Методы введения вакцины против гепатита в

Методы введения вакцины против гепатита в

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

если какой-либо из факторов не выяснен, следует исходить из самого пессимистического варианта.

Потребность в экстренной (постэкспозиционной) профилактике вирусного гепатита «В» возникает в целом ряде ситуаций, общим для которых является отсутствие вакцинации у лиц, попавших в контакт с инфекцией, то есть это те ситуации, когда контакт с вирусом уже состоялся и требуется немедленная профилактика инфекции. Проведение экстренной профилактики основано на способности вакцин против гепатита «В» быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и, таким образом, предупреждать развитие заболевания при условии их применения в ранние сроки после заражения. Среди групп риска инфицирования вирусным гепатитом «В» при контакте основное место занимают медицинские работники.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» (в том числе и у медицинских работников) при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В».

( 1 ) Если пострадавший не был ранее привит, а источник заражения не установлен, то производится вакцинация по экстренной схеме (не позднее 48 часов) совместно с однократным введением иммуноглобулина. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляют плановую вакцинацию. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения

( 2 ) Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то выполняется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) + иммуноглобулин.

( 3 ) Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то независимо от того установлен источник заражения или нет, а также «положительный» или «отрицательный» HBsAg – профилактические экстренные мероприятия не проводятся.

( 4 ) Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 3 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) совместно с иммуноглобулином. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) или меры по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения.

( 5 ) Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 6 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то вводится иммуноглобулин. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то мероприятия по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вводится иммуноглобулин.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В». Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации — 0-1-2-6 мес., лучше с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина).

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при половом контакте с носителем вируса. В течение максимум 2 (двух) недель (наиболее оптимально в первые 48 часов) после полового контакта, с человеком, страдающим острой формой вирусного гепатита «В» необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной, непосредственно с момента ее начала — антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку.

Не хотите болеть? Сохраните статью

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса. Все дети, рожденные от матерей, в крови которых обнаружен HBsAg, в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины против гепатита В. В дальнейшем вакцинацию необходимо закончить не по стандартной (0-1-6 месяцев), а по «экстренной» схеме 0-1-2-12 мес. Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Фактически, при обнаружении носительства у беременной женщины самым главным является сам факт знания о том, что женщина инфицирована, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики: (1) иммуноглобулин и вакцина должны вводиться в разные места, достаточно удаленные друг от друга; (2) вакцину необходимо вводить исключительно внутримышечно, поскольку при подкожном введении иммуногенность вакцины падает; (3) при необходимом объеме вводимого иммуноглобулина, превышающем 5 мл, его следует вводить в несколько разных мест; (4) все иммунизированные иммуноглобулином и/или привитые вакциной лица должны наблюдаться в течение 30 минут после введения препаратов.

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Вакцинация от гепатита В осуществляется по определенной схеме и является одной из важнейших в жизни человека: эту прививку делают самой первой, в течение 24 часов с момента рождения.

О том, каков график прививки от гепатита В взрослым, известно мало кому. Между тем это заболевание является одним из распространенных в человеческой популяции, а заразиться им в течение жизни рискует каждый человек. Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Содержание статьи:

Что представляет собой вакцина от гепатита В?

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

  • ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
  • анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
  • вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы. Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

  • в первые сутки после рождения;
  • через месяц после рождения;
  • через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

  • в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
  • через месяц после рождения — вторая вакцина;
  • через два месяца после рождения — третья вакцина;
  • через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

  • стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
  • ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца. Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя?

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

  • Энджерикс В (Бельгия);
  • Биовак-В (Индия);
  • Ген Вак В (Индия);
  • Шанеак-В (Индия);
  • Эбербиовак НВ (Куба);
  • Эувакс В (Ю. Корея);
  • НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины однотипны: содержат 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

  • против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
  • против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
  • против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина?

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение?

Вакцинация против гепатита В, проведенная в соответствии со схемой людям, не страдающим иммунодефицитным состоянием, предотвращает заражение в 95% случаев. С течением времени напряженность иммунитета к вирусу постепенно снижается. Но в любом случае, даже если человек заболеет, течение болезни будет значительно легче, а выздоровление будет полным и произойдет оно быстрее. О том, как передается болезнь, читайте здесь.

Полезное видео

Подробнее о вакцинации против гепатита В смотрите в следующем видео:

Экстренная профилактика гепатита В требуется для людей, которые случайно заразились вирусом. В таком случае нужна немедленная профилактика. Действие ее основано на возможности вакцины стимулировать быструю выработку специфических антител против вируса В чтобы, не допустить развития болезни. Защита при этом методе действует два месяца.

