Определение гепатита с на узи

Определение гепатита с на узи

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Как выглядит печень при гепатите на узи

Главная › Полезная информация

УЗИ печени при гепатите

УЗИ печени при гепатите — один из основных этапов диагностики. Эхография позволяет провести анализ структуры и плотности органа, оценить состояние крупных сосудов и выявить патологические изменения, вызванные воздействием вируса.

Гепатиты А, В и С — инфекционные заболевания, которые приводят к поражению печени и изменению ее структуры. Особенно опасны хронические формы гепатитов В и С. Без надлежащего лечения они могут приводить к развитию цирроза и злокачественных опухолей. Чтоб избежать серьезных последствий, важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания:

  • боли и чувства тяжести в правом подреберье,
  • изменении цвета кала и мочи,
  • подъеме температуры тела до 39 градусов и выше,
  • потере аппетита,
  • тошноте и рвоте,
  • быстрой утомляемости и головных болях.

При подозрении на гепатит специалист назначает УЗИ печени. Это простое и доступное исследование позволяет оценить состояние органа в режиме реального времени. Сканирование не вызывает неприятных ощущений и абсолютно безопасно для пациента.

В случаях острой необходимости УЗИ печени проводят в любое время, однако перед плановым скринингом желательно уделить внимание подготовке.

  • За несколько дней до визита в клинику исключить употребление клетчатки и продуктов, усиливающих газообразование — сырых овощей и фруктов, черного хлеба, бобовых, капусты, молока, газированных напитков.
  • Пациентам с лишним весом рекомендуется сделать очистительную клизму утром и вечером за сутки до УЗИ.
  • В течение 5-10 часов перед сканированием воздерживаться от употребления пищи.

Опытный врач ультразвуковой диагностики может выявить косвенные признаки гепатита по УЗИ печени:

  • увеличение органа в размерах,
  • умеренное уплотнение эхоструктуры,
  • неоднородное строение паренхимы,
  • очаги некроза и воспалений,
  • изменение сосудистого рисунка и характера кровотока,
  • расширенные желчевыводящие протоки.

Выраженность симптомов гепатита по УЗИ печени зависит от формы и стадии развития болезни. На начальном этапе изменения минимальны, уплотнения и признаки цирроза проявляются позднее.

По итогам исследования врач определит степень распространения вируса и характер течения заболевания, предложит новый вариант лечения или скорректирует текущий курс терапии.

Медицинский центр в Солнцево приглашает на диагностические и контрольные УЗИ печени при гепатите. Наши специалисты работают на современном оборудовании, что гарантирует максимально точный результат. Также у нас можно сдать анализы для диагностики гепатита. Прием ведется по предварительной записи. Подробности — по телефону .

Подготовка к исследованию печени: что можно выявить на УЗИ печени, можно ли есть перед процедурой?

УЗИ печени – это доступный и безвредный метод диагностики, при помощи обследования выявляют большую часть заболеваний органа. Ультразвуковое исследование безвредно для здоровья пациента и не имеет противопоказаний. В данной статье мы подробно рассмотрим показания, методику проведения диагностики. Также ответим на вопрос, как подготовиться к УЗИ печени.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ печени показано при:

  1. болях различного характера в области правого подреберья;
  2. желтизне кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  3. подозрении на онкологическое образование в печени;
  4. злоупотреблении алкогольными напитками;
  5. длительном лечении гепатотропными лекарственными препаратами;
  6. в результате биохимического анализа крови, указывающего на заболевание печени;
  7. патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
  8. хронической патологии, в качестве регулярного контроля.

Боль в правом подреберье говорит о необходимости проведения УЗИ диагностики печени

  1. наличие патологических образований;
  2. степень однородности печеночной ткани;
  3. плотность капсулы (поверхностной оболочки);
  4. состояние печеночных сосудов.

Подготовка к проведению УЗИ

Подготовка к УЗИ печени должна быть добросовестной и тщательной. Для максимальной достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:

  • Запрет на прием пищи перед процедурой. Она должна проводиться натощак в утренние часы. Это очень важно для подготовки к УЗИ печени, так как содержимое желудка и кишечника будет препятствовать визуализации органа.
  • Во избежание чрезмерного газообразования, за неделю перед проведением диагностики не рекомендовано есть провоцирующие его продукты питания. К таковым изделиям относят: молоко, бобовые и сырые овощи, углеводистые и мучные изделия. Накануне перед УЗИ можно принять таблетку активированного угля для предотвращения метеоризма.
  • Людям, имеющим лишний вес, можно дважды провести очистительные клизмы.
  • УЗИ печени не рекомендуют делать раньше, чем через 3 дня после эзофагогастроскопии и рентгенографии желудка с введением контраста и спустя неделю после лапароскопического вмешательства.

