Комплексная прививка акдс гепатит полиомиелит

Комплексная прививка акдс гепатит полиомиелит

В последние годы появились в СМИ противоречивые материалы –  «за» и «против» профилактических прививок детям. Они вызвали массу вопросов у родителей, озабоченных возможностью развития побочных реакций и последствий прививок у детей. Особое волнение вызывает ситуация, когда дитя  прививают одновременно от нескольких инфекций сразу.

Содержание статьи:

Содержание статьи:

От каких инфекций предохранят вакцины от полиомиелита и АКДС

Акдс полиомиелит гепатит прививки одновременно можно ли делать

 

Иммунизация против полиомиелита и АКДС защитят ребенка от тяжелых инфекций, представляющих угрозу для жизни:

Полиомиелит – тяжелая вирусная нейроинфекция, при которой поражается ЦНС, и развиваются стойкие параличи, деформация позвоночника, искривления конечностей, атрофия мышц. Человек после полиомиелита навсегда остается инвалидом. Источник инфекции – больной или вирусоноситель. Заражение чаще происходит через пищеварительный тракт с водой и пищей.

Дифтерия – бактериальная тяжелая инфекция, поражающая дыхательные пути, глаза, рану. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путями от больного или бактерионосителя. Болезнь характеризуется выраженной интоксикацией и тяжелым поражением сердечнососудистой, нервной системы. При тяжелом течении болезнь може закончиться летально.

Коклюш – бактериальная воздушно-капельная инфекция, основным проявлением которой является спастический приступообразный  кашель. Представляет особую опасность для малышей до 2 лет  из-за возможности апноэ (остановки дыхания во время приступа) или пневмонии..

Столбняк – бактериальная инфекция с контактным путем инфицирования через  кожу или слизистые при их повреждении. Источник инфекции –   животные,  выделяющие бактерии с испражнениями. Образуя споры, бактерии длительно сохраняются в почве. Проявлением болезни являются генерализованные судороги, спазм дыхательной мускулатуры, нарушение глотания, сердечная и дыхательная недостаточность вплоть до летального исхода.

Календарь прививок АКДС и от полиомиелита

В России регламентированы такие сроки для проведения вакцинации от полиомиелита:

  • вакцинация с 3-мес. возраста, 3-кратно, с промежутком в 1,5 мес.;
  • 1-я ревакцинация – в 18 мес.;
  • 2-я ревакцинация– в 20 мес.;
  • 3-я ревакцинация– в 14 лет.

Сроки вакцинации АКДС:

  • вакцинация АКДС проводится с 3 мес.,  3-кратно с промежутком в 1-2 мес.;
  • ревакцинацию АКДС проводят спустя 1 год после 3-ей прививки;
  • 2-ая ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится в 7 лет;
  • 3-ю ревакцинацию от дифтерии и столбняка делают в 14 лет.

Прививки АКДС и  полиомиелит одновременно можно делать, так как сроки введения этих вакцин по календарю прививок совпадают.

Какие вакцины применяются

Акдс полиомиелит гепатит прививки одновременно можно ли делать

Для прививок детей могут использоваться разные вакцины импортные и отечественного производства. Разработаны и применяются комплексные вакцины. Преимущество таких вакцин (Пентаксим, Тетракок) состоит в том, что ребенку делают один укол вместо 2-х.

Прививки  АКЛС, полиомиелит и от гепатита В могут проводиться малышам в 3 месяца вакциной Пентаксим, которая заменяет АКДС и полиомиелит, и от гемофильной инфекции прививает. Импортная вакцина Тетракок – комплексная (за 1 укол) вакцина против полиомиелита, дифтерии. коклюша, столбняка. Французская вакцина Иновакс аналогична российскому АДС-анатоксину.

Прививка от полиомиелита может проводиться живой (ОПВ) или инактивированной полиовакцины (ИПВ). Они отличаются по составу (убитые или живые, но значительно ослабленные вирусы полиомиелита) и способу применения. ИЛВ вводят подкожно или внутримышечно, а живую – каплями через рот. Специалисты считают, что иммунитет после инактивированной вакцины менее сильный, чем от живой.

Особенностью применения живой полиомиелитной вакцины является еще и то, что привитого ею ребенка нужно изолировать от не привитых от полиомиелита детей сроком на 2 мес. во избежание их заражения. Живая вакцина (2 или 4 капли) на корень языка вводится при помощи специальной капельницы или шприцом без иглы.

Осложнения и побочные эффекты после прививок полиомиелит и АКДС

Не существует медицинских препаратов, абсолютно безвредных для организма. Вакцина тоже является медицинским  препаратом, вызывающим сложную перестройку в иммунной системе. Поэтому не тяжелая реакция у ребенка на прививку не считается осложнением.  Реакции на прививку АКДС и полиомиелит могут быть общие и местные.

Местная реакция – это краснота, плотная припухлость (диаметром до нескольких сантиметров) на месте инъекции. Они могут держаться несколько дней. Проходят эти явления самостоятельно, лечения не требуют.

 

Общая реакция может быть:

  • слабой: незначительное нарушение самочувствия в виде сонливости, снижения аппетита, повышенная температура до 37,50С;
  • средней: температура не выше 38,50С и те же симптомы со стороны общего состояния;
  • сильной: лихорадка до 400С и выше, кашель, понос, фебрильные судороги, рвота.

На развитие или отсутствие этих проявлений не влияет, какая она  по счету – третья или первая. Это значимо  при развитии аллергии на прививку, которая нарастает с кратностью введения вакцины. В этом случае играет роль наследственная предрасположенность к аллергии, аллергическая настроенность у ребенка до иммунизации.

Если развивается аллергия, то врач назначит противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Цетрин, Кларитин и др.). В некоторых случаях Супрастин или другой препарат применяется по назначению педиатра при подготовке к прививке.

При появлении сыпи в виде  крапивницы, затруднения дыхания, отечности лица после прививки следует вызвать «скорую помощь». Может появляться кашель после вакцинации АКДС и полиомиелит (обусловленный коклюшным компонентом вакцины), проходит он самостоятельно. Возможно также появление поноса до 2 дней, который не требует лечения.

 

Акдс полиомиелит гепатит прививки одновременно можно ли делать

К редким осложнениям после прививки (в среднем 1 случ. на 1 млн. привитых) от полиомиелита относится вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) после применения живой полиомиелитной вакцины.