Когда целесообразно использовать экстренную иммунизацию

Метод экстренной профилактики гепатита В у медработников проводится в случаях, если инфекция попадает на кожный покров или слизистую ткань. Инфекцией являются частички крови либо сперма мужчины, контактный поцелуй, использованная игла потенциальным носителем инфекции.

Случаи, когда она показана:

  1. Пациент не привит, и источник инфицирования не выявлен. В таком случае рекомендуют использовать введение вакцины по экстренной схеме. Начинают вакцинацию не позже 48 часов с одноразовой инъекцией иммуноглобулина. Но в случае, когда источник заражения известен и показания HBsAg отрицательные, то правильней провести плановую профилактику. При положительных показаниях HBsAg целесообразно воспользоваться вакцинацией по схеме при не выявленном источнике инфицирования.
  2. Если пациент был привит, но содержание антител на период контакта было меньше 10 МЕ/мл, при этом источник инфицирования не известен, тогда применяется разовая ревакцинация в течение двух суток. Когда разносчик инфекции известен и показания HBsAg отрицательные, то целесообразно сделать однократную вакцинацию в течение двух суток. При положительных показаниях кроме вакцины вводят иммуноглобулин.
  3. Когда у пациента не появился иммунитет даже после введения 3 доз вакцины при не выявленном источнике инфицирования, тогда делают разовую ревакцинацию, дополненную иммуноглобулином, сроком в двое суток. В случае, когда источник инфицирования известен, при отрицательных показаниях HBsAg, проводится так же разовая вакцинация. Если у источника показания HBsAg положительные, тогда вакцинацию делают, используя схему как при не выявленном источнике.

Главное в таких ситуациях – узнать, что здоровый человек инфицирован. Эти сведения помогут предпринять меры по уничтожению вируса, чтобы защитить печень. При правильной оценке ситуации врач примет неотложные меры, чтобы заболевание было предотвращено.

Против каких болезней обязательна иммунопрофилактика медперсонала

Вирусные инфекции – частые гости в медицинских учреждениях. Только случайно попавшая кровь уже инфицированного человека на кожный покров здорового вызывает заболевание в 3% случаев.

Если сравнивать в процентах, как распространяется заболеваемость среди медперсонала, картина представляется такой:

  • врачи инфицируются в 20%;
  • медработники младшей группы персонала – 80%.

Профилактика инфекционных заболеваний заключается в четком исполнении гигиенических правил.

Элементарные правила, такие как:

  1. Мытье рук с дезинфицирующими средствами после посещения туалета, магазинов или других мест скопления людей.
  2. Выбор постоянного партнера для интимных отношений, пользоваться презервативами.
  3. Стерилизация инструментов в медицинских учреждениях, парикмахерских, косметических салонах.

Профилактика гепатита В у медработников предполагает обязательное соблюдение гигиенических правил. Вакцинация персонала – это щит для инфекции. Заразные вирусные поражения в медучреждениях не редкость.

Поэтому каждый медработник должен пройти вакцинацию, предупреждение заболеваний:

В зоне риска находятся медработники, которые по роду деятельности контактируют с культурами, вызывающими заболевания, такие как брюшной тиф или клещевой энцефалит. Такому медперсоналу проводят дополнительную иммунизацию.

Экстренная иммунопрофилактика медработников от гепатита С

Инфицирование вирусами гепатита в медучреждениях достигает 11% от всех инфицированных. Причем рост зараженных медработников вирусом С, как и ВИЧ-инфекцией, растет. Такое положение объясняется частыми и близким контактом с инфицированными пациентами.

Экстренная профилактика гепатита С у медработников может помочь в решении проблем. В данном случае требуется вовремя выявить заболевание сотрудника и ввести своевременно вакцину.

Для снижения инфицирования полезна неспецифическая профилактика, которая помогает обезопасить сотрудников медицинских учреждений. То есть соблюдать правила СанПина, которая заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и техники безопасности.

Парентеральный способ введения препарата требует аккуратности персонала. Риску заразиться ВИЧ либо вирусом С подвергается медперсонал, который оказывает помощь зараженным этими вирусами пациентам.

Чаще всего заражение встречаются у сотрудников, которые контактируют с пациентами:

  • медицинские сестры, которые делают уколы, ставят капельницы;
  • хирурги и ассистирующие медсестры;
  • акушеры-гинекологи;
  • сотрудники лаборатории;
  • стоматологи;
  • патологоанатомы.

Экстренную вакцинацию против вируса С проводят по схеме 0-7-21, и последнюю – через год.

Главное: сыворотку требуется ввести не позже двух суток с момента заражения. Не стоит игнорировать введение сыворотки.

Интерферон и аналоги

Профилактика гепатита С проводится с использованием препарата Интерферон, который способен угнетать размножение инфекции в организме, компенсирует вялые функции собственного иммунитета. При вирусном поражении используется Интерферон-альфа.

