Лечении цирроза стволовыми клетками

Лечении цирроза стволовыми клетками

Стволовые клетки – это незрелые клетки человека и других живых организмов (животных), которые способны к самостоятельному обновлению.

Они являются предшественниками всех клеток и тканей организма. По специализации стволовые клетки делятся на:

  • Гемопоэтические – из них получаются клетки крови
  • Мезенхимальные – они являются прародителями всех остальных клеток

В настоящее время на эти клетки и лечение ими возлагаются большие надежды, хотя их использование до сих пор вызывает множество споров. В России применение стволовых клеток для лечения разрешено.

На сайте Федеральной службы по надзору в системе здравоохранения можно посмотреть, имеет ли клиника лицензию, как на хранение, так и на применение клеточных технологий.

Эта информация находится в разделе «Лицензирование в сфере здравоохранения» — «Сведения из сводного реестра лицензий».

В настоящее время используются мезенхимальные клетки, степень размножения которых несколько ниже, чем у других.

Они находятся в организме уже сформировавшегося человека (не эмбриона), а также в плаценте после рождения ребенка. Эти клетки имеют способность к превращению в зрелые, нормальные клетки любой ткани организма.

Эти стволовые клетки забираются либо от самого пациента (из жировой или костно-мозговой ткани), либо от донора (из плаценты здорового новорожденного ребенка).

Донорские клетки используются для лечения лиц младше 18 или старше 60 лет, а также больных хроническими инфекционными процессами, с длительной интоксикацией, с системными дегенеративными изменениями (болезнь Геттингтона и т.д.).

Стволовые клетки используются для терапии многих патологических процессов, в их числе:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет
  • Цирроз печени
  • Детский церебральный паралич
  • Рассеянный склероз
  • Инфаркты, инсульты
  • Кроме того, клетки используются для омоложения и предотвращения старения кожи

Как известно, во время цирроза печени происходит постепенное отмирание клеток печени – гепатоцитов, замещение их соединительной тканью, образование узлов регенерации.

Постепенно состояние больного человека становится все хуже и хуже, по мере уменьшения количества печеночных клеток и появления связанных с этим нарушений функций печени.

Стволовые клетки больному циррозом человеку вводятся в виде внутривенных капельных инфузий. Эти инфузии производятся 2 раза с промежутком в 2 месяца.

После попадания стволовых клеток в организм, они с кровотоком попадают в печень и начинают преобразовываться в здоровые гепатоциты. Структура печени становится однородной, узлы регенерации исчезают.

Функции печени постепенно восстанавливаются. Результат зависит от того, на какой стадии начато лечение. Конечно, лучший эффект будет достигнут при компенсированной стадии цирроза.

Лечение стволовыми клетками не означает, что человек может отказаться от соблюдения диеты. В любом случае, даже при хорошем эффекте, необходимо бережно относиться к своему здоровью.

Если цирроз алкогольной природы, то от алкоголя нужно полностью отказаться, хотя это относится и к другим видам цирроза. Кроме использования стволовых клеток, назначаются и стандартные препараты для лечения.

Лечение стволовыми клетками поможет снизить риск осложнений (асцита, кровотечений, печеночной энцефалопатии), продлить жизнь и ее улучшить ее качество. Во многих случаях стволовые клетки могут заменить пересадку печени.

Клеточная терапия происходит в несколько этапов:

  1. Забор стволовых клеток
  2. Получение культуры клеток
  3. Внутривенное или другие виды введения стволовых клеток

Перед лечением больной человек проходит полный комплекс обследований, включающий биохимические анализы, анализы на инфекции, гормоны, онкомаркеры и т.д. Кроме того, необходимы все исследования, подтверждающие диагноз.

  1. Беременность
  2. Онкологические заболевания
  3. ВИЧ
  4. Хронические заболевания, при которых на постоянной основе назначаются антибактериальные или гормональные препараты

Хотя лечение стволовыми клетками – это будущее медицины, уже сейчас они используются и помогают людям.

Несмотря на это, отдаленные эффекты такого лечения (т.е. последствия, которые могут возникнуть через 10-20 и более лет) пока неизвестны.

При использовании эмбриональных стволовых клеток было выяснено, что они могут вызывать рост опухолей при наличии у больного человека онкологических заболеваний. По этой, а также по этической причине использование эмбриональных клеток запрещено.

На сегодняшний день отрицательные моменты и осложнения от лечения мезенхимальными стволовыми клетками не выявлены.

Одной из отрицательных сторон клеточной медицины является ее стоимость. В настоящее время в Москве при использовании своих клеток цена составляет более 600000 руб., при использовании донорских – около 600000 руб.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Цирроз печени является чрезвычайно серьезным поражением этого органа, когда здоровые его ткани замещаются рубцовыми (фиброзными) и стромой и теряют возможность выполнять возложенную на них организмом функцию. В результате печень больше не может полноценно участвовать в барьерных, обменных и пищеварительных процессах.

У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин, во многом из-за его этиологии. По возрастной группе ему наиболее подвержены люди в возрасте от 35 до 60 лет.

Именно цирроз печени – причина многих смертей в экономически развитых странах и входит в шестерку основных виновников летальных исходов у пациентов. Ежегодно на его счету десятки миллионов человек. Причем только за последние 10 лет люди стали им болеть на 12% больше. Поэтому, если уж не удалось избежать возникновения заболевания, то лечить его нужно начинать как можно скорее.

Наиболее распространенными причинами развития цирроза печени являются:

  • частое и длительное употребление алкоголя – это заболевание можно назвать «профессиональным» для алкоголиков;
  • вирусные гепатиты В и С, дельта и G, а также токсический (нарушения, возникшие из-за отравления) и аутоимунный гепатиты – цирроз печени почти всегда развивается при гепатите С, причем часто протекает бессимптомно;
  • прием и иное влияние на организм токсических лекарств и веществ.