Причиной возникновения этого осложнения является значительно ослабленный иммунитет. Для исключения вероятности развития его необходимо проводить проверку иммунного статуса ребенка перед проведением иммунизации. При выявлении иммунных нарушений живые вакцины не применяют. Другой причиной развития ВАП может стать выраженный дисбактериоз у ребенка, проблемы с ЖКТ.

Прививка АКДС, а, возможно, и полиомиелит могут вызвать повышение температуры с  1-го дня или позже. Держаться лихорадка может до 3 дней, а может сохраняться до 2 недель. Если самочувствие малыша не страдает, а температура в пределах 38,5 С, то ее можно не сбивать. хотя применение жаропонижающих препаратов не противопоказано.

Резюме родителям

Родители вправе решать – прививать ребенка или отказаться от вакцинации. В любом случае, свое решение они подтверждают письменно. Но, прежде, чем отказаться от прививок, следует посмотреть в интернете видео о последствиях перенесенного полиомиелита, столбняка и дифтерии у детей. Кроме того, следует учесть, что риск  осложнения после прививок во много раз меньше вероятности возникновения заболевания у не привитого ребенка. Особенно подвержены этим болезням дети раннего детского возраста.

infectium.ru

Что такое анатоксин?

Аббревиатура «АКДС» означает «анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный». Анатоксин или токсоид – это препарат, вызывающий формирование иммунного ответа, но недостаточный для того, чтобы вызвать болезнь. Готовят его так: клетки возбудителя долго держат в теплом формалине, затем переносят на бактериальные среды, потом очищают ото всех балластных веществ. Окончанием процесса служит титрование или строгая дозировка, обязательная проверка качества вакцины на мышах, консервация и упаковка. Такие вакцины содержат клетки настоящих возбудителей болезни, только многократно ослабленных, и называются «живыми». Этот способ изготовления вакцин предложил французский доктор Рамон в 1923 году. Технология используется при производстве российских «АКДС» и «Бубо-М», бельгийского «Инфанрикса», французского «Имовакса». В некоторые добавлена вакцина от полиомиелита. В тех случаях, когда вакцина не содержит компонент от полиомиелита, его добавляют отдельно – в виде внутримышечной инъекции или капель в рот. Обе вакцины вводят в один день вместе одновременно, осложнения маловероятны.

Есть и другой путь производства анатоксина – генная инженерия, при котором участки клеток комбинируют друг с другом, добавляют производимые ними ослабленные токсины. Вакцины получаются бесклеточными и считаются более безопасными – действительно, целых клеток опасных возбудителей болезней там нет. На сегодня таким образом изготавливаются 2 вакцины: французские «Пентаксим» и «Тетракок», предохраняющие от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. «Пентаксим» предупреждает еще и гемофильную инфекцию, осложнения для этих вакцин не характерны.

Комбинированная вакцина Пентаксим

Бесклеточные вакцины стоят дороже, но дают меньше осложнений.

Почему выбраны именно такие болезни?

Медицина крайне консервативна, рутинная вакцинация оплачена смертями и увечьями тех детей, что жили в прошлом и позапрошлом веке. Именно тогда бушевали эпидемии, уносившие миллионы младенцев по всему миру. Благодаря усилиям ученых, медиков, ВОЗ и правительствам стран удалось сократить на планете младенческую смертность от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита на 99%. Прививка АКДС появилась в 1948 году в США, когда вакцинировать стали вместе в один день. Позже к ним добавилась вакцина от полиомиелита, еще позже – от гепатита, а сейчас проводятся исследования относительно того, чтобы делать вакцину «Превенар», защищающую от кокковых инфекций. Таким подходом удалось уменьшить осложнения, несомненный плюс – предупреждение всех опасностей, подстерегающих ребенка.

Современные дети практически не болеют коклюшем, дифтерией и столбняком. Это произошло не потому, что возбудители перевелись – они «задавлены» коллективным иммунитетом. Но так было не всегда. Природа не терпит пустоты – если уменьшить число вакцинированных детей, эпидемии могут вернуться. Ставить жизнь ребенка в зависимость от своих страхов не только эгоистично, но и неразумно.

Болезни выбраны для предупреждения вот почему:

  • коклюш – проявляется судорожным неукротимым кашлем, при котором может остановиться дыхание и погибнуть клетки головного мозга, осложнения – умственная отсталость, чего нельзя избежать;
  • дифтерия – в носоглотке образуются плотные пленки, перекрывающие дыхательные пути, а токсин отравляет весь организм. «Круп» — так называли врачи прошлого это страдание. В художественной литературе это описано очень подробно. Доктор прошлого века проводил бессонные ночи у постелей больных детей, отдирая «с мясом» крупозные пленки, чтобы дать возможность малышу хоть как-то продохнуть. Но он не мог успеть ко всем;
  • столбняк проявляется тоническими судорогами, когда все тело становится «деревянным», а спазм дыхательной мускулатуры вызывает остановку дыхания. «Добивает» младенца токсин, разрушающий все органы;
  • полиомиелит вызывает поражение серого вещества спинного мозга, которое отвечает за произвольные движения. Следствие полиомиелита – параличи, делающие ребенка пожизненным инвалидом.

Среди привитых детей инфекция не может распространиться.

Как действует прививка?

Шприц для прививкиВакцина АКДС и полиомиелит «знакомит» организм ребенка с болезнью, а температура – надежный маркер. Иммунная система – неусыпный сторож, постоянно караулящий чужаков. Младенцу незнаком не только окружающий мир, все инфекции для него тоже неизвестны. Когда ослабленный возбудитель из вакцины попадает в организм, требуется время, чтобы «собрать войска», на это уходит 2-3 дня. Нужно синтезировать необходимое количество лимфоцитов, сформировать гуморальный ответ, точно распознать все особенности «врага» — строение клетки, состав белков, шипы и выросты на мембране, найти слабые стороны защиты. Весь этот процесс называется формированием иммунного ответа. Затем наступает «разгром» — полное уничтожение возбудителя инфекции.

Проделанная работа не пропадает: сделали — запомнили. В клеточной памяти остаются все действия, выполненные для «разгрома».

Иммунитет – как «бронепоезд на запасном пути».