Препарат Интерферон – это белый порошок, который распадается при встряхивании. Медикамент расфасован в ампулах по 2 мл, в упаковке 5 либо 10 штучек. Для ректального ввода используют суппозитории Интерферон.

Изготавливают Интерферон из лейкоцитов, выделенных из крови человека. Используют его для лечения и предупреждения инфекционных болезней, поскольку эффективен против паразитов, вызывающих инфекционные болезни. Стимулирует функции иммунитета к выработке антител к непрошенным гостям.

Каждый медикамент имеет противопоказания к применению. В аптеках есть другие средства с подобными действиями, но другим составом.

Данные противовирусные средства прошли клинические испытания:

  1. Викейра Пак – противовирусное средство. Выпускается в виде таблеток с маркировкой: AV1розовые, AV2 коричневые.
  2. Софосбувир – используют как дополнение к Интерферону, а также как самостоятельное лекарство.

Действенных противовирусных лекарственных препаратов достаточно в аптеках. Результативность зависит от правильного выбора средства и схемы приема. Но прежде требуется рекомендация врача на лечение медикаментом.

Фролова Г.С. Оптимизация схемы вакцинации против гепатита В в современных условиях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1999. Pickering L.K. (ed.). Red book 2000. Report of the Committee on Infectious diseases. Elk Grove Village. Ill. American Academy of Pediatrics. 2000. Centers for disease control and prevention. Immunization of health care workers: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Committee (YISPAC) MMWR Morbid/Mortal/Rep/ 1997; 46(RR-18):22-23.

В некоторых случаях необходимо не просто получить полный иммунитет от гепатита В(Б), но и сделать это в максимально короткие сроки. В подобных случаях врачи рекомендуют быструю схему вакцинации, а иногда и экстренную.

Сколько прививок от гепатита В(Б) в быстрой схеме?

Для быстрого формирования иммунитета необходимо четырехкратное введение препарата. Первые три дозы вводятся с промежутком в месяц одна после другой, а последняя – спустя год после начала вакцинации. Таким образом, схема выглядит так – 0-1-2-12.

Прививка от гепатита В(Б) новорожденным делается в родильном доме в первые дни жизни, если родители выразили согласие на плановую вакцинацию. Если по какой-либо причине ребенка выписали без введения вакцины, то поставить первую дозу можно в любом возрасте после предварительного контроля титра антител к гепатиту В(Б) в крови.

При быстрой схеме введения необходимый иммунитет появляется уже через месяц и 2 недели после первой вакцины, а после 2 месяцев невосприимчивость к этому виду гепатита становится полной. Очевидным нюансом этого метода является тот факт, что быстро сформировавшийся иммунитет может со временем ослабнуть. Для этого показана четвертая прививка от гепатита в 1 год.

Кого прививают по быстрой схеме?

Быстрая вакцинация от гепатита В(Б) новорожденным показана в следующих случаях:

Ребенок родился от женщины, у которой в крови был обнаружен вирус гепатита В(Б). Известно, что мать была инфицирована с 24 по 36 неделю беременности и на момент родов пришлась острая фаза заболевания. Роженица не проходила обследование на гепатиты или отказалась от него. Мать или отец ребенка употребляли инъекционные наркотики и/или продолжали это делать во время беременности. Среди родственников или домочадцев новорожденного есть человек, страдающий острым или хроническим гепатитом В(Б).

Быстрая схема также используется в том случае, если ребенку показано плановое хирургическое вмешательство на первом году жизни.

Экстренная схема вакцинации от гепатита В(Б)

Экстренная схема крайне редко применяется у маленьких детей. Чаще по такому графику прививают взрослых, которым предстоит хирургическое вмешательство или поездка в страну, где вирусные гепатиты являются эндемическими заболеваниями.

Начать вакцинацию можно в любое время, если анализ крови на антитела к гепатиту В(Б) отрицателен. Повторная доза вводится через неделю, а третья – через 3 недели от начала курса. Последняя — четвертая ревакцинация проводится через год, чтобы закрепить быстро полученный результат. Необходимый иммунитет формируется примерно через месяц после начала схемы.

Новорожденных можно вакцинировать экстренным курсом в случае, предполагаемого хирургического вмешательства.

если какой-либо из факторов не выяснен, следует исходить из самого пессимистического варианта.

Потребность в экстренной (постэкспозиционной) профилактике вирусного гепатита «В» возникает в целом ряде ситуаций, общим для которых является отсутствие вакцинации у лиц, попавших в контакт с инфекцией, то есть это те ситуации, когда контакт с вирусом уже состоялся и требуется немедленная профилактика инфекции. Проведение экстренной профилактики основано на способности вакцин против гепатита «В» быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и, таким образом, предупреждать развитие заболевания при условии их применения в ранние сроки после заражения. Среди групп риска инфицирования вирусным гепатитом «В» при контакте основное место занимают медицинские работники.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» (в том числе и у медицинских работников) при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В».

