Можно при гепатите с иметь детей

Можно при гепатите с иметь детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

гепатит С

Отвечает Степанова Татьяна Владимировна, гастроэнтеролог-гепатолог

Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:

1) влияние на здоровье матери;

2) риск инфицирования ребенка.

Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).

Беременность не влияет на течение гепатита, а он — на состояние матери и плода. При хронических формах возможно повышение частоты синдрома задержки развития плода и недонашивания.

Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?

Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12–15 (иногда — 18) месяцев, а потом исчезают.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:

1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;

2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;

3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);

4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.

В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5,6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.

Живые темы на форуме

T@ne4k@//, меня в Кулакова отправляют за таким направлением. Говорят, там пишут — рекомендовано Э.

А можно и Вессел (через день) и тромбоасс через день, чередовать?

А ещё, кому интересно, я дала список своих витаминов Ши, мол может подкорректировать. Она сказала.

Популярные записи в блогах

Все коротко и без лишних букв. Мне очень плохо. Мое нервное состояние на пределе.Я часто плачу. М.

Девочки , подскажите пожалуйста, сегодня 9 дц.Цикл 26 дней. В прошлом цикле было на 2 дня длинне.

☺ В 2014 году, после проведения ЭХО ГСГ, сделали лапороскопию. Итог, удаление правой мт. Матка в.

Интересные фото в галерее

Вот оно, официальный день Х! УРА!!!

10 дпп. Завтра сдавать хгч, а пока балуюсь с тестами.Мне кажется или на верхнем есть полоска?тест.

4 и 5 день задержки. Было кровотечение, но короткое и не обильное.

Лучшие статьи в библиотеке

Провоцирует ли киста яичника развитие бесплодия? Как протекает беременность при этой патологии? О.

Итак, Вы построили свои первые графики и еще перед визитом к гинекологу хотите узнать, есть ли на.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

© 2004 — 2017, BabyPlan®. Все права защищены.

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/5519-gepatit-s/

Можно ли рожать при гепатите с

Тема — гепатит С и беременность, к сожалению, с годами стала все более популярная. По статистике, примерно одна из 20 беременных женщин заражена, и многие из зараженных узнают об этом уже во время беременности. Эта повсеместно встречающаяся форма гепатита считается самой тяжелой. Поскольку передается он по крови, то чаще всего заражение происходит в медицинских учреждениях, а также возможна передача половым путем.

Планирование беременности при гепатите С

Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

Женщина, знающая что является носителем вируса гепатита С или болеющая им, когда планирует беременность и рождение ребенка, обязана знать всю картину возможных рисков. Гепатит С сам по себе не является препятствием к зачатию детей. Хотя есть опасность передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и рождения, все же врачи сходятся на том, что таков риск минимален и не может стать причиной отказа от возможности родить ребенка.

Прежде всего при планировании беременности женщине необходимо провести качественную диагностику состояния своего организма, чтобы удостовериться, что ослабленный вирусом организм выдержит нагрузку во время беременности. Зная слабые места, можно заняться профилактикой осложнений и улучшить состояние здоровья до того, как беременеть. Такие меры предосторожности были бы предпочтительными не только для девушек, планирующих беременность с гепатитом С, но и для всех кто хочет иметь детей.

К сожалению, хроническая форма заболевания влияет на возможность забеременеть, так как нарушается гормональный фон и менструальные функции, что приводит к бесплодию. Возможно, забеременеть получится только после лечения гепатита С. Так что при первых симптомах инфицирования гепатитом С обязательно сдают анализы, чтоб вовремя выявить заражение и не дать развиться хронической форме заболевания. Если говорить о паре, которая готовится к зачатию или уже беременна, то также обязательно берут анализы на разные инфекции и у женщины, и у мужчины.

Течение беременности у больных

Гепатит С при беременности в большинстве случаев не сказывается ни на беременной, ни на ребенке. Случается также, что положительный результат на гепатит С является ложным и может смениться на отрицательный при повторной сдаче крови в другой лаборатории. Возможно, что ложноположительный результат спровоцирован гестацией. Во время беременности плазма крови у женщины становится более сложной для исследования, формируются белки беременности, меняется гормональный фон, концентрация и состав крови. Не пугайтесь, а лучше сделайте анализ на гепатит повторно в другой лаборатории.

В остальном течение беременности у больных ничем не отличается от нормального здорового процесса гестации, с той только особенностью, что придется чаще посещать акушера-гинеколога, который ведет беременность и, возможно, он будет назначать большее количество анализов и давать рекомендаций, чтоб обезопасить будущую маму и малыша. Но по большей части эти рекомендации и дополнительные анализы являются профилактикой осложнений, и не должны быть поводом для нервов.

Симптомы инфицирования

Вирус гепатита С врачи называют «ласковым убийцей», потому как болезнь может протекать на протяжении достаточно длительного времени бессимптомно. Но в то же время в организме происходят необратимые изменения, которые, если вовремя болезнь не обнаружили, приводит к циррозу и даже раку. Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • слабость, сонливость, быстрая утомляемость,
  • тошнота, тяжесть в правой верхней части живота, снижение аппетита,
  • повышение температуры,
  • потемнение мочи,
  • светлый сероватый стул,
  • боли в суставах,
  • желтоватый оттенок кожи, пожелтение склеры глаз,
  • похудение.

Многие симптомы часто списывают на саму гестацию, ведь изменения в организме у матери, связанные с ней, приводят к незначительному дискомфорту. Но стоит более внимательно отнестись к своему состоянию во время вынашивания крохи, даже если первый обязательный скрининг не выявил инфицирования.

Есть ли последствия для ребенка?