Реже встречаются такие причины цирроза печени как:

  • заболевания желчных путей;
  • нарушения обмена веществ;
  • венозный застой печени;
  • наследственность.

Однако далеко не всегда удается выявить причины возникновения болезни и тогда ее называют криптогенной. Впрочем, это не мешает нашим специалистам успешно ее лечить.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, с инкубационным периодом измеряемым годами. Однако такое положение не может сохраняться навсегда и постепенно признаки цирроза печени у человека начинают проявлять себя достаточно агрессивно, чтобы быть замеченными. Особенно, когда заболевание, которое вызывает его, остается без лечения.

Первые признаки цирроза печени у женщин и мужчин практически аналогичны:

  • слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • пропажа аппетита;
  • похудение, вплоть до истощения;
  • депрессия;
  • общее истощение;
  • боли в животе и суставах;
  • метеоризм;
  • повышенная температура;
  • вздутие живота.

Во многом они обусловлены возросшим давлением в синусоидах, а также печеночно-клеточной недостаточностью, портальной гипертензией и частичной потерей возможности печени обезвреживать бактерии. Появляется «голова медузы» — когда вены передней брюшной стенки переполнены.

Также симптомы цирроза печени у женщины часто сопровождает нарушение менструального цикла, у мужчины – сексуальная дисфункция, вплоть до импотенции. При осмотре могут быть выявлены уплотнения печени и ее узловатость, заостренный край, гепатомегалия и спленомегалия.

К ним присоединяются печеночные проявления болезни:

  • эритема (покраснение лица, а также кожи на ладонях и стопах);
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • желтуха;
  • мелкие белые полоски на ногтях;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • сокращение количества волос в подмышках и на лобке,
  • геморроидальные кровотечения;
  • энцефалопатия.

Проводя диагностику цирроза печени, мы преследуем сразу две цели:

  • подтверждение диагноза;
  • выявление причины заболевания.

Это позволяет нам, при необходимости, как можно скорее приступить к лечению болезни и не просто заниматься ее симптомами, но устранить причину.

Для диагностики цирроза печени мы используем:

  • анализы крови – клинический и биохимический;
  • Доплер эхографию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • биопсию печени или эластографию (исследование тканей печени).

Ну и конечно, врач сочетает все это с тщательным осмотром, пальпацией больного органа и составлением анамнеза по жалобам пациента.

На основании этого можно установить степень поражения печени, проверить ее размеры, очертания и структуру, установить наличие асцита. Также с помощью УЗИ и КТ выявляются очаги рака, а Доплер эхография направлена на изучение потальной и внутрипеченочной гемодинамики.

С 2003 года в иммунологическом отделении клиники проводились исследования по изучению безопасности, переносимости и клинической эффективности трансплантации аутологичных костномозговых мононуклеарных клеток и мезенхимальных стромальных клеток в комплексном лечении пациентов с хроническими гепатитами и циррозом печени.

Проведение клеточной терапии у большинства пациентов не вызывало развития аллергических или токсических реакций. Фебрильная лихорадка на введение клеток была зарегистрирована только в 1,9% случаев (3/158) и самостоятельно купировалась в течение первых 1-2 суток.

Позитивный ответ на однократную трансплантацию клеток регистрировался в 70% .

Анализ эффективности терапии в зависимости от тяжести ЦП , наилучшие результаты удалось достигнуть у больных ЦП с классом А и В. Частота позитивного ответа составляла в этом случае 82,5% и 79% , соответственно. В подгруппе пациентов ЦП класса С эффективность терапии была достоверно ниже и составляла 42,5% .*

Анализ эффективности терапии в зависимости от этиологии заболевания продемонстрировал, что частота позитивных ответов в подгруппах больных ЦП вирусной, токсической и иной этиологии, составляла, соответственно, 76% , 80% и 69,5% .

Проведенное исследование показало безопасность и эффективность клеточной терапии с использованием аутологичных костномозговых стволовых и мезенхимальных клеток в комплексном лечении больных ЦП. Данный подход можно рассматривать как один из методов, предупреждающих дальнейшую прогрессию заболевания, а в случае декомпенсированных форм ЦП – как временное пособие, позволяющее дождаться трансплантации печени.

В связи с доказанной достаточно высокой эффективностью данного метода лечения , он был внедрен в работу иммунологического отделения клиники иммунопатологии с мая 2014 года.

На настоящий момент времени являются неоспоримыми следующие утверждения:

  1. СК костного мозга способны проникнуть в печень и преобразоваться там в клетки печени (гепатоциты);
  2. Гепатоциты, имеющие костно-мозговое происхождение, являются вполне функционально полноценными;
  3. Выраженность печёночных повреждений влияет на интенсивность проникновения костно-мозговых клеток;
  4. Стволовые кроветворные и мезенхимальные клетки костного мозга могут выступать в качестве предшественников гепатоцитов.

Благодаря тому, что СК обладают способностями преобразования в гепатоциты, они представляют неподдельный интерес для изучения и использования, ведь открывается перспектива разработки новых терапевтических стратегий в борьбе с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Цирроз печени важно и нужно своевременно лечить. Наиболее качественное его лечение проводится в Новосибирске. В 2003 году в Клинике Иммунопатологии в её научно-исследовательской работе было положено начало использования аутологичных клеток костного мозга, которые применялись для комплексного лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Решение о проведении клинических исследований было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.