() Если пострадавший не был ранее привит, а источник заражения не установлен, то производится вакцинация по экстренной схеме (не позднее 48 часов) совместно с однократным введением иммуноглобулина. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляют плановую вакцинацию. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения

() Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то выполняется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) + иммуноглобулин.

() Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то независимо от того установлен источник заражения или нет, а также «положительный» или «отрицательный» HBsAg – профилактические экстренные мероприятия не проводятся.

() Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 3 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) совместно с иммуноглобулином. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) или меры по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения.

() Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 6 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то вводится иммуноглобулин. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то мероприятия по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вводится иммуноглобулин.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В». Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации — 0-1-2-6 мес., лучше с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина).

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при половом контакте с носителем вируса. В течение максимум 2 (двух) недель (наиболее оптимально в первые 48 часов) после полового контакта, с человеком, страдающим острой формой вирусного гепатита «В» необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной, непосредственно с момента ее начала — антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса. Все дети, рожденные от матерей, в крови которых обнаружен HBsAg, в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины против гепатита В. В дальнейшем вакцинацию необходимо закончить не по стандартной (0-1-6 месяцев), а по «экстренной» схеме 0-1-2-12 мес. Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Фактически, при обнаружении носительства у беременной женщины самым главным является сам факт знания о том, что женщина инфицирована, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики: (1) иммуноглобулин и вакцина должны вводиться в разные места, достаточно удаленные друг от друга; (2) вакцину необходимо вводить исключительно внутримышечно, поскольку при подкожном введении иммуногенность вакцины падает; (3) при необходимом объеме вводимого иммуноглобулина, превышающем 5 мл, его следует вводить в несколько разных мест; (4) все иммунизированные иммуноглобулином и/или привитые вакциной лица должны наблюдаться в течение 30 минут после введения препаратов.

Гепатиты вирусного происхождения на сегодня считаются наиболее опасными и непредсказуемыми печеночными поражениями, поскольку спрогнозировать тяжесть течения и исход подобной патологии практически невозможно. Противостоять болезни поможет вакцина, но так ли она обязательна или порой можно отказаться от подобной иммунизации.

Когда делают и кому необходима прививка от гепатита Б?

Гепатиты типа В относятся к категории тяжелейших патологий, зачастую заканчивающихся летальным исходом. Никто не гибнет сразу после произошедшего заражения, однако, любой исход после острого гепатита В является очередным этапом на пути к смертельному.

Порядка 15% случаев происходит переход острой формы патологии в хроническую, тогда болезнь осложняется множеством разнообразных патологий, в т. ч. и онкопоражением печеночного органа. Поэтому иммунизация против гепатита В крайне важна и необходима. Ее делают даже новорожденным в первые дни жизни. Почему?

  • Чем в более молодом возрасте пациент переболеет гепатитом В, тем выше риск перерождения патологического поражения в хроническую форму. К примеру, у деток младше 6 лет хронизация происходит в 30% случаев, а у пациентов в возрасте лишь в 5%.
  • Вирус гепатита типа В достаточно приспособляемый практически к любым условиям. Он может несколько минут продержаться в кипящей воде, а при минусовых температурах до -20 он способен сохранять активное состояние даже после повторной заморозки.
  • Протекает патология зачастую в комплексе с гепатитом дельта или Д, что обычно приводит к развитию цирроза.

Нужно введение вакцины и тем, у кого в семье имеется больной гепатитом или вирусоноситель, кто страдает хроническими патологиями, требующими частого переливания крови, или при онкопатологиях лимфатической и кроветворительной системы.

Обязательно нужно привиться т человеку, который ранее не болел гепатитом В и при этом никогда не прививался, а также контактирующим с зараженными пациентами.

Сколько действует?

По данным мед исследований, иммунная защита от данной патологии сохраняется на протяжении 22 лет, если иммунизация была проведена в младенчестве. Иногда у таких пациентов в крови не выявляется наличие антител, что совсем не говорит о том, что их нет, просто не всегда можно поймать именно тот образец биожидкости, в котором антитела присутствуют.

Средний срок активной иммунной защиты от гепатита Б, по данным ВОЗ, составляет порядка 8 лет.

Повтор вакцинации ВОЗ рекомендует проводить примерно через 7 лет после прививки. Хотя у многих людей пожизненный иммунитет против гепатита В формируется уже после первого курса иммунизации.

Виды и состав

Получают вакцины путем генно-инженерных технологий. В составе препаратов присутствует австралийский антиген и гидроксид алюминия, мертиолят (консервант, сохраняющий активность вакцины).

