Кома при циррозе печеночная симптомы

Кома при циррозе печеночная симптомы

Печёночная кома – окончательная стадия прогрессирования печёночной недостаточности, сопровождающая расстройствами центральной нервной системы. Такая патология возникает из-за влияния на общее состояние организма различных видов интоксикаций, а также при циррозе или отмирании органа.

Несмотря на ярко выраженные симптомы и различные методики лечения данного патологического процесса, фиксируется большой процент летального исхода. Это может быть обусловлено тем, что патогенез запущенной стадии заболевания характеризуется влиянием на головной мозг, что приводит к его отёчности.

Основную группу людей, у которых был диагностирован такой недуг, составляют пациенты, недостигшие сорока лет. Данная проблема может развиваться в теле человека на протяжении некоторого времени, а не даёт о себе знать сразу же. Первыми признаками заболевания являются: угнетённое состояние больного и нарушение режима сна — человек днём спит, а ночью бодрствует.

При появлении первых показателей болезни, больному необходимо оказать первую неотложную помощь либо самостоятельно тому, кто находится рядом, либо врачам. Проделывать это нужно незамедлительно, так как болезнь влечёт за собой множественные осложнения для здоровья и жизни пострадавшего человека.

Содержание статьи:

Этиология

Степень интенсивности проявления симптомов такого состояния напрямую зависит от стадии заболевания, а точнее, поражения нервной системы. На самом деле спровоцировать данную патологию может множество причин. К основным причинам возникновения недуга относятся:

  • цирроз;
  • воздействие лекарственных препаратов, которые пагубно влияют на печень;
  • различного рода токсины и химические вещества, попадающие в организм человека через воздух или при контакте в рабочих условиях;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
  • инфекции, при которых нарушается структура и выполнение функций органом;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера при онкологии или циррозе;
  • врождённые аномалии строения внутреннего органа;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • травмы печени;
  • гепатит В;
  • прерывание беременности (аборт);
  • отравления организма ядами различного происхождения – производственного или природного;
  • заражение крови бактериями.

Разновидности

Протекание заболевания может проходить в несколько стадий:

  • предкоматозное состояние больного – наблюдается резкая перемена настроения пострадавшего, замедленное мышление и нарушение ориентации в пространстве и времени. Длительность от двух часов до нескольких дней;
  • угрожающая кома – человеку становится хуже с каждым часом. Для такой стадии характерны провалы в памяти и потеря сознания. Продолжительность – от одного или двух дней до десяти;
  • печёночная кома – на этой стадии положение больного крайне тяжёлое, редкие периоды полного сознания, появляется запах аммиака изо рта, дыхание слабое и тяжёлое.

По причинам возникновения заболевание бывает:

  • эндогенным – при котором печень перестаёт в полной мере выполнять свои функции. Возникает из-за воздействия токсических веществ;
  • экзогенным – зачастую выражается при циррозе;
  • смешанным;
  • ложным.

Симптомы

Симптомы недуга напрямую зависят от стадии печёночной комы. Так, на начальной стадии наблюдаются:

  • изменения поведения от угнетённого до беспричинно весёлого;
  • проблемы со сном;
  • замедленное мышление;
  • нарушение концентрации внимания, но больной правильно отвечает на вопросы и узнает людей;
  • приступы головокружения;
  • повышенное выделение пота.

Для второй стадии протекания характерными будут следующие симптомы:

  • забывчивость;
  • периодическая потеря сознания;
  • больной полностью дезориентирован;
  • появляется дрожь в нижних и верхних конечностях, со временем усиливающаяся;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • коже принимает жёлтый оттенок.

Симптомы самой тяжёлой стадии:

  • лицо не выражает никаких эмоций;
  • бессознательное состояние;
  • учащённый пульс;
  • над больным витает запах аммиака;
  • зрачки слабо реагируют на свет.

Без лечения на третьей стадии появляются судороги и полное отсутствие дыхания.

Поскольку печёночная кома развивается медленно, за несколько недель до наступления первой стадии болезни человек жалуется на:

  • отвращение к пище;
  • приступы мигрени;
  • сильную слабость;
  • потерю ощущения вкуса и запаха;
  • кровотечение из слизистых оболочек;
  • жжение кожи, которое невозможно терпеть.

Осложнения

Поскольку патогенез заболевания довольно тяжёлый, то при несвоевременном лечении печёночной комы могут развиться такие последствия как:

  • кровоизлияния в мозг;
  • острая почечная и дыхательная недостаточность;
  • заражение крови;
  • цирроз, в случае данного заболевания не только причина, но и осложнение;
  • отёк головного мозга, что неизменно приводит к гибели больного.

Диагностика

Для установления правильного диагноза важно до мелочей определить причины появления печёночной комы, патогенез и классификацию заболевания. Кроме этого, проводятся такие методы диагностики:

  • изучение патогенеза и определение времени проявления первых симптомов – особого внимания заслуживают люди с циррозом печени и гепатитом В;
  • анализы крови и мочи, общие и биохимические;
  • УЗИ печени и ЖКТ;
  • электроэнцефалограмма;
  • дополнительные консультации гастроэнтеролога, невропатолога, реаниматолога;
  • МРТ мозга;
  • анализ цереброспинальной жидкости.

Лечение

Перед тем как специалисты возьмутся за профессиональное лечение, необходимо провести первую неотложную помощь, потому что чаще всего ухудшение состояния пациента наблюдается в домашних условиях (проводить её могут только санитары скорой помощи совместно с теми, кто находился рядом с больным). Таким образом, методики неотложной помощи состоят в:

  • первой медицинской помощи – человеку обеспечивают покой и дают обильное питье, во время приступов рвоты необходимо очистить ротовую полость от рвотных масс;
  • доврачебной неотложной помощи – понижают повышенную возбудимость человека;
  • помощь непосредственно в медицинском учреждении – немедленно назначаются капельницы лекарственными веществами. Проводят различные методы детоксикации и понижения кислотности крови.

Единственным способом лечения печёночной комы является пересадка органа, наиболее часто такой метод терапии назначают при циррозе. Операцию проводят только в случае стабилизации состояния пациента.

Но, невзирая на все методы лечения, прогноз заболевания довольно печальный, потому что большинство пациентов не доживают до трансплантации органа. Из всех, кто был подвержен печёночной коме, только четвёртая часть получает новый орган. Наибольшая смертность наблюдается у пациентов младше десяти и старше сорока лет. Происходит это из-за прогрессирования желтухи, уменьшения размеров печени, отёка головного мозга и острой дыхательной недостаточности.

simptomer.ru

892c848f-c85c-406d-8ea4-61257dbe1ee2При циррозе печени наиболее тяжелой стадией энцефалопатии является печеночная кома. Многие факторы оказывают влияние на развитие энцефалопатии, но основные из них это:

-действие, поступающих с пищей, продуктов распада белка (прежде всего, аммиака);

-печеночная недостаточность;

-возникновение портокавальных анастомозов (минующих печень путей для тока крови). Из-за этого множество токсических веществ не обезвреживаются, продолжают циркулировать в крови.