Эффективность лечения стволовыми клетками напрямую связана со стадией фиброза (цирроза) и выраженностью его осложнений. Понятно, что наилучший результат будет наблюдаться у больных циррозом класса А и В, а также фиброзом печени. Протекание заболевания и влияние на него стволовых клеток оценивались спустя 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения. Что мы получили:

  • астено-вегетативный синдром уменьшился у 43% больных;
  • болевой — у 86%;
  • диспепсический – у 83%;
  • геморрагический – у 40%;
  • отечно-асцитический — у 57% больных;
  • снижения АЛТ и АСТ удалось добиться в 75%;
  • увеличения уровня альбумина сыворотки — в 63,6% случаях.*

*Журнал «Клеточные технологии в биологии и медицине», №4 от 2015 года, статья «Эффективность клеточной терапии при циррозе печени» авторы Е.Я.Шевела, Н.М.Старостина, А.И.Пальцев, М.В.Шипунов, О.И.Желтова, И.В.Меледина, Л.А.Хван, О.Ю.Леплина, А.А.Останин, Е.Р.Черных, В.А.Козлов – 232-238 стр.

Если брать во внимание положительную реакцию организма пациентов на терапию, то она отмечалась у 48%, удовлетворительна реакция – у 36% больных циррозом. Были и те, у кого не был замечен какой-либо клинически значимый эффект – это 16% пациентов. Существует ещё один показатель – продолжительность жизни больных циррозом печени на фоне терапии стволовыми клетками, но его можно оценить только в результате наблюдения за поведением организма в динамике.

Лечение цирроза печени эффективно не на всех стадиях заболевания. В классе А по Child-Pugh практически все больные дали положительную реакцию на лечение, при стадии В – в 67% случаев наблюдалась положительная либо удовлетворительная реакция, а в классе С — в 21% наблюдений процесс был стабильным. Отсюда следует вывод, что раннее проведение терапии с использованием стволовых клеток оказывает лучшее воздействие и имеет более продолжительный эффект.

Данной медицинской технологией специалисты нашей Клиники отчитались в декабре 2015 года перед ФАНО, и она должна была быть внесена в реестр новых технологий.

В связи с введением с 01.01.2017 года Федерального закона «О биомедицинских клеточных продуктах» N 180-ФЗ (хотя он еще не может быть рабочим, так как нет необходимых подзаконных актов), применение клеток костного мозга при лечении цирроза печени вновь проводится в Клинике в рамках научно-исследовательских работ на базе отделения иммунологии.

источник

На днях медицинский мир облетела сенсация: ученым Новосибирского института клинической иммунологии Сибирского отделения РАМН удалось остановить цирроз печени у 39 человек. Что это значит для пьющей страны, где десятки тысяч граждан каждый год отправляются из-за цирроза на тот свет, вряд ли надо объяснять. Но сенсация на этом не заканчивается. По словам директора института академика Владимира КОЗЛОВА, остановить неизлечимую болезнь сибирякам помогли стволовые клетки. Те самые «клетки молодости», на которые так надеются стареющие люди и из которых медики планируют выращивать запасные органы для замены отслуживших.

Стволовая клетка — родоначальник, предшественник всех клеток в организме, потенциально из них можно собрать человека по частям. На ранних стадиях развития зародыш состоит из стволовых клеток почти полностью, затем они преобразуются в кости, кожу, мозг, нервную систему и внутренние органы.

Главное отличие стволовых клеток — универсальность, из них могут сформироваться клетки любых органов и тканей. Кроме того, эти клетки обладают загадочным и удивительным свойством: введенные в кровь, они как-то сами распознают, какой орган в них нуждается, и устремляются его «ремонтировать». В последнее время это вызывает нешуточный ажиотаж: медики всего мира пытаются латать стволовыми клетками поврежденные органы, а косметологи вводят их пациентам для общего омоложения. И нередко добиваются успеха.

Стволовых клеток очень много в материнской плаценте, поэтому акушерские клиники всего мира зарабатывают, продавая оставшийся от родов послед. Много стволовых клеток и в организме младенца. С возрастом их количество убывает, и у взрослого человека они остаются только в костном мозге как резерв на случай потери крови. Чтобы не было отторжения, лечить пациента стараются его же собственными стволовыми клетками, но их не всегда хватает. Поэтому на Западе уже сейчас при родах замораживают часть крови новорожденного, создавая для него «стволовой банк». На всякий случай.

Пока лечение стволовыми клетками стоит безумных денег. Дороги не сами клетки, а технология. Как объяснили обозревателю «М-Э» в Московском институте гематологии, одна небольшая ванночка с генетически чистой средой для их выращивания стоит сотни тысяч долларов.

Обозреватель «М-Э» связался с академиком Козловым и выяснил подробности победы над циррозом.

—- Что происходит при циррозе печени или, скажем, инфаркте? — рассказывает Владимир Александрович. — Рабочие клетки погибают, и на их месте возникает рубец, потому что природа пустоты не терпит. А если после гибели рабочих клеток подсадить на их место молодые и здоровые, орган восстановится. При циррозе печени ее клетки перерождаются и замещаются фиброзной (соединительной) тканью. Эффективных способов лечения цирроза печени сегодня не существует, а с помощью стволовых клеток удается этот процесс остановить.

По словам академика, преимущество этого метода в том, что используются стволовые клетки самого пациента. Поэтому проблемы отторжения не возникает.

— Технология проста: мы забираем стволовые клетки из костного мозга пациента. После селекции и специальной обработки стволовых клеток вводим их непосредственно в печень или в кровь. Уже сегодня можно говорить о клинических результатах. Мы пролечили 39 пациентов с циррозом токсического и алкогольного происхождения и даже с циррозом на почве гепатита (правда, без активных возбудителей). И биохимические показатели у этих больных пришли в норму, процесс цирроза остановился. А в некоторых случаях цирроз даже уменьшился, и анализы это подтверждают.

Уже сообщалось, что ученые новосибирского НИИ иммунологии используют стволовые клетки для лечения других заболеваний, и не без успеха.