В российских клиниках для прививок от гепатита Б используются несколько вакцин зарубежного и отечественного производства. У всех препаратов состав одинаковый, поэтому прививаться можно любой.

Допускаются такие препараты для иммунизации против гепатита типа Б:

  1. Регевак В (РФ);
  2. Вакцина гепатита В дрожжевая рекомбинантная (РФ);
  3. Биовак (Индия);
  4. Шанвак (Индия);
  5. Серум институт (Индия);
  6. Эбербиовак кубинского производства;
  7. Бельгийская вакцина Энджерикс В;
  8. Эувакс из Южной Кореи;
  9. Американская H-B-Vax II.

Существуют также и комбинированные вакцины вроде Бубо-М от гепатита Б, столбняка и дифтерии или Бубо-Кок от гепатита Б, столбняка, дифтерии и коклюша. Есть еще комбинированная вакцина от гепатитов типа А и В.

Пути введения

Введение препарата должно осуществляться исключительно внутримышечно. При подкожном введении эффективность вакцин заметно снижается, а в месте инъекции образуется уплотнение.

Такие вакцины во многих странах считаются недейственными и их аннулируют, спустя некоторое время вводя другую инъекцию. Подобный подход обусловлен тем, что при внутримышечном введении вся вакцина проникает в кровоток, обеспечивая иммунную реакцию необходимой интенсивности.

Новорожденным и маленьким деткам вакцина, как правило, вводится в область бедра.

Пациентам старшего возраста инъекции ставятся в предплечье. Просто на бедрах и плечах мышечные структуры очень хорошо развиты, близко подходят к кожному слою, не имеют жировой прослойки.

Нельзя вводить инъекцию в ягодичную область, поскольку жировые прослойки развиты хорошо и загоняют мышцы вглубь тазовых тканей, откуда достать их гораздо сложнее. Да и при инъекции в ягодичную мышку высока вероятность повредить нервные или сосудистые ткани.

Где сделать?

Противогепатитную вакцину ставят в процедурных кабинетах любой поликлиники, центрах иммунизации и частных клиниках. Можно уточнить стоимость в разных клиниках и выбрать наиболее предпочтительный вариант.

Лучше проводить иммунизацию в медучреждениях, где соблюдаются в строгости все санитарные нормы и применяются вакцины, которым вы доверяете.

Схема вакцинации и ревакцинации

Для пациентов разных возрастных категорий существуют свои схемы вакцинации. Чтобы добиться полноценной выработки против печеночного поражения данным типов вируса, необходимо поставить три прививки. Зачастую пациенты считают, что все вакцины должны быть одинаковыми, однако, это не так.

Взрослым пациентам первая доза вводится сразу, а последующие две уже по различным схемам:

  • Стандартная. Первая сразу, спустя месяц – вторая, а спустя полгода – третья прививка;
  • Экстренная схема предполагает введение второй вакцины спустя неделю, третьей – через 3 недели, а четвертой – спустя год;
  • Быстрая схема иммунизации осуществляется так: вторая вакцина ставится через месяц, третья – спустя 2 месяца, а четвертая – по истечении года.

Соблюдать схему надо в обязательном порядке. Если пропустить хотя бы одну вакцинацию, после чего пройдет 5 и больше месяцев, то нужно начинать курс иммунизации заново. Если пациент неоднократно начинал курс вакцинации, но ставил только 2 прививки, то курс иммунизации считается полноценно проведенным.

При первичной вакцинации важно сделать три прививки, чтобы сформировался полноценный и длительный иммунитет. Вне зависимости от наименования препарата и его стоимости действие вакцинации сохраняется в течение 8-20-летнего периода.

Отдельного внимания заслуживает ревакцинация, которая представляет собой введение в организм инфекционного агента, вызывающего активную продукцию антител к гепатитному вирусу, чтобы стимулировать иммунную сопротивляемость к патологии.

Фактически ревакцинация представляет собой поддержание иммунитета, которое проводится спустя некоторое время после основного курса иммунизации. В целях профилактики ревакцинация должна осуществляться каждые 20 лет. Если привит новорожденный ребенок, то его иммунитета должно хватить до 20-22-летнего возраста.

В период беременности и лактации

В идеале женщины должны планировать зачатие заранее, еще до беременности ставить все необходимые прививки и лечить имеющиеся патологии.

В ходе исследований патологического воздействия гепатитных вакцин на плод и гестацию в целом выявлено не было, но на людях подобные эксперименты не проводились. Потому в период вынашивания проводить иммунизацию от печеночных и прочих патологий не стоит.