При циррозе печени печеночная кома может быть нескольких видов:

-печеночная кома, которая вызвана отсутствием обезвреживания токсических продуктов обмена и образованием печеночно-системных коллатералей;

-печеночная кома, которая вызвана некрозом печеночной ткани;

-смешанного типа, который включает первую и вторую причину.

Также с обезвреживающей функцией печень перестает справляться сама по себе, а из-за нарушения портального кровотока в головном мозге происходят сосудистые изменения.

Течение печеночной энцефалопатии может быть двух видов:

-периодически возникают и самостоятельно разрешаются симптомы;

-течение прогрессирует и рано или поздно приводит к коме.

Изменения, происходящие в головном мозге, обратимы, при нормализации функции печени они могут пройти или сгладиться. При циррозе печени печеночная энцефалопатия проявляется комплексом разных нарушений, включая нарушения поведения и изменение сна. С каждой стадией процесса эти симптомы усиливаются. Пациент впадает в кому на последней стадии. На этой стадии обычно происходит грубое нарушение обезвреживания токсических веществ и синтеза белков.

У пациента проявляются следующие симптомы: повышенная кровоточивость, на коже всего тела мелкоточечная сыпь, увеличение печени и селезенки, отеки, асцит, высокая температура, желтуха. Лабораторные исследования показывают, что цирроз печени зашел уже далеко: снижены альбумин, протромбин, холестерин, тромбоциты и прочие факторы свертывания крови, повышены глобулин, билирубин, гамма-ГГТ,  аминотрансфераза (АлТ, АсТ). Также в крови повышено содержание аммиака. При таком состоянии происходит постепенное развитие печеночной энцефалопатии, которая  прогрессирует до комы. Энцефалопатия может развиваться под влиянием массивных кровотечений, нерационального питания (излишка белка в пище), инфекции, употребления алкоголя и пр.

При циррозе печени на скорое развитие комы указывают следующие признаки:

-смена состояния (сонливость, депрессия, бредовые идеи, крайнее возбуждение);

-отсутствие ориентации в пространстве и во времени, в собственной личности;

-изменения на ЭЭГ: замедление альфа-ритма, появление медленных дельта-волн;

-нарушение координации движений.

Кому при циррозе печени можно определить по следующим признакам:

-отсутствует сознание;

-на начальном этапе сохраняется реакция на болевые раздражители, позже – она отсутствует;

-лицо напоминает маску;

-от источника яркого света глаза поворачиваются в противоположную сторону;

-появляются патологические рефлексы: большой палец разгибается при раздражении наружного края стопы; при постукивании по пятке пальцы стопы сгибаются; губы вытягиваются в трубочку при раздражении губ; рука хватает предмет, вложенный в руку;

-децеребрационная ригидность: мышцы нижних и верхних конечностей, а также затылочные мышцы находятся в состоянии разгибания.

На стадии, которая предшествует умиранию, у пациента пропадает реакция на свет, расширяются зрачки, парализуется сфинктер, останавливается дыхание и больной человек умирает.

goldstarinfo.ru

Печеночно — клеточная недостаточность

Печеночно – клеточная недостаточность (синонимы истинная, эндогенная) с быстротечным началом и со стремительным развитием комы и смерти. Представлена:

  • Печеночная кома при циррозе печениАлкогольный гепатит,
  • Острый жировой гепатоз беременных,
  • Передозировка парацетамола,
  • Острые гепатиты вирусной этиологии (-А, -В, -С, -Д, -Е),
  • Проведение наркоза фторотаном во второй раз.

Главная роль заключается — в резком спаде массы активных клеток и развитие некрозов гепатоцитов. При медленном течении, к предыдущему механизму, добавляется срыв свертываемости и подключение бактериальной инфекции.

Печеночно — портальнуая недостаточность

С портально– печёночной недостаточностью (синонимы васкулярная, экзогенная кома) сталкиваются при циррозе печени. Присуще неторопливое течение, этот вид комы лучше лечится.

Варианты течения печеночной недостаточности:

Молниеносная форма. В её формировании не было предварительного, хронического заболевания. Недостаточность нарастает скоро, стремительно, в присутствии острого заболевания, в короткие сроки от дебюта болезни.

Встречаются обширные, мощные некрозы печени и ведут к печеночно – клеточной коме. Кома развивается до тяжкой стадии, крайне скоро и возможен смертельный итог.

Встречается данная форма при:

  • острый медикаментозный гепатит,
  • отравления ядовитыми и токсическими агентами,
  • острый вирусный гепатит,
  • жировой гепатоз у беременных и другие.

Хроническую форму встречаем:

  • При новообразованиях печени,
  • при циррозах печени,
  • при хроническом гепатите и других причинах.

Сочетанная форма печеночной недостаточности

До дебюта печеночной недостаточности пролетает много месяцев или лет. Чаще выявляется недостаточность портально – печёночная, реже печёночно – клеточная, иногда их сочетание. Спад количества активных клеток случается не быстро или развиваются обходные пути (анастомозы, шунты). Кома имеет особенное течение с чередованием обострений и ремиссий, поэтапное усиление симптомов.

Печеночная кома при циррозе печениОбострение при хронической недостаточности печени отмечается:

  • При хроническом алкогольном гепатите,
  • При циррозе печени,
  • При новообразованиях печени и других причинах.

Сочетаются оба типа недостаточности печени. Кома разворачивается и нарастает стремительно. Поводом к осложнению хронического заболевания могут стать:

  • Септические состояния,
  • Передозировка медикаментов (мочегонные и другие),
  • Кишечное или желудочное кровотечение,
  • Хирургическое вмешательство,
  • Прием алкоголя в значительном количестве,
  • Сосудистое событие и другие.
  • Сочетанные формы печёночной недостаточности:
  • Травматическое событие,
  • Ожоги крупные,
  • Недостаточность «шоковая печень»,
  • Инфаркт миокарда или инсульт,
  • Недостаточность «септической печени»,
  • Печёночная недостаточность в комбинации с недостаточностью почечной.
  • Печёночная недостаточность в комбинации с почечной и недостаточностью поджелудочной железы.
  • В комплексе с недостаточностью электролитов.
  • Не идентифицированная печёночная недостаточность.

Ведущий знак печёночной недостаточности — это кома. В процессе комы определены прекома и 3 этапа:

  • В прекоме преобладают отклонения в психике, сознание не потеряно, рефлексы сохранены.
  • В кому 1 превалирует волнообразное угнетение сознания, в эпизодах восстановления сознания преобладают расстройства в психике, рефлексы сохранены.
  • В кому 2 бессознательный статус непрерывен, рефлексы сохранены.
  • В кому 3 беспрерывно представлено бессознательным состоянием, рефлексов нет.