На ультразвуковую диагностику можно брать полотенце и бумажные салфетки. Полотенце перед началом диагностики подстилают на кушетку, а бумажными салфетками вытирают гель с поверхности кожи.

Методика проведения УЗИ печени

УЗИ печени проводится в положении пациента лежа. Иногда, (если есть повышенное газообразование или большое количество подкожного жира) можно лечь на левый бок. Это положение позволяет визуализировать орган с иного ракурса.

Также, практикуется положение больного стоя, перед этим пациент глубоко дышит. На исследуемый участок кожи наносится гель, который обеспечивает максимальный контакт тела с датчиком. По окончании проведения УЗИ печени остатки геля удаляются бумажной салфеткой.

УЗИ печени проводится в положении лежа на спине. Если есть необходимость, диагност может попросить пациента повернуться на левый бок. Обычно это связано с лишним весом или повышенным газообразованием

Интерпретация результатов исследования

Зачастую, в медицинской терминологии употребляется такое выражение, как «светлая печень». При расшифровке заключения УЗИ печени данный термин показывает, что печеночная ткань имеет гиперэхогенную структуру. Это говорит о том, что ткань плохо пропускает ультразвуковые волны. В основном, это жировая ткань. Данная картина встречается, если есть жировая дистрофия печени – гепатоз.

Пятна на УЗИ печени интерпретируют, как знак патологических состояний – кист, гепатоза или гемангиомы. Аналогичная картина, с участками повышенной эхогенной плотности, наблюдается при лямблиозе. Для постановки точного диагноза можно провести компьютерную томографию органа. Зернистая структура печени на УЗИ картине – это вариант нормы, если не наблюдается её увеличения, зернистость мелкая, а сама структура однородная. Структура со сниженной эхогенностью наблюдается при саркоидозе, метастазах или хроническом гепатите. Размеры органа всегда увеличены. Начальная стадия гепатоза может давать картину зернистой печени, с гиперэхогенными свойствами.

Заболевания печени и их симптомы на УЗИ

  1. Цирроз печени. УЗИ картина при циррозе показывает увеличение размеров левой доли или всего органа. На заключительных стадиях заболевания можно увидеть уменьшение органа из-за гибели гепатоцитов и замещения их соединительной тканью, а также уплотнение печеночной ткани. Структура становится неоднородной и мозаичной, за счет появления регенераторных зон. Происходит нарушение сосудистого рисунка – увеличивается диаметр воротной вены. Край печени бугристый и неровный.
  2. Гепатит. Отмечают увеличение размеров как одной доли, так и всего органа. Характерным признаком гепатита является закругление нижнего печеночного края. Так как печеночная паренхима плохо отражает ультразвуковые волны, она выглядит темной. При продолжительном течении заболевания, структура органа становится неоднородной, пестрой. Можно отметить увеличение диаметра воротной и вен селезенки.

Гепатит на УЗИ визуализируется увеличением одной доли печени или всего органа. Кроме того, характерная черта недуга — закругление нижнего печеночного края

Онкологические новообразования на УЗИ-картине

Визуализируется как зона с отличным от нормального строением и размытыми границами. Плотность опухоли варьирует от повышенной до пониженной. Опухоли классифицируют по силе поглощения ультразвуковой волны:

  • гипоэхогенные образования на УЗИ (плохо отражающие ультразвуковую волну) визуализируются как темные участки на фоне паренхимы — саркома, лимфома, гемангиома, рак, аденома;
  • гиперэхогенные (сильно отражающие ультразвуковую волну) – светлые образования круглой формы – гепатома, метастазы рака.

Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительный признак злокачественных новообразований — это увеличенные в размерах лимфатические узлы и смещенный в сторону желчный пузырь.

Как выглядит печень на УЗИ

Зачем назначают УЗИ?