Гепатит С у беременных женщин провоцирует ряд вопросов о возможной передаче ребенку вируса. В течение самой беременности случаев заражения практически не бывает, так как плацента способна отфильтровать и не допустить попадания вируса к ребенку. Случаи инфицирования во время вынашивания возможны только в случае повреждения сосудов плаценты и смешивании крови малыша и мамы. Но во время самого рождения или во время грудного вскармливания риск передачи инфекции ребенку выше, поэтому вести себя нужно крайне осторожно. Следить, чтоб на коже мамы и ребенка не было ранок, а если они и есть, то максимально оградить соприкосновение ребенка с кровью матери.

После рождения малыша тщательно обследуют и зачастую обнаруживают в крови ребенка антитела к гепатиту С. Но это не значит, что ребенок заразился, а, скорее, отображает мамино состояние борьбы против заболевания, так как эти антитела попадают вместе с кровотоком через плаценту. Также антитела могут попадать к ребенку вместе с молоком матери. В течение полутора лет ребенок будет сдавать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование.

Особенности лечения

Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

Если у беременной находят гепатит С, это еще не значит, что это негативно повлияет на течение беременности, так как женщина может просто быть носителем вируса. Для этого после выявления гепатита в крови беременной проводится исследования, чтобы определить, является женщина носителем или у нее хронический гепатит. Лечить, если нет осложнений, будут уже после родов.

Если у женщины хроническая форма заболевания, то рекомендована строгая диета с частым дробным питанием и гепатопротекторная терапия, чтобы избежать возможного усугубления состояния. Необходимо стараться избегать переутомления и ограничить физические нагрузки. После родов проводят более тщательное исследование и лечение сильными противовирусными препаратами (на основе интерферона).

Крайними мерами есть лечение противовирусными препаратами.

Бывают все же ситуации, когда лечение противовирусными препаратами назначают и во время беременности. Но это является крайними мерами, если самочувствие женщины ухудшается и не регулируется рекомендованными методами, и бывает не чаще одного из 15−20 случаев. Последствия лечения гепатита С во время беременности до конца не изучены, но известно что повышается риск развития патологий у ребенка. Поэтому медики стараются подобрать максимально безопасную для ребенка и мамы стратегию лечения.

Можно ли рожать?

Женщине с гепатитом С рекомендовано заранее лечь в стационар, примерно на 38−39 неделе беременности, где она и будет ожидать естественного начала родовой деятельности под наблюдением медперсонала. Если перед родами у беременной увеличивается уровень вирусной нагрузки, то для безопасности ребенка рекомендуют родоразрешение путем плановой операции — кесаревого сечения. При низкой вирусной нагрузке, роды с гепатитом С возможны естественным путем.

Ученые до сих пор спорят, какой из методов родоразрешения минимизирует риск заражения ребенка. Но пока исследования дают достаточно противоречивые результаты и показывают, что без сопутствующих осложнений риск заражение в случае операции и в случае естественного рождения примерно одинаков. Естественные роды стараются проводить максимально аккуратно, чтобы минимизировать травмирование тканей.

Возможность грудного вскармливания

Вирус гепатита С не передается через молоко и кормить грудью женщине, болеющей гепатитом, можно и нужно. В молоке содержаться антитела к вирусу, которые могут присутствовать и в крови ребенка, но не говорят о его инфицировании. Но на фоне травмирования сосков во время кормления вирус может попадать ребенку и привести к заражению. Так что женщине, которая хочет кормить грудью с диагнозом гепатит С, необходима помощь акушерки сразу после рождения, чтобы максимально быстро научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Если же после кормления появляется на соске трещина, то до полного ее заживления кормить этой грудью не рекомендуется.

Планирование беременности

Диагноз гепатит С, поставленный молодым девушкам, звучит как приговор. Пациентки считают, что с таким заболеванием им нельзя иметь детей, однако это вовсе не так и на вопрос, можно ли рожать с гепатитом С, дается однозначный положительный ответ. Теперь рассмотрим все аспекты этого сложного процесса, чтобы женщины могли правильно планировать беременность и имели как можно больше информации по этой теме.

Во-первых, большое значение имеет тот факт, кто является носителем гепатовируса C – мать или отец. Если гепатит обнаружен у отца, то непосредственной угрозы для ребенка это не несет – гепатит не является наследственным заболеванием, он не поражает сперматозоиды, а значит, генетическая информация от отца ребенку передается без всяких повреждений. При здоровой матери, скорее всего, ребенок не будет инфицирован вирусом.

Почему «скорее всего»? Возможность заражения сохраняется при половом контакте отца с матерью, при этом вероятность составляет около 5 процентов. Гинекологи считают, что такая цифра довольно угрожающая и возможность заражения во время интимного контакта велика. Поэтому перед тем, как задумываться о пополнении в семье, врачи рекомендуют мужчине пролечиться.

Однако и в этой ситуации есть свои особенности. Если вирусная нагрузка в биологических жидкостях мужчины – в сперме – невелика, то риски заражения снижаются в разы. А вот при лечении гепатита интерферон-рибивириновой терапией у отца могут развиться тяжелые осложнения от заболевания, которые влияют в целом на его здоровье, как продолжателя рода.

Также стоит обратить внимание и на такой факт, как состояние половых органов женщины. Риск заражения значительно увеличивается, если половые органы имеют даже микроскопические повреждения, на которые может попасть сперма с достаточно высоким уровнем вирусной нагрузки. Это фактор может существенно повысить риск инфицирования женщины во время полового акта. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование перед возможной беременностью и пролечить заболевания половых путей, выявленные в ходе осмотра и анализов.

Перед тем, как окончательно принять решение о беременности, обоим супругам необходимо проконсультироваться у гинеколога и инфекциониста. Только после пристального исследования состояния здоровья потенциальных родителей врачи могут оценить риски для матери и ребенка и прокомментировать возможную беременность.