Печёночная кома при циррозе печени

Важное различие заключается в медленном уменьшении массы активных клеток. Вес печени при формировании комы составляет 1100-1200 грамм. Дальнейшая адаптация организма к изменившимся условиям. Прогрессирует ухудшение функции печени.

Попутно задействованы механизмы изменения обмена веществ. Пока все эти ситуации взаимоуравновешены, результат удовлетворительный. Если превалирует расстройство метаболизма, наступает кома.

Симптомы прекомы распознать удается довольно трудоемко. Длится она от 1 до 3 суток, появляется внезапно.

  • Прослеживается метаморфоз психических нарушений. Настроение варьирует от раздавленности до эйфории. Возбуждение переходит в оглушение. Дневная сонливость трансформируется в бессонницу ночью. Объективно бывает трудно уловить грань начала энцефалопатии.
  • Диспепсические расстройства: эпизоды тошноты, периодически рвота, сбой аппетита, вплоть до анорексии, болевые ощущения в животе и подъем температуры.
  • Проявления желтухи нарастают медленно.
  • Кожа лица меняет цвет на малиново – красный и это явление совпадает с началом комы, локализованный вокруг носа и рта, признак не обязательный. Изменяется окраска слизистой оболочки языка и поверхности губ на малиновый цвет.
  • Геморрагический синдром нарастает постепенно пропорционально сбоям в свертывании крови. На теле проступают гематомы разного размера, от небольших до огромных, особенно в местах после инъекций.
  • Меняется характер дыхательных движений, временами дыхание становится шумное и экскурсии грудной клетки более глубокие.
  • Ощутим неприятный, сладковато-тошнотворный «печёночный запах» из ротовой полости.
  • Параллельно могут вовлекаться почки и осложняться почечной недостаточностью, необходим счет количества введенной жидкости и выделенной из организма с мочой.
  • Пациент в коме создает вид глубоко спящего человека.

Диагностическое и лабораторное подтверждение печёночной комы

  • В первую очередь собирают анамнез жизни и болезни, выясняют заболевание хроническими болезнями печени (особенно цирроз печени). Если пациент загружен. Со слов родственников и данных медицинской документации. Выясняют препараты. Что принимал человек до болезни? Когда отметили неблагополучие? Куда обращались?
  • Объективно оценивают цвет кожи, присутствие кровоподтеков, сосудистых звездочек. Осматривают слизистую полости рта, ее цвет, язык. Измерение объема живота, для уточнения асцита. Обращают внимание на присутствие отеков. Оценивают проявления расстройства психики и сознания.
  • Проводят забор рутинных анализов крови и мочи.
  • Обязательный забор биохимии крови (билирубин и его части, глюкоза, амилаза, мочевина, креатинин, белок и его части, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, бикарбонаты, калий, магний, кальций, хлориды, уровень липазы при циррозе печени).
  • Коагулограмма (фибриноген, протромбиновое время). Выявление геморрагического синдрома.
  • Серология крови (для уточнения или исключения вирусных гепатитов).
  • Выявление аутоиммунного поражения печени (уровень иммуноглобулинов, ANA, SMA).
  • Определение церулоплазмина (медь-содержащий белок), для исключения болезни Вильсона – Коновалова.
  • Определение ацитаменофена в крови, для исключения передозировки парацетамола.
  • Определение лактата и аммиака, для установления интоксикации.
  • Уточнение группы крови и резуса, на случай кровопотери или операции.
  • Тест на беременность или объективное подтверждение беременности. Для исключения острого жирового гепатоза.
  • Исследования крови на медикаменты, при подозрении на суицид.
  • МРТ, КТ, УЗИ.
  • Другие лабораторные тесты и исследования могут потребоваться в индивидуальном конкретном случае.

Печеночная кома при циррозе печени

Установить или опровергнуть диагноз печёночной комы, позволяет ежедневный контроль, в динамике, за изменениями в лабораторных тестах:

  • Уменьшение протромбинового индекса, проконвертина и акцелерина.
  • В биохимии снижение показателей холинэстеразы, холестерина, фибриногена, уровня альбумина.
  • Расстройство обмена углеводов выступает в виде снижения глюкозы крови.
  • Выявляется подъема лактата в крови. Что является сигналом неблагоприятного исхода.
  • Билирубинемия в крови, от явной до незначительной, отражает интенсивность желтухи.
  • В динамике повышается уровень аммиака в крови.
  • В коме у пациента в крови отмечается подъем уровня аминокислот (тирозин, метионин, триптофан, фенилаланин).
  • Другие показатели в сыворотке крови имеет индивидуальное значение.

Лечение

Основные постулаты в лечении:

