Микробиологическая диагностика вирусных гепатитов

Микробиологическая диагностика вирусных гепатитов

ТЕМА: Микробиологическая диагностика энтеровирусных инфекций. Вирусные гепатиты.

ЦЕЛЬ: Иметь представление о биологических особенностях энтеровирусов и вирусов гепатитов. Изучить методы лабораторной диагностики.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

  1. Изучить схему микробиологической диагностики энтеровирусных инфекций (полиомиелита, вирусов Коксаки, ЕСНО и др.)
  2. Учесть результаты идентификации энтеровирусов в реакции нейтрализации со специфическими иммунными сыворотками. Дать заключение. Зарисовать в тетрадь.
  3. Оценить результаты титрования вируснейтрализующих антител в парных сыворотках крови больного с эталонным штаммом энтеровирусов. Дать заключение.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1. Какие вирусы относятся к энтеровирусам и почему?
  2. Дайте характеристику вируса полиомиелита. Сколько существует серотипов полиовируса?
  3. Перечислите патологические материалы, используемые для выделения энтеровирусов.
  4. Методы лабораторной диагностики полиомиелита.
  5. Можно ли провести серодиагностику полиомиелита, располагая лишь одной сывороткой, полученной от больного в остром периоде заболевания?
  6. Укажите препараты, применяемые для специфической профилактики полиомиелита.
  7. Перечислите заболевания, вызываемые вирусами Коксаки и ЕСНО
  8. Дайте характеристику вируса гепатита А.
  9. Методы микробиологической диагностики вирусных гепатитов А и Е.

Множественность механизмов передачи, тяжелые поражения печени, постоянный рост заболеваемости делает чрезвычайно важной проблему борьбы с гепатитами. Гепатиты вызываются главным образом вирусами 3-х типов:

А,______________ Вирус гепатита А входит в семейство ______________________

Вирус гепатита В (частица Д_______) входит в семейство ____________.У вируса гепатита В различают следующие антигены:______________, находящиеся в сердцевине, ________________, поверхностный, который называется «__________» и _____________ – инфекционный антиген.

В отличии от вируса гепатита А, вирус гепатита В обладает очень высокой______________________,

Длительно сохраняется в сыворотке, плазме, крови, с трудом инактивируется при ________________

Вирус гепатита В или его __________ удается обнаружить в организме зараженных _____________ за 2 недели-2 месяца до появления первых клинических ___________________ .

Вирус гепатита Д (дефектный вирус). Дефектом вируса является отсутствие собственной оболочки. Для проявления патогенного действия он использует оболочку вируса гепатита В.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
РИА(описать)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИФА(описать)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В качестве диагностикума для определения антител к вирусу гепатита С используется рекомбинантный белок нуклеокапсида вируса С, синтезированный в клетках Е.coli под контролем гибридной плазмиды.

Учитывая актуальность изучения проблемы вирусных гепатитов в пособии приводим таблицу 1.
Сравнительная характеристика вирусных гепатитов

Признак Гепатит А Гепатит В
Семейство вируса
Тип нуклеиновой кислоты
Размеры вириона
Липопротеидная оболочка
Путь заражения
Возрастные группы
Сезонность
Инкубационный период
Переход в хроническую форму
Носительство
Летальность
Picornaviridae
РНК (1 нитчатая)
27-32 нм
Отсутствует
Алиментарный
Преимущественно дети
Чаще август-сентябрь
В среднем 25-30 дней
Не бывает

Не бывает
Менее 0,1%

Gepadnaviridae
ДНК (2 нитчатая)
42-54 нм
Имеется
Парентеральный
Дети и взрослые
В течение всего года
В среднем 60-90 дней
Бывает

Длительное
До 5%

Лечение: современный метод лечения сводится к применению иммуномодуляторов, в частности интерферона-реоферона, полученного методом генной ___________________

Специфическая профилактика гепатита В – применяется рекомбинантная вакцина и НВs антигена (______________ антиген), полученного методом _______________________ .

ЗАНЯТИЕ № 26
ТЕМА: микробиологическая диагностика ВИЧ-инфекции.

ЦЕЛЬ: иметь представление о биологических особенностях вируса иммунодифицита человека, знать эпидимиологию, методы лабораторной диагностики, средства профилактики и лечения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

  1. Разобрать структуру и химический состав ВИЧ. Зарисовать в тетрадь.
  2. Изучить схему микробиологической диагностики ВИЧ-инфекции.
  3. Разобрать методы постановки ИФА, РИФ и иммуноблоттинга.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

  1. К какому семейству и подсемейству относится ВИЧ?
  2. Какие клетки организма являются «мишенью» для ВИЧ?
  3. Что такое иммунорегуляторный индекс (ИРИ) и чему он равняется у больных ВИЧ-инфекцией?
  4. Механизм действия фермента обратной транскриптазы или ревертазы.
  5. Продолжительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции.
  6. Основные пути передачи ВИЧ.
  7. Резистентность ВИЧ.
  8. Контингенты риска при ВИЧ-инфекции
  9. Перечислить первичный комплекс симптомов, позволяющих заподозрить заболевание.
  10. Почему до сих пор не решен вопрос изготовления вакцины при ВИЧ-инфекции?
  11. Как правильно назвать заболевание?- «ВИЧ» или «СПИД»?
  12. Разработана ли специфическая профилактика ВИЧ-инфекции?