Выяснить подробности удалось у зампредседателя Сибирского отделения РАМН, члена-корреспондента Академии медицинских наук Владимира КОНЕНКОВА. Оказывается, еще в конце июня ученые Сибирского отделения РАМН докладывали об успешном лечении так называемых аутоиммунных болезней — красной волчанки, рассеянного склероза, некоторых заболеваний крови — при помощи пересадки костного мозга.

— Это большая международная программа, — говорит Владимир Иосифович, — в ней участвует 21 государство. Всего в мире к этому моменту сделано 46 операций с положительным эффектом, из них 4 — в Новосибирском институте клинической иммунологии. Путем пересадки костного мозга (как собственного, так и от кровных родственников) мы уже лечим и лейкозы — то, что в народе называется белокровием или раком крови.

По словам Владимира Коненкова, сегодня практически любую недееспособную клетку можно заменить выращенной заново. Уже были успешные операции, когда стволовые клетки доставлялись через зонд в область инфаркта под визуальным, томографическим, ультразвуковым или рентгеновским контролем. Определенную дозу клеток вводили прямо в пораженный участок коронарного сосуда, и за определенное время там вместо отмершего участка сердечной мышцы возникали новые, вполне жизнеспособные и полноценные клетки. Такие же работы ведутся по заполнению травматических дефектов.

— В последний год из стволовых клеток научились выращивать любые ткани организма, — продолжает академик. — Имея минимум полноценно функционирующих клеток, достаточно заместить ими поврежденный участок — и они будут выполнять свою функцию. Это относится и к печени, и к поджелудочной железе, и даже к мускулатуре.

Вечной жизни читателям «М-Э» сибирские ученые пока не обещают, а вот омолодиться с помощью стволовых клеток, по их словам, реально уже сейчас. Глубокозамороженные клетки могут жить в термостате вечно. Если в молодом возрасте у человека взять стволовые кроветворные клетки и заморозить, а потом периодически обновлять его клетки, он будет жить лучше и дольше. Можно восстановить деятельность мозга: как правило, погибает не мозг вообще, а клетки, ответственные за сокращение сердечной мышцы, за дыхание, — их можно оживить.

В этом году Сибирское отделение РАМН вышло с инициативой организации Центра стволовых клеток в Новосибирске. Такой же центр по инициативе Юрия Лужкова будут строить и в Москве. Но даже при наличии денег говорить о массовой пересадке стволовых клеток в России пока рано.

— Мы попали в странную ситуацию, — разводит руками Владимир Коненков. — Минздрав считает, что без подписи министра здравоохранения ни один метод лечения применяться не может. Но министр у нас один на всю многомиллионную страну. Чтобы начать испытания, мы должны представить министерству клинический материал — мол, пролечили 100 больных и получили вот такой эффект, разрешите сделать еще 1000 операций. Но в министерстве нас спросят: «А на каком основании вы пролечили эту сотню — у вас же нет разрешения?!» Получился замкнутый порочный круг: без разрешения нет испытаний — без испытаний нет разрешения.

К счастью, уже готовится приказ Минздрава о разрешении применения метода пересадки стволовых клеток на территории России. Правда, наши мудрые законодатели приняли закон, запрещающий опыты по клонированию тканей человека, но мы надеемся, что Минздрав под напором мировых компаний разрешит проведение испытаний по пересадке стволовых клеток в ограниченных сериях.

— Есть еще одно препятствие — клиенты у нас бедные, клиники тоже, — говорит Владимир Иосифович. — Покупать новые технологии некому. Мировая цена за образец плаценты со стволовыми клетками колеблется в районе 20-30 долларов, зато операция по трансплантации клеток стоит сотни тысяч долларов. Пока стандарт нового «волшебного» препарата будет стоить $1000, пациент не будет его принимать, а врач не станет назначать. Для кого-то эта сумма реальна, но таких мало.

Виктор Судаков, «Мегаполис-экспресс»
«Коммерческая биотехнология», 24.01.2005

источник

Данная статья представляет собой частичный перевод научной публикации «Пересадка клеток, современные способы лечения и перспективы», медицинский журнал Rev Med Suisse.

Регенеративная медицина занимается восстановлением функции органа или его поврежденной части. Настоящий прорыв в лечении даже смертельных патологий – это трансплантация органов и клеток. Однако нехватка донорских органов не позволяет спасти всех пациентов. В Швейцарии, например, ежегодно погибают более 500 пациентов, имеющих алкогольный (токсический) цирроз печени. Как оказалось, цирроз печени – неизлечимая болезнь

В развитых странах пересадка клеток и органов используется при многих неизлечимых заболеваниях. Однако данная терапия не всегда доступна по причине её высокой стоимости и отсутствия доноров. С одной стороны, трансплантация органов – инвазивная операция, которая подразумевает наличие большого количества рисков, но с другой стороны, трансплантация часто является единственным шансом на выздоровление.

Многие пациенты не теряют надежду и верят, что трансплантация островков Лангерганса, гепатоцитов, мезенхимальных стволовых клеток и дофаминергических нейронов сможет им помочь.

Швейцария занимает одно из последних мест по количеству доноров, поэтому Швейцарские учёные особое внимание уделяют биомедицине. Биомедицина является менее инвазивной, а культивирование клеток in vitro делает этот процесс более доступным с точки зрения этики. Трансплантация клеток уже давно широко используется в медицине наряду с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, которая с 1960-х годов применяется при лечении лейкемий, миелом и лимфом.

