Нефритический и нефротический синдром таблица

Нефритический и нефротический синдром таблица

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.нефротический синдромнефротический синдром

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

К развитию заболевания приводит нарушения клубочковой фильтрации в почках, в результате чего происходит выброс в мочу большого количества белка.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.нефритический синдромнефритический синдром

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

отличия нефротического и нефритического

отличия нефротического и нефритического
Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

Показатель Нефритический Нефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия) Да Нет
Жировые элементы (липидурия) Нет Да
Белок в моче (протеинурия) От + до +++ От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия) Да НЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия) Нет Да
Альбумин (гипоальбуминемия) + ++
Понижение гемоглобина Да Да
Состояние
Отеки Да Да
Гипертензия Да Нет
УЗИ почек Увеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрации Уменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

стол номер 7

стол номер 7

Запрещенные продукты:

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.диуретики

диуретики

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Причины и симптомы заболевания

Под нефритом понимают совокупность всех почечных заболеваний. Нефротический синдром является одним из многочисленных синдромов, проявляющихся при различных болезнях почек и имеющих отношение к нефриту. Синдром поражает как детей с рождения, так и людей зрелого возраста. Причины нефротического синдрома весьма обширны:

  • наличие в организме злокачественных опухолей (опухоль толстой кишки и желудка, рак молочной железы, рак легкого);
  • наличие в организме таких болезней почек, как гломерулосклероз и гломерулонефрит;
  • наличие инфекционных заболеваний, в числе которых ВИЧ, лишай, гепатит вирусной формы;
  • развитие в организме аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка);
  • прием в течение долгого промежутка времени антибактериальных препаратов, а также лекарств, содержащих ртуть и висмут;
  • нарушение в организме белкового обмена, приводящего к амилоидозу.

Нефротический и нефритический синдромы

Нефротический и нефритический синдромы

Явление имеет свойство развиваться очень быстро. В этом его отличие от нефритического синдрома. Основным последствием может стать нефротический криз, при котором возникают сильные боли в животе, отмечается резкое падение давления, а на коже появляются покраснения из-за разрыва капилляров.

Характерны для нефротического синдрома симптомы, включающие следующие проявления:

  • плохое самочувствие, слабость;
  • отечность лица и всего тела;
  • снижение иммунитета;
  • опухание век;
  • боли в животе;
  • возникновение признаков острой почечной недостаточности;
  • затруднение мочеиспускания из-за малого количества мочи, выделяемой почками (олигоурия).

Нефритический синдром, его причины и симптомы

Под нефритическим синдромом подразумевается комплекс симптомов, которые вызваны сильным воспалением почек. Проявляется нефритический синдром высоким давлением, отеками, присутствием крови и белка в моче. Причины синдрома могут быть следующие:

  • наличие в организме болезни Берже, являющейся формой гломерулонефрита;
  • проявление организмом реакции на облучение или ввод вакцины;

Болезнь Берже

Болезнь Берже

  • присутствие в организме вирусов герпеса, гепатита, инфекционного мононуклеоза;
  • наличие в организме бактериальных инфекций, в числе которых пневмония, брюшной тиф, менингит, сепсис;
  • заболевание гломерулонефритом, вызванного стрептококками;
  • наличие в организме аутоиммунных болезней (красная волчанка и другие).

Болезнь всегда возникает на базе нефрита и развивается через 8 дней после воздействия на организм факторов, ее вызывающих. Явление протекает в довольно медленной форме. Оно может развиться и через 16 дней.

Симптоматика включает следующие признаки:

  • боли в голове;
  • отечность лица и ног;
  • тошнота с рвотой;
  • повышенное давление, приводящее к острой сердечной недостаточности;
  • снижение выделения почками мочи (олигоурия);

Олигоурия

Олигоурия

  • общая слабость в теле;
  • снижение иммунитета;
  • болезненность при прощупывании поясницы и живота;
  • обильное выделение крови в моче (гематурия), которое может быть как в малых (микрогематурия), так и больших объемах (макрогематурия).

Развитие нефритического синдрома у детей

Чаще всего нефритический синдром у детей выявляется в возрасте 2-8 лет. При синдроме у детей появляются отеки, имеется постоянное повышенное давление. Синдром может быть вызван переохлаждением ребенка. В числе причин может быть сильный стресс и избыточная физическая нагрузка.