– выявить соответствующие изменения структуры органа, если врач подозревает у больного заболевание печени вроде цирроза или гепатита;

– проверить печень на наличие в ней доброкачественных или злокачественных опухолей;

– выявить абсцесс, то есть полость с гноем, или наличие в органе паразитов типа эхинококкоза;

– обнаружить, не пострадал ли орган, если имеет место травма брюшной полости.

Кроме того, УЗИ печени выполняется как метод диагностики в процессе лечения, для того чтобы проследить выздоровление. Перед процедурой желательно ничего не есть, а людям со склонностью к повышенному газообразованию следует исключить из рациона провоцирующие метеоризм продукты или за день до УЗИ принять избавляющий от газов препарат вроде эспумизана.

Как выглядит УЗИ здоровой печени?

Проводя ультразвуковое исследование печени, доктор видит на экране изображение органа, отражающее его структуру. Он обращает внимание на однородность ткани, желчевыводящие протоки, крупные сосуды и мелкие ветви, отходящие о них. Информативными также являются для диагностики размеры долей печени, которые измеряет врач.

Норма показателей УЗИ печени меняется вместе с возрастом. Если говорить о печени взрослого человека, то края ее должны быть ровными, общий желчный проток на экране должен составлять 6-8 мм, диаметр портальной вены – не больше 13 мм. Нормальные размеры долей: передне-задний размер правой доли – до 12,5 мм, передне-задний размер задней доли – до 7 мм.

Некоторые заболевания печени на УЗИ

УЗИ не способно поставить точный диагноз. Ультразвук лишь помогает заметить те изменения органа, которые появились вследствие болезни. У врача имеются симптомы, собранные ранее у пациента, и изменения печени, выявленные УЗИ. На основании этой информации он делает выводы о наличии у больного того или иного заболевания.

Цирроз печени: увеличенные размеры селезенки и диаметра портальной вены, повышенная плотность тканей печени (эхогенность), неоднородная структура и бугристые края, уменьшенные или увеличенные в течение болезни доли печени.

Хронический гепатит: повышение эхогенности тканей печени, роста соединительной ткани и увеличение размеров органа.

Доброкачественная опухоль: локализация уплотненной ткани печени в виде изолированного очага.

Злокачественная опухоль: один или несколько очагов уплотненной ткани печени (необходимы дополнительные исследования).

Киста, абсцесс, паразиты: как и при опухоли, нужны уточняющие диагноз анализы, но на УЗИ намеком могут послужить округлые очаги измененной ткани печени с водой внутри.

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.

Источник: http://luchshijlekar.ru/kak-zhit-s-gepatitom/kak-vygljadit-pechen-pri-gepatite-na-uzi.html

Как проводится диагностика гепатита C

Гепатит С опасен длительным бессимптомным течением и тяжелыми осложнениями, среди которых стоит выделить цирроз и озлокачествление тканей печени. Проблема ранней диагностики заключается в скрытом вирусоносительстве, когда человек не догадывается о заболевании, в то время как оно медленно прогрессирует.

Инфекция передается через биологические среды, поэтому заражение происходит при уколе загрязненной иглой, незащищенной интимной близости, оказании косметологических и медицинских услуг нестерильными инструментами, а также в процессе родовой деятельности от матери-вирусоносителя младенцу.

Диагностика гепатита С

Диагностический процесс начинается с опроса пациента о клинических симптомах болезни, особенностях ее развития, а также об анамнезе жизни. Это входит в обязанности гепатолога или инфекциониста, которые занимаются лечением заболевания. После объективного осмотра врач определяет спектр инструментальных методов и лабораторных анализов при гепатите С, необходимых для верификации диагноза. В этот комплекс входит:

  1. биохимия;
  2. общеклинический;
  3. иммуноферментное исследование – первостепенное в диагностике болезни;
  4. ПЦР – подтверждающий анализ на гепатит С;
  5. УЗИ;
  6. биопсия печени.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые рекомендации по подготовке:

  1. забор биологического материала должен осуществляться на «голодный» желудок, причем период отказа от еды составляет минимум 8 часов;
  2. за несколько дней до анализа следует прекратить употребление алкоголя, ограничить тяжелую физическую нагрузку и отказаться от физиотерапевтических процедур;
  3. врачу следует сказать о принимаемых лекарственных средствах, так как некоторые из них могут повлиять на действие реактивов. Это в первую очередь касается антикоагулянтов, например, гепарина;
  4. в течение нескольких дней перед исследованием рекомендуется диетическое питание.