В Женеве трансплантация клеток островков Лангерганса поджелудочной железы начала применяться с 1992 года для лечения сахарного диабета первого типа. Клетки островков Лангерганса после трансплантации начинают вырабатывать инсулин, регулируя при этом уровень глюкозы в крови. С 1992 по 2018 год в Женеве было произведено более 275 трансплантатов, в результате чего Женева и сеть GRAGIL стали мировым лидером в данной области.
Следуя этому примеру, французские лаборатории в настоящий момент разрабатывают трансплантацию гепатоцитов для лечения фульминантного гепатита, мезенхимальных стволовых клеток (MSC) для лечения цирроза и дофаминергических нейронов для лечения болезни Паркинсона.

Данные методы лечения уже показали свою эффективность, однако, чтобы их широко применять на практике, требуется дополнительное изучение принципа их работы. Исследования пересаженных клеток показали, что некоторые клетки со временем могут трансформироваться в опухоль.

В западных странах, цирроз печени является третьей по распространенности причиной смерти среди пациентов 45-65 лет, страдающих от данного недуга. Лечение цирроза печени может включать симптоматическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний (гепатита B и С), отсутствие токсического воздействия на печень (прекращение употребления алкоголя), а также трансплантацию печени.

К сожалению, данное лечение может быть применимо не ко всем пациентам – могут иметься противопоказания: отсутствие необходимых прививок, неудачный опыт лечения алкоголизма, частые рецидивы, возраст пациента, общее состояние здоровья…

Именно поэтому внимание ученых привлекли, взрослые стромальные клетки-предшественники MSC (mesenchymal stem cells), первоначально идентифицированные в костном мозге. Данные клетки ученые хотят использовать для разработки антифибротической терапии.

Действительно, MSC имеют способность превращаться в клетки, выполняющие функции гепатоцитов. Они обладают иммуномодулирующими свойствами и синтезируют множество противовоспалительных цитокинов. Данные свойства и относительно несложное культивирование мезенхимальных стромальных клеток in vitro позволяют считать MSC идеальным аутологичным источником антифибротических методов лечения.

В доклинических исследованиях, трансплантация МСК позволила снизить уровень смертности животных, страдающих печеночной недостаточностью, и использовалась при лечении фиброза печени.

Клинические исследования, во время которых люди принимали капсулированные МSC, показали некоторое улучшение состояния печени и уменьшение степени фиброза. Исследования фазы I,II показали также улучшения функций печени, повреждённой алкоголем или гепатитом B и С. Однако данные улучшения остаются незначительными, так как позволяют опустить результаты анализов на один балл по шкале MELD (Model For End-Stage Liver Disease).

Данная терапия также назначалась больным непосредственно перед трансплантацией, чтобы способствовать приживаемости имплантируемого органа. Это является очень важным открытием, так как после трансплантации может быть отторжение вживляемого органа, что предполагает пожизненное тяжелое лечение.

Несмотря на благоприятные результаты, в некоторых случаях пересаженные клетки ведут себя не совсем понятным образом. Наблюдается частая трансформация в злокачественные опухоли или же необъяснимое инфицирование.

Врачи и учёные не опускают руки и продолжают искать эффективный способ лечения цирроза печени. В настоящий момент самыми действенными способами остаются пересадка печени и отказ от разрушающего агента (алкоголя). В некоторых случаях прописываются витамины, БАДы и поддерживающая терапия. Однако данная терапия не способна восстановить функции печени и тем более противостоять токсическому воздействию алкоголя.

источник

Печень человека играет ведущую роль в его организме. К основным функциям печени относится обезвреживание поступающих из внешней среды в организм различных токсинов, синтез углеводов, жиров и белков, образование желчи, синтез жизненно необходимых активных веществ, белков свертываемости крови, альбуминов, выделение из крови в просвет кишечника разнообразных вредных для организма веществ. Благодаря широко разветвленной капиллярной сети, через печень в течение суток проходит приблизительно две тысячи литров крови. Такое заболевание, как цирроз печени является одной из шести основных причин смертности людей в экономически развитых странах. От цирроза печени в мире ежегодно умирают около 40 млн. человек, поэтому лечение данного заболевания является на сегодняшний день самой актуальной проблемой современной медицины. Совсем недавно такой диагноз как цирроз печени являлся смертельным приговором пациенту, поскольку изменения в тканях считались необратимыми.

Однако после того как в клиническую практику была внедрена методика лечения болезни стволовыми собственными клетками, появилась возможность полного излечения заболевания и восстановления всех функций печени.

Цирроз печени — это прогрессирующее тяжелое заболевание, которое сопровождается замещением паренхиматозных тканей печени стромой или соединительной тканью. Цирротичная печень в своих размерах значительно уменьшена или увеличена, необычайно плотная, шероховатая и бугристая. Чаще всего цирроз печени развивается как осложнение на фоне протекающего вирусного гепатита В, С и D, а также при длительной алкогольной интоксикации. Также цирроз может развиваться вследствие различных наследственных нарушений металлических процессов (гемохроматозе, α1-антитрепсине, гепатолентикулярной дегенерации). Более редкими причинами цирроза могут быть некоторые болезни желчевыводящих путей, разнообразные химические и медикаментозные интоксикации, сердечная застойная недостаточность. Приблизительно у 20% пациентов с циррозом печени, не выяснены причины его возникновения.

Цирроз печени наблюдается чаще у мужчин и может развиваться во всех возрастных категориях.

Различают алкогольный, вирусный, застойный и биллиарный первичный цирроз печени. Особенно тяжелое течение имеют алкогольно-вирусные циррозы, именно они наиболее часто перетекают в рак печени.

На фоне различных факторов (воспалительных процессов и жировой дистрофии) уникальная способность печени восстанавливаться при помощи деления гепатоцитов, теряется. Вместо новых клеток печени, на месте поврежденных образуется рубцовая (соединительная) ткань. Со временем такие участки накапливаются, их становиться все больше, архитектоника печени изменяется и нарушается функция печени. Довольно часто иммунная система пациента за счет изменения структуры печени начинает воспринимать собственный внутренний орган как чужеродный, и вырабатывает антитела, которые разрушают клетки печени еще больше.