Дети лучше переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с тем, что для детского организма подходит лечение кортикостероидами, которые для взрослых менее безопасны и могут вызвать целый ряд побочных эффектов. Многое зависит от применяемых ребенком средств и их эффективности. Значение имеет его возраст, причины болезни, которая у него развилась, и наличия осложнений при ней.

По общей статистике 5% детей возрастной группы от 2 до 8 лет имеют случаи проявления болезни на базе уже имеющегося гломерулонефрита.

Чем эти синдромы похожи?

Являясь не отдельными заболеваниями, а комплексами клинических признаков, возникающими в процессе развития определенных патологий в организме, эти состояния действительно имеют сходные черты и наступают вследствие ряда почечных недугов и перенесенных инфекций. Общая локализация первопричины проявляется схожестью в клинике, а именно характерными для расстройства выделительной системы отеками, общей слабостью, болями в спине и бледностью кожных покровов. Однако если возникновение нефротического синдрома обусловлено нефрозом, то нефритическому зачастую сопутствует нефрит.

Определение и виды нефротического синдрома

Нефротический синдром — это совокупность клинических признаков, которая развивается при многих заболеваниях почек. Для этой патологии характерно содержание в моче белка в больших количествах и снижение его в сыворотке крови. Кроме того, в крови значительно увеличивается количество холестерина и жирных кислот. Клинически синдром проявляется массивными отёками.

Существует несколько классификаций нефроза. Исходя из причин, различают следующие виды:

  • липоидный нефроз — сопровождается нарушением в организме белкового и жирового обмена. В результате происходит вымывание белков и накопление липидов (жиров) в стенках сосудов;
  • некротический нефроз подразумевает омертвение тканей почки. Наблюдается при недостатке кровоснабжения почки или тяжёлых интоксикациях (в этом случае говорят о токсическом нефротическом синдроме). Разновидностью некротического является посттрансфузионный нефроз. Он развивается при переливании крови, если процедура была проведена с нарушениями (неправильно определена группа крови и резус-фактор);
  • миоглобинурийный нефроз часто наблюдается у людей, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью. У пациента происходит разрушение мышечной ткани с высвобождением белка миоглобина, который накапливается в канальцах почек и нарушает их функции;
  • амилоидный нефроз сопровождается накоплением в почках особого вещества амилоида. Это сложное нерастворимое вещество белковой природы не вырабатывается в организме здорового человека. Иммунная система распознаёт амилоид как чужеродный агент и происходит реакция отторжения собственных тканей (аутоиммунная реакция);
  • лихорадочный нефроз развивается у пациентов на фоне тяжёлых инфекционных заболеваний. Отёки в этом случае могут не наблюдаться и синдром диагностируют по анализу мочи. После устранения лихорадочного состояния синдром проходит самопроизвольно и не требует специального лечения.

Некротический нефроз является острой разновидностью. Амилоидный, миоглобинурийный и липоидный относятся к группе хронических нефрозов.

Кроме того, нефротический синдром может быть первичным или вторичным. Первичная форма наблюдается собственно при заболеваниях почек, а вторичная служит проявлением других болезней.

Причины формирования патологии

Первичная форма синдрома наблюдается у подавляющего большинства обследованных пациентов. Причинами такого состояния могут быть:

  • все виды гломерулонефрита (заболевания почек, при которых поражаются клубочки);
  • болезнь Берже — инфекционно-аутоиммунное поражение почечной ткани;
  • нефропатическая форма первичного амилоидоза.

В 25% всех случаев синдром начинает формироваться как следствие других системных болезней. В этом случае причиной могут послужить:

  • коллагенозы — ревматизм, ревматоидный артрит, системная склеродермия, узелковый периартериит;
  • геморрагические васкулиты;
  • болезни крови — серповидноклеточная анемия, миеломная болезнь, лимфогранулёматоз;
  • аллергические реакции;
  • гнойно-воспалительные заболевания — остеомиелит, инфекционный эндокардит, абсцесс лёгкого, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь;
  • тяжёлые инфекции — брюшной тиф;
  • паразитарные болезни — трипаносомоз, малярия;
  • тромбозы сосудов почек и нижней полой вены;
  • нефропатия беременных;
  • отравления химическими ядами, лекарственными препаратами, биологическими токсинами (укусы змей или поедание ядовитых грибов);
  • переливание крови, несовместимой по резус-фактору или группе;
  • сахарный диабет (диабетическая нефропатия).

