Отбита почка

Отбита почка

  • печень
  • желчевыводящие органы
  • желтуха

1. Общие сведения

Вероятно, каждый из нас с раннего детства чувствует на генетическом уровне: уж что-что, а почки надо беречь от ударов, сотрясений, холода и прочих неприятностей. Взрослея, мы понимаем все лучше (и любой уролог подтвердит): травма спины в области почек – это не только очень больно, это всегда опасно. Желательно понимать это не на собственном опыте, а по мере накопления общих знаний.

Разумеется, ушибы почек очень разнятся и по характеру, и по интенсивности, и по выраженности деструктивных последствий, и по прогнозу. Проникающее осколочное ранение в ходе боевых действий требует совсем иного медицинского протокола, чем падение на спину в период гололедицы, а тяжелая тупая или колото-резаная ножевая рана в пьяной драке, вероятней всего, закончится иначе, чем удар футбольным мячом в спину, заслонившую опасный сектор ворот при пробитии штрафного. Однако риск присутствует в любом случае. Согласно доступным медико-статистическим данным, непроникающие травмы почек в общем объеме всех регистрируемых травм по частоте занимают третью позицию, а среди непосредственных причин травматической летальности доля механического повреждения почек достигает 40%. Это при том, что в теле человека почки, учитывая их жизненную важность, «спрятаны» внутри, частично прикрыты ребрами и плотными тканями и расположены таким образом, чтобы минимизировать их уязвимость в случае опасности (которую человек инстинктивно старается встречать лицом к лицу). Поэтому изолированная травма почки встречается редко (ок. 20%), т.е. в подавляющем большинстве случаев это лишь один из компонентов более тяжелой политравмы. В то же время, в специализированных урологических стационарах доля пациентов с непроникающей травмой почки относительно невелика и составляет менее половины процента.

2. Причины

В мирное время наиболее частые причины механической травматизации почек включают дорожно-транспортные происшествия, драки, падения с высоты, спортивные инциденты, несчастные случаи на производстве и т.п.

Следует отметить, что у детей существенно выше как вероятность самой травмы (чаще всего при падениях на спину), так и ее опасность в плане последствий. Это связано с возрастными анатомическими особенностями: в развивающемся организме почки менее надежно «закреплены» при относительно большем их размере в общих пропорциях строения тела.

Значительно более опасной делают нефротравму хронические заболевания почек или определенные врожденные их аномалии (наличие конкрементов и/или воспаления, нефроптоз, подковообразная форма и т.д.). В этом случае даже слабый удар или сотрясение может привести к весьма серьезным последствиям.

В целом, спецификой почечной травмы является высокая вероятность внутреннего кровоизлияния в паренхиматозной (функциональной) ткани почки и повреждение сложных, тонких и уязвимых внутренних структур этого биологического фильтра.

3. Симптоматика, диагностика

Как отмечалось выше, характер и тяжесть нефротравмы варьируют в очень широких пределах. В урологической практике применяются различные классификации; в частности, различают пять категорий почечной травмы, из которых лишь первые две могут считаться относительно легкими и благоприятными в прогностическом плане:

  • ушиб и/или гематома (локальное кровоизлияние) без разрыва паренхимы;
  • механические повреждения коры почки до 10 мм в глубину, кровоподтек вокруг почки, без примеси крови в моче;
  • то же, но с глубиной поражения функциональных тканей более 10 мм;
  • значительные повреждения (включая чашечки и лоханки), тромбирование почечной артерии и пр.;
  • разрывы крупных кровеносных сосудов, питающих почку, множественные