Вакцинация беременных допускается в особенно крайних случаях, к примеру, когда мамочка вынуждена пребывать в области эпидемии гепатита В и пр. Но в перечне противопоказаний к вакцинации беременность не значится.

Новорожденным

Обычно только что родившимся деткам вакцина вводится в первые 12 часов жизни. При высоком риске заражения малышу ставят прививку в первые 12 ч, потом спустя месяц, третью – в 2-месячном возрасте, а четвертую – годовалым деткам.

К группе риска относят деток:

  • Чьи родители наркозависимые, оба или кто-то один;
  • Мать вирусоноситель;
  • Мать болеет гепатитом типа В;
  • В семье имеются носители или больные данной печеночной патологией;
  • Мать не обследовалась на наличие вирусного поражения печени.

Всем остальным малышам проводят 3-ступенчатую иммунизацию, когда первая вакцина ставится в первые 12 ч жизни, вторая – в месячном возрасте, а третья – в полугодовалом.

Многие мамочки отказываются от прививки новорожденному, а желтуху воспринимают, как противопоказание. Но желтуха новорожденных не является патологией, а выступает в качестве распада большого количества гемоглобина, в процессе чего и выделяется билирубин, придающий желтизну коже.

Вакцинация в подобной ситуации не создает дополнительных нагрузок для печеночного органа и никак не провоцирует усиление желтушности.

Если в роддоме малыша не вакцинировали, то начинать схему иммунизации против гепатита типа В можно в любое время.

При частой болезненности малыша не стоит отказываться от иммунизации, просто схему вакцинации стоит начинать примерно через пару недель после выздоровления от очередного ОРЗ. Кашель или насморк не считаются препятствием для прививки.

Риск инфицирования у детей определяется по аналогии с остальными пациентами, т. е. повышенная вероятность заболевания имеет место при наличии родственника носителя или больного гепатитом. Для таких детей иммунизацию проводят по схеме 0-1-2-12, т. е. первая вакцина, через месяц вторая, третья через 2 месяца, а четвертая спустя год.

Переносятся подобные вакцины достаточно легко, а ответные реакции проявляются лишь в покраснениях и зудящих ощущениях, маленьком узелке или дискомфорте в месте введения. Такие реакции наблюдаются примерно у 1/5 части привитых.

Около 5% пациентов после вакцинации жалуются на:

  • Гипертермию и гиперпотливость;
  • Недомогание и слабость;
  • Диарею и мигрени;
  • Гиперемию и зуд кожного покрова.

Подобные реакции обычно проявляются в течение 24-48 ч. и проходят самостоятельно в течение аналогичного периода времени.

В единичных случаях у привитых наблюдались аллергические реакции на вакцину вроде сыпи и крапивницы, узловатой эритемы или суставно-мышечных болей.

Мероприятия до и после вакцинации

Есть несколько важнейших моментов, которые необходимо учесть, чтобы максимально легко перенести иммунизацию.

  • Перед вакцинацией рекомендуется пройти обследование, включающее анализы мочи и крови. Это важно для выявления скрытых заболеваний и возможных противопоказаний для прививки.
  • За пару дней до вакцинации и 3-4 суток после нее необходимо отказаться от пребывания в местах, где бывает многолюдно. Сюда можно отнести детсад и магазин, домашний праздник с гостями или любые культурно-массовые мероприятия.
  • Купаться после инъекции можно, только нужно избегать трения и чесания места введения вакцины, а также исключить купание в открытых природных водоемах.
  • До вакцинации надо пройти врачебный осмотр с измерением температуры и давления, осмотром горла и лимфоузлов, прослушивания стетоскопом.
  • Если ребенок нехорошо себя чувствует, жалуется на боли в животе или головные боли, сильно кашляет, то вакцинацию лучше отложить на некоторое время.
  • После прививки не нужно отказываться от прогулок, ведь дышать свежим воздухом полезно в любом состоянии. В дождливую или слишком холодную и ветреную погоду, конечно, прогулку лучше отложить, а в остальном противопоказаний для этого никаких нет.
  • Взрослым после прививки нельзя есть острое и употреблять спиртное.
  • Грудничкам не стоит вводить в рацион какие-то новые блюда примерно за неделю до и после вакцинации. Реакция организма на новые продукты неизвестна, может начаться аллергия.
  • В течение получаса после введения препарата нужно побыть в медучреждении, чтобы при возникновении аллергической реакции пациент мог получить своевременную медпомощь.

Для деток и взрослых до 55-летнего возраста в российских поликлиниках предусмотрена бесплатная иммунизация против гепатита типа В. Ее проводят в поликлинике по месту прописки. Можно пройти вакцинацию и платно в частной клинике или специализированном центре.