У детей первых трёх месяцев синдром может быть врождённым. Его развитие обусловлено наследственным фактором или врождёнными инфекциями (краснуха или токсоплазмоз). С 4 до 12 месяцев возможно развитие инфантильного нефроза. Кроме того, у детей диагностируют идиопатический нефроз, причины которого не установлены.

Большинство из формирующих НС заболеваний возникает на иммунной основе, т.е. вследствие осаждения в органах, и прежде всего в почках, иммунных комплексов, фракций комплемента, либо в результате взаимодействия антител с антигенами базальной мембраны капилляров клубочков с сопутствующими нарушениями клеточного иммунитета. Иммунные механизмы активируют гуморальные и клеточные звенья воспалительной реакции с повышением сосудистой проницаемости, клеточной миграции, фагоцитоза, дегрануляции лейкоцитов с высвобождением при этом лизосомальных ферментов, которые повреждают структуру тканей.

Кандидат медицинских наук В.Н. Кочегуров

https://studfiles.net/preview/4106357/

К факторам, способствующим развитию нефрозов, относятся:

  • снижение иммунитета;
  • значительное переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психологические стрессы.

Клинические симптомы и варианты течения

Жалобы больных на ранних этапах развития нефроза носят неспецифический характер. Пациенты могут отмечать:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головную боль;
  • снижение аппетита, потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • сухость во рту и жажду;
  • тяжесть в поясничной области;
  • боль в мышцах.

Мне приходилось наблюдать ребёнка 4 лет, который жаловался на боль в ногах, утомляемость и трудности при ходьбе. Обследование у ортопеда никакой патологии опорно-двигательного аппарата не выявило. Лишь после того, как были сданы биохимические анализы крови и проведены исследования мочи, удалось выявить патологию почек. После проведённого курса лечения у детского нефролога функции почек были восстановлены и жалобы на суставные боли исчезли.

Первым характерным клиническим признаком, позволяющим заподозрить наличие нефроза, являются отёки.
Их развитие может происходить медленно и постепенно, а может быть бурным, буквально за несколько часов. Появление отёков имеет характерную последовательность:

  1. Первыми появляются отёки на веках и лице. Они могут быть малозаметны для самого пациента или окружающих.
  2. Постепенно начинают отекать поясничная область и половые органы.
  3. Скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке приводит к образованию растяжек (стрий) на коже.
  4. У большинства пациентов жидкость скапливается в полостях организма — брюшной (асцит), грудной (гидроторакс), в сердечной сумке (гидроперикард).
  5. В наиболее тяжёлых случаях отёк может охватывать все тело. В этом случае он носит название анасарка.

Нефротические отёки рыхлые и легко смещаются. Если слегка надавить на область отёка пальцем, на этом месте образуется ямка, которая сохраняется ещё некоторое время.

Почечные отеки

Почечные отеки

Почечные отеки возникают в первую очередь на лице

При выраженном асците у пациента наблюдаются расстройства пищеварения:

  • тошнота и рвота после еды;
  • беспричинные поносы;
  • вздутие живота.

Если асцит не выражен, можно прощупать печень, увеличенную в размерах за счёт отёка.

Асцит

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости ности название асцит

Скопление жидкости внутри полости плевры и сердечной сумки приводит к нарастающей одышке. Вначале она появляется лишь при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

Выраженные отёки, а также снижение количества гемоглобина (анемия) приводят к развитию дистрофических изменений кожи. Она становится, холодной, сухой и шелушащейся. Внешне пациент выглядит перламутрово — бледным. Ухудшается состояние ногтевых пластин и волос — они становятся тусклыми и ломкими.

Кожа при нефротическом синдроме

Кожа при нефротическом синдроме

Кожа больного нефрозом становится сухой, бледной и шелушащейся

На фоне развившейся анемии у пациента учащается сердечный ритм (тахикардия). При прослушивании сердца определяется шум на верхушке сердца. При образовании гидроперикарда тоны сердца при выслушивании становятся глухими. При выслушивании лёгких отмечаются ослабленное дыхания и влажные хрипы.

При перкуссии (выстукивании) грудной клетки обнаруживается расширение границ сердца. Гидроторакс можно определить по притупленному перкуторному звуку над лёгкими (в норме он ясный и звонкий).