Особенности расшифровки анализов

Вирусная нагрузка зависит от стадии заболевания. Острая фаза характеризуется нарастанием концентрации инфекционных возбудителей в крови, что сопровождается возникновением клинической симптоматики. В этот период также повышается скорость разрушения гепатоцитов, вследствие чего в биохимии можно увидеть рост печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

При хроническом течении изменения наблюдаются с показателем ГГТ. Его увеличение косвенно указывает на цирротическое перерождение тканей органа.

Ложноположительный результат ИФА может получиться даже у человека, у которого нет гепатита С. К причинам такого ответа относятся аутоиммунные болезни, онкологические новообразования, тяжелые инфекционные патологии и период беременности.

Получив сомнительный результат, врач должен назначить либо повторное исследование в другой лаборатории, или дополнительный анализ. Это позволит точно определить: есть или нет заболевание.

Важно помнить, что на ответ диагностики могут влиять некоторые факторы, а именно:

  • неправильная подготовка к сдаче крови со стороны пациента;
  • некачественный забор биологического материала;
  • нарушение правил по его хранению и транспортировке;
  • низкая квалификация работников лаборатории, вследствие чего может не соблюдаться технологический процесс.

Зачастую общий анализ крови при гепатите С (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, эритроциты) не дает представление о состоянии печени и не способен подтвердить болезнь. Наиболее информативным считается биохимический. Он включает исследование нескольких показателей, а именно:

Конечно, показателей может быть и больше (глюкоза, альбумин), однако в зачастую изменения касаются вышеперечисленных.

Повышение уровня печеночных ферментов (аланин-, аспартатаминотрансферазы) является косвенным признаком вирусного поражения печени. Дело в том, что они относятся к внутриклеточным компонентам, которые после деструкции гепатоцитов выходят наружу.

Увеличение концентрации трансаминаз в крови наблюдается спустя 1-2 месяца после проникновения вируса в организм. В последующем их содержание может нормализоваться, что затрудняет диагностику заболевания.

Для гепатита С характерно большее увеличение АЛТ в сравнении с АСТ.

С диагностической целью врач рассчитывает индекс де Ритиса (отношение аланинаминотрансферазы к аспартатаминотрансферазе), что позволяет оценить степень поражения печени.

Ферменты нарастают по мере прогрессирования болезни и активного разрушения клеток под действием возбудителей. Со временем они могут уменьшаться, что является плохим прогностическим признаком.

В норме верхняя граница АЛТ не должна превышать 0,68, а АСТ – 0,45.

Теперь рассмотрим изменения уровня билирубина. В биохимии указывается его общее и фракционное содержащие. Его трансформация и подготовка к выведению осуществляет в гепатоцитах (клетках печени), разрушение которых сопровождается увеличением показателя. В крови нарастает как прямая, так и несвязанная формы.

Максимальные значения наблюдаются в острую стадию, когда беспокоит желтушность кожных покровов, изменение окраски испражнений и болезненность в печени. Норма билирубина составляет 20 мкмоль/л (большая его часть представлена непрямой фракцией).

При цирротическом перерождении тканей органа наблюдается повышение ГГТ. Его верхняя граница находится на уровне 42 Ед/л (для слабого пола), а также 71 – для мужчин.

Определение специфических антител

Поиск иммуноглобулинов осуществляется с помощью ИФА, в ходе которого проводится оценка уровня IgG и IgM. Если врач получил положительный анализ на гепатит С, ему следует заподозрить заражение пациента или ранее произошедший его контакт с вирусом. Лабораторный метод широко используется в качестве скрининга, то есть массового обследования людей и выявления носителей HCV.

Его эффективность достигает 95%, но есть случаи получения ложного результата. Дело в том, что антитела против возбудителя начинают регистрироваться в крови только спустя несколько недель после заражения. Для подтверждения диагноза назначается полимеразная цепная реакция.

В ходе исследования оценивается уровень:

  1. IgM. Они выявляются спустя 1-1,5 месяца после проникновения возбудителя в организм. Через полгода уровень иммуноглобулинов снижается к минимуму и повышается только при условии повторного инфицирования HCV с другим генотипом;
  2. IgG – появляются на третьем месяце после заражения и длительно сохраняются на постоянном уровне с небольшими колебаниями.