Нет инфекции – он никак себя не проявляет, а появилась – и он во всеоружии, собирается за считаные минуты и несется в бой на всех парах. Способность иммунитета отражать все атаки, его готовность к действию называется напряженностью.

Для окончательного формирования иммунитету нужны тренировки, для этого и надо делать повторные введения вакцины. Это «смотр готовности» или своего рода работа над ошибками, проверка скорости. Все, что касается человеческих реакций на инфекции, давно изучено. Календарь вакцинаций составлен таким образом, чтобы сформировать и поддерживать иммунитет «в полной боевой» в течение долгих лет. Именно поэтому однократная вакцинация может защитить на два-три месяца, а многократно повторенная – на годы, осложнения здесь минимальны.

Нормальная реакция на вакцинацию

Ребенок обязательно реагирует на АКДС полиомиелит. Содержащиеся в вакцине ослабленные микробные тела и токсины вызывают местную и общую реакцию в тот же день. В ответ на прививку могут быть:

  • краснота в месте введения и отек, местная температура. Вводят вакцину в верхнюю часть бедра, там появляется болезненность, ребенок может щадить ножку. Нормальными считаются отек до 5 см, а покраснение – до 8. Все, что выше – осложнения, нужно срочно идти к педиатру;
  • понос – появляется потому, что первичная иммунная реакция формируется именно в кишечнике. Понос может беспокоить 1-2 суток и пройти бесследно, иногда повышается температура. Кормить нужно осторожно, избегая тяжелой жирной пищи. Желательно давать то, что нравится ребенку, часто и понемногу;
  • тошнота и однократная рвота, понос – иногда это происходит прямо во время введения полиомиелитной вакцины в рот. Спровоцировать может неприятный вкус вакцины или слишком полный желудок. Нужно подождать полчаса и повторить введение. Это не осложнения, просто такая реакция. Если после перерыва снова возникает рвота и понос, вакцинацию откладывают на полтора месяца. Делать прививку все равно необходимо. Дома через несколько часов тоже может появиться рвота и понос, чуть-чуть повышенная температура, кашель. Организм пытается освободиться от токсина – только и всего, такой понос не страшен;
  • поднялась температура – организм убивает ослабленного возбудителя, и такая реакция естественна. До 38,50С температура не опасна, снижать не обязательно, но если ребенок ее плохо переносит, то можно и нужно дать жаропонижающее.
  • Общая слабость, разбитость, сонливость, капризность, невысокая температура, слабый понос. Ребенка желательно поберечь неделю-другую. Купать и гулять можно в прежнем объеме – ребенок не болен, а приспосабливается к новой инфекции;
  • Громкий и настойчивый крик, слабый кашель – маленькие дети чувствуют недомогание и понос, дискомфорт, но выразить его по-другому не умеют;
  • Кашель – неглубокий и без мокроты, небольшая температура, проходит в течение 1 недели. Такой кашель никакой опасности не представляет.

Реакция на вакцинацию – признак нормального иммунитета.

Патологическая реакция

Данные относительно частоты разнятся, но среднее значение колеблется около 1 случая на 10 000 вакцинированных детей. К патологическому относят ответ организма, выходящий за рамки общепринятого, но не ведущий к формированию осложнений. Это такие проявления, как температура выше 38,50С, судороги, длительный понос или кашель – до месяца. Такая реакция бывает в том случае, когда в период формирования иммунного ответа малыш заболевает респираторной инфекцией или переживает расстройство пищеварения из-за погрешностей в питании.

Иногда это может означать, что иммунитет ребенка изначально слабый, у него не хватает клеточных элементов или гуморальных факторов, его реакция не соответствует норме. Предугадать такие вещи практически невозможно, просто они обнаруживаются первый раз именно при вакцинации. Бывает еще, когда температура совсем не поднялась – это тоже ненормально, иммунный ответ плохо формируется.

Защита от пневмококка

В 36 странах импортная вакцина «Превенар» входит в обязательный прививочный календарь ребенка, а в 90 – и у нас в том числе – разрешена и рекомендована к использованию. «Превенар» развивает защиту от кокковых или шарообразных бактерий. Эти бактерии – возбудители таких недугов, как пневмонии, отиты, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление кожи, воспаление почечных клубочков – гломерулонефрит и менингит или воспаление мозговых оболочек. Эти состояния – наиболее частые осложнения ОРВИ, гриппа и парагриппов, развивающиеся в течение месяца. От них погибают ослабленные дети или те, у которых имеются хронические заболевания. «Превенар» желательно делать недоношенным детям, малышам с низкой массой тела, часто болеющим, страдающим аллергией, сахарным диабетом, ВИЧ. «Превенар» вводят первый раз в 2 месяца, повторяя введения еще два раза через месяц, итого три введения. Ревакцинацию препаратом «Превенар» выполняют с 12 до 15 месяца. Если вакцинация начата в возрасте с 7 до 11 месяцев, то вводится половинная доза 2 раза через 1 месяц, а ревакцинация проводится в 2 года. После 2 лет – если прививаются первый раз – «Превенар» вводят 1 раз одну дозу без ревакцинации. «Превенар» не вводят детям старше 5 лет, их иммунитет уже достаточно развит.

«Превенар» нужен детям, посещающим ясли или тем, в чьих семьях другие дети растут в детском коллективе.

Те самые случаи, из-за которых родители боятся прививок

Делать или нет?Это вакциноассоциированный полиомиелит или ВАП, а также случаи заболевания коклюшем, дифтерией или столбняком. Число этих случаев во всех странах одинаково – 1 на 3 миллиона привитых детей. Случается это потому, что у ребенка был врожденный иммунодефицит, протекавший так, что его невозможно было обнаружить. Иммунитета нет совсем, и даже ослабленный возбудитель иди его токсин способны вызвать болезнь. По счастью, такие случаи крайне редки и бывают в семьях, где здоровью ребенка не уделяется достаточного внимания.

Состояния, при которых нужно обращаться к врачу немедленно

Это такие осложнения:

  • чрезмерный отек и краснота в месте введения. Чаще всего это проявление аллергии, может быть также затруднение дыхания, долгий понос, многократная рвота;
  • лихорадка, на высоте которой появляются судороги или судороги без температуры могут быть началом энцефалита – воспаления мозговых оболочек;
  • слабость в конечностях или другое нарушение движений, а также любая другая неврологическая симптоматика.