По мере того как отеки начинают сходить, определяется атрофия мышц.

Выделяют три варианта течения нефрозов:

  1. Эпизодический, или рецидивирующий, вариант встречается примерно в 20% всех случаев нефрозов. Структурные изменения почечной ткани в этом случае минимальны. Рецидивы (обострения) патологического процесса сменяются улучшениями (ремиссиями). Ремиссия может быть сравнительно короткой (несколько месяцев), а может продолжаться годами. Улучшение может наступать самопроизвольно или на фоне медикаментозного лечения. Если у пациента случается 2 обострения в год, говорят о рецидивирующем течении, при трёх и более обострениях — о часто рецидивирующем.
  2. Персистирующий вариант течения наблюдается более чем в половине всех случаев нефротического синдрома. Заболевание отличается вялыми клиническими проявлениями наряду с упорным прогрессированием. Даже при интенсивном лечении стойкой ремиссии добиться обычно не удаётся. Спустя 9–10 лет у таких больных формируется хроническая почечная недостаточность.
  3. Прогрессирующий вариант отличается быстрым формированием недостаточности функций почек (уже через 1–2 года).

Принципы лечения нефроза

В первую очередь проводится лечение основанного заболевания, приведшего к развитию нефроза. Пациенту необходима госпитализация.

Во время стационарного лечения рекомендована дозированная физическая активность. Недостаток движения может привести к застою крови и образованию тромбов.

Народные методы лечения

В комплексное лечение нефроза можно включать и народные рецепты.

Для устранения отёков в народной медицине используется настой из листьев и почек берёзы. Он обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом. Для приготовления лекарства потребуется 10 берёзовых листочков и столовая ложка почек дерева. Последовательность приготовления такова:

  1. Заливают листья и почки кипятком в количестве 250 мл.
  2. Тщательно укутывают смесь и настаивают в течение часа.
  3. Полученный настой процеживают.

Принимать лекарственное снадобье нужно по 50 мл 4 раза в день перед едой в течение 1 месяца.

Березовые листья

Березовые листья

Березовые почки и листья применяются для лечения болезней почек

При недостаточной выработке мочи (олигурии) берут 25 г плодов фенхеля и заваривают 1 литром воды. Кипятят смесь на водяной бане 2 минуты, дают настояться 10 минут. Отвар принимают трижды в день по 1 стакану.

Чтобы нормализовать функции почек, можно приготовить настой из плодов аниса. Чайную ложку плодов заливают кипятком и оставляют настояться в течение 20 минут. Полученное средство процеживают и выпивают по 50 мл 4 раза в день за 20 минут до еды. Пить настой надо в течение 1 месяца.

Для приготовления мочегонного и противовоспалительного сбора потребуются:

  • травы зверобоя — 50г;
  • листьев толокнянки — 50г;
  • берёзовых почек — 50 г;
  • травы полевого хвоща — 40 г;
  • кукурузных рыльцев — 40г;
  • травы спорыша — 20г;
  • цветков душицы — 20г;
  • цветков ромашки — 15г;
  • вина столового — 50 мл;
  • воды — 1 л.

Готовят отвар следующим образом:

  1. Все лекарственные травы тщательно смешивают и отбирают 4 столовые ложки сбора.
  2. Смесь заливают горячей водой и варят в течение 10 минут.
  3. Отвар снимают с плиты и процеживают через марлю.
  4. Добавляют в отвар вино.

Принимать состав нужно по половине стакана 4 раза в сутки через 1 час после еды. Курс лечения составляет 3 недели.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефритический синдром: клинические проявления

Нефритический синдром: клинические проявления

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром

Нефротический синдром

Манифестация Острая, быстро развивающийся Медленное
Патогенетические факторы Бактериальные инфекции, в особенности стрептококковые Системные и аутоиммунные заболевания
Гематурия Присутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурии Отсутствует
Протеинурия До 3 г в сутки Более 3 г в сутки
Характер отеков Умеренный Обширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензия Нерегулярный характер Возможны повышения и понижения давления

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Нефритический и нефротический синдром: сходства и различия

Почка — довольно сложный орган по своему строению и функционированию. Он должен обеспечить выведение шлаков из организма, адекватный уровень кровяного давления, баланс жидкой составляющей крови и постоянство её состава. Это достигается за счёт наличия в почке особых структур — нефронов.