Ниже представлена расшифровка анализов на гепатит С:

Генотипирование

Проведение полимеразной цепной реакции необходимо в следующих случаях:

  1. при «+» или сомнительном ответе ИФА;
  2. с целью верификации диагноза;
  3. для диагностики микст-инфекции;
  4. для установления вирусной нагрузки;
  5. при необходимости стадирования болезни.

Определение генотипа возбудителя позволяет не только подобрать наиболее эффективные препараты для данного случая, но и проследить динамику изменений.

Среди преимуществ данной методики стоит выделить:

  • высокую чувствительность, благодаря чему даже небольшая концентрация вирусов может быть обнаружена реактивами. Это особенно важно для диагностики болезни на доклинической стадии;
  • возможность обнаружения скрытой инфекции;
  • точное подтверждение заболевания на основании выявленного генетического набора вируса;
  • быстрота диагностики;
  • универсальность. Лабораторное исследование дает возможность обнаружить как РНК-, так и ДНК-содержащих возбудителей.

Существует два этапа ПЦР, а именно качественный анализ и количественный. Первая ступень диагностики позволяет установить факт присутствия патогенного агента в организме человека и подтвердить гепатит С. Ответ может звучать следующим образом: «отрицательный результат» или «вирус не обнаружен», что является нормой.

Второй этап полимеразной цепной реакции предполагает подсчет вирусов в фиксированной объеме материала. Количественное исследование помогает установить стадию болезни и оценить степень заразности носителя HCV. Его инфекционность напрямую зависит от концентрации вирусов в крови. При ее увеличении даже небольшой объем биологического материала может стать серьезной угрозой для здоровья окружающих людей.

В зависимости от лаборатории ответ может выдаваться в различных единицах (МЕ/мл или копии/мл). Существуют некоторые погрешности в подсчетах, однако на конечный результат исследования они не оказывают влияния. Расшифровка анализа на гепатит С:

Впервые ПЦР проводится на этапе первичной диагностики и позволяет точно подтвердить гепатит С. Далее пациент повторно сдает кровь для анализа через 4 и 12 недель от начала терапии, что требуется для оценки динамики лабораторных изменений. Также ПЦР назначается спустя 6 месяцев, что дает возможность отследить эффективность медикаментов на основании результатов вирусной нагрузки. После окончания лечения ПЦР повторяется для подтверждения выздоровления.

Существуют также ультрачувствительные методики, которые для исследования используют слюну и являются неинвазивными. Это позволяет избежать забора крови и неприятных ощущений во время манипуляции. Они относятся к качественным видам диагностики, так как дают возможность установить лишь факт присутствия возбудителя в биологическом материале без его количественного подсчета.

Инструментальная диагностика

После получения положительного ответа от лаборатории врач назначает ультразвуковое исследование. Оно позволяет осмотреть печень и другие внутренние органы, а также оценить их размер, очертания, структуру и визуализировать дополнительные образования.

Обычно на начальной стадии болезни специфические изменения отсутствуют, точнее говоря, они не улавливаются ультразвуковыми волнами.

Для более тщательного исследования печени требуется биопсия. Забор материала осуществляется под анестезией, после чего ткань подвергается гистологическому анализу. По его результатам врач судит о степени поражения печени и стадии цирроза.

Все результаты лабораторных и инструментальных исследований необходимо анализировать совместно с клиническими симптомами. Только так врач сможет правильно поставить диагноз и определить дальнейшую лечебную тактику.

Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Автор: Галактионова Светлана

Подготовка печени к узи

  • Комментарии и обсуждения

    Совет от гепатологов

    В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

    Перейти на сайт официального поставщика >>

    Совет от гепатологов

    В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

    Перейти на сайт официального поставщика >>

    Беспокоит здоровье печени?

    Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

    Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Владельцы и редакция сайта http://propechenku.ru не принимает на себя никакой ответственности за полноту и точность или использование информации, содержащейся на ресурсе, а также ответственности за ее обновление. Более подробно читайте в пользовательском соглашении.