Клиническая картина цирроза печени

Основная часть циррозов печени протекает совершенно незаметно и внимание пациента или врача не привлекает. У большинства пациентов цирроз распознается только в случае развития различных осложнений: пожелтении склер и кожных покровов, накоплении в брюшной полости жидкости (асцитозный живот), желудочных кровотечений, нарушениях сознания. Также для цирроза печени характерны различные общие симптомы: повышенная утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, разнообразные неприятные ощущения в брюшной полости, боли в суставах, диспептические расстройства, чувство тяжести и боль в правом подреберье, метеоризм, повышение температуры тела, резкое похудение, периодическое потемнение мочи, покраснение ладоней, склонность к образованию сосудистых звездочек. При осмотре отмечается увеличение печени, деформация и уплотнение ее поверхности.

Диагноз устанавливается на основании различных лабораторных и инструментальных исследований (эхографии, компьютерной томографии, сканирования печени, пункционной биопсии, ангиографии, спленопортографии).

Цирроз печени приводит к таким тяжелым осложнениям, как печеночная кома, тромбозы воротной вены, варикозные кровотечения, приводит к развитию гепаторенального синдрома, спонтанному перитониту на фоне асцита, сепсису, раку печени.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Лечение пациентов с циррозом печени, в традиционной форме, направлено на защиту клеток печени от дальнейшего повреждения при помощи различных фармакологических препаратов, коррекцию метаболических нарушений, стимулирование выделения желчи. Это может значительно улучшить состояние пациента, однако прогрессирование заболевания не останавливает и причины не устраняет. В наиболее тяжелых случаях проводится трансплантация печени, которая может сопровождаться различными осложнениями, вплоть до отторжения тканей.

Наиболее прогрессивным методом лечения цирроза, позволяющим полностью восстановить поврежденные печеночные клетки, является клеточная терапия. С точки зрения регенерации печень является уникальным органом, который способен восстанавливать утраченные клетки. Даже после потери значительной части органа печень способна восстановить свою массу и объем, за счет деления здоровых гепатоцитов. Стволовые собственные клетки после введения в организм пациента, не только образовывают новые ткани, но и вырабатывают специальные биологически активные вещества, которые стимулируют деление гепатоцитов, тем самым обновляя клеточный состав органа. Попадая в зону гибели гепатоцитов, стволовые собственные клетки замещают пораженные и разрушенные клетки печени новыми, здоровыми гепатоцитами и нормализуют в тканях органа все восстановительные процессы. Разросшаяся соединительная ткань заменяется здоровыми клетками печени, а разрушенная сосудистая сеть восстанавливается.

Лечение с помощью клеточной терапии очень важно начинать при первых симптомах и проявлениях болезни, поскольку от этого напрямую зависит скорейшее восстановление поврежденной печени.

После окончания лечения, уже на 10 день, состояние пациента довольно значительно улучшается, исчезает кожный зуд, уменьшается желтушность склер и кожных покровов, исчезает асцит, проходят боли, улучшается деятельность мозга. Все биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, альбумин, билирубин) достигают нормальных значений. Никаких отрицательных последствий применения клеточной терапии в лечении болезни выявлено не было. При лечении вирусного цирроза печени, в комплексе с клеточной терапией, применяются адекватная противовирусная терапия, позволяющая эффективно устранить вирусную инфекцию, что подтверждается лабораторными показаниями.

В настоящее время, только применение стволовых аутологичных клеток, обеспечивает регенерацию, замещение или восстановление поврежденных тканей печени, возвращая органу все функциональные возможности.

источник

Цирроз печени — последняя стадия хронического патологического процесса, который заключается в рубцевании тканей, что приводит к сморщиванию и разложению органа. В результате нарушаются функции печени: метаболическая, обеззараживающая, регенеративная и пр. Заболевание развивается на фоне вирусных гепатитов B и C. Или токсических повреждений какой-либо этиологии.

По статистическим подсчётам гепатит B переходит в хроническую форму у каждого 10 пациента. Со временем у каждого 3 хронического больного развивается цирроз. Без правильного лечения у 1 из 10 заболевших образуется гепатокарцинома (первичный рак печени).

Ежегодно в мире из-за болезни «рыжей печени» умирает 300 тыс. человек, чаще возрастом после 40 лет. Причём соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.

Проблема заключается в том, что цирроз печени продолжительное время остаётся бессимптомным. Если клиника заболевания у человека уже проявляется в жалобах на желтизну кожного покрова, болевые ощущения в правом подреберье, кожный зуд, слабость и усталость, потерю веса — патология приобрела необратимый характер. На физиологическом уровне при циррозе печени проявляется печёночная недостаточность, портальная гипертензия (повышается давление во внутреннем венозном русле органа), асцит (скопление жидкости в брюшной полости). При таких осложнениях лечение цирроза печени способно только остановить на неопределённое время прогрессирование болезни.

Сегодня врачи в Германии своей работой доказывают, что цирроз печени излечим. Успех достигается немецкими профессионалами за счёт применения новых технологий в ранней диагностике и лечении.

Команда Baden-Tour предлагает сотрудничество с высокоспециализированными центрами в Германии. В перечень входит каждая немецкая клиника, которая прошла строгую сертификацию в области гепатологии. Демонстрирует достаточный опыт лечения цирроза печени. Принимает участие в клинических испытаниях новых терапевтических методов и пр.

Эффективное лечение цирроза печени в немецких специализированных центрах начинается с правильного диагностического исследования. Профессионалы в Германии, согласно с последними стандартами Европейской ассоциации изучения печени, применяют фибро-тест и эластометрию. Комбинация этих методов считается золотым стандартом в диагностике «рыжей» печёночной болезни.