Часто бывает так, что врачи отказывают паре в возможности проводить зачатие естественным путем. Так бывает, если вирусная нагрузка в сперме отца высока и половая партнерша имеет большой риск заразиться гепатитом С от мужа. Однако, это вовсе не отменяет возможность иметь детей и в этом случае родителям предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. В значительной части случаев у родителей не обнаруживается никаких противопоказаний к ЭКО и они могут зачать желанного малыша именно таким способом. При проведении экстракорпорального оплодотворения женщине нельзя заразиться гепатитом С и о здоровье малыша и мамы можно не беспокоиться. В течение всей беременности женщине нужно быть очень внимательной в отношениях с мужем – при половом акте пользоваться презервативом, не использовать зубную щетку, бритву и ножнички, которыми пользуется муж. Подробные инструкции по безопасности женщина получит у врача, ведущего ее беременность.

Если гепатит С обнаружен у матери, то вирус сам по себе не влияет на ее способность к продолжению рода – она остается достаточно фертильной, чтобы стать матерью. Также гепатовирус С не способен и повлиять на течение беременности, однако врачи в течение всех девяти месяцев контролируют уровень трансаминаз в крови, чтобы иметь представление о работе печени. При повышении показателя это может негативно сказаться на здоровье матери и плода.

При наступлении беременности женщин волнует вопрос – возможен ли путь передачи вируса через плаценту? Конечно, этот способ заразить ребенка является наиболее угрожающим и наиболее вероятным. В плане трансплацентарного пути врачи отмечают, что заразить малыша таким способом можно, поскольку вирус гепатита С способен преодолевать этот барьер. Однако и в этом вопросе большую роль играет вирусная нагрузка. При положительном анализе крови на антитела к гепатиту, но при отсутствии РНК гепатовируса, риск передачи будет чрезвычайно ничтожен, приближен к нулю. Это значит, что женщина болела гепатитом С, в ее крови остались антитела к вирусу, но в активной фазе в данный момент болезнь не протекает. Другая ситуация, когда в крови обнаруживается РНК гепатовируса. При наличии менее 2 млн. единиц риск заражения существует, но при превышении этого показателя врачи определяют такую степень риска как достаточно высокую. С такими результатами анализов крови матери каждый третий малыш уже рождается зараженным гепатовирусом С. Поэтому в такой ситуации роды с гепатитом С могут быть опасными для ребенка и врачи рекомендуют женщине сначала пролечиться от гепатита, а уже потом думать о потомстве.

Все вышеуказанные особенности планирования беременности относятся к нормальной беременности. Однако, если у женщины возникает угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты или другие осложнения, то они значительно тяжелее протекают у женщин с гепатитом С. В то же время при сохранении беременности риск заражения увеличивается.

Также отметим, что врачи категорически запрещают супругам планировать детей во время лечения. В данном случае им необходимо предохраняться, а пытаться забеременеть женщина может только через шесть месяцев после приема интерферонов и рибавирина. При современной противовирусной терапии прямого действия эти сроки существенно меньше. Читайте об это подробнее тут https://medinfo.club/lekarstvo-ot-gepatita-s-s-luchshimi-rezultatami/

Роды при гепатите С

Женщины, страдающие гепатитом С, успешно беременеют и рожают в большинстве случаев здоровых детей. Но в процессе вынашивания малыша появляется масса вопросов, которые нужно решить еще до рождения ребенка: выбор роддома и способ обезопасить ребенка от передачи гепатовируса.

Где рожают больные HCV?

Что касается выбора роддома, то в данном вопросе нужно перестраховаться заранее, ведь роды могут начаться на несколько недель раньше и женщина может оказаться неготовой к этому. Поэтому уже при постановке на учет и при подтверждении по результатам анализа крови диагноза гепатит С нужно узнать у ведущего гинеколога, в каком роддоме рекомендуют рожать женщине с таким диагнозом. Как правило, в современных родильных домах есть специальные инфекционные боксы, где подход к роженицам и ведению родов несколько иной. После того, как врач озвучит номер родильного дома, не лишним будет приехать туда и сообщить о своем диагнозе и предварительной дате родов. Особенно это необходимо для тех матерей, которые имеют высокий уровень РНК гепатовируса в крови – любая ошибка врача может дорого стоить ребенку.

Если родовые схватки начались внепланово и беременная поступает по «скорой», то ее отвезут в ближайшую клинику, имеющую возможность принять такие роды. Как правило, о прибытии роженицы заранее сообщается в клинику и врачи уже готовят изоляционный блок, в котором малыш появится на свет. В данном случае паниковать тоже не стоит, но врачей необходимо предупредить о своем статусе.

Риск передачи вируса ребенку

Передача гепатовируса ребенку чаще всего происходит при естественных родах. В данном случае риск заражения составляет около пяти процентов. При кесаревом сечении, которое чаще всего выбирают для рожениц с гепатитом, риск заражения приближается к нулю, если во время операции все пойдет по плану и не возникнет никаких осложнений.

Если мать переболела гепатитом С ранее, то в ее крови все равно будут оставаться антитела к гепатовирусу. В родах ребенок также может получить эти антитела, но риск составляет всего 1,5%.

Подробнее о том, как передается вирус гепатита С читайте здесь.

Как обезопасить малыша?

В большинстве случаев у матерей, больных гепатитом С, рождаются здоровые дети, а это значит, что первостепенным встает вопрос сохранения этого здоровья. Чаще всего новорожденные дети приобретают гепатовирус следующими путями:

  1. при инфицировании во время родов;
  2. при грудном вскармливании, если у матери есть трещины сосков, а малыши имею повреждения ротовой полости.