    • Рекламодателю
    • Свяжитесь с нами: info@propechenku.ru

    Источник: http://propechenku.ru/gepatit/c/diagnostika.html

    Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) у больных с острым и хроническим гепатитами

    УЗИ показано всем больным с заболеваниями печени. С помощью ультразвукового исследования можно выявить состояние печеночной ткани, ее структуры, обнаружить кисты (почти в 90% случаев), опу­холи, абсцессы печени. Последовательное применение радиоизотоп­ного сканирования печени и УЗИ увеличивает точность диагностики и облегчает диффе­ренциальную диагностику очаговых поражений пе­чени. Под контро­лем УЗИ проводят прицельную биопсию печени. При диффузных по­ражениях печени УЗИ позволяет различить цирроз, ге­патит, жировую дистрофию, определить степень поражения органа. Важно подчерк­нуть, что с помощью УЗИ удается определить пораже­ние печени в сравнительно ранней стадии процесса.

    В норме на эхограмме печень визуализируется в виде однородной гомогенной массы, внутри которой хорошо прослеживаются ветви портальной и печеночных вен. Контур печени четкий, ровный, резко ограниченный от окружающей среды, что позволяет уверенно опреде­лять размеры печени. Нижний край печени при УЗИ острый (45 о ). Внутрипеченочные желчные протоки не дифференцируются и лишь в отдельных случаях определяются в виде тонких, извитых образований. При продольном ультразвуковом срезе через печень ее размеры обычно не превышают 13-16 см.

    Печеночно-желчный проток выявляется в воротах печени кпереди от воротной вены и представлен тубулярным отрезком, диаметр кото­рого в норме в большинстве случаев не превышает 4 мм. В норме желчный пузырь на эхограмме определяется в виде эхонегативного образования овальной или грушевидной формы, размеры которого, как правило, не более 93 ´ 35 мм, а толщина стенки 2-3 мм.

    При вирусном гепатите наблюдается увеличение размеров печени и умеренное снижение акустической плотности паренхимы, что сопро­вождается более четкой визуализацией портальных и печеночных вен, а также задней поверхности органа. У больных с хроническим гепати­том на фоне повышенной эхогенности паренхимы обнаруживается умеренно выраженная диффузная неоднородность эхоструктуры.

    УЗИ оказывает большую помощь при диагностике циррозов пе­чени. Различают мелкоузловой цирроз печени (микронодулярный) с размерами узлов в 1-3 мм (не более 10 мм) и крупноузловой (макронодулярный) при котором диаметр узлов достигает 5 см. При мелкоузловой форме узлы равномерны, разделяются септами того же сечения. При крупноузловой форме цирроза узлы неравномерны и могу включать несколько долек. Септы приобретают характер рубцов. Данные два типа цирроза могут рассматриваться и как последователь­ные стадии болезни с трансформацией микронодулярной формы в макронодулярную. При значительной длительности процесса оба вари­анта узлов нередко сочетаются между собой, что соответствует разви­тию смешанного микро-макронодулярного цирроза печени. Эхогепа­тограмма при циррозе выявляет большое число очагов выраженного уплотнения.

    Табл.54. УЗИ критерии стадий фиброза печени при хроническом ге­патите у детей

    Отличительной особенностью УЗИ-картины при паренхиматоз­ных желтухах является отсутствие видимых изменений со стороны билиар­ной системы.

    На эхограмме печени при механической непроходимости желчных путей определяется ряд характерных изменений: печень увеличена в размере, контуры ее сглажены, акустическая структура характеризу­ется пестротой и неоднородностью. Такая эхографическая картина обусловлена чередованием участков гомогенной паренхимы с элемен­тами венозной системы и расширенными (более 2 мм) внутрипеченоч­ными желчными протоками. Последние имеют вид множественных трубчатых или мешотчатых извитых структур с плотными, четко ви­зуализируемыми стенками, которые обнаруживаются в обеих долях.

    УЗИ является неинвазивным и достаточно информативным мето­дом исследования, если оно проводится опытным специалистом. К отрицательным моментам УЗИ можно отнести субъективность полу­чаемой информации, для устранения которой необходимо графически фиксировать выявленные патологические изменения. При всех досто­инствах УЗИ необходимо отметить, что выявленные при УЗИ измене­ния в обязательном порядке нуждаются в подтверждении методами, которые необходимо применять согласно стандартам обследования больных.

    Источник: http://helpiks.org/3-11440.html



  • Источник: medicinavdome.ru


    Добавить комментарий