Появление любого из этих симптомов требует помещения ребенка в стационар, где в подавляющем большинстве случаев через месяц удается полностью с ним справиться. Для родителей жизнь малыша бесценна, нельзя ставить на одну доску реальные угрозы и возможные опасения.

helpspine.ru

Общая характеристика вакцины АКДС

АКДС – одна из первых прививок получаемых малышом. В состав вакцины входят компоненты, помогающие организму ребенка выработать иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка. Это очень тяжелые заболевания, последствием которых может быть летальный исход. Кроме того тяжелая форма данных заболеваний может нанести непоправимый вред здоровью и быть причиной инвалидности ребенка.

Дифтерией называют инфекцию, вызывающую поражения верхних дыхательных путей. При этой инфекции происходит общее отравление организма, что приводит к разрушению ЦНС, системы кровообращения и сердца. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем. Если у ребенка поднялась температура, миндалины затянули белые пленки, а горло при этом не болит, то это первые признаки дифтерии. При токсическом поражении отекает лицо и гортань, разрушаются почки.

Вакцина АКДССтолбняк – инфекция, разрушающая нервную систему, что приводит к появлению сильных судорог. Они могут быть настолько сильными, что под их воздействием ломает кости, рвет мышечную ткань, в критических случаях – останавливается сердце и дыхание. Инфекция распространяется путем попадания в механически поврежденные участки кожи, поэтому наиболее сильно проявляется в местах стихийных бедствий, из-за которых потерпевшие получают множество ранений.

Поскольку возбудитель столбняка находится в земле, песке, грязи, то его воздействию особенно подвержены маленькие дети, так как они много бегают, падают и, следовательно, получают много ушибов и порезов.

При коклюше возникает длительный тяжелый кашель, похожий на тот, что возникает при бронхите. В отличие от бронхита, температура тела малыша практически не повышается, а кашель не прекращается, несмотря на лечение. Часто, в особенности ночью, у ребенка возникают приступы кашля, заканчивающиеся хрипами при вдохе. Особенно опасны они для малышей возрастом до двух лет, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Возможны осложнения после заболевания в виде пневмонии. Сама болезнь продолжается довольно долго, до полутора месяцев. При этом возможны эпизодические проявления приступов по истечении этого срока.

У детей, переболевших коклюшем и заболевших повторно, заболевание проходит в более легкой форме. После введения вакцины, иммунитет у ребенка действует около пяти лет.

Сейчас имеется огромный выбор вакцин отечественного и зарубежного производства. Отечественная вакцина получила название АКДС, импортная-Инфанрикс. Широкое применение получили препараты, в которых совмещается сразу несколько вакцин, что позволяет вводить их одновременно, одним уколом, вместо нескольких. В последние годы широкое распространение получил гепатит. Теперь прививка от гепатита входит в состав многих комбинированных вакцин.

Самые распространенные из них:

  1. Пентаксим. В состав данной вакцины входит вакцина АКДС, вакцины от полиомиелита и гемофильной инфекции.
  2. Бубо-М. В ее состав входят компоненты, помогающие выработать иммунитет к дифтерии, столбняку и гепатиту В.
  3. Тетракон. В этом препарате вместе находятся вакцина от полиомиелита и АКДС,
  4. Тритантрикс – НВ. Составляющие вакцины вырабатывают иммунитет к гепатиту В, коклюшу, дифтерии, столбняку.

Противопоказания к прививке

Противопоказания к АКДСИз-за того, что в вакцину АКДС входят активные составляющие, она считается самой тяжелой для организма малышей. Некоторые страны заменили АКДС на облегченную версию, без коклюшного компонента. В последние пять лет в таких странах увеличилось количество больных коклюшем, а потому многие из этих стран пересматривают свое решение. Облегченная форма вакцины АДС вводится, если у ребенка есть противопоказания к применению АКДС. Поскольку коклюшный компонент основную нагрузку дает на нервную систему, то противопоказаниями в данном случае являются:

  • рождение ребенка раньше срока, так как у таких детей ЦНС не успела достаточно сформироваться;
  • поражения ЦНС;
  • заболевания в острой форме;
  • тяжелый иммунодефицит;
  • тяжелая аллергия на компоненты препарата.

Чаще всего проявляются такие побочные действия после АКДС:

  • повышение температуры;
  • уплотнение и покраснение кожи на месте прививки;
  • зуд, сопровождающий различные высыпания;
  • утомляемость;
  • аллергия.

Консультация врача перед вакцинациейОчень редко у ребенка может проявиться анафилактический шок, остановка дыхания и судороги. Анафилактический шок проявляется в первые полчаса после прививки, а потому врачи советуют не покидать поликлинику на протяжении этого времени.

Самыми распространенными причинами появления побочных эффектов являются: прививка некачественной вакциной, несоблюдения родителями рекомендаций врача и неправильное введение препарата.

Перед вакцинацией нужно проконсультироваться с врачом и подготовить ребенка, чтобы избежать осложнений. За три дня до введения вакцины и на протяжении трех дней после, детям начинают давать препараты против аллергии и жаропонижающие на ночь.

В день прививки жаропонижающие препараты даются трижды в день. Спустя три дня после прививки АКДС температура тела ребенка должна прийти в норму.

Прививка от полиомиелита

Полиомиелит – вирусная инфекция, которая разрушает клетки спинного мозга, что может привести к параличу. Передается вирус через немытые фрукты, руки, то есть при несоблюдении правил личной гигиены. Проникая в ЖКТ вирус размножается, переносится в кровеносную систему, а по ней попадает во все органы человека. Полностью выздороветь после данного заболевания удается лишь 1/5-1/3 инфицированных, 1/10 – умирает, а остальные на всю жизнь остаются калеками. Последствия болезни отражаются на состоянии мозга, костей, позвоночника и мышц.

Вакцины от полиомиелита бывают двух типов: инактивированная (ИПВ) и оральная (ОПВ).

Прививка от полиомиелитаОральная представляет собой капли, закапываемые малышу в рот. Она является активной, поскольку в ней содержатся живые ослабленные вирусы, что помогает организму выработать против них иммунитет. Используется преимущественно в развивающихся государствах, в которых полиомиелит еще не уничтожен.

Инактивированная вакцина является неактивной, она производится из мертвых вирусов и вводится в мышцу или под кожу.