Противопоказания

Есть несколько состояний, при которых проведение вакцинации противопоказано. К подобным состояниям относят:

  • При обострении хронических патологий либо при развитии острых инфекций прививаться нельзя, пока не наступит полное выздоровление больного.
  • Если новорожденный недоношенный, его масса меньше 2 кг, то вакцинация противопоказана, пока ребенок не наберет нормальный вес.
  • Также противопоказана иммунизация после химиотерапии и в случаях, когда после прошлого введения вакцины на препарат была сильная аллергическая реакция.
  • Противопоказана вакцина и при иммунодефицитных состояниях вроде ВИЧ, онкологии, злокачественных патологий системы крови или СПИД и пр.

Побочные действия

Обычно вакцинация от данного типа гепатита переносится пациентами вполне сносно, хотя не исключены и реакции, описанные выше. В единичных случаях у привитых пациентов в любом возрасте могут возникнуть побочные реакции на вакцину.

К ним относят аллергические осложнения вроде отека Квинке или сывороточной патологии, гломерулонефритов или миокардитов, артритов аллергического происхождения.

Также встречаются и кожные аллергические реакции типа дерматита, эритемы или крапивницы, высыпаний. Анафилаксия после введения противогепатитной вакцины теоретически возможна, но на практике пока не встречалась.

Иммунизация может спровоцировать побочные реакции вроде выраженных мышечных болей, периферической невропатии, паралича глазного либо лицевого нерва, синдром Гиена-Барре.

Гепатит B — лишь один из дюжины опасных вирусных заболеваний печени, объединённых общим названием. Он является наиболее часто диагностируемым и самым опасным видом гепатита, в более чем 10% случаев становится хроническим и может привести к циррозу или раку печени. Попадая в кровь, вирус гепатита B ничем не обнаруживает себя до окончания инкубационного периода (от 50 до 180 дней), а симптомы заболевания могут напоминать грипп или же отсутствовать вовсе. Эти факторы мешают своевременной диагностике и лечению гепатита, поэтому в современной медицине так много внимания уделяется его профилактике. Благотворительные учреждения и министерство здравоохранения постоянно ведут информационную деятельность против гепатита: рассказывают о важности использования контрацепции, здорового образа жизни, необходимости проходить обследование раз в полгода, описывают противопоказания для уже заражённых. Однако, эти мероприятия не могут гарантировать такой надёжной защиты от вируса, как вакцинация против гепатита B. Именно этот вопрос будет подробно разобран в статье.

Что такое гепатит

Гепатит B или HBV — острое или хроническое заболевание печени, вызванное гепаднавирусом. Остропротекающий гепатит характеризуется повышенной до 39 °C температурой, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, мочи и кала. В 10% случаях, острое проявления гепатита B приводит к неизлечимой хронической форме болезни или другим её видам. Хронический гепатит B не смертельное заболевание, однако очень негативно влияет на здоровье, приносит в жизнь множественные противопоказания и запреты. Тяжёлые формы гепатита B или отсутствие необходимого лечения вызывает цирроз, рак печени, другие опасные заболевания и патологии. Вирус обладает высокой инфекционностью и контагеозностью, а передаётся гематогенным способом (через кровь, половой контакт, во время беременности и родов). Из-за долгого инкубационного периода или бессимптомного протекания болезни, люди, имеющие вирус гепатита в крови, могут долгое время не подозревать об этом, подвергая близких людей опасности заражения. Вот какими путями возможно инфицирование вирусом гепатита B, в порядке уменьшения вероятности:

  • переливание заражённой крови;
  • использование не стерильных медицинских инструментов;
  • незащищённый половой акт;
  • заражение детей от инфицированной матери во время родов или беременности;
  • пользование общими предметами гигиены с заражённым человеком;
  • заражение через открытую рану.

https://youtube.com/watch?v=4tjCpZvmKck
Если Вы заразились или подозреваете, что заразились вирусом гепатита, но боитесь провериться — в каждом крупном городе действует специальный центр по профилактике гепатита, где можно провести анонимное обследование.

Избегать всех этих факторов совсем нетрудно, однако, полной гарантией от заражения вирусом является только вакцина против гепатита B. Особенно важную роль вакцинация играет для безопасности детей: организмы малышей куда более подвержены инфекции и тяжелее переносят заболевание. График прививок в России предусматривает обязательную вакцинацию детей до года и добровольную для детей от года и взрослым. Этим же приказом Минздрава, что утверждает календарь, оговариваются противопоказания к прививкам от гепатита B, группа риска и возможные схемы вакцинации.

Вакцинация

Для вакцинации вирусного гепатита B используют три различных схемы. Схемы для краткости обозначаются цифрами, которые обозначают временные промежутки между прививками. Вне зависимости от используемой схемы и возраста человека, иммунитет прививается на срок до 22 лет.