ВИЧ-инфекция – «чума XX века» — поражает не только гомосексуалистов и наркоманов, но и каждый из медработников может стать её жертвой, а также больные при проведении медицинских манипуляций и особенно при получении препаратов крови. Поэтому надо хорошо представлять этиологию и эпидемиологию этого заболевание, знать меры профилактики как в повседневной жизни, так и при исполнении служебных обязанностей медицинским персоналом.

Возбудитель иммунодефицита человека – сложный вирус. В центре вириона находится его сердцевина и внутренние ____________________. Вирусный геном, представленный РНК, ассоциирован с ферментом ___________________ или __________________. Сердцевина ВИЧ имеет _____________________ или ____________________ форму. В настоящее время установлено существование следующих разновидностей ВИЧ _______________ и ____________________. Было выяснено, что ВИЧ может репродуцироваться лишь в одной субпопуляции Т-лимфоцитов «__________________». На своей поверхности они имеют особый антиген – поверхностный рецептор _____________________ и это субпопуляция называется «_______________________». Эти клетки продуцируют особый медиатор иммунных реакций ___________________ (-2).

Установлено, что репродукция ВИЧ может происходить в нормальных клетках слизистой оболочки _________________________ и ____________________ кишок, а также в __________________________ .

При ВИЧ-инфекции значительно уменьшается число _____________________, а также подавляет их __________________________ активность. Субпопуляция ________________ не подвержена действию ВИЧ. Резко снижается ___________________ индекс, что является патогномоничным признаком ____________________. Развивается не специфическая поликлональная активация _______ — лимфоцитов, приводящая к повышению содержания в крови уровня _______________________ G и А, но при этом в крови не повышено абсолютное количество ______________________________________ . пораженный вирусом организм не способен защищаться от банальной ________________ и элиминировать собственные ___________________ клетки, что приводит к развитию «______________________» инфекций и нерегулируемому опухолевому росту (саркома _____________).
Лабораторная диагностика основана на 3-х подходах:

  1. Определение ВИЧ и его компонентов в материале от больных;
  2. Выявление противовирусных антител;
  3. Оценка иммунного статуса организма.

Серодиагностика ВИЧ-инфекции:

Принцип постановки ИФА

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Принцип проведения РИА

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В качестве подтверждающих тестов ВОЗ рекомендует использовать ___________________ и радиоиммуно ____________________________ .

Иммуноблоттинг используется для выявления ______________________ к различным __________________ВИЧ.

Принцип проведения иммуноблоттинга

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение:

  1. Этиотропное – азидотимидин (АЗТ), сурамин, рибавирин, аденинарабинозид, интарферон и его индукторы;
  2. Патогенетическое – иммуномодулирующее – левамизол, гормоны тимуса, интерлейкин – 2 (ИЛ-2), циклоспорин А, интерферон; иммунозаместительное – введение зрелых тимоцитов, трансплантация костного мозга;
  3. Симптоматическое.

Специфическая профилактика – не разработана. Ведется научно-исследовательская работа на мировом уровне по созданию вакцины. Она должна быть:

  1. безопасной;
  2. вызывать выработку вирус нейтрализующих антител в количестве, достаточном для связывания ВИЧ;
  3. обеспечивать восстановление способности Т-лимфоцитов атаковать и разрушать клетки, зараженные ВИЧ.

ЗАНЯТИЕ № 27
Итоговое занятие по темам №№ 19-22

Контроль знаний студентов проводится по разработанным на кафедре тестовым вопросам 1,2,3-го уровней.

ЛАТИНО — РУССКИЙ СЛОВАРЬ

Латинское название микроорганизма

Русское название микроорганизма

ДЛЯ ЗАМЕТОК

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: – М.:МИА, 2001
  2. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, виурсологии и иммунологии. Учебное пособие. – М., Медицина, 1993
  3. Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология М., «Академия», 2003.
  4. Лебедева М.Н. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии. –М.: «Медицина», 1973
  5. Медицинская микробиология /Под редакцией В.И.Покровского. – М.:, ГЭОТАР-МЕД, 2001
  6. Руководство к практическим занятиям по общей микробиологии. – Ярославль, Изд-во «Ремдер», 2003.



Источник: 100-bal.ru


Добавить комментарий