  1. Печеночная кома при циррозе печениЛечение реализуется в отделении реанимации и неотложной терапии. Оно оснащено всеми необходимыми условиями и оборудованием, а также там работает специально обученный персонал, тот, кто будет вести лечение.
  2. Мониторинг жизненноважных функций: О2, СО2, рН в крови. Динамика лабораторных тестов: билирубин, холинэстераза, прокоагулянтов, лактат, глюкоза, К+, Mg 2+, Na +. При потребности, есть условия выполнить неотложные и реанимационные мероприятия.
  3. Назначается постельный режим. В постели головной конец приподнят. Освобождают от стесняющей одежды.
  4. Лечение причинно-значимого заболевания, которое явилось толчком для цирроза печени и комы.
  5. Восполнение электролитов крови при помощи готовых растворов (раствор дисоль, трисоль, Рингера и другие). Осторожное применение мочегонных!
  6. Устранение обезвоживания, возмещение объема циркулирующей крови, поддержание давления.
  7. Восстановление метаболического гомеостаза под средством нормализации равновесия кислотно-щелочного (гидрокарбонат Na, аскорбинка и другие).
  8. Питание, пребывающего в коме, ведут при помощи чрезвенного вливания растворов (глюкоза плюс необходимое количество инсулина). В прекоме, в питании ограничивают белок. Применяют жировые эмульсии для восполнения жиров в организме. Аминокислотные смеси для восполнения белка, для корректировки иммунной функции, регулировка кишечной функции, предотвращение инфекционных осложнений, нормализация азотистого баланса.
  9. Дезинтоксикация ядовитых веществ в кишечнике, ставят регулярные очистительные клизмы, для предотвращения их всасывания и нейтрализации. Внутрь, через зонд, вводят антибиотики, рекомендованным курсом.
  10. Витамины и микроэлементы. Современная система «все в одном» флаконе «all in one». При введении в вену из одного мешка пациент обретает: аминокислоты, витамины, микроэлементы, углеводы, жиры, электролиты. Риск развития инфекционных осложнений минимален.
  11. При гипоксии показаны ингаляции кислорода.
  12. В комплексе, для борьбы с комой, применяют глюкокортикостероиды.
  13. При возникновении отека головного мозга, проводят борьбу с ним. Применяют маннитол и гипервентиляцию.
  14. Специальные методики лечения: лимфосорбция, плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ, дренирование грудного лимфатического протока, MARS – терапия (искусственная печень):
  • Лимфосорбция – пропускание лимфы через сорбенты (йонообменные смолы, активированный уголь), они поглощают отравляющие вещества, находящиеся в лимфатической системе.
  • Гемосорбция – прохождение крови через сорбенты, для очищения ее от отравляющих веществ.
  • Плазмоферез – процедура забора крови, дальнейшее отделение ее жидкой части – плазмы, очищение и возращение в кровоток.
  • Гемодиализ – показан при сочетании с почечной недостаточностью. Процедура очищения крови и извлечение отравляющих продуктов метаболизма.
  • Дренирование грудного лимфатического протока – процедура выведения лимфы для оптимизации печеночного кровотока, вместе с чем, уменьшается давление в воротной вене, снижается аммиачная интоксикация, инволюция асцита. Эффект краткосрочный.
  • MARS – терапия – это новейшая методика экстракорпоральной дезинтоксикации. При помощи этой методики осуществляется извлечение из крови: желчных кислот, меркаптанов, билирубина, фенолов, окиси азота, эндогенных токсинов, аммиака, триптофана и других. Вместе с тем полезные вещества не выводятся. Благодаря этому методу удается восстановить функцию выделения желчи, синтетическую, улучшается регуляция гомеостаза, регрессирует степень энцефалопатии, устранение желтухи, стимулирует регенерацию печени.
  1. Внесение в список для трансплантации печени. Это самый результативный и действенный метод лечения, повышает выживаемость пациентов. Кома имеет прогрессирующее течение, в большинстве ситуаций пациент обречен. Прогноз, после операции, более благоприятный.
  2. Профилактика опасных осложнений.
  3. Дополнительные методы лечение применимы исходя из причин комы. Лечение корректируется индивидуально лечащим врачом.

При определении первопричины комы и правильном лечении, повышаются шансы на выживание пациентов. Диагноз цирроза печени с эпизодом комы, говорит о неблагоприятном прогнозе, но при вовремя сделанной трансплантации печени, есть хорошие шансы на хороший результат.

www.podgeludka.ru

Что при циррозе печени влияет на продолжительность жизни?

На продолжительность жизни при этом тяжёлом заболевании влияет ряд факторов:

  • Сколько живут люди с печёночной комойразвитие осложнений;
  • стадия повреждения органа;
  • пол и возраст пациента;
  • причины появления заболевания;
  • соблюдение назначений врача;
  • правильность проводимого лечения;
  • насколько высокий иммунитет у пациента.

Продолжительность жизни с учётом стадии болезни

Сколько живут люди с циррозом печениЦирроз печени является приобретённой патологией, редко он является врождённым. Наблюдения и обследования пациентов помогают определить, какой процент заболевших может прожить более 5 лет после уставленного диагноза.

Необходимо отметить, что, согласно медицинской статистике, процент выживания довольно хороший. 50% пациентов живут более 7 лет. Однако на результативность лечения и на длительность жизни при циррозе влияет степень заражения печени. В медицине определяют четыре степени тяжести прохождения заболевания:

  1. Первая (компенсация). Начальная стадия заболевания — компенсированный цирроз, выражается возможностью живых печёночных клеток паренхимы на себя брать выполнение непосредственно своих функций и функций отмерших клеток. Зачастую пациент с первой стадией признаков болей не чувствует. На продолжительность жизни в этой ситуации влияют дополнительные факторы. В среднем, больные, не ощущающие симптомов заболевания, живут приблизительно 7 лет. Это короткий срок, однако при сложном диагнозе считается неплохим показателем.
  2. Вторая (субкомпенсированный цирроз печени). С приходом второй стадии заболевания начинают проявляться первые признаки. Обусловлено это с тем, что субкомпенсированный цирроз выражается истощением функциональных печёночных клеток. Клетки паренхимы погибают, нарушая весь рабочий процесс органа. Симптомами на этой стадии заболевания являются потеря в весе и тошнота. Длительность жизни не более пяти лет.
  3. Третья стадия (декомпенсация). Во время декомпенсации здоровая паренхима заменяется на соединительную фиброзную ткань. Печень не может выполнять свою работу, появляются осложнения, которые завершаются разложением. Декомпенсированный этап болезни приносит ухудшение в состоянии человека, пациент может умереть в течение 3 лет. На сегодняшний день в медицине существует способ, который даёт возможность на декомпенсированной стадии не ожидать, чтобы печень перестала работать, а увеличить длительность жизни, выполнив трансплантацию органа.
  4. Четвёртая стадия (терминальная). Последняя стадия развития цирроза, прогноз лечения самый плохой. Развитие различных осложнений на этой стадии, разложение печени не даёт шансов, и пациент умирает на протяжении года.

Прогноз во время появления осложнений

Сколько можно прожить с печёночной комой при циррозе печениКакое количество времени живут люди с этим сложным диагнозом, определили, а существуют ли шансы на жизнь с появлением осложнений? Сложности, которые возникают на фоне заболевания, связаны с возможными кровотечениями и увеличением артериального давления в венозном стволе. Следствием высокого артериального давления могут являться разные необратимые процессы, которые могут привести к смертельному исходу. Значительное влияние на длительность жизни имеет характер непосредственно осложнения:

  • Асцит. Заболевание печени может приводить к образованию в брюшной полости жидкости. Данное осложнение называется водянка живота или асцит. Клетки паренхимы, отмирая, перекрывают сосуды, наполняются соединительной тканью. У органа нарушается функция очищения крови, увеличивается артериальное давление в воротной вене, начинается сбой функционирования почек. Признаки водянки сложно не заметить: врач, простукивая живот, может слышать тупое звучание (у здоровых людей звук более звонкий), появляется грыжа (бедренная, пупочная, паховая), живот увеличивается в размерах.
  • Во время обследования специалист производит осмотр и опрос больного для определения необходимости пункции жидкости. Для пробы жидкости прокол водянки производится во время подозрения на рак или инфекцию (осложняется перитонитом). Цирроз, который осложнён водянкой живота, негативно влияет на прогноз и без вовремя начатого лечения заканчивается летальным исходом. Низкий процент больных могут прожить с этим осложнением более 2 лет, остальные умирают гораздо раньше.
  • Внутренние кровотечения. Являются самыми опасными и сложными осложнениями при этом недуге. Образование кровотечений в различных органах приводит к очень плохому прогнозу, вероятней всего, это смертельный исход. Самыми опасными являются кровотечения желудочно-кишечного тракта и пищевода. Чаще всего пациенты с внутренним кровотечением не живут долгое время. Смертность всех больных составляет около 45%.
  • Печёночная энцефалопатия. Одно из самых распространённых осложнений печёночной болезни, на его сложность влияет форма заболевания. С этими показателями больному удаётся прожить не более 2 лет. И чем сложней проходит заболевание, тем шансов становится меньше.
  • Печёночная кома — самая опасная и сложная фаза. При печёночной коме теряется способность уничтожать токсические вещества результата метаболизма, нарушается процесс созревания и синтеза белка. Симптомы начала печёночной комы: все время хочется спать, увеличенная температура тела, сложности координации движения, потеря ориентации, эмоциональная неуравновешенность.

