента. Время от времени посещать лечащего врача для консультации.

Причины появления боли

Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:

  • нарушается циркуляция и синтез секреции;
  • снижается концентрация положительных микроорганизмов в кишечном тракте;
  • возможно обострение гастрита, дуоденита;
  • обостряются хронические заболевания (язва, острый панкреатит);
  • боли в правом подреберье или боль в левом подреберье спереди;
  • печеночные ферменты в кровяной жидкости увеличиваются в объеме.

Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.

Повышение тонуса сфинктера Одди

Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы. Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.

Признаком нарушения работы сфинктера Одди может быть повышенное газообразование

К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:

  1. Болезненные ощущения в правом подреберье.
  2. Различные дисфункции в системе пищеварения – повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты, тяжесть, горькая или кислая отрыжка, расстройство кишечного тракта.

Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.

В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.

Воспаление в желчных протоках

Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках. Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента). Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.

Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования

Постхолецистэктомический синдром после холецистэктомии имеет свои методы диагностики. Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования, сбор анамнестических данных, рентгенографию.

На основе полученных анализов можно судить о том, в каком состоянии находятся органы пищеварительной системы.

Лечение болей в правом боку

Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.

Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.

Медикаментозная терапия

Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.

Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.

Профилактика болей и диета

В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.

Диета соблюдается пожизненно. Периодические консультации лечащего врача обязательны. Физические упражнения можно начинать не ранее, чем через полгода после холецистэктомии.

Желчегонные продукты

В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой. Среди них можно выделить: укроп и петрушку, кислые фрукты и ягоды, отруби из кукурузы или овса, томаты, морковь, оливки, капусту. Пища должна употребляться по режиму — не менее пяти раз в день, с интервалами в два-три часа, маленькими порциями.

Видео

Диета после удаления желчного пузыря.

После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.

Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.

Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?

Рассмотрим проблему подробно.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины

Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.

Вызвать это могут такие причины:

1. Наличие поражений в желчных путях:

Образование спаек;

Наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);

Суживание протоков желчи.

2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).

3. Киста в месте расположения органа.

4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.

5. Панкреатит.

6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.

8. Обменные нарушения в организме пациента.

9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.

10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.

Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.

Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.

Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления

Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:

Тошнотой, особенно по утрам;

Лихорадкой;

Ознобом;

Горечью во рту;

Повышением температуры;

Частыми запорами;

Развитием желтухи;

Метеоризмом;

Нарушением пищеварения;

Изменением клинических показателей крови и мочи;

Зудом кожи;

Слабостью.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: диагностика

Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Сбор анамнеза больного.

4. Кровь на уровень билирубина.

6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.

Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение

Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).

2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).

3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.

4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).

5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).

6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).

В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.

Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).

Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание

Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.

Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:

1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.

2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.

3. Исключить из рациона такие продукты:

Кислую пищу;

Острую еду;

Соленую;

Жареную пищу;

Шоколад;

Селедка;

Соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;

Сыр твердый;

Острый перец;

Консервация;

Копчености;

Колбасы;

Белый хлеб;

Кислые фрукты;

Полуфабрикаты;

Жирные сорта мяса (свинина, утка);

Жирные сорта рыбы (лосось).

Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.

4. Не переедать.

5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).

6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).

7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:

Овощные рагу;

Овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);

Кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);

Фруктовые отвары и компоты;

Запеченные яблоки;

Отварной белок;

Отвар шиповника и ромашки;

Хлеб ржаной или галетное печенье;

Сосиски диетические;

Мед (в небольших количествах);

Отварное мясо (кролик, курица, индейка);

Рыба нежирных сортов;

Злаковые;

Картофель (в небольших количествах).

9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства

Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:

Василек полевой;

Ромашки;

Золототысячник;

Бессмертник;

Шиповник;

Одуванчик;

Корень девясила;

Корень любистка;

Крапива;

После удаление желчного пузыря болит правый бок: советы для профилактики

Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:

Отказаться от курения;

Полностью исключить любые физические нагрузки;

Соблюдать диетическое питание;

Отказаться от употребления алкогольных напитков;

Регулярно проводить обследования;

В первые дни после операции соблюдать постельный режим;

Избегать стрессов и нервных перенапряжений;

При возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.



Источник: letograf.ru


Добавить комментарий