Строение нефрона (схема)

Строение нефрона (схема)
Нефрон — основная структурная единица почки

В каждом нефроне имеется две части — сосудистый клубочек и система извитых канальцев. Первые необходимы для начальной очистки крови. Под высоким давлением в небольших сосудах жидкая часть крови отделяется и проходит через специальный фильтр. Отверстия в нём настолько маленькие, что через них не могут пройти клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также крупные белки. В извитых канальцах происходит своеобразный обмен веществ — необходимые соединения возвращаются в кровь, в мочу же попадают избыток воды, шлаки и токсины.

Строение почечного фильтра (схема)

Строение почечного фильтра (схема)
Почечный фильтр повреждается при нефротическом и нефритическом синдроме

Нефротический и нефритический синдромы имеют много схожих черт:

  • оба возникают при болезнях почечных клубочков;
  • в основе каждого лежит воспалительный процесс;
  • причина в обоих случаях — агрессия собственного иммунитета;
  • более остальных структур почек страдает фильтр, через который осуществляется очистка крови;
  • в результате заболевания в мочу попадают компоненты, которые в норме должны остаться в составе жидкой части крови.

Кроме сходств, нефритический и нефротический синдром имеют ряд существенных различий. Главное заключается в том, что в первом случае с мочой теряются только красные клетки крови эритроциты и небольшое количество белка. Эти потери организм способен компенсировать. Основные изменения связаны с задержкой жидкости и солей. Нефротический синдром приводит к настолько большой потере белка с мочой, что организм не в состоянии с ней справиться. Именно это обстоятельство ведёт ко всем другим симптомам неблагополучия: изменению состава крови, мочи и массивным отёкам.

Строение антитела (схема)

Строение антитела (схема)
Антитела — основная причина повреждения почек при нефротическом и нефритическом синдроме

Классификация

Существует несколько разновидностей нефротического и нефритического синдромов:

  1. Синдром может быть следствием многих заболеваний:
    • воспаления клубочков гломерулонефрита;
    • иммунных заболеваний соединительной ткани;
    • опухолей;
    • разнообразных аллергических заболеваний.
  2. По характеру течения различают:
    • эпизодическое появление симптомов;
    • периодические возобновления болезни;
    • быстрое нарастание (прогресс) симптомов.Подострый гломерулонефрит (микроскопическая картина)Подострый гломерулонефрит (микроскопическая картина)
      Наиболее злокачественным течением отличается быстропрогрессирующий гломерулонефрит
  3. Нефротический и нефритический синдромы по причине подразделяются на две разновидности:
    • врождённое заболевание. Причина кроется в изменённых генах;
    • приобретённую патологию. Изначально здоровые нефроны повреждаются под действием внешних причин.

Почечная недостаточность — видео

Методы распознавания диагноза

Распознать нефротический и нефритический синдром — задача для опытного специалиста нефролога, терапевта или педиатра. Помогут установить верный диагноз внешний осмотр, лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