Во время прогрессирования энцефалопатии, на фоне печёночной болезни, может появиться коматозное состояние. У больного, находящегося в печёночной коме, отмечаются:

  • раздражение от прямого попадания естественного освещения (больной может отворачиваться от него машинально);
  • потеря сознания;
  • появление патологических рефлексов ЦНС;
  • оцепенелость задней части головы и конечностей;
  • вначале наблюдается реакция на раздражители, но со временем она пропадает.

При продолжительном нахождении в коме, наступает процесс, когда фиксируется летальный исход. Парализуются клапаны регулирования перехода веществ между органами, отсутствуют реакции, зрачки увеличены. Причина смертельного исхода в состоянии комы — остановка дыхания.

Прогноз жизни с учётом этиологии заболевания

Продолжительность жизни людей с печёночной комой при циррозе печениС учётом этиологии менее тяжёлым являются аутоиммунный (билиарный) и алкогольный тип болезни. Сколько живут люди в этих случаях? Когда при алкогольном типе больной перестал употреблять спиртное, то количество последних дней жизни для него повышается и составляет около 6−7 лет. Во время билиарного типа все не настолько оптимистично, после проявления первых симптомов у больного не больше 5 лет.

Есть ещё и вирусный тип развития осложнений (вирусный гепатит). Это наиболее тяжёлый случай во время лечения цирроза с осложнениями. Ситуация ещё больше осложняется, если развиваются одновременно два типа: вирусный и алкогольный. О благоприятном итоге в этих случаях речи не может идти, результат — быстрая смерть.

Время жизни с учётом возраста и пола больного

Возраст при любом заболевании всегда играет очень важную роль, а во время серьёзных патологий вдвойне. Шансы вылечится с этим расстройством в престарелом возрасте, равняются нулю. Чем возраст старше, тем хуже защита иммунной системы организма и часто присоединяются иные хронические заболевания. Однако и для молодых людей это заболевание не всегда положительно заканчивается. Довольно часто циррозом печени болеют люди, которые имеют вирусный гепатит, наркоманы и алкоголики.

Особенность организма женщины заключается в повышенной чувствительности клеток к этиловому спирту. Потому женщины-алкоголики это заболевание переносят гораздо хуже, в отличие от мужчин и длительность жизни у них гораздо ниже.

Что ожидает, если нарушать назначение врача?

Сколько могут прожить люди с печёночной комой при циррозе печениСоблюдать рекомендации врача нужно во время лечения любой болезни, не говоря уже про такое сложное заболевание, как цирроз печени. Положительный эффект наступит лишь при полном соблюдении рекомендаций и назначений.

Здоровый образ жизни — это основной аспект лечения. Необходимо исключить курение, потребление спиртных напитков, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Лишь чёткое выполнение предписаний сможет помочь не только продлить жизнь, но и повысить шансы на комфортное и нормальное будущее.

Параллельное влияние других заболеваний

Появление цирроза на фоне иных болезней внутренних органов ухудшает прогноз. Самый плохой результат отмечается во время протекания онкологических заболеваний. На вопрос о длительности жизни в этом случае не получится ответить однозначно, нужно учитывать сложность течения присоединённых болезней и патологий.

Медицинская практика

Медицинская статистика имеет много случаев благополучного лечения и избавления от тяжёлого состояния. Однако лучше слов за себя говорят сухие цифры. Наиболее плохой прогноз лечения у больных, которые вели нездоровый образ жизни, связанный с наркотиками и спиртным. Длительность жизни с дополнительными осложнениями довольно короткая. В случае продолжения употребления алкогольных напитков не идёт речи об увеличении времени жизни. Смертельный исход наступает неожиданно.

Смертельный исход с третьей и самой тяжёлой стадией цирроза находится в пределах 65−93%. Когда больной смог пережить воспаление брюшины, то вероятность рецидива перитонита в первые 6 месяцев 45%. Чем больше времени проходит, тем показатель становится выше и доходит до 75%. Самые распространённые причины смертельного исхода:

  1. Нарушается работа органов (отказали почки, печень). Во время комы смертельный исход случается в 100%. Когда терминальная форма осложнена присоединением онкологии, отказом внутренних органов, шансы на выздоровление мгновенно снижаются.
  2. Кровотечения внутренних органов. Летальный исход после первого кровотечения составляет приблизительно 35−50%. Если человек выживает, то может случиться рецидив и показатель смертности доходит до 75%.

Как повысить длительность жизни?

Факты — это данные, с которыми, естественно, можно поспорить. Увеличить количество жизни во время такого сложного заболевания вполне возможно. Для чего нужно соблюдать довольно простые рекомендации:

  1. Запрещается самолечение, нельзя проводить или завершать медикаментозную терапию без назначений врача.
  2. Перенеся вирусный гепатит, не нужно ожидать начала появления цирроза, необходимо тут же начинать лечение. Самое важное, людям с гепатитом необходимо соблюдать строгую диету. Отказаться от жареного, жирного, острого, исключить спиртные напитки.
  3. Следить за ротовой полостью.
  4. Нужно укреплять иммунную систему, защищая от вирусов организм.
  5. Нужно помнить и об эмоциональном состоянии. Немаловажно настроиться на благоприятный результат, заручившись поддержкой друзей и близких.

Так или иначе, нужно непременно не забывать, что здоровье любого человека на вес золота и во время появления каких-то патологических состояний или признаков заболевания нужно в непременном порядке срочно обратиться за консультацией или помощью к врачу. Обезопасьте себя от неприятных ситуаций с летальным исходом — каждый год проводите полную медицинскую диспансеризацию. Когда у вас своевременно диагностировали такое заболевание, как цирроз печени, то вопрос, сколько жить осталось — решать лишь вам.

rodinkam.com

Разновидности заболевания

Печеночная кома при циррозе бывает следующих видов:

  • клеточно-печеночная – случается при отмирании клеток паренхимы печени (болезни предшествуют цирроз, воспалительные заболевания, отравление токсинами);
  • печеночно-портальная – возникает при циррозе с нарушением кровотока в воротных сосудах и печеночных венах;
  • смешанная – представляет одновременное включение двух предыдущих состояний;
  • ложная – возникает при калиевом дефиците в организме.