В зависимости от полученных диагностических результатов немецкие врачи используют следующие принципы лечения цирроза печени:

    при острых состояниях рекомендуется снижение физических нагрузок вплоть до соблюдения постельного режима;

при циррозных нарушениях назначается низкокалорийное питание, с частым приёмом еды (5—6 раз в день). Исключаются алкогольные напитки;

используются медикаменты, направленные на устранение причин или симптомов болезни. Если патология вызвана вирусными гепатитами, аутоиммунными нарушениями, бактериальными микроорганизмами — назначаются интерфероны, цитостатики, антибиотики соответственно. Симптоматическая терапия лекарствами заключается в применении: спазмолитиков, препаратов, устраняющих кожный зуд, витаминных комплексов, мочегонных медикаментов;

оперативное лечение рекомендуется для устранения осложнений таких как скопление жидкости в брюшной полости, кровотечения из расширенных вен пищевода.

Пристальное внимание немецкие профессионалы уделяют трансплантации донорской печени при циррозе. Это операция считается единственным шансом для пациента, у которого высока вероятность комы и смертельного исхода.

В Германии ежегодно около 1300 пациентов регистрируется для проведения операции по трансплантации печени. Из них 5% делается пересадка от живого донора. В остальных 95% случаев используется посмертное донорство.

— Профессор, др. мед. наук Пламен Стаиков —

В первой ситуации операция по пересадке печени при циррозе возможна благодаря специфическому анатомическому строению органа. Научное исследование показали, что для печени характерна уникальная способность к восстановлению. Для полноценной регенерации хватает 25% здоровых клеток печени. Донором выступает родственник пациента, чужой человек с такой же или совместимой группой крови. Хирургическая процедура выполняется по следующим схемам:

  • происходит пересадка части 1 доли печени донора на сохранные ткани у пациента (гетеротопическая трансплантация);
  • реципиенту пересаживаются до 60% здорового донорского материала (частичная трансплантация).

Такая операция передачи части печени практикуется чаще от родителей к ребёнку. В клиниках Германии процедура выполняется даже у детей, которые ещё не достигли 2-летнего возраста.

Когда происходит тотальное рубцевание тканей, с необходимостью в полном удалении органа, — врачи выполняют ортотопическую пересадку. Цель такого хирургического лечения цирроза заключается в трансплантации здоровой печени умершего человека на место устранённого органа с патологическими изменениями у заболевшего.

Регенерация печёночных клеток начинается сразу после операции. В течение первых 3 недель орган восстанавливается на 85%. Окончательное возобновление объёма печени происходит после 3—6 месяцев.

Операция пересадки не всегда считается правильным вариантом из-за серьёзных противопоказаний к проведению. Поэтому немецкие врачи обращаются к альтернативным и результативным инновациям.

В немецких гепатологических центрах применяют ультрасовременную медицинскую нанотехнологию — метод стволовых клеток. Этот альтернативный способ побеждает цирроз печени без обширного повреждения мягких тканей организма, как в случае с хирургией.

Стволовые клетки — клеточные структуры предшественники. Для таких соединений характерно бесконечное деление. Из них дифференцируются остальные клетки, которые создают: сердце, печень, лёгкие и другие органы человеческого организма.

Когда стволовая клетка попадает в кровоток фильтрующего органа — начинается стремительное размножение и развитие в зрелую специализированную клетку печени. Ткань постепенно восстанавливается и преобразуется, исчезают фиброзные узлы, возвращается эластичность. Следовательно функциональность органа последовательно возвращается к прежнему уровню.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками направлено на «ремонт», а не на «замену» печени. Терапевтический процесс включает такие этапы:

  • под местной анестезией, в области живота, у пациента, с помощью метода пункции реализуется забор жировой клетчатки;
  • жир содержит мезинхимальные стволовые клетки. Материал отправляется в лабораторию для культивирования. Чтобы получить необходимый объём клеточной массы, пациентам приходится ожидать 3—4 недели;
  • внутривенным инъекционным способом дозу стволовых клеток вводят в организм больного. Процедура выполняется за 10—15 минут.

Пациент после первого сеанса чувствует улучшения в состоянии: нормализуется сон, уходит слабость и желтизна кожных покровов. Повторное лечение реализуется через 3 недели. Количество оздоровительных сеансов назначается в зависимости от изменений в индивидуальном состоянии больного. В профилактических целях терапия стволовыми клетками рекомендуется 2 раза в год (весной и осенью). Особенно это необходимо для пациентов с диагнозом первичный билиарный цирроз печени, лечение которых связано с ликвидацией аутоиммунных агрессивных тел.

Клиники в Германии работают с передовыми технологиями по лечению цирроза печени. Профессионалы Baden-Tour помогут каждому пациенту получить медицинские услуги европейского качества в гепатологических центрах Германии. Сегодня немецкие врачи дают гарантии в излечении цирроза даже в тех ситуациях, когда не осталось объективных шансов на выздоровление.

источник

Надежду выздороветь больным циррозом печени дает лечение стволовыми клетками. Эта прогрессивная методика – альтернатива пересадке, которая травматична и многим противопоказана. Заграничные клиники создают стволовые банки для лечения тяжелых болезней и омоложения. Хотя такая терапия вызывает споры, российские медики ее успешно применяют.

Методика используется для лечения более 300 неврологических, хронических патологий, спинномозговых травм. Некоторые из них:

  • сахарный диабет 1, 2 типа;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • инфаркт;
  • рассеянный склероз;
  • болезни Паркинсона, Альцгеймера;
  • деменция;
  • невропатия;
  • ДЦП;
  • аутизм;
  • артрит, артроз;
  • патологии головного мозга (включая атрофию);
  • аутоиммунные расстройства;
  • дегенерационные заболевания глаз (макулодистрофия, атрофия нерва).