  • внешний осмотр взрослого и ребёнка даст врачу много информации для последующего анализа. Самым заметным симптомом являются отёки. При нефритическом синдроме они чаще всего локализуются на лице и веках, значительно увеличиваются к утру и спадают к вечеру. При нефротическом синдроме отёки более массивные, затрагивают ноги, живот;
  • анализ крови по общей методике — основа диагностики любого заболевания. При нефритическом и нефротическом синдроме специалист отмечает признаки воспаления — высокое число белых клеток крови лейкоцитов и увеличение СОЭ (скорости оседания красных клеток эритроцитов на дно пробирки);Виды лейкоцитов (схема)Виды лейкоцитов (схема)
    Лейкоциты — основная часть иммунной системы
  • биохимический состав крови при болезни почек существенно изменяется. При нефротическом синдроме особенно выражен дефицит белка. Почечной недостаточности сопутствует высокий уровень мочевины, креатинина и калия. Кроме того, закономерным признаком нефротического синдрома является избыток липидов и холестерина;
  • анализ мочи обязателен для диагностики нефритического и нефротического синдрома. В обоих случаях обнаруживаются эритроциты и белок, только в различной пропорции;
  • для более точного измерения потерь белка используется анализ мочи, собранной за сутки (суточная протеинурия);
  • более точно посчитать эритроциты в моче помогают анализы по методике Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского. Для этого в первом случае используется средняя часть утренней порции мочи, во втором — материал, собранный за три часа, в третьем — за сутки;Эритроциты в осадке мочи под микроскопомЭритроциты в осадке мочи под микроскопом
    Эритроциты в моче — признак нефритического синдрома
  • анализ мочи по методу Зимницкого позволяет косвенным путём обнаружить почечную недостаточность. Для этого необходимо собрать суточную мочу в восемь ёмкостей. В каждой лаборант измерит относительную плотность. Низкие цифры говорят в пользу расстройства работы почек по очистке крови;
  • ультразвуковая диагностика — современный и безопасный способ заглянуть внутрь организма и увидеть картину почки, поражённой заболеванием. Типичные изменения — увеличение почки, расстройства кровообращения. Кроме того, ультразвук позволяет выявить отёчную жидкость, скопившуюся в брюшной полости (асцит);УЗИ-картина почкиУЗИ-картина почки
    Ультразвук — основной метод диагностики почечных заболеваний
  • рентген даёт мало информации в отношении внутренних изменений в почках при нефрите, поскольку они по плотности не слишком сильно отличаются от окружающих органов. Однако рентгеновские снимки — отличный способ выявить скопление отёчной жидкости в грудной полости (гидроторакс);
  • биопсия — способ выявить патологические изменения в почках при нефритическом и нефротическом синдроме. Полученный материал исследуется под микроскопом. Предварительно из него приготовляются препараты — ультратонкие окрашенные срезы. Чтобы получить более чёткое изображение, материал выдерживается в специальных растворах и закатывается в парафиновые блоки.Гломерулонефрит (картина под микроскопом)Гломерулонефрит (картина под микроскопом)
    Биопсия — один из методов диагностики почечных заболеваний

Фармакологические препараты — таблица

Лекарственные средства — фотогалерея

Преднизолон

Преднизолон
Преднизолон — гормональный препарат
ГепаринГепарин
Гепарин разжижает кровь
АскорутинАскорутин
Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутин
ЛазиксЛазикс
Лазикс — мочегонный препарат
ПериндоприлПериндоприл
Периндоприл нормализует кровяное давление
ДипиридамолДипиридамол
Дипиридамол улучшает движение крови по сосудам
ЭндоксанЭндоксан
Эндоксан содержит циклофосфамид

Продукты, рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Филе индейки

Филе индейки
Филе индейки содержит минимум жира
Овощной салатОвощной салат
Овощной салат — идеальная закуска
Ягодный десертЯгодный десерт
Ягоды содержат витамин С
Зелёный чайЗелёный чай
Зелёный чай — источник антиоксидантов

Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты и блюда:

  • жирные сорта мяса — баранину, свинину;
  • зелень;
  • острые приправы;
  • поваренную соль;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • кремовые кондитерские изделия;
  • крепкий чай и кофе.

Нефритический синдром – анализ мочи

Из-за уменьшения фильтрации почек отмечается олигурия (количество выводимой жидкости сокращается до 0,5 л в сутки). Одновременно увеличивается плотность мочи. К тому же при подозрении на нефротический и нефритический синдром в выводимой из организма жидкости наблюдается высокое содержание белка. В первые дни недуга этот показатель может составлять 40-90 г/л.

Также чтобы подтвердить нефротический нефритический мочевой синдромы, пациенту могут назначаться такие лабораторные исследования мочи:

  • анализ по Нечипоренко;
  • микроскопическое исследование осадка;
  • проба Реберга;
  • бактериологический посев;
  • проба по Зимницкому.

Источники

  • https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichiya-nefroticheskij-i-nefriticheskij.html
  • https://pochki.guru/bolezni/nefroticheskij-sindrom.html
  • http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html
  • https://urinary.guru/nefrologiya/vtorichnye-izmeneniya-v-pochkah/nefroticheskiy-sindrom-chto-eto-takoe.html
  • https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html
  • https://medsovet.guru/nefrologiya/nefroticheskiy-sindrom-chto-eto-takoe.html
  • https://womanadvice.ru/nefriticheskiy-sindrom-chto-sdelat-chtoby-izbezhat-oslozhneniy

[свернуть]



Источник: yazdorov.win


Добавить комментарий