Признаки

Существуют следующие симптомы печеночной комы при циррозе печени:

  • сильная раздражительность, беспокойство;
  • бессонница;
  • дрожание пальцев рук;
  • из ротовой полости пахнет желчью;
  • окрашивание в желтый цвет кожных покровов и слизистой;
  • сокращение объемов печени;
  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • полная или частичная утрата движений в нескольких частях тела;
  • сильная боль в районе печени;
  • скопление жидкости в области брюшины;
  • на втором и третьем этапе заболевания у больного расширяются зрачки, и отсутствует какая-либо реакция на световое излучение;
  • появление воспалительных процессов.

Стадии заболевания

Существуют три основных этапа печеночной комы при циррозе печени:

  • прекома – у человека наблюдаются нарушения в сознании и мышлении, которые могут продолжаться в течение нескольких месяцев;
  • угрожающая кома при циррозе печени – дрожание конечностей, потеря сознания, плохое настроение, сонливость или, наоборот, неестественная активность (стадия продолжается около трех суток);
  • развившаяся кома – человек находится полностью без сознания, наблюдается повышенный тонус мышц, шумное затрудненное дыхание. Число лейкоцитов в крови повышается и растет температура тела (данный этап комы может продолжаться до нескольких дней).

Причины

К причинам, способствующим печеночной коме во время цирроза печени, относятся:

  • отравление такими токсичными веществами, как водорода нитрид, фенольные соединения (попадающие вовнутрь человека воздушно-капельным путем или при вредных условиях труда);
  • отравление грибными ядами;
  • длительный и необдуманный прием медикаментов (антибиотики, нестероидные препараты против воспаления);
  • гепатоз, острая токсическая дистрофия печени;
  • кровотечения в желудочно-кишечной системе;
  • сердечно-сосудистые заболевания;алкоголизм
  • искусственное прерывание беременности;
  • нервные стрессы, чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • инфаркты и инсульты;
  • циррозы печени;
  • раковые опухоли;
  • гепатиты;
  • накопление железа, меди, пигмента липофусцина в клетках органа;
  • обширные ожоги;
  • хирургические вмешательства;
  • алкоголизм, наркомания и табакокурение.

Диагностические процедуры

Для установления диагноза печеночной комы при циррозе печени проводятся следующие процедуры:

  • исследуют историю болезней пациента с целью выявления причин возникновения патологии;
  • УЗИ печени и пищеварительной системы;
  • магниторезонансная томография мозга;
  • коагулограмма – назначают для выявления повышенной кровоточивости сосудов;
  • общий анализ и биохимия крови и урины (для печеночной комы характерны лейкоцитоз, повышенный холестерин, аммиак и СОЭ, снижение глюкозы, уровня белка, тромбоцитов; в моче обнаруживается белок и кровяные следы; наличие билирубина свидетельствует о появлении желтухи);
  • серологический анализ крови – проводится для обнаружения гепатитов;
  • выявление меди – в целях исключения болезни Вильсона-Коновалова;
  • электроэнцефалограмма – для определения сокращения частоты альфа-ритма;
  • консультация гастроэнтеролога;
  • обследование у невропатолога и реаниматолога;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • в отдельных случаях возможны другие лабораторные обследования.

Лечение

Людям, находящимся в состоянии печеночной комы, нужно немедленно вызвать доктора. До приезда специалистов необходимо попытаться оказать неотложную медицинскую помощь:

  • для лучшего поступления кислорода в легкие человека укладывают набок;
  • нужен контроль, чтобы пациент при психоневрологическом расстройстве не нанес себе случайно никакого вреда;
  • следует очистить рот от рвотной массы;
  • при сильном нервном возбуждении больному рекомендуется сделать инъекцию Димедрола;
  • больному, имеющему диагноз «печеночная кома», необходимо дать как можно больше жидкости.

Препарат Димедрол

После чего, заболевшего привозят в поликлинику, где работают анестезиологи и реаниматологи. Больному нуждается в полном покое. Немедленно устанавливается причина возникновения печеночной комы. В медучреждении ему назначаются следующие процедуры:

  • ЭКГ-мониторинг – делается для контроля за сердечной деятельностью, динамикой артериального давления и изменениями пульса;
  • определение количества кислорода в крови при помощи пульсоксиметра;
  • контроль внутричерепного давления (осуществляется невропатологом, для этого проводится электроэнцефалография, спинномозговая пункция, КТ и МРТ).

В основе интенсивной терапии лежат:Осмотр полости рта

  • выявление причин, способствующих развитию заболевания;
  • осмотр полости рта и языка;
  • измерение объемов живота;
  • осмотр кожи на наличие кровоподтеков и сосудистых звездочек;
  • введение эндотрахеальной трубки при недостаточности дыхания;
  • введение Фентанила и Пропофола для поддержания состояния нейронов;
  • для остановки непрекращающегося кровотечения вводится свежезамороженная плазма.

Для очищения кишечника больному делаются очистительные клизмы. С целью удаления из организма токсинов проводится гемосорбция и гемодиализ.

В случае повышения внутричерепного давления необходимо сделать следующее:

  • осуществить искусственную вентиляцию легких;
  • погрузить человека в состояние, похожее на сон;
  • скорректировать электролитный и газовый состав крови;
  • восстановить нормальную температуру тела.

При отсутствии какого-либо эффекта в ходе проведенных мероприятий необходимо сделать следующие действия:

  • введение внутривенно маннитола и гипертонического раствора хлорида натрия;
  • осуществление гипервентиляции;
  • охлаждение температуры тела пациента до 32—28 градусов.

Хлорид натрия

Если и эти мероприятия не помогут для понижения внутричерепного давления, состояние продолжает прогрессировать, то возможно вскрытие черепной коробки.

Чтобы продлить жизнь пациенту, необходима трансплантация печени. Хирургическое вмешательство проводится после улучшения общего состояния больного.

Пришедшему в сознание больному назначается употребление пищи с повышенным содержанием углеводов. Употребление белков и жиров следует минимизировать. Пациенту нужно обильное питье. Необходимо назначение успокоительных, сердечных и сосудистых препаратов.

Если до попадания в лечебное учреждение человеком принимались лекарственные средства, влияющие на печень, то нужно предупредить об этом врачей, тогда в лечении они обычно не используются.

Медикаментозная терапия

При печеночной коме во время цирроза печени крайне не рекомендуется применение народных средств и нетрадиционной медицины, а также мочегонных препаратов. В данном случае они не просто бесполезны, но и вредны. При таком серьезном заболевании и угрожающем жизни состоянии дорога каждая минута.