Прививки малышам вводятся, начиная с третьего месяца жизни, затем в 4,5 месяца и в полгода. Первая ревакцинация делается в полтора года, вторая – по достижению ребенком 14 лет.

После прививки ОПВ малышу на протяжении часа нельзя принимать пищу и воду. Если появилась рвота сразу после приема вакцины, то вакцинацию проводят повторно. Если же и при повторном введении препарата ребенка рвет, то третий раз прививка делается через полтора месяца. Повторно прививают также, если ребенок что-то съел или выпил раньше, чем через час после прививки.

Малышам, которым меньше года, активная вакцина капается на корень языка, так как именно в этой части располагаются лимфоидные фолликулы. Детям старшего возраста ОПВ капается на небо, так как именно в этом месте начинается реакция, которая дает начало выработке антител к вирусу. Кроме того на областях, в которые капается препарат, находится мало вкусовых рецепторов. Поэтому и меньший шанс того, что распробовав противный вкус лекарства, ребенок его выплюнет или глотнет раньше времени. Препарат закапывается в количестве 2-4 капель.

Привитому активной вакциной ребенку нельзя контактировать с непривитыми детьми на протяжении двух недель, чтобы избежать их заражения. Прививки инактивированной вакциной проводятся в два, а если у ребенка очень слабый иммунитет, то в три этапа, с интервалом в полтора-два месяца между ними. Первая ревакцинация делается через год после приема последней вакцины, повторная – через пять лет.

http://www.youtube.com/watch?v=7Aa_7NWUCDg

Полиомиелит может быть вызван тремя видами вирусов. У болевшего данным заболеванием иммунитет вырабатывается лишь к одному из них: к тому, который стал причиной болезни. Поэтому, даже если человек уже болел полиомиелитом, вакцинацию следует проводить.

Противопоказания к введению вакцин

Вакцинация против полиомиелита не проводится исходя из таких причин:

  1. ОПВ не вводится при наличии у ребенка слабого иммунитета или если малыш имеет постоянный контакт с человеком, больным иммунодефицитом. В таком случае, чтобы избежать заражения ребенка или того, с кем у малыша постоянный контакт, вводится неактивная вакцина. Также ОПВ не вводится детям с неврологическими осложнениями, тяжелыми аллергическими реакциями, появившимися вследствие введения предыдущей вакцины ОПВ.
  2. ИПВ не вводится при тяжелых аллергических реакциях на антибиотики неомицин, стрептомицин, полимиксин Б или при аллергии на предыдущую прививку.

Побочные реакции:

  1. ОПВ может вызвать непродолжительную диарею и аллергическую реакцию.
  2. При вводе ИПВ возможны повышенная температура, небольшое недомогание, аллергическая реакция на месте укола, снижение аппетита, общая слабость.

Делать или не делать прививку ребенку – личное дело каждого родителя, но при принятии решения нужно учитывать тот факт, что возникновение побочных реакций от вакцины происходит реже и переносится ребенком легче, чем осложнения после тяжелых заболеваний.

moipediatr.ru

Сроки вакцинации

Прививка АКДС и полиомиелит: особенности и последствия

В график вакцинации АКДС и полиомиелита входят 4 дозы прививок:

  • первую нужно делать в возрасте два-три месяца после рождения ребенка;
  • вторую и третью инъекцию следует вводить с интервалом в один-два месяца;
  • ревакцинацию АКДС необходимо проводить через год после последней прививки.

При первом и втором введении препарата (например, на третий и пятый месяц) вакцину АКДС, полиомиелит и гепатит делают вместе.

Если первая вакцинация была проведена позже трех месяцев, то препарат с коклюшным компонентом нужно вводить трижды с интервалом в полтора месяца, а последнюю дозу – через 12 месяцев после последней вакцинации.

Следующую прививку делают от столбняка и дифтерии на седьмой год жизни. Когда ребенку выполнится четырнадцать лет, то вместе с вакциной от вышеупомянутых инфекций дают препарат от полиомиелита.

Крошкам до 12 месяцев вводить капли от полиомиелита нужно на корень языка, ведь важно, чтобы вакцина попала именно на поверхность лимфоидных фолликул. Детям постарше вакцину следует наносить на небную миндалину, ведь именно там начинает формироваться иммунный ответ. Но это не единственная причина выбора этих областей. Как показали научные исследования, именно здесь наблюдается минимальное скопление рецепторов, поэтому малыш не сможет распробовать вкус препарата. Ребенок не захочет выплюнуть вакцину или, наоборот, проглотить ее рано.

Для закапывания нужна специальная пластиковая капельница или шприц без иголки. Доза препарата может быть разной — от 2 до 4 капель.

Показания

Полиомиелит – это серьезное заболевание, которое протекает тяжело и дает массу осложнений. После поражения вирусом спинного мозга воспалительный процесс распространяется на ключевые звенья ЦНС. Все эти осложнения могут привести к параличу. К сожалению, не все проявления полиомиелита проходят бесследно, иногда человек остается инвалидом до конца своих дней. Но даже это не самые страшные усложнения: в случаи поражения органов дыхательной системы наступает неизбежная смерть.

Контакт с человеком, который заражен вирусом – это прямой путь к заражению полиомиелитом. При этом передаться вирус может как через прикосновение, так и воздушно-капельным путем. Поэтому одна из главных опасностей заболевания заключается в том, что оно необычайно заразно. Риску заболеть более всего подвержены дети до 7 лет, ведь их иммунитет еще недостаточно сформирован, поэтому он не в силах дать вирусу отпор. Единственный способ защитить ребенка – сделать прививку.

При применении вакцины полиомиелит важно учитывать некоторые ограничения: на протяжении часа после прививки запрещается есть, а также пить. Если в этот период малыша вырвало, то препарат нужно вводить еще раз. Эта вакцина наделена еще одним полезным качеством: она способствует образованию в организме некоторых элементов, которые обладают защитными функциями. Поэтому в косвенной форме образуется барьер, способный защитить кишечник ребенка от некоторых инфекций, вызванных вирусом.

Прививка АКДС и полиомиелит: особенности и последствия

Ярые противники вакцин АКДС, полиомиелит и гепатит подчеркивают, что во многих современных странах отказались от препаратов, и на это, наверное, были свои причины, которые нельзя игнорировать. При этом они забывают упомянуть о том, что прививки активно применяются еще с середины ХХ века, а их эффективность подтверждена многочисленными статистическими, а также научными исследованиями. Убить все сомнения по поводу того, делать или не делать прививку, может один неоспоримый факт: плановая вакцинация смогла предотвратить частые эпидемии полиомиелита, гепатита, поэтому теперь распространение болезней почти прекратилось. 