Для того, чтобы обезопасить ребенка от заражения гепатовирусом, рекомендуют принять следующие меры:

  1. рожать в специализированном роддоме или инфекционном боксе, предназначенном для таких пациенток;
  2. роды при гепатите С должен принимать грамотный персонал, который имеет достаточный опыт работы с такими пациентками и не допустит врачебных ошибок;
  3. наилучший способ рождения малыша у женщины с гепатитом – кесарево сечение. Оно предполагает наименьший контакт крови плода с кровью матери, то обезопасит кроху от проникновения в его организм гепатовируса;
  4. кормить новорожденного можно только после того, как врачи удостоверятся, что соски женщины не имеют повреждений, а ротовая полость малыша – ранок, трещин, язвочек.

Грудное вскармливание

Как уже упоминалось, женщины с гепатитом С могут кормить детей собственным молоком и не стоит бояться, что малыша нужно будет переводить на смеси. Но перед тем, как начать кормление, нужно получит разрешение врачей. Это связано с тем, что при нарушении целостности слизистого покрова ротовой полости ребенка возможно попадание гепатовируса в кровь. Усиливается вероятность заражения при высоком уровне вирусной нагрузки у матери, поэтому некоторых случаях женщине могут порекомендовать воздержаться от кормления. На практике это случается довольно редко, поэтому процент запрета лактации практически сведен к нулю.

Диагностика гепатита С у новорожденного

Определить гепатовирус у ребенка прямо при рождении практически невозможно. Для этого должно пройти немного времени. Малыши, рожденные от матерей с гепатитом С, берутся на особый учет и им делаются анализы на рибонуклеиновую кислоту гепатовируса С и антитела к этому возбудителю в один месяц, три, шесть и двенадцать.

Если родить здорового малыша не удалось, и кроха таки приобрел вирус, вылечить его нельзя. Это означает, что у малыша разовьется хронический гепатит. Лечение заболевания можно начинать с трехлетнего возраста.

В некоторых случаях дети, родившиеся от зараженных матерей, имеют антитела к гепатовирусу. Это не означает, что малыш болен. Как правило, уже через год уровень антител значительно снижается, а к полутора годам они и вовсе не обнаруживаются в крови. Таких детей важно беречь от любых инфекционных недугов и снижения иммунитета, поскольку гепатовирус может активизироваться.

Гепатит С и беременность

  • Медики всего мира склоняются ко мнению, что планировать беременность лучше всего после сдачи крови на антитела к ВГС (вирусному гепатиту С). Если результат будет отрицательным, значит, будущая мать здорова и может спокойно вынашивать младенца.
  • Второй вариант развития результатов анализа на антитела к ВГС — положительный показатель. Это значит, что будущая мамочка была инфицирована в прошлом и является носительницей гепатита С. В этом случае рекомендована противовирусная терапия, длительность которой составляет от полугода до года. Вероятность полного выздоровления составляет 1 из 3. Таким образом, если женщина излечивается от гепатита С, через полгода после терапии можно планировать беременность.
  • Еще один вариант — зачатие во время неустановленного инфицирования — беспокоит будущих мамочек. В этом случае гепатит С, как правило, выявляется в крови беременной женщины благодаря анализам на антитела к ВГС. Если результат положительный, значит мать — носительница гепатита С. В этом случае стоит предупредить женщину о том, что вероятность инфицирования плода в утробе матери сводится к показателю 0,1-41% в зависимости от вирусной нагрузки. Так, чем большее количество копий вируса в крови беременной (от 2 млн. и выше) тем выше вероятность внутриутробного инфицирования плода. Соответственно, меньшее количество копий вируса в крови будущей матери (1-2 млн. и меньше) дает шанс на избежание инфицирования плода в утробе матери.

Стоит помнить, что любые патологии во время течения беременности (отслаивание плаценты, угроза выкидыша и пр.) увеличивают шанс передачи вируса от матери к плоду.

Кроме того, доказано, что период вынашивания младенца оказывает дополнительную нагрузку на организм матери, что требует постоянного врачебного контроля за будущей роженицей.

Роды с гепатитом С

Современная медицина предлагает два способа разрешения беременности. С одной стороны медики всего мира склоняются к кесаревому сечению, как способу уберечь новорожденного от возможного инфицирования при родах. Однако, зная, что основной способ передачи вируса С — через кровь, стоит предположить, что контакт плода с кровью матери при кесаревом сечении может иметь вероятные последствия заражения.

В свою очередь роды естественным способом также не исключают появления микротрещин и разрывов в родовых путях. Кроме того, при естественных родах крайне не рекомендуется использовать наложение щипцов и прочих медицинских инструментов с тем, чтобы избежать возможного травмирования новорожденного.

В любом случае будущая мать должна добровольно выбрать способ разрешения беременности и с полной ответственностью подойти к выполнению всех предписаний акушера-гинеколога.

Лечение гепатита С во время беременности

Лечить гепатит С во время беременности не рекомендуется, поскольку интерферон-альфа и рибовирин, которыми проводят терапию, могут оказать негативное влияние на плод и его развитие (вплоть до формирования уродств и других патологий). В этом случае гепатит С в организме беременной требует лишь постоянного контроля.

Если в период беременности гепатит С начал резко прогрессировать, то лечение будет подбираться индивидуально и строго под наблюдением гепатолога, иммунолога и акушера-гинеколога. Однако такая ситуация — явление довольно редкое.

Сегодня одним из новых препаратов для лечения гепатита С является Виферон. Однако его применение также может быть назначено лечащим врачом и только при возникновении обострения гепатита С.

Кроме противовирусных препаратов, назначение которых для беременной требует особых оснований, будущей мамочке, скорее всего, назначат прием гепатопротекторов (с целью поддержания функции печени) и строгую диету.

Гепатит С у малыша: диагностика

После того как малыш появился на свет, необходимо взять у него анализ крови на наличие антител к ВГС. Делают это в возрасте 6 месяцев. Именно к этому времени возможные инфицированные клетки матери покинут организм крохи и на анализ будут взяты уже собственные клетки организма малыша. Положительный результат еще не дает основания говорить о возможном инфицировании плода. В этом случае (как и в случае отрицательного результата) кровь на наличие антител к ВГС необходимо взять еще дважды — в возрасте 12 месяцев 1,5 года. Если анализ снова будет положительным, то уже можно с вероятностью утверждать инфицирование плода от матери.

Кроме того, после анализов на антитела к ВГС необходимо дважды взять у крохи анализ на РНК-вирус. Положительные показатели также свидетельствуют о наличии вируса в организме ребенка. Одинаковый генотип вируса в организме матери и ребенка является подтверждением передачи заболевания от матери крохе.

Гепатит С и грудное вскармливание

Медики всего мира склоняются к тому, что вероятность передачи вируса через грудное вскармливание ничтожно мала (практически сводится к нулю). Однако здесь стоит взять во внимание возможные микротрещины сосков, через которые кроха может получить вирус в организм. В этом случае необходимо временно прекратить кормление грудью и перевести малыша на искусственное питание до полного восстановления сосков.

Поэтому возможность грудного вскармливания должна быть определена самой матерью. Специалисты не запрещают кормить новорожденного грудным молоком.

При этом женщины с HCV-HIV инфекцией имеют больше шансов заразить новорожденного через грудное вскармливание. Таким мамочкам метод грудного вскармливания противопоказан.

В любом случае, беременность, вынашивание и роды при гепатите С не противопоказаны. В большинстве случаев малыш и мама чувствуют себя хорошо.

Главное, выполнять все рекомендации врача и сохранять позитивный настрой как во время беременности, так и после родов.

Оставайтесь всегда здоровыми и счастливыми!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,

специально для сайта moizhivot.ru

Полезное видео о гепатите во время беременности

Особенности планирования беременности

Перед молодыми людьми, страдающими данным заболеванием, рано или поздно может встать вопрос о продолжении рода. И каждый из них начинает задаваться вопросом: можно ли рожать с гепатитом С?

При планировании беременности следует учитывать несколько факторов. Первый из них – кто в семье заражен гепатитом С – муж или жена.

Гепатит С у мужа

Непосредственной угрозы плоду инфицированный муж не представляет. Гепатит С не является наследственным заболеванием и не может передаваться от отца к ребенку напрямую.

Половой путь передачи встречается редко – около 4-5 %. Но при планировании детей даже этот риск считается высоким. Для того чтобы свести возможность заражения будущей матери к минимуму, муж должен пройти курс обследования и лечения.

Обязательным анализом является тест на вирусную нагрузку в биологических жидкостях мужа. При высоких показателях РНК инфекционного агента мужчина должен пройти противовирусное лечение. После чего обследование повторяется.

Увеличивает риск заражения женщины также наличие травм половых органов и непролеченные половые инфекции. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо пройти тщательное обследование у гинеколога.

Принимать решение о возможности зачать ребенка естественным путем в случае наличия гепатита С у мужа должны совместно гинеколог и инфекционист, предварительно оценив все риски для женщины и плода.

Но что делать семье, в которой после лечения мужа сохраняется высокая вероятность передачи вируса будущей матери, а иметь детей – заветное желание супругов?

В таком случае врачи могут посоветовать прибегнуть к процедурам искусственного оплодотворения: ЭКО и ИКСИ, чтобы избежать передачи инфекции от мужа.

Перед тем как приступить к протоколу ЭКО, мужу и жене придется получить справку от инфекциониста, что процедуру проводить можно. При самом ЭКО заразиться гепатитом С нельзя.

При совместном проживании инфицированного гепатитом С мужа и будущей матери следует соблюдать меры предосторожности: использовать барьерные методы контрацепции, не пользоваться одной зубной щеткой, быть аккуратными при бытовых травмах.

Гепатит С у супруги

На репродуктивную функцию женщины вирус гепатита С не влияет. Поэтому при отсутствии каких-либо других противопоказаний по состоянию здоровья наступление беременности возможно.

Сам вирус не способен влиять на течение беременности. Необходимо только контролировать уровень печеночных трансаминаз, так как нарушение функций печени может негативно сказаться на вынашивании и здоровье будущего ребенка. Другим важным вопросом для зараженной женщины является: способен ли вирус поражать детей внутриутробно?

Трансплацентарный путь передачи гепатита С существует. Его вероятность напрямую зависит от вирусной нагрузки женщины.

Если обнаруживаются антитела к гепатиту С в крови, но РНК возбудителя нет, то вероятность передачи равна 0. При наличии до 2 млн. копий вируса возможность заражения возрастает, но остается минимальной. При показателе более 2 млн. – шанс заразить ребенка увеличивается до 30%. В таком случае женщина должна пройти лечение, направленное на снижение количества активного вируса в крови.

Стоит отметить, что данные показатели относятся к нормально протекающей беременности. При наличии осложнений, таких как преждевременная частичная отслойка плаценты, риск инфицирования детей возрастает в несколько раз.

Следует помнить, что планировать беременность нельзя во время противовирусного лечения. Зачать ребенка можно не ранее, чем через полгода после окончания приема интерферона и рибавирина (основных препаратов, применяемых для лечения гепатита С).

Гепатит С и процедура ЭКО

В последнее время в связи с увеличением количества пациентов с диагнозом «бесплодие» процедура ЭКО (яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, и ей подсаживается 3- или 5-дневный эмбрион) стала очень популярной. Возможно ли ЭКО делать при гепатите С у мужа или жены? Как это повлияет на здоровье детей в будущем?

Препятствием для получения разрешения на ЭКО могут стать только уже начавшиеся изменения в печени: значительное повышение уровня трансаминаз, признаки печеночной недостаточности.

Наличие гепатита С ни у жены, ни у мужа не является противопоказанием для проведения ЭКО. Созревшие и отобранные яйцеклетки проходят процедуру трехкратной очистки. А эмбрион помещается в свободную от вирусов среду. Риска заражения ни матери, ни ребенка при самой процедуре ЭКО не существует.

Гепатит С и роды

Вероятность заражения плода при родах существует, и она выше, чем риск трансплацентарного инфицирования.

Вирус может попасть в кровь ребенка при наличии у него травм и соприкосновении с кровью матери. Такое может произойти при осложненных родах, чаще всего при необходимости применения щипцов.

Акушеры-гинекологи, чтобы избежать заражения детей от инфицированных матерей, стараются родоразрешать таких женщин путем кесарева сечения в плановом порядке. Считается, что операция сводит риск заражения ребенка к минимуму. Хотя, по некоторым данным, частота инфицирования плода при родах не зависит от способа родоразрешения.

Стоит отметить, что роды, как и любой другой стресс, могут ухудшать течение гепатита С у женщины. Она нуждается в более тщательном наблюдении за состоянием здоровья в послеродовый период.

После рождения антитела к вирусу гепатита С присутствуют в крови ребенка на протяжении полутора лет. Установить, заразился ли он гепатитом С во время беременности или родов, возможно по истечении этого периода или при обнаружении РНК вируса.

Беременность и сопутствующие заболевания

Гепатит С часто сопровождается другими заболеваниями. Самыми опасными из них являются ВИЧ и цирроз печени. Наличие сопутствующих заболеваний может значительно ухудшить процесс течения беременности и увеличить риск передачи гепатита С от матери плоду.

Как только у семьи с одним или обоими ВИЧ инфицированными супругами появляется желание иметь детей, они должны обратиться к инфекционисту для обследования и принятия решения о безопасности предстоящей беременности и родов.

Если муж инфицирован гепатитом С и ВИЧ, а женщина здорова, то прибегают к методам искусственной инсеминации или ЭКО. Сперма мужа перед этим проходит процедуру очищения от семенной жидкости.

Если женщина инфицирована двумя заболеваниями, то она проверяется на вирусную нагрузку, и по результатам анализа ей назначается лечение. Прием противовирусных препаратов возможен на протяжении всей беременности, что исключает увеличение концентрации вируса и снижает риск заражения плода.

Беременность при циррозе печени, вызванном гепатитом С, нежелательна. Риск невынашивания достигает 60-70%.

Увеличение объема циркулирующей крови приводит к декомпенсации портальной гипертензии, что влечет частые профузные кровотечения из расширенных вен пищевода, которые могут привести к летальному исходу во втором триместре.

Гипокоагуляция на фоне печеночной недостаточности приводит к кровотечениям при родах и послеродовым периоде в 80 % случаев. Женщине с развитым циррозом печени не советуют беременеть, а при наступлении беременности со второго триместра наблюдают в условиях стационара.

Можно или нельзя рожать с гепатитом С? При правильном планировании беременности, своевременно пройденном лечении мужа или жены, выполнении всех рекомендаций акушеров-гинекологов и инфекционистов противопоказаний для вынашивания и рождения ребенка нет.

Риск заражения детей при внутриутробном развитии может быть сведен к минимуму и не превышает 2%. Беременность при наличии сопутствующих заболеваний рискованна и решение о ее возможности должно приниматься в каждом случае индивидуально.

Беременность является, пожалуй, самым важным моментом и в медицине, и во многих других аспектах. Поэтому гепатит С и беременность – один из сложных диагнозов в медицине. Можно ли рожать с гепатитом С?

Гепатит С и беременность

Беременность– неотъемлемая часть нашей с вами жизни. Поэтому будущая мать должна с полной ответственностью осознавать то, что её здоровье – залог будущего её ребёнка (детей). К сожалению, сейчас существует множество заболеваний, способных принести вред плоду, вынашиваемого матерью. Даже обычная простуда или ОРЗ негативно сказывается на будущем ребёнке, а тем более гепатит С во время беременности.

Интересным фактом является то, что в основном, результаты обследований подобных случаев в большинстве своём случаев, не выявили каких-то вредных воздействий как на саму беременность, так и на плод. Но существует возможность заболевания хроническим гепатитом. В этом случае ребёнок может родиться недоношенным либо может проявиться синдром задержки развития плода.

Гепатит С во время кормления после беременности

Естественно, любую мать волнует здоровье её будущего ребёнка, а это напрямую связано с кормлением грудью. Насчёт этого вопроса нет чётких научно доказанных фактов, подтверждающих риск заражения ребёнка через кормление грудью, но вероятность эта есть также как, например:

передаются именно через кормление. В любом случае нужно будет постоянно наблюдаться у врача и тщательно взвесить все «за» и «против». Так как в основном после родов дети инфицированных матерей часто рождаются здоровыми, то гепатит с и беременность не несут столь разрушительных последствий как, например, ВИЧ.

Влияние беременности на гепатит С.

На течение заболевания гепатитом С беременность не оказывает ни какого видимого влияния. Ухудшений здоровья и общего состояния печени не наблюдается во всех случаях обнаружения гепатита у беременных. Наблюдения за беременными у которых обнаружен вирусный или хронический гепатит С, показывает, что во втором и третьем триместре беременности уровень аланинаминотрансферазы уменьшается или даже нормализуется, что в какой то степени является положительным влиянием беременности на течение заболевания гепатита.

Чем лечить гепатит С во время беременности?

Гепатит при беременности и гепатит С в целом (у людей, которые не беременны), лечится комплексными лекарствами, которые хорошо помогают, являясь частью терапии. Но, если брать в данном случае беременных женщин на разных сроках беременности, то тут комбинирование препаратов рибаверина и интерферона не практикуется, чтобы избежать негативных последствий как для матери, вынашивающей ребёнка, так и для самого ребёнка. Несмотря на подобные противопоказания, некоторые женщины могут хорошо перенести данные препараты во время беременности, а именно: больные со злокачественными проявлениями гематологии.

В виду беременности женщину которой поставили диагноз гепатит С лечить стандартными методами и применять противовирусную терапию не следует, и даже не рекомендуется. В отдельных случаях можно применять медикаментозное вмешательство с применением облегченных препаратов, которые направлены на уменьшение признаков холестаза. Таким образом, можно точно сказать, что лечение как таковое при беременности противопоказано, только лишь в отдельных случаях можно проводить профилактические мероприятия.

Можно ли рожать с гепатитом С?

К настоящему времени было проведено множество разнообразных исследований, которые были направлены на решение вопроса – рожать или не рожать, если у вас выявлен гепатит. Все эти исследования дали практически одинаковые результаты и пришли к мнению что гепатит С не оказывает ни какого влияния, как на родовую функцию матери, так и на общее состояние, как матери, так и плода.

Как рожать с гепатитом С во время беременности?

Какой способ родов выбрать беременной женщине, инфицированной вирусным гепатитом С? Конкретного и окончательного мнения врачей на этот счёт нет. Однако итальянские учёные считают, что риск передачи вирусного гепатита увеличивается при рождении естественным путём (без хирургического вмешательства, т.е. кесарева сечения). Это подтверждается исследованиями и статистическими фактами.

Выбор рожать естественным путем или делать кесарево сечение во время беременности рассматривается в каждом случае отдельно. Проводилось много исследований которые были направлены на то чтобы установить:

как роды влияют на возможность инфицирования будущего ребенка гепатитом С;

какой способ при такой болезни легче для женщины.

Конкретных результатов получено не было, частота заражения ребенка гепатитом С была абсолютно не привязана к способу родов, в остальном результаты оказались довольно противоречивы, для того что бы исходя их них делать какой либо вывод о том какой способ родов предпочтителен в случае обнаружения вируса гепатита С во время беременности у женщины.

Вам все еще кажется, что вылечить печень тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Источник: http://pechen5.ru/gepatit/mozhno-li-rozhat-pri-gepatite-s.html

Муж болен гепатитом с

Два раза уже не ращвивающаяся беременность,у кого было такое?связанно ли это с его болезнью

Зачем же с таким живете и еще спите без презерватива? Сами заболеете и еще хотите ребенка больного родить?

вышла замуж и сразу забеременела и на 5 неделе был выкидыш. Ну как полагается проверилась на все болезни все чисто. Муж проверился оказался болен гепатит С. Шок слезы Развод. Т.к ни себя ни буд детей подвергать этой болезни не хотела. Через год вышла за другого замуж и спокойно родила. Никаких осложнений. Конечно, маловероятно, что выкидыш из за болезни бывшего мужа был, но я благодарна Богу, что так получилось.

Зачем же с таким живете и еще спите без презерватива? Сами заболеете и еще хотите ребенка больного родить?

не все такие предатели как вы. Фу, что за человек такой? не даром говорят «в здравии и в болезни». а вы как крыса убежите если близкий человек заболеет. тем более болезгь такая. никто не застрахован

не все такие предатели как вы. Фу, что за человек такой? не даром говорят «в здравии и в болезни». а вы как крыса убежите если близкий человек заболеет. тем более болезгь такая. никто не застрахован

Это инфекционная смертельно опасная болезнь. Обычно гепатит С идет в связке со спидом. С сифилитиком и спиднкиом тоже спать будете и рожать от него больных детей?

А по-моему предатель муж. Гепатит с болезнь наркоманов, либо дешёвых *****. Если не хватило ума провериться, сам виноват.

А по-моему предатель муж. Гепатит с болезнь наркоманов, либо дешёвых *****. Если не хватило ума провериться, сам виноват.[/quote

желаю тебе заболеть ею у стоматолога,гинеколога или делая маникюр,педикюр. коль такая умная!

Тоже была в подобной ситуации. Полюбила,вышла замуж,забеременнела, а потом перед рождением ребёнка он признался,что несколько лет уже болен гиппатитом С. К счастью,мои анализы оказались хорошими,меня не заразил и ребёнок родился здоровым. После рождения ребёнка я от него ушла. Считаю,что только трус и предатель,зная о своей опасной болезни, будет подвергать любимую женщину и неродившегося ребёнка такому риску.

И не надо осуждать ту женщину,которая ушла,я её поддерживаю. Одно дело до близких отношений решать эту проблему,другое дело осознанно идти на близость,зная,как это опасно.

Курс лечения сейчас около 40 тыс. Вылечите мужа и спите спокойно. Сходите на гепатит форум с этим вопросом.

А по-моему предатель муж. Гепатит с болезнь наркоманов, либо дешёвых *****. Если не хватило ума провериться, сам виноват.[/quote

желаю тебе заболеть ею у стоматолога,гинеколога или делая маникюр,педикюр. коль такая умная! [/

Мамке своей пожелай

вышла замуж и сразу забеременела и на 5 неделе был выкидыш. Ну как полагается проверилась на все болезни все чисто. Муж проверился оказался болен гепатит С. Шок слезы Развод. Т.к ни себя ни буд детей подвергать этой болезни не хотела. Через год вышла за другого замуж и спокойно родила. Никаких осложнений. Конечно, маловероятно, что выкидыш из за болезни бывшего мужа был, но я благодарна Богу, что так получилось.

Есть конечно такие женщины, видимо совсем природой обиженные, что живут с гепатитными, туберкулезными и даже с ВИЧ инфицированными, про них даже говорить ничего не хочу. Угнетенные судьбой. Зачем вам это, автор? Здоровье превыше всего, особенно здоровье ребёнка.

гепатит С- чаще через внутривенку передаётся, т.*****. по игле. Проверь его еще на СПИД. Часто идёт дуплетом с гепатитами

У нас есть один ребёнок,здоровый и бросать человека с болезнью не хотелось бы

гепатит С- чаще через внутривенку передаётся, т.*****. по игле. Проверь его еще на СПИД. Часто идёт дуплетом с гепатитами

Он заразился через свои татуировки,когда их делал

Хотелось бы ещё послушать как развивалась беременность у кого был муж болен гепатитом ведь ребёнок здоровым родился а теперь вот выкидыш и прерывание из за не развития

Да вы прикалыватесь что ли? Гепатит с сейчас успешно лечится! Вылечите мужа и беременейте себе спокойно. У моего мужа гепатит. Забеременела сразу, ребенок здоров. У моего б, он неизлечим пока.

Гепатит С к вашей беременности никакого отношения не имеет. Во-первых, передача половым путем очень маловероятна, практически невозможна (только если есть ранки где-то на ткани), так как молекула гепатита С крупная и не проникает таким образом. Во-вторых, такова же и вероятность заражения ребенка, то есть практически ее нет.

Далее: с 2016 года выпущены и в свободном доступе находятся дженерики софосбувира, современного средства, которое полностью вылечивает гепатит С за 3 месяца без уколов (таблетки), стоимость вам указали выше, около 40 — 50 тысяч рублей за курс.

Гепатитом С можно заразиться в маникюрном салоне, у стоматолога, в тату салоне, в любом месте, где могут нанести ранку, куда попадет клетка гепатита от другого пользователя этого предмета.

То есть передается кровь в кровь, и это не только наркоманы, и другие асоциальные личности. Очень приличные люди, никогда не ведшие асоциального образа жизни, могут быть больны гепатитом С.

Это не повод бросать мужа, и это не из-за этого проблемы с беременностью.

Как вы не понимаете, что помимо лечения мужа( которое стоит не малых денег ) есть и другие проблемы в жизни. И Темболее человеку надо проверяться в течении всей жизни. А тут ещё жить под страхом а Вдруг он меня заразил? А Вдруг ребёнка заразил? Каждый день просыпаться и думать об этом. Зачем этот геморрой? Думаю, он скрыл от меня болезнь. После свадьбы через месяц случайно узнала( ему надо было сдать кровь по работе) Много врачей отбегали. Устала морально. Он не наркоман, Тату не делал, лечил один зуб и то давно. И одна врач, моя знакомая( взрослая умная женщина) посоветовала , говорит тебе 24 года, детей нету. Зачем тебе ЭТО на всю жизнь? Я много проплакала. Развелись. Теперь рада что все так получилось. я замужем за замечательного человека и есть ребёнок Счастлива

Курс лечения сейчас около 40 тыс. Вылечите мужа и спите спокойно. Сходите на гепатит форум с этим вопросом.

++++ я вылечила год назад ,правда в 50 тыс.обошлост. а так с мужем 10 лет,он здоров.двое детей здоровы.и никакого спида и сифилиса у меня нет.кто сказал,что они в связке идут?

Как вы не понимаете, что помимо лечения мужа( которое стоит не малых денег ) есть и другие проблемы в жизни. И Темболее человеку надо проверяться в течении всей жизни. А тут ещё жить под страхом а Вдруг он меня заразил? А Вдруг ребёнка заразил? Каждый день просыпаться и думать об этом. Зачем этот геморрой? Думаю, он скрыл от меня болезнь. После свадьбы через месяц случайно узнала( ему надо было сдать кровь по работе) Много врачей отбегали. Устала морально. Он не наркоман, Тату не делал, лечил один зуб и то давно. И одна врач, моя знакомая( взрослая умная женщина) посоветовала , говорит тебе 24 года, детей нету. Зачем тебе ЭТО на всю жизнь? Я много проплакала. Развелись. Теперь рада что все так получилось. я замужем за замечательного человека и есть ребёнок Счастлива

хорошо что у меня муж не предателем оказался,не бросил и поддержал.Любит просто понастоящему.А вы своего мужа не любили,поэтому хорошо ,что развелись,потому что даже без этой болезни все равно бы расстались.

Сейчас гепатит С лечат, зачем разводится? но лечение стоит порядка 200 тыс рублей

да прям уж, 60 тыс.руб.максимум.

У моего пока ещё МЧ тоже обнаружили 2 мес назад но гепатит В, у меня прививка стоит, анализы сдала — отрицат. Он хотел расстаться ( чтоб меня не подвергать опасности, и мол молодая и т.п) я сказала «нет» . Но если честно иногда страшно ( но люблю (

гепатит В более заразен и быстро убивает печень,легко передается половым путем.Но у вас прививка и вам ничего не грозит,пока есть защитные антитела.Но с годами антител после прививки становится меньше и её надо делать повторно. Хреново ,что он не лечится,в отличии от гепатита С.Но медицина не стоит на месте и возможно от гепатита В тоже скоро найдут излечение и ваш МЧ вылечиться.

Здравствуйте, дорогие друзья.

Предлагаем лучшие цены на препараты от гепатита С.

📌Софосбувир, даклатасвир, ледипасвир напрямую от индийских и египетских производителей;

📌Доставка наложенным платежом по России и Украине;

📌Сертификаты на все препараты;

Наша группа — https://vk.com/net_hepatitu

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4780584/



Источник: kakvylechit.ru


Добавить комментарий