Стволовые ткани еще применяются для лечения цирроза. Они эффективны даже в тяжелых случаях, при которых ранее удавалось помочь человеку только трансплантацией.

Материал для трансплантации берется из жировой ткани, вещества головного мозга, крови, костного мозга пациента либо от донора – из плаценты здорового младенца после рождения. Забор производится методом мини-пункции под местным обезболиванием. Такое вмешательство длится 30 мин.

Костный мозг выступает своеобразным «стволовым хранилищем». Там находятся только зародыши без конкретного предназначения, но вообще они выполняют разнообразные функции, работая, как скорая помощь для организма. Если у кровеносной системы или ЦНС дефицит клеток, костный мозг направляет в пораженное место стволовые. Там уже из них формируются нервные, кровяные, легочные или другие.

Незрелые клетки в большом объеме содержатся в организмах новорожденных, плаценте. Поэтому зарубежные клиники покупают послед, чтобы делать стволовые хранилища. Постепенно их содержание уменьшается, а к взрослому возрасту достаточное количество содержит только костный мозг. Обычно используют собственный материал. Это гарантирует отсутствие отторжения. На случай нехватки западные клиники замораживают кровь новорожденных, создавая «стволовые банки».

Материал эмбрионов и пуповины менее исследован, поэтому пока нельзя гарантировать безопасность его применения. Это обуславливается частично тем, что он берется от других лиц – нельзя удостовериться в качестве и чистоте.

Методика направлена на восстановление печени, пораженной гепатитом, раком, циррозом. Попадая в печень, стволовые преобразуются в новые, здоровые клетки-гепатоциты. Это обеспечивает дополнительную поддержку органу, который снова начинает выполнять утраченные функции. Стимулируется рост сосудов, ведущих к пораженному органу, он получает кровь с кислородом.

Длительность терапии – около 5 дней. Если позволяет состояние человека, мероприятия проводятся амбулаторно. Стволовые незрелые клетки вводятся посредством капельницы внутривенно. Чтобы достичь максимального эффекта, курс повторяют 2 раза с двухмесячным интервалом.

Преимущество такого лечения цирроза в том, что стволовые собственные клетки после попадания в организм образуют новые ткани. Параллельно они вырабатывают биоактивные вещества. Улучшается деление гепатоцитов, благодаря чему обновляется клеточный состав. Поскольку печень способна регенерировать, разрушенные циррозом ткани замещаются здоровыми, становятся однородными, поврежденная сеть сосудов полностью возвращается в норму.

Даже почувствовав положительный эффект, больной должен продолжать придерживаться диеты. Если цирроз алкогольной природы, особенно важно исключить спиртное. Параллельно необходимо продолжать прием стандартных препаратов.

Процедуру нельзя проводить при:

  1. Беременности.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. ВИЧ.
  4. Хронических заболеваниях, требующих постоянного приема антибиотиков, гормонов.

Отложенные последствия лечения цирроза таким методом неизвестны – невозможно предугадать, какие могут грозить осложнения спустя годы.

Запрещено использовать эмбриональный материал. Это связано с этическими соображениями, риском увеличения имеющейся опухоли.

Методика предполагает такую схему терапии:

  1. Выполняется забор материала.
  2. Получается клеточная культура.
  3. Культура вводится внутривенно или другими способами.

Вначале проводится комплексное обследование. Оно включает биохимию крови, исследования на наличие инфекций, гормональный фон, онкомаркеры. Плюс важно провести все анализы, подтверждающие диагноз.

Через 3 дня после обследования взятый материал реплантируют в кровоток. Вмешательство проводится посредством внутривенной инъекции под местной анестезией. Все выполняется оперативно, безболезненно. Можно сразу уйти домой.

Если есть инъекции противопоказаны, выбирают альтернативный метод – ангиографию: в бедренную артерию ставят катетер, потом ведут к целевому участку, сверяясь с данными рентгеновского сканирования. Длительность процедуры – 1,5 ч. Затем пациент 2 дня должен лежать в палате, чтобы врач мог подтвердить отсутствие кровопотерь при заживлении артерии.

Осложнений клеточной терапии не выявлено. Поскольку стараются использовать собственный материал, полученный из костного мозга пациента, отторжение исключается. К стволовым банкам прибегают только за границей. И то, если своего материала не хватает.

При вирусном гепатите, который спровоцировал цирроз, назначаются противовирусные средства. Они устраняют инфекцию, что подтверждается лабораторными показателями. Аллергических, токсических реакций не возникает. У 1,9% больных проявляется фебрильная лихорадка, но она проходит за 1-2 дня.

Положительный ответ на однократную трансплантацию стволовых тканей фиксируется в 70% случаев. На 10-й день после завершения терапии состояние больного становится намного лучше – проходит боль, зуд, водянка живота, уменьшается желтушность кожи, белков глаз, стимулируется мозговая деятельность. Биохимические показатели крови возвращаются к нормальным значениям.

Точный результат терапии зависит от стадии – лучше всего он на начальном этапе цирроза, когда частота позитивного ответа составляет 80%. На стадии декомпенсации позитивный ответ фиксируется в 40% случаев.

Пока не разработано методики, чтобы полностью излечить цирроз. Однако клеточная терапия – эффективный способ сдерживания дальнейшего развития опасного недуга. Снижаются риски появления водянки живота, кровотечений, печеночной энцефалопатии, продлевается жизнь, улучшается ее качество. При декомпенсации она позволяет дождаться пересадки органа, иногда – даже заменить ее. По статистике, у 21% больных даже удается повернуть развитие цирроза вспять, от декомпенсации к компенсации.

источник



Источник: lechenie.historyam.ru


Добавить комментарий