Эта прививка создает стойкий иммунитет не только от полиомиелита, но и от коклюша, дифтерии и столбняка. Все эти заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями:

  • коклюш особенно коварен из-за воспаления легких и поражения головного мозга. При судорожном кашле дыхание может вообще остановиться;
  • столбняк и дифтерия опасны не из-за микробов, а из-за их токсинов, которые часто вызывают понос у малыша.

Доктор закапывает АКДС в рот мальчику

Некоторые утверждают, что так как количество больных этими заболеваниями резко сократилось, то рисковать и делать прививку не стоит. Но, к сожалению, инфекции не вымирают окончательно. Все, на что способны профилактические меры – сделать их более редкими. Врачами до сих пор фиксируются случаи заражения этими болезнями, и если не делать вакцинацию, то снова может возникнуть эпидемия.

Конечно, родителям нужно выбрать меньшее из зол, но опасность от препарата намного ниже, чем последствия заболеваний.

Противопоказания 

Чтобы избежать появления нежелательных симптомов от прививки АКДС, полиомиелит и гепатит, нужно учитывать все противопоказания. Поэтому причиной отказа от вакцинации должны быть такие факторы:

  • наличие неврологического расстройства после предыдущей прививки;
  • диагностирование первичного иммунодефицитного состояния
  • раковые заболевания со злокачественными новообразованиями;
  • обострение хронического недуга;
  • иммуноподавляющая терапия (делать вакцину можно после как минимум полгода после ее завершения);
  • ОРЗ, при которых наблюдается повышение температуры.

Введение вакцины через рот

На момент вакцинации ребенок должен быть здоров. Поэтому маме нужно понаблюдать за поведением ребенка за несколько суток до вакцинации. Малыш недоел любимую кашу, плохо спал, капризничает без причины. Обо всем этом педиатр должен знать. Конечно, решение делать или не делать прививку принимается индивидуально для каждого ребенка. Малютки до года должны получить разрешение даже от узких специалиста, главное – от невропатолога.

Часто врачи делают все три прививки: от полиомиелита, гепатита и АКДС в один день. Это вполне безопасно. Препарат от гепатита переносится ребенком легко.

Последствия и реакции после

Вакцинация – это всегда большая нагрузка на организм, ведь она вызывает сложную перестройку иммунитета. Ни один ученый в мире или ни одна фармацевтическая компания еще не разработала медицинский препарат, который был бы безвреден для организма. Лекарства оказывают положительное действие, но всегда при этом существует определенный риск нежелательных реакций. А что уж говорить о прививках от АКДС, полиомиелита и гепатита.

Кашель и температура - нормальная реакция организма

Поэтому если брать во внимание особенности вакцины как медицинского препарата, то не тяжелые побочные явления – это нормальная реакция на прививку. Организм нам как бы подает сигнал, что иммунитет начал формироваться. Конечно, если реакция полностью отсутствует, то это тоже не повод для паники, ведь результат может быть при минимальных побочных реакциях.

АКДС, полиомиелит и гепатит – это тяжелые вакцины. Самые распространенные симптомы, которые проявляются на протяжении трех суток после прививки – покраснение на месте укола, припухлость, болевые ощущения. Иногда поднимается температура. Это все нормально. Конечно, в пределах нормы. Через трое суток все эти побочные реакции пройдут без посторонней помощи.

К общим симптомам прививки следует еще отнести отсутствие аппетита, сонливость, кашель. Редко, но все же бывают понос, а также рвота.

Реакция на прививку может быть:

  • слабая (температура не поднимается выше 37, 5 градусов, наблюдается незначительное нарушение общего состояния);
  • средняя (температура в пределах от 37,5 и до 38,5 градусов);
  • сильная (температура до сорока и выше, понос, кашель).

На отсутствие или наличие побочных симптомов не влияет то, какая по счету инъекция вводится малышу. Исключение – аллергические реакции (особенно местные), которые только увеличиваются с кратностью введения. На их появление также влияет наследственность, а также предрасположенность малыша к аллергии.

Понятно, что абсолютно безопасная прививка – это миф. Поэтому в редких случаях возможны осложнения после вакцинации АКДС и полиомиелита. Но они далеко не так опасны, как последствия от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Повышенная температура ребенка после прививания

Осложнения традиционно классифицируют на местные и общие. При местной реакции увеличивается припухлость в месте инъекции диаметром до 8 сантиметров. Покраснения, уплотнения может не проходить несколько дней.

Общие осложнения могут иметь более неприятные проявления:

  • пронзительный крик крохи, причем малыш может не умолкать на протяжении трех часов и даже больше;
  • жар;
  • беспокойное поведение;
  • судорожный синдром.

Общие осложнения должны пройти на протяжении нескольких часов. В противном случае нужно обратиться к врачу.

У малышей желудочно-кишечный тракт характеризуется особой чувствительностью и неустойчивостью, поэтому расстройство пищеварения и понос – нередкое явление. Чем же это вызвано? Во-первых, микробы, входящие в состав прививки, оказывают негативное влияние на слизистую кишки, что становится причиной поноса. А если к этому всему прибавить еще и различные проблемы с пищеварением, то ничего хорошего ждать не стоит. Во-вторых, понос может появиться из-за того, что мама хорошо покормила ребеночка, или родители сделали прививку на полный желудок. Поэтому понос не всегда не связан с вакциной, и винить прививки во всех своих бедах и собственной непредусмотрительности не стоит.

Введение препарата АКДС орально

Но разберемся по порядку. Как известно, существует два вида вакцины от полиомиелита: в виде капель, в состав которой входят ослабленные вирусы, а также инактивированная, которая состоит из убитых антител и вводится внутримышечно. И вот понос возникает чаще всего после оральной вакцинации, которая контактирует со слизистой органов пищеварения.

Из-за слишком высокой температуры (более 38 градусов) могут появиться фебрильные судороги. Они проявляются на протяжении первых трех суток после введения вакцины. Намного реже бывает афебрильные судороги, появление которых не зависит от температуры тела. Они сигнализируют о том, что в скором времени проявятся симптомы органического поражения нервной системы.

К осложнениям относится и аллергия: отек, крапивница, или даже анафилактический шок. Но небольшая аллергическая реакция или умеренный понос после прививки от полиомиелита и гепатита не опасны для здоровья малыша.

lechimdetok.ru

Расшифруем АКДС

Что означают эти буквы?

— А – адсорбированная вакцина.

— К – коклюш.

— Д – дифтерия.

— С – столбняк.

Вакцина состоит из ослабленных бактерий – возбудителей вышеперечисленных болезней, сорбированных на основе гидроксида алюминия и мертиолята. Так же есть вакцины бесклеточные, более очищенные. В них есть частички микроорганизмов, которые стимулируют организм вырабатывать нужные антитела.акдс прививка Комаровский

Отметим, что говорит доктор Комаровский: «Прививка АКДС самая сложная и может тяжело переноситься ребенком. Осложняет ее переносимость содержащийся в ней коклюшный элемент».

Одна вакцина защитит от дифтерии, коклюша и столбняка. Эти заболевания могут привести к печальному исходу, а насколько они опасны, рассмотрим далее.

Опасные заболевания

Вакцина АКДС защитит от коклюша, дифтерии и столбняка. Чем опасны эти заболевания?

Коклюш — это болезнь, вызванная острой инфекцией. Наблюдается очень сильный кашель, который может спровоцировать остановку дыхания, судороги. Осложнением является развитие пневмонии. Болезнь очень заразна и опасна, особенно для детей до 2-х лет.

Дифтерия — это заболевание инфекционное. Легко распространяется воздушно–капельным путем. Происходит сильная интоксикация, при этом образуется плотный налет на миндалинах. Может произойти отек гортани, есть большая угроза нарушения работы сердца, почек и нервной системы.прививка акдс и полиомиелит Комаровский

Столбняк — это заболевание острое и инфекционное. Происходит поражение нервной системы. Сводит мышцы на лице, конечностях, спине. Возникают трудности при глотании, тяжело разомкнуть челюсти. Опасно нарушение работы органов дыхания. В большинстве случаев летальный исход. Переносится инфекция через повреждения на коже и слизистых оболочках.

Когда и кому делают АКДС

С самого рождения ребенка устанавливают график вакцинации. Если вы соблюдаете все сроки проведения прививок, эффективность будет высокой, ребенок в этом случае надежно защищен. АКДС прививка, Комаровский обращает на это внимание, также должна быть сделана своевременно. Так как ребенок защищен антителами матери только в первые 6 недель от рождения.

Прививка может быть отечественного или импортного производства.

Однако все вакцины АКДС, несмотря на производителя, вводятся в три этапа. Так как после первой прививки иммунитет ослабевает, необходимо провести повторную вакцинацию. Существует правило при вакцинации АКДС:

  1. Вводить вакцину следует в три этапа.
  2. При этом интервал между прививками должен быть не менее 30-45 дней.

Если отсутствуют противопоказания к прививке, график выглядит так:

  • 1 прививка – в 3 месяца.
  • 2 прививка – в 4-5 месяцев.
  • 3 прививка – в 6 месяцев.

В дальнейшем интервал должен составлять не менее 30 дней. По плану прививка АКДС проводится в:

  • 18 месяцев.
  • 6-7 лет.
  • 14 лет.

Взрослым прививаться можно 1 раз в 10 лет. При этом необходимо соблюдать интервал между прививками, он не должен быть меньше чем полтора месяца.

Очень часто в одной прививке содержатся антитела против нескольких заболеваний. Это совсем не нагружает организм ребенка, так как они переносятся легко. Так, например, если осуществляется прививка АКДС и полиомиелит, Комаровский отмечает, что их можно делать одновременно, так как последняя практически не оказывает побочных воздействий.

Вакцина от полиомиелита пероральная, «живая». После нее рекомендуют не контактировать с непривитыми детьми в течение двух недель.

Как долго действует защита

После того как сделана АКДС прививка (Комаровский объясняет это так), иммунитет начинает вырабатывать антитела к кори, дифтерии и столбняку. Так, установлено, что после прививки через месяц уровень антител в организме составит 0,1 МЕ/мл. Как долго будет действовать защита, во многом зависит от особенностей вакцины. Как правило, иммунная защита рассчитана на 5 лет. Поэтому интервал плановых прививок и составляет 5–6 лет. В более взрослом возрасте достаточно делать АКДС один раз в 10 лет.доктор Комаровксий прививка акдс

Если прививка АКДС сделана, то заболеть дифтерией, столбняком или корью вероятность очень низкая. Считается, что человек в этом случае защищен от этих вирусов.

Для того чтобы не навредить организму, необходимо помнить от том, что существует ряд противопоказаний.

Кому нельзя делать АКДС

АКДС — одна из вакцин, которая тяжело переносится в детском возрасте. И если до этого не было никаких реакций на прививки, то она может вызвать побочные явления. Чтобы не вызвала нежелательные прививка АКДС последствия, Комаровский советует обратить внимание на причины, по которым следует отменить вакцинацию.

Причины могут носить временный характер, к таковым можно отнести:

  • Простудные заболевания.
  • Инфекционные болезни.
  • Повышенная температура тела.
  • Обострение хронических заболеваний.

В таких случаях необходимо вылечить ребенка, и только спустя две недели после полного выздоровления можно делать АКДС.

Прививку АКДС делать нельзя, если есть следующие заболевания:

  • Отклонения в работе нервной системы, которые прогрессируют.
  • Предыдущие прививки очень трудно переносились.
  • У ребенка наблюдались судороги в анамнезе.
  • Ранее сделанные прививки вызывали фебрильные судороги.
  • Иммунодефицит.
  • Особая чувствительность к компонентам вакцины или их непереносимость.

Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание, или вы боитесь, что вызовет нежелательные прививка АКДС последствия, необходимо посоветоваться с доктором. Возможно, вам назначат вакцину, не содержащую анатоксины коклюша, ведь именно они могут вызвать побочные реакции.

подготовка к прививке акдс Комаровский

Также вакцинацию могут отложить в случае, если у ребенка:

  • Диатез.
  • Маленький вес.
  • Недоношенный ребенок.
  • Энцефалопатия.

В этих условиях вакцинация возможна, но подготовка к прививке АКДС, Комаровский это особо отмечает, должна заключаться в стабилизировании состояния здоровья. Лучше всего использовать для таких детей бесклеточную вакцину, с высокой степенью очистки.

Возможные состояния после прививки

Какие возможны после того, как сделана прививка АКДС, последствия? Отзывы Комаровский приводит различные. А все побочные проявления можно разделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Как правило, реакция на вакцину появляется после 3 дозы. Возможно, потому, что именно с этого момента начинает формироваться иммунная защита. За ребенком следует наблюдать, особенно в первые часы после вакцинации и на протяжении последующих трех дней. Если малыш заболеет на четвертый день после прививки, то она не может являться причиной болезни.

Возникновение побочных реакций после вакцинации — это очень частое явление. У каждого третьего они могут появиться. Легкие реакции, которые проходят в течении 2-3 дней:

  • Возможно, будет повышена температура после прививки АКДС. Комаровский рекомендует сбивать ее в самом начале, не стоит ждать повышения до 38 градусов. Сбивать необходимо только «Парацетамолом» или «Ибупрофеном». Такая реакция может возникнуть спустя 2 -3 часа после прививки.
  • Часто после инъекции у ребенка меняется поведение. Он становится капризным, плаксивым. Это состояние может продлиться в течении нескольких часов. Возможно, малыша беспокоит болевой синдром после укола. Так же допускается обратная реакция. У ребенка снизится активность, может появиться даже легкая заторможенность. Также возможна потеря аппетита, сонливость.прививка акдс температура Комаровский
  • Место, где был сделан укол, может покраснеть, появиться небольшой отек. Это тоже допустимая реакция, но отек не должен превышать 5 см, а покраснение не более 8 см. Место инъекции может быть болезненным, поэтому необходимо оберегать его от лишних прикосновений и движений.
  • Не исключено появление рвоты.

Средней тяжести и тяжелые побочные проявления

Нельзя исключать и проявления более серьезных побочных явлений. Они встречаются гораздо реже:

  • Температура тела может повыситься до 39–40 градусов.
  • Возможно появление фебрильных судорог.
  • Место инъекции значительно покраснеет, превысит 8 сантиметров и появится отек более 5 сантиметров.
  • Возникнет диарея и рвота.

Если такие реакции на прививку возникли, необходимо срочно ребенка показать врачу.

В очень редких случаях возможны проявления более тяжелых побочных реакций:

  • Анафилактический шок.
  • Отек Квинке.
  • Крапивница, сыпь.
  • Судороги с нормальной температурой тела.прививка акдс последствия Комаровский

АКДС — прививка (Комаровский отмечает это особо), которая такие побочные проявления вызывает в одном случае на миллион.

Такая реакция может появиться в первые 30 минут после укола. Поэтому доктор рекомендует не уходить сразу после прививки, а находиться вблизи медучреждения в течение этого времени. Затем следует показать еще раз ребенка врачу. Все это делается для того, чтобы была возможность оказать необходимую помощь малышу.

Ваши действия после вакцинации

Для того чтобы ребенок легче перенес вакцину, необходимо не только подготовиться к ней, но и правильно вести себя после нее. А именно соблюдать некоторые правила:

  • Ребенка не следует купать в ванной и не мочить место укола.
  • Доктор Комаровский рекомендует прогулки, но не нужно гулять в общественных местах.
  • Проведите эти 3 дня в домашней обстановке без посетителей, особенно если малыш температурит или капризничает.
  • Воздух в помещении должен быть влажным и свежим.
  • Не следует вводить новый продукт в рацион за неделю до прививки и после. Если малыш на грудном вскармливании, маме не стоит пробовать новые продукты.
  • Особенно внимательным следует быть родителям детей аллергиков. Проконсультируйтесь с врачом, какие следует давать антигистаминные препараты до и после вакцинации.

Как следует себя вести при появлении побочных реакций

Проявление легких побочных реакций все же возможно. Так как вакцина АКДС считается самой тяжелой для организма, особенно если ранее на прививки у ребенка были отрицательные реакции. Что делать в случае возникновения побочных проявлений после того, как сделана прививка АКДС:

  • Температура. Комаровский рекомендует ее постоянно контролировать. Не стоит дожидаться 38, надо дать жаропонижающее, как только она начнет повышаться.
  • Если появился отек или покраснение в месте укола, необходимо показать ребенка врачу. Возможно, это препарат попал не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, из-за этого может появиться отек и уплотнение. В любом случае необходима консультация врача, чтобы облегчить состояние ребенка и исключить возможные осложнения. Если это всего лишь незначительное покраснение, оно сойдет в течение 7 дней и не нужно ничего предпринимать.

Для того, чтобы не возникало побочных проявлений, следует серьезно отнестись к подготовке ребенка к вакцинации. Об этом далее.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС

Комаровский дает несколько простых и нужных советов:

  • Показать ребенка педиатру, который должен осмотреть и правильно дать оценку его состояния. Иными словами подтвердить то, что ребенок здоров.как подготовить ребенка к прививке акдс Комаровский
  • Если ваш ребенок аллергик, за 3 дня до прививки следует подавать антигистаминный препарат. Перед этим следует посоветоваться с врачом о препарате и его дозировке.
  • Лучше всего посетить невропатолога и сдать анализы мочи и крови. Особенно если перед этим ребенок перенес какое-либо заболевание.
  • Не стоит перекармливать ребенка в день прививки.
  • Если есть подозрение, что ребенок может заболеть, а также если кто–то в семье болен, стоит отложить прививку.
  • Вакцина должна быть качественной и правильно введена.

Стоит ли делать АКДС?

В настоящее время можно наблюдать отказы от прививки. Помните: заболевание грозит гораздо большими проблемами, чем возникающие после того, как проведена прививка АКДС, последствия. Отзывы Комаровский, по его словам, слышал разные о вакцинации, но всегда плюсов больше за, чем против. Ведь, переболев дифтерией или столбняком, не появляется иммунитета к этим заболеваниям. Медицина не стоит на месте, и вакцины становятся более очищенными и безопасными. Стоит задуматься над этим. Не нужно рисковать здоровьем и жизнью ребенка. Снизить риски развития побочных явлений сможет качественная вакцина, внимательный доктор. Здоровья вам и вашим деткам.

fb.ru



Источник: hepc.nextpharma.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий