Мультилобулярный это

Мультилобулярный это

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

Макропрепараты

198. Хроническая язва желудка. В стенке желудка со стороны слизистой оболочки виден глубокий дефект диаметром 1,5-2,0 см. Дно и края дефекта плотные. В стадию обострения процесса язва покрыта грязно-серым налётом, в её дне может быть виден кровоточащий сосуд. В стадию ремиссии дно язвы чистое, белесовато-серое. При локализации язвы на пищевой дорожке дистальный край её пологий; проксимальный край подрыт, слизистая оболочка нависает над ним.

203 (119). Блюдцеобразный рак желудка. В полость желудка вдаётся уплощенный узел серого цвета диаметром 3-4 см с обширным изъязвлением в центре и валикообразно приподнятыми краями. Внешне опухоль напоминает блюдце.

204. Эндофитный (диффузный) рак желудка. Стенка желудка в участке роста опухоли утолщена, уплотнена, на разрезе белесовато-серого цвета. Рельеф слизистой оболочки сглажен.

207. Флегмонозный аппендицит. Серозная оболочка червеобразного отростка покрыта желтовато-серыми плёнками фибринозного экссудата (фибринозный периаппендицит). В просвете отростка каловые массы и гнойный экссудат.

208. Гангренозный аппендицит. Серозная оболочка червеобразного отростка покрыта желтовато-серыми плёнками фибринозного экссудата (фибринозный периаппендицит). Видны участки стенки отростка чёрного цвета.

Микропрепараты

190. Геморрагическая эрозия желудка. Окраска гематоксилином и эозином. В слизистой оболочке желудка имеется дефект, расположенный в пределах собственной пластинки (эрозия) [1]. Дно дефекта покрыто корич- невато-чёрными массами солянокислого гематина (гемина) [2]. Мышечная пластинка слизистой оболочки [3] сохранна.

191. Хроническая язва желудка в стадии обост-

рения. Окраска гематоксилином и эозином. В стенке же-

лудка имеется глубокий дефект (язва) [1], дно которого представлено четырьмя слоями: слоем фибринозного (гнойно-фибринозного) экссудата [2], слоем фибриноидного некроза [3], слоем грануляционной ткани [4] и слоем грубоволокнистой (рубцовой) ткани [5].

№ 192. Флегмонозный аппендицит. Окраска гема-

токсилином и эозином. Во всех слоях стенки червеобразного отростка видны многочисленные нейтрофильные гранулоциты (гнойные тельца) [1].

21

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Макропрепараты

49. Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая паренхиматозная дистрофия печени, «гусиная печень»).

Печень увеличена, ткань её дряблая, серовато-жёлтая или белесовато-серая, однородная.

51. Массивный некроз печени (токсическая дистрофия), стадия жёлтой дистрофии. Печень уменьшена в размере, ткань её дряблая, серовато-жёлтая. Капсула органа морщинистая.

210. Крупноузловой цирроз печени. Печень несколько уменьшена в размере, плотная, с бугристой поверхностью. Диаметр узлов-регенератов превышает 0,3-0,5 см.

210а. Мелкоузловой цирроз печени. Печень уменьшена, плотная, с мелкозернистой поверхностью. Диаметр узлов-регенератов не превышает 0,3-0,5 см.

211. Селезёнка при циррозе печени. Селезёнка увеличена. Ткань её эластичная, однородная, коричневатокрасного цвета.

214. Рак печени, узловая форма. В ткани печени видны узлы плотной серой ткани различного размера.

Микропрепараты

82. Портальный (монолобулярный) цирроз пече-

ни. Окраска гематоксилином и эозином (часть препаратов окрашена по ван Гизону). Печёночные дольки уменьшены

вразмере (коллапс долек) [1], со всех сторон окружены прослойками волокнистой соединительной ткани [2] (в норме долька соприкасается только с островками волокнистой ткани портальных трактов). В фиброзных прослойках и между гепатоцитами в ложных дольках видны многочисленные элементы лимфогистиоцитарного инфильтрата (признак хронического гепатита, на фоне которого развился цирроз). В препаратах, окрашенных по ван Гизону, фиброзные прослойки хорошо заметны благодаря коллагеновым волокнам красного цвета.

171. Хронический активный алкогольный гепа-

тит. Окраска гематоксилином и эозином. В ткани печени обильная клеточная воспалительная инфильтрация. Элементы инфильтрата, среди которых обнаруживаются многочисленные нейтрофильные гранулоциты [1], располагаются как в портальных трактах, так и между гепатоцитами внутри долек. Цитоплазма большинства гепатоцитов содержит округлые пустоты с чёткими контурами [2], остающиеся на месте жировых капель (при обычной методике изготовления гистологических препаратов липиды из тканевого среза извлекаются реактивами). В цитоплазме некоторых гепатоцитов и свободно между клетками располагаются гиперэозинофильные тельца Мэллори (алкогольный гиалин) [3].

193. Постнекротический (мультилобулярный)

цирроз печени. Окраска гематоксилином и эозином. В

печени видны обширные поля фиброза [1] и хаотичная пролиферация гепатоцитов с образованием клеточных узелков различного размера [2]. Заметна клеточная воспалительная инфильтрация волокнистой ткани (морфологический признак хронического гепатита, на фоне которого развился цирроз).

200. Массивный некроз печени (токсическая дистрофия печени). Окраска гематоксилином и эозином.

Бóльшая часть гепатоцитов разрушена. Некротические массы расположены в тканевом срезе рыхло, окрашены эозином в розовый цвет. В детрите видны многочисленные макрофаги (гистиоциты) и эритроциты (кровоизлияния).

22

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Макропрепараты

54. Камень почки. Просвет лоханки, больших и малых чашечек занимает крупный коралловидный конкремент.

216. Почка при липоидном нефрозе. Почка несколько увеличена, ткань её дряблая, желтоватая.

218. Почка при подостром гломерулонефрите («большая пёстрая почка»). Почка увеличена, ткань её дряб-

лая. Корковое вещество с поверхности и на разрезе желтовато-серое, с многочисленными мелкими пятнами красного цвета.

219 (80). Рубцово-сморщенная почка в исходе хронического пиелонефрита. Почка уменьшена, уплотнена,

поверхность её неравномерно бугристая.

44. Амилоидоз почки («большая белая амилоидная почка»). Почка увеличена, плотная. Корковое вещество с поверхности и на разрезе однородное, белесовато-серое или светло-жёлтое.

Микропрепараты

201. Острый экстракапиллярный экссудативный гломерулонефрит. Окраска гематоксилином и эозином.

Полость капсулы клубочков расширена и содержит бесклеточные эозинофильные массы серозно-фибринозного экссудата [1]. Капилляры клубочков [2] полнокровны, в мезангии увеличено количество макрофагов, встречаются единичные нейтрофильные гранулоциты.

201а. Острый гнойный пиелонефрит (апостема-

тозный нефрит). Окраска гематоксилином и эозином. В

ткани почки выявляется большое количество нейтрофильных гранулоцитов [1], формирующих при разрушении гнойный экссудат. Между клубочками и канальцами располагаются многочисленные микроабсцессы (апостемы). Гнойные тельца заполняют просветы почечных канальцев и собирательных тубул. Микрососуды расширены и полнокровны (воспалительная гиперемия). [2] – почечные клубочки; [3] – канальцы.

202. Гломерулосклероз при хроническом пиело-

нефрите. Окраска по ван Гизону. Некоторые почечные клубочки уменьшены, полностью замещены грубоволокнистой соединительной тканью (гломерулосклероз) [1], коллагеновые волокна которой окрашены в красный цвет кислым фуксином. Фиброзная ткань сморщенных клубочков, как правило, гиалинизирована (гломерулогиалиноз). Часть клубочков уменьшены в размерах и окружены концентрически расположенными вокруг них в виде «луковой шелухи» коллагеновыми волокнами (характерный морфологический признак пиелонефритического гломерулосклероза) [2]. Некоторые почечные канальцы расширены, заполнены однородными пикринофильными (жёлтого цвета) массами, эпителий их уплощен (атрофирован). Расширенные канальцы, содержащие белковый коллоид, напоминают фолликулы щитовидной железы («щитовидная почка», «тиреоидизация почки») [3]. Интерстиций почки расширен за счёт фиброза [4] и клеточной воспалительной инфильтрации [5].

23

БОЛЕЗНИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА

Макропрепараты

222. Рак тела матки (рак эндометрия). В полость матки вдаётся узел серой ткани; поверхность его гладкая или сосочковая. В некоторых случаях опухолевая ткань заполняет всю расширенную полость матки.

223. Печень при эклампсии. Ткань печени дряблая, с множественными мелкими светло-жёлтыми очагами некрозов и участками кровоизлияний.

224. Пузырный занос. Полость матки содержит многочисленные кистозно расширенные ворсины хориона, напоминающие виноградные грозди.

225. Трубная беременность. Маточная труба резко утолщена, содержит плодное яйцо.

227. Хориокарцинома (хорионэпителиома) матки. В полость матки вдаётся мягкий красноватый узел опухолевой ткани.

Микропрепараты

203. Эндоцервикоз (псевдоэрозия шейки матки).

Окраска гематоксилином и эозином. В препарате ткань эктоцервикса (вагинальной порции шейки матки), где в норме однослойный цилиндрический слизь-образующий эпителий отсутствует. Поверхность эктоцервикса частично образует выпячивания (сосочковые структуры), покрытые однослойным цилиндрическим эпителием, аналогичным эпителию эндоцервикса (цервикального канала).

Вподлежащей ткани видны железы [1], выстланные таким же эпителием. Часть эктоцервикса покрыта типичным для него многослойным плоским неороговевающим эпителием [2]. В волокнистой ткани сосочков и между железами выявляются многочисленные клетки воспалительного инфильтрата.

204. Аденокарцинома эндометрия в соскобе из полости матки. Окраска гематоксилином и эозином. В

материале соскоба из полости матки видны тесно расположенные железистоподобные структуры, образованные атипичными клетками.

205. Соскоб из полости матки при беременности, прервавшейся в раннем сроке. Окраска гематоксили-

ном и эозином. В соскобе видны фрагменты децидуальной ткани (комплексы крупных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой) [1] и ворсины хориона [2]. Ворсины хориона покрыты двуслойным трофобластическим эпителием: слоем Ланганса (цитотрофобласт), расположенным на базальной мембране, и слоем синцитиотрофобласта.

208. Хорионэпителиома (хориокарцинома) в соскобе из полости матки. Окраска гематоксилином и эозином.

Демонстрационный препарат. В соскобе из полости матки видны группы крупных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой и резко атипичными ядрами.

24

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Макропрепараты

52. Кости при рахите. На границе костной и хрящевой частей рёбер заметны очаговые утолщения в виде плотных узелков диаметром до 1,0 см (рахитические чётки). Дистальные эпифизы костей голени и предплечья увеличены (рахитические браслетки). Длинные трубчатые кости искривлены, в некоторых из них обнаруживаются патологические переломы.

233. Диффузный зоб. Щитовидная железа равномерно увеличена. На разрезе её ткань однородная, серокрасная.

234. Узловой коллоидный зоб. Щитовидная железа увеличена, с поверхности бугристая. На разрезе в ней выявляются многочисленные, тесно расположенные, мелкие, неинкапсулированные узелки. Отдельные фолликулы резко увеличены, заполнены однородным коричневым коллоидом.

235. Узловой паренхиматозный зоб. В щитовидной железе на разрезе определяются множественные, мелкие, тесно расположенные, неинкапсулированные узелки. Ткань узелков на разрезе серого цвета, увеличенные фолликулы

сколлоидом отсутствуют.

Микропрепараты

№ 35. Коллоидный зоб. Окраска гематоксилином и эозином. Фолликулы щитовидной железы увеличены, заполнены однородным гиперэозинофильным коллоидом [1]. Фолликулярный эпителий уплощен [2].

186. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвза). Окраска гематоксилином и эозином. Тиреоид-

ные фолликулы различной величины, неправильной формы. Фолликулярный эпителий [1] цилиндрический, образует сосочковые структуры, вдающиеся в просвет фолликулов (подушки Сандерсона) [2]. Коллоид [3] бледно эозинофильный, содержит многочисленные очаги резорбции в виде небольших округлых пустот с чёткими границами [4]. В интерфолликулярной волокнистой ткани выявляется скудная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

188. Поджелудочная железа при инсулиннезависимом сахарном диабете. Окраска по ван Гизону. Между секреторными отделами ацинусов [1] и островками Лангерганса [2] видны группы жировых клеток (липоматоз поджелудочной железы) [3] и увеличенное количество коллагеновых волокон (фиброз) [4].

25

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. РИККЕТСИОЗЫ

Макропрепараты

256. Геморрагический ларинготрахеобронхит и геморрагическая бронхопневмония при гриппе. Слизи-

стые оболочки гортани, трахеи и крупных бронхов отёчные, с тёмно-красными пятнами (участками кровоизлияний). В лёгких обнаруживаются очаги уплотнения (пневмонические фокусы) тёмно-красного цвета, ткань в этих очагах безвоздушная.

257. Геморрагический лептоменингит при гриппе. Сосуды мягкой мозговой оболочки резко полнокровны. Обширные участки оболочки окрашены геморрагическим экссудатом в тёмно-красный цвет.

Микропрепараты

№ 133. Геморрагический лептоменингит при грип-

пе. Окраска гематоксилином и эозином. Сосуды мягкой мозговой оболочки резко расширены и полнокровны [1]; в периваскулярной ткани выявляются многочисленные эритроциты (геморрагический экссудат) [2]. В ткани головного мозга видны полнокровные сосуды [3] и очаги кровоизлияний.

138. Поражение головного мозга при весеннелетнем клещевом энцефалите. Окраска гематоксили-

ном и эозином. Микрососуды головного мозга полнокровны [1]. Пространства Робена–Вирхова (периваскулярные пространства) расширены и заполнены лимфоцитами (периваскулярные лимфоцитарные гранулёмы) [2]. Нейроны с признаками дистрофических изменений (внутриклеточный отёк, липофусциноз). На месте разрушенных нейронов видны очаговые скопления олигодендроглиоцитов и астроцитов (глиальные узелки).

144. Геморрагическая бронхопневмония при гриппе. Окраска гематоксилином и эозином. Межальвео-

лярные перегородки [1] утолщены за счёт полнокровия микрососудов и умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрации. В просвете альвеол [2] содержится экссудат, богатый эритроцитами (геморрагический экссудат). Кроме эритроцитов в экссудате обнаруживаются десквамированные альвеолоциты и альвеолярные макрофаги.

26

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Макропрепараты

76. Дифтеритический колит при бактериальной дизентерии (дифтеритический проктосигмоидит при ши-

геллёзе). Стенка кишки утолщена, слизистая оболочка грязно серого цвета, лишена складок.

239. Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе. Фрагмент подвздошной кишки. Пейе-

ровы бляшки увеличены, поверхность их церебриформная (напоминает поверхность головного мозга – рисунок извилин и борозд), ткань мягкая, влажная, серо-розовая.

240. Некроз пейеровых бляшек и образование язв при брюшном тифе. Увеличенные в размерах пейеровы бляшки покрыты грязно-серыми рыхлыми массами детрита, поверхность их неровная с наличием западающих участков (язвы).

Микропрепараты

№ 121. Мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе. Окраска гематоксилином и эозином. Лимфоидная ткань пейеровой бляшки в состоянии гиперплазии. Наряду с многочисленными лимфоидными клетками она содержит большое число макрофагов (гистиоцитов) с обильной бледно-эозинофильной или светлой цитоплазмой («брюшнотифозные клетки») [1]. «Брюшнотифозные клетки» образуют очаговые скопления («брюшнотифозные гранулёмы»). Часть гранулём подвергается некрозу и в препаратах представлена очагами бесструктурных эозинофильных масс [2]. Микрососуды пейеровой бляшки расширены и полнокровны [3].

№ 125. Дифтеритический колит при бактериальной дизентерии. Окраска гематоксилином и эозином. Часть слизистой оболочки толстой кишки некротизирована. Детрит и фибринозный экссудат в виде плёнки [1] покрывают подслизистую основу, микрососуды которой расширены и полнокровны [2], в периваскулярной ткани выявляются многочисленные элементы клеточного воспалительного инфильтрата (макрофаги, нейтрофильные гранулоциты, лимфоидные клетки) [3]. В участках отторжения фибринозно-некротических масс формируются язвы.

27

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Макропрепараты

261. Дифтерия гортани и трахеи. Слизистые оболочки гортани и трахеи покрыты тонкими серыми, спонтанно отслаивающимися фибринозно-некротическими плёнками.

264. Сердце при токсической дифтерии. Сердце увеличено за счёт расширения (дилатации) полостей, верхушка его закруглена, вследствие чего орган приобретает форму, близкую к сферической («шаровидное сердце»). Стенки желудочков истончены, миокард желтовато-серый, дряблый (жёлтоватый оттенок является результатом развития жировой паренхиматозной дистрофии миокарда). Перечисленные признаки характеризуют декомпенсированное сердце (см также препараты № 47 и 157).

266. Коревые бронхоэктазы. Бронхи расширены на протяжении (цилиндрические бронхоэктазы), стенки их истончены. Ткань лёгкого вокруг бронхов уплотнена, серого цвета, безвоздушная (признаки бронхопневмонии).

268 (70). Гнойный лептоменингит при менингококковой инфекции. Мягкие мозговые оболочки белесова-

тые, непрозрачные (в норме они тонкие, прозрачные) с полнокровными сосудами. Белесоватый цвет обусловлен гнойным экссудатом (гнойный экссудат, образующийся при нейссериозах, имеет белесоватый цвет).

269 (27). Гидроцефалия в исходе менингококкового менингита. Желудочки головного мозга расширены, за-

полнены ликвором. Вещество мозга частично атрофировано вследствие сдавления его накапливающимся в желудочках ликвором (атрофия от давления).

Микропрепараты

128. Токсический миокардит при дифтерии. Ок-

раска гематоксилином и эозином. Строма миокарда отёч-

на, микрососуды расширены и полнокровны [1], в периваскулярной ткани обнаруживаются единичные элементы клеточного воспалительного инфильтрата (макрофаги и лимфоциты) [2]. В цитоплазме кардиомиоцитов [3] выявляются гранулы липофусцина, мелкие округлые пустоты

счёткими контурами (жировые капли). Встречаются разрушенные кардиомиоциты (в них отсутствуют ядра, не видна поперечная и продольная исчерченность).

130. Коревая бронхопневмония. Окраска гема-

токсилином и эозином. Слизистая оболочка мелких бронхов и бронхиол в состоянии некроза, в некоторых бронхах отмечается тотальный некроз стенки (деструктивный панбронхит) [1]. Просветы окружающих поражённые бронхи альвеол заполнены экссудатом, богатым клетками (десквамированные альвеолоциты, альвеолярные макрофаги, нейтрофильные гранулоциты) [2]. Сосуды межальвеолярных перегородок расширены и полнокровны [3].

№ 139. Гнойный лептоменингит при менингокок-

ковой инфекции. Окраска гематоксилином и эозином.

Сосуды мягкой мозговой оболочки резко расширены и полнокровны [1]. В периваскулярной ткани видны многочисленные нейтрофильные гранулоциты с признаками распада («гнойные тельца») [2].

28

ТУБЕРКУЛЁЗ

Макропрепараты

181 (53). Заживший первичный очаг (очаг Гона). В ткани лёгкого расположен узел белесовато-серого цвета, каменистой плотности, диаметром 1,0-1,5 см с чёткими границами.

184 (85). Лёгкие при гематогенной генерализации туберкулёза. В лёгких обнаруживаются многочисленные мелкие («милиарные») белесовато-серые плотные узелки (милиарные туберкулы), равномерно распределённые в ткани органа.

189. Туберкулёзный спондилит. На распиле фрагмента позвоночного столба видны разрушенные по типу компрессионного перелома тела позвонков.

193. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. В лёгком располагается полость (полости) неправильной формы с плотными ригидными стенками.

Микропрепараты

№ 156. Казеозная пневмония. Окраска гематоксили-

ном и эозином. В центральной зоне очага поражения располагается казеозный детрит [1] – аморфные гиперэозинофильные массы с различным количеством фрагментов ядер разрушающихся клеток (кариорексис). По периферии очага сохранные альвеолы расширены, заполнены серозно-фибринозным экссудатом с небольшим числом клеточных элементов [2]. В ряде препаратов зона перифокальной реакции отсутствует и в срезе видны только деструктивные изменения в виде казеозного некроза. Следует обратить внимание на отсутствие в поражённой ткани лёгкого специфических продуктивных изменений.

№ 161. Фиброзно-очаговый туберкулёз лёгких. Ок-

раска гематоксилином и эозином. В ткани лёгкого обна-

руживаются многочисленные казеифицирующиеся туберкулы [1], окружённые грубоволокнистой соединительной тканью [2]. В центре туберкулов расположен очаг казеозного некроза, представленный аморфными бесклеточными гиперэозинофильными массами. Вокруг детрита видны многочисленные клетки воспалительного инфильтрата: гигантские многоядерные клетки Пирогова–Ланганса, эпителиоидные макрофаги, лимфоциты.

29

СИФИЛИС. СЕПСИС

Макропрепараты

271. Сифилитическая аневризма аорты. Стенка восходящей аорты и её дуги образует очаговое выпячивание (аневризму). В некоторых препаратах аневризма содержит париетальный тромб. Интима аорты белесовато-серая, неровная (вид «шагреневой кожи»).

274. Печень при раннем врождённом сифилисе (сифилитический гепатит новорождённых, «кремневая печень»). Печень несколько увеличена, уплотнена, на разрезе светло-серая, однородная.

277. Селезёнка при остром сепсисе. Селезёнка увеличена, дряблой консистенции. На разрезе её ткань бурова- то-красного цвета, кашицеобразная, остаётся на лезвии ножа («обильный соскоб пульпы»).

282. Полипозно-язвенный эндокардит (инфекционный эндокардит). Створки клапана устья аорты частично разрушены, на их поверхности располагаются тромботические наложения в виде полипов.

283. Селезёнка при затяжном септическом эндокардите. Селезёнка увеличена, уплотнена. На разрезе в её ткани выявляются инфаркты – очаги белесовато-серого цвета с чёткими границами, расположенные обычно под капсулой.

Микропрепараты

79. Почка при септикопиемии (апостематозный нефрит). Окраска гематоксилином и эозином. В ткани почки обнаруживаются небольшие полости, заполненные гнойным экссудатом (апостемы) [1].

Апостемами называются микроабсцессы (гнойнички), располагающиеся во внутренних органах (в отличие от пустул – микроабсцессов, локализующихся на коже и слизистых оболочках).

147. Полипозно-язвенный эндокардит (инфекци-

онный эндокардит). Окраска гематоксилином и эозином.

Часть створок клапана разрушена (изъязвление поверхности клапана) [1], покрыта тромботическими наложениями

[2]с колониями грампозитивных бактерий [3]. Детрит и тромботические наложения имеют вид гиперэозинофильных аморфных масс, а расположенные в них колонии микроорганизмов – тёмно-синих или насыщеннофиолетовых пятен. В сохранной ткани клапана в дне язвы видна клеточная воспалительная инфильтрация.

167. Сифилитический мезаортит. Окраска по ван Гизону и резоцин-фуксином (фукселином). Гладкомышеч-

ные клетки медии [1] частично или полностью замещены волокнистой соединительной тканью [2]. Вокруг мелких сосудов видны очаговые скопления клеток воспалительного инфильтрата с обилием плазмоцитов [3]. В стенке аорты выявляются остатки эластических волокон в виде иррегулярных пятен, окрашенных резорцин-фуксином Вейгерта в иссиня-чёрный цвет [4].

30



Источник: studfile.net


Добавить комментарий