  • «0 – 1 – 6», стандартная схема вакцинации. Первая прививка, вторая через месяц, третья спустя 6 месяцев после второй;
  • «0 – 1 – 2 – 12», так называемая, ускоренная схема. Прививки через месяц, два и год спустя первой;
  • «0 – 7 – 21 – 12», экстренная схема вакцинации, для как можно быстрого создания иммунитета от гепатита B. Практикуется перед операциями или поездками регионы с эпидемической ситуацией по гепатиту B.

Наибольшую важность по профилактике вирусного гепатита B имеет вакцинация детей — новорождённые не получают необходимого иммунитета с антителами матери, поэтому уязвимы с самых первых дней жизни. Детей вакцинируют по стандартной схеме (прививка в первые сутки после рождения, в месяц и в 6 лет). Исключение делается для новорождённых, входящих в группу риска по заболеванию гепатитом, такие дети прививаются ускоренной схемой из четырёх прививок. Она куда быстрее формирует иммунитет от вируса гепатита, но для его закрепления требуется одна дополнительная прививка.

Группа риска к гепатиту B для детей:

  • дети инфицированных вирусом гепатита B родителей или тех, кто отказался пройти обследование на наличие вируса в крови;
  • дети из семей нарко– и алко– зависимых родителей;
  • дети из семей низкого социального статуса, а также с низким уровнем жизни;

Для группы риска взрослых характерно наличие инфицированных среди ближайшего окружения и родных, низкий уровень жизни, наркозависимость.

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки. Все прививки необходимо заносить в специальную карту прививок, во избежание путаницы. Сроки вакцинации, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения: новорождённому ребёнку и каждые 20 лет, начиная с 20-летнего возраста. Не прошедшие вакцинацию от гепатита B люди, могут пройти её в любом возрасте. При этом повторная вакцинация (людям с уже действующим иммунитетом) не нанесёт никакого вреда.

Противопоказания к вакцинации

К сожалению, многим людям доступны только профилактические меры по предупреждению гепатита B. Связано это с наличием обширного списка противопоказаний к вакцинацией. Даже для новорождённых детей должно проводиться подробное исследование с целью выявить противопоказания. Вот что туда входит:

  • аллергия на хлебопекарные дрожжи (только для отечественной вакцины, на импортные противопоказание не распространяется);
  • недавно перенесённое или находящиеся в острой фазе вирусное заболевание;
  • обострение хронических заболеваний;
  • перенесённый менингит (любые прививки допустимы только через полгода);
  • иммунодефицит или тяжёлые аутоиммунные заболевания;
  • нежелательно вакцинация в период лактации или беременности, поскольку влияние на развитие ребёнка недостаточно изучено.

Противопоказания из списка могут быть постоянными или временными, во втором случае необходимо просто отложить вакцинацию и с большей внимательностью соблюдать меры профилактики. В случае с аллергией на хлебопекарные дрожжи, выявленной у матери или у малыша, выходом могут стать импортные препараты, состав которых не предусматривает дрожжей.

Стандартным препаратом для вакцинации гепатита B в России является «вакцина рекомбинантная дрожжевая против гепатита B». Её основная особенность — состав на основе хлебных дрожжей. Люди с аллергией на дрожжи имеют строгие противопоказания к использованию такого препарата. Импортные препараты, реализуемые в России, производятся по совсем другой технологии, лучше переносятся, вызывают меньше реакций. В поликлиниках такие препараты бесплатно не предоставляют, но их всегда можно купить в аптеке, либо сделать инъекцию такой вакцины в частном прививочном кабинете.

Энджерикс B

Качественная вакцина от гепатита B бельгийского производства, состав которого не содержит хлебных дрожжей и особо токсичных консервантов. Вакцинация этим препаратом переносится очень легко, дополнительные противопоказания или побочные эффекты отсутствуют. Эффективность прививки после ревакцинации составляет 98%.

Инфанрикс Гекса

Очень дорогая комбинированная вакцина, состав которой содержит компоненты для вакцинации гепатита B, столбняка, полиомиелита, дифтерии, коклюша и гемофильных инфекций. Использование такого препарата только для вакцинации гепатита B не рационально из-за его дороговизны, но при совпадении дат прививок — препарат незаменим. Противопоказания, характерные для дрожжевых препаратов, отсутствуют.

В частных клиниках или прививочных кабинетах оказывают качественные услуги по вакцинации взрослых и детей. Вакцина от гепатита отдельно не оплачивается.

Это вся основная информация по вакцинации вирусного гепатита B — наиболее распространённого и опасного заболевания среди всех заболеваний печени. Не пренебрегайте вакцинацией и профилактикой гепатита, чтобы не волноваться о своём здоровье или здоровье детей!



Источник: PecheniPochki.ru


Добавить комментарий