Терапия печеночной комы подразумевает принятие следующих медикаментов:

Рибофлавин

  • гормон Преднизолон – для предупреждения отмирания печеночных клеток;
  • инъекции Кислоты никотиновой, растворы Рибофлавина, витамина тиамина и Пиридоксина – для нормализации деятельности печени;
  • 4% раствора Хлористого натрия для инъекций – кислотно-щелочной баланс восстанавливается благодаря препаратам калия;
  • с целью очищения кишечника используется клизма с раствором Натрия гидрокарбоната;
  • с целью снижения концентрации токсинов назначаются антибиотики (Тетрациклин, Рингер, Канамицин, Неомицин);
  • при функционировании почек для сокращения процесса интоксикации используют Гепастерил А;
  • для восстановления и защиты поврежденных клеток используются гепатопротекторы (Гепабене, Адеметионин, Глютаминовая кислота);
  • при нарушении функций почек используется экстракорпоральный диализ;
  • раствор глюкозы с панангином – для улучшения функций мозга при печеночной коме;
  • физраствор и инулин – при двигательных нарушениях;
  • для уменьшения высокого тонуса мышц используются средства против судорог (Гликолилмочевина, Реланиум);
  • для восстановления нервной системы назначаются седативные препараты (например, Леводопа);
  • с целью улучшения кровоснабжения принимают Дроперидол и Эуфиллин;
  • вводят глюкокортикоиды и растворы глюкозы, натрия хлорида, дозировка подбирается врачом индивидуально;
  • для лечения состояния, вызванного отравлением вредными веществами, при котором у пациента отсутствует сознание и реакция на внешние и внутренние факторы, используются детоксикационные препараты. Их вводят в кишечник, используя зонд;
  • ингибиторы протеолитических ферментов – применяются для снижения ферментативного гидролиза белков (Гордокс, Контрикал);
  • при низком содержании кислорода в организме его подача осуществляется через нос;
  • терапия подразумевает обязательный прием витаминов и коферментов, необходимых для поддержания энергетического баланса при печеночной коме;
  • для выведения из организма аммиака применяются Орницетил и Лактулоза;
  • используются слабительные препараты – Сорбит и Магния сульфат.

Препарат Сорбит

При очень плохом состоянии пациента необходима срочная операция по пересаживанию органа. Перед хирургическим вмешательством предварительно следует нормализовать состояние пациента.

Если медикаментозное лечение не помогает, чтобы справиться с печеночной комой при циррозе печени применяют следующие методы:

  • очищение крови от токсинов инвазивным способом (в качестве сорбента может применяться активированный уголь или ионообменные смолы);
  • лимфосорбция – вредные вещества выводятся путем пропускания лимфы;
  • забор крови с целью ее очищения с последующим возвращением обратно;
  • гемодиализ при печеночной коме;
  • перитонеальный/внутрикишечный диализ.

Гемодиализ

Процедура гемодиализа представляет собой процесс очищения крови без задействования почек, которая назначается, если печеночной коме сопутствует нарушение деятельности печени. Очищение осуществляется с помощью специального аппарата «искусственной почки». Прибор «искусственная почка» работает вместо почек, когда они не справляются со своими функциями.

Гемодиализ при печеночной коме сочетают с другими способами терапии, если имеется отравление аммиаком, электролитно-водный дисбаланс и сопутствующее нарушение работы почек.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение такого грозного симптома, как печеночная кома при циррозе печени, больному нужно соблюдать следующие рекомендации:

Запрет на курение и спиртное

  • при обнаружении любых заболеваний строго соблюдать все предписания врача и не откладывать лечение;
  • лекарственные препараты необходимо употреблять только по назначению доктора;
  • во избежание контакта с токсинами нужно исключить их попадание в организм;
  • крайне не рекомендуется частое и бесконтрольное употребление спиртных напитков;
  • отказ от табакокурения и наркотических средств (при необходимости следует заняться лечением в наркологической клинике);
  • нужно организовать правильный режим питания;
  • наблюдение у врача должно проводиться несколько раз в год.

Осложнения

Благополучный исход печеночной комы при циррозе печени зависит от ряда факторов. К ним относят:

  • возрастная категория и пол заболевшего;
  • срок, прошедший от начала пожелтения кожи до первых симптомов поражения головного мозга;
  • быстрота возрастания психических и неврологических отклонений;
  • наличие развивающихся осложнений печеночной комы;
  • строгое соблюдение назначений докторов и правильный прием лекарственных медикаментов;
  • причина, послужившая возникновению печеночной комы;
  • способность организма человека восстанавливаться и защищаться от воздействия негативных факторов.

Врач

Если печеночная кома обнаружена на последней стадии, шансы на жизнь у больного становятся минимальными. Около девяноста процентов случаев имеют смертельный исход. При выходе из тяжелого состояния человек, если и останется жить, то многие обычные функции жизнедеятельности  у него будут безвозвратно потеряны.

При своевременном обращении больного к специалистам, не позже, чем на второй стадии болезни, шанс на выживание больше, чем при развившейся коме. Но все же существует риск потери функциональности печени.

Безвозвратная утрата функционирования печени влияет на общее состояние пациента, приводя к смертельному исходу. Печеночная кома – опасное состояние, приводящее к безвозвратным последствиям для человека.

alkogolu.net

Печеночная кома при циррозе печени

Мужчина подключен к системе жизнеобеспечения

 

 

Прогноз при циррозе печени неутешительный, особенно если это печеночная кома. Лечение в последнем случае, как правило, уже не помогает. Симптомы должны быть выявлены на первых стадиях заболевания. Самым опасным из них является кровотечение, поскольку кровь попадает не только в пищевод, но и в полость живота.

Нужно разобраться, какие симптомы приводят к печеночной коме:

  1. Первопричиной для поражения печени являются такие вирусные заболевания, как: гепатит С и В.
  2. На втором месте стоит токсическое поражение печеночных клеток.
  3. Далее, следует цирроз печени, отравление ядами (которые воздействуют непосредственно на печень), а также опухоли.

Врачи отмечают, что кома может начаться и при тяжелой форме желтухи. Печень является главным «фильтром» в организме человека и при нарушении ее работы токсины начинают проникать в клетки других органов и разрушать их.

Учитывая тяжелую стадию развития печеночной недостаточности, тяжелые металлы просто обходят печеночные «фильтры» и усугубляют интоксикацию организма. Среди токсинов стоит выделить самый опасный для нервной системы человека: аммиак. Это вещество образуется в кишечнике за счет распада белков.

Здоровые печеночные клетки образовывают мочевину, которая выводит все токсины с помощью мочеиспускания. Что же происходит при печеночной коме? В таком состоянии орган не может функционировать нормально, из-за этого вредные вещества остаются в кровеносной системе вызывают кровотечение и начинают проникать в другие ткани, этим самым влияют на работу других жизненно важных органов. Лечение должно быть незамедлительным.

Врачи подключают пациента к специальной аппаратуреЧастой причиной гипервентиляции у пациентов с таким диагнозом, является – поражение тканей дыхательного центра, то есть легких человека. При нарушенной функции печени, как говорилось выше, организм не способен выводить токсины. В таком случае кора головного мозга начинает выделять аминокислоты, которые взаимодействуют с другими веществами в организме. Таким образом, идет перенасыщение крови, и в конечном итоге происходит отравление. В первую очередь угнетается нервная система, что и является главным симптомом перед комой.

Печеночная кома у людей с вирусным заболеванием гепатит развивается довольно быстро, на данный момент показатель равняется 6-10 дням. В редких случаях она проявляется при непосредственном лечении. Также стоит отметить, что такой же период развития болезни отмечают у людей с алкогольным циррозом печени. Кровотечение в пищеводе, которое возникает из-за цирроза, также осложняет интоксикацию, кровь, попавшая в кишечный тракт, распадается и заносит в организм дополнительную дозу аммония.

Симптомы

Доктор пальпирует живот пациенткиЦеребральные симптомы при заболевании проявляются в первую очередь. Обусловлены они тем, что токсические вещества уже повредили центральную нервную систему и продолжается прогрессирование болезни. Лечение, в таких случаях, должно быть начато немедленно, поскольку осложнения будут идти друг за другом и в итоге – смерть.

Наблюдения специалистов за пациентами с таким диагнозом, позволили выделить определенную динамику развития:

  1. Резкие перемены настроения, а также малозаметные эксцессы в моторике. Врачи отмечают, что во многих случаях проявляется мигрень, постоянное беспокойство и часто бессонница.
  2. Вялость и постоянное желание спать, в некоторых случаях человек дезориентирован и даже проявляет агрессию и неадекватно себя ведет.
  3. Проявляются видимые дефекты речи, полная дезориентация человека, а также проявления грубых нарушений сознания.
  4. Последняя стадия – кома.

УЗИ печениНачиная с первого симптома, в организме также начинают происходить физические изменения. Просматриваются видимые изменения в мышечном тонусе, дрожание конечностей, а также непроизвольное сокращение мышц. Специалисты утверждают, что при острой печеночной недостаточности появляется сладковатый запах из ротовой полости так называемый – печеночный. Сначала он еле уловим, но по мере развития болезни он начинает набирать резкости. Запах проявляется на ранней стадии и становиться первым тревожным знаком, для обращения в медицинское учреждения для проведения полного обследования организма. Лечение в таком случае назначают немедленно, поскольку симптомы начинают проявляться постепенно и своевременное лечение спасет жизнь больному. Пациентам с вирусными гепатитами и циррозом печени особо важно проходить диагностические процедуры, поскольку они больше всех расположены к такому явлению, как печеночная кома.

Мужчина устало склонил головуПоскольку заболевание поражает центральную нервную систему человека, врачи выделяют в начальной стадии болезни несколько главных симптомов:

  • Тошнота;
  • Боли в животе;
  • Понижение работоспособности;
  • Раздражительность;
  • Беспокойство;
  • Постоянные мигрени;
  • Вялость;
  • Потеря сознания;
  • Бред;
  • Снижение работоспособности мозга;
  • Усиление болей в районе печени;
  • Уменьшение веса;

На последних стадиях, непосредственно перед комой, появляется полное отвращение к любой еде и возможно кровотечение в желудке. Также в некоторых случаях появляются длительные и частые рвоты. Часто отмечают затяжную желтуху, которая постоянно прогрессирует и дает осложнения. Интересный факт, который отмечают специалисты, что симптомы (указанные выше) не проявляются одновременно, а плавно перетекают друг в друга. Лечение непосредственно симптомов ни к чему не приводит, кроме смерти.

Диагностика заболевания

Женщина на больничной койкеСтоит описать состояние человека, который уже подвергся печеночной коме.

  1. Пациент не реагирует на любые внешние физические факторы.
  2. Лицевые мышцы полностью атрофированы.
  3. Из ротовой полости исходит специфический запах.
  4. Кожный покров и рот отдает желтым оттенком.
  5. В местах, где были повреждения или введены иглы, заметны кровотечения в полость кожи.
  6. Сухость кожи.
  7. Низкая температура (иногда наоборот).
  8. В некоторых случаях несознательная рвота.

Боль в правом подреберьеКроме этого, может наблюдаться:

  1. Частное кровотечение из носа.
  2. Вздутие живота.
  3. При прикосновении в районе печени происходят неосознанные стоны или спазмы мышц.
  4. Тахикардия.
  5. Слабый пульс.
  6. Шумное дыхание.
  7. Слабая реакция зрачков на свет.
  8. Непроизвольные выделения мочи и кала.

Диагностику такого сложного заболевания в обязательном порядке проходят в специализированных клиниках. Первым анализом, который проведут в медицинском учреждении, будет биохимическое исследование крови. Также будет проведена ЭКГ. Очень важно, чтобы диагноз устанавливали квалифицированные специалисты, поскольку бывает несколько видом заболеваний, при которых человек впадает в кому.

Лечение

Асцит при заболевании циррозомЛечение, которое было предпринято при уже ярко выраженной печеночной коме, как утверждают врачи, уже не эффективно. В 85% случаев пациент, у которого обнаружили опасные для жизни симптомы – умирает. Очень важно, чтобы диагностирование провели вовремя на стадии предкомы или при выявлении начальных симптомов. Именно в эти моменты лечение будет самым эффективным. От больного потребуют немедленной госпитализации. При транспортировке пациента следует придерживаться определенных норм, поскольку сильная физическая нагрузка может привести к осложнениям или деформациям. Не стоит забывать, что седативные лекарства строго запрещены для больных с таким диагнозом. Первым шагом лечения будет дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов из организма), при этом пациент должен быть максимально спокоен как в физическом, так и в психическом состоянии. В некоторых случаях специалисты назначают лактулозы для поддержания кишечника. Ни в коем случае не проводите лечение самостоятельно, поскольку конечный результат в большинстве случаев – смерть. Также врачи назначают определенную диету, которую нужно строго соблюдать. Назначение делают специально для поддержания пищеварительного тракта, а также во избежание повышения выделения аммиака.

Обязательным условием при назначении любых лекарств является отсутствие непроходимости кишечника и кровотечения в нем. Также исключают из рациона сложные белки и тяжелую пищу. Назначают специальные витамины для поддержаний той или иной функции органов. Стоит запомнить, чем раньше будут выявлены симптомы у больного и чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на его спасение.

alcogolizm.com




Источник: vredkureniya.site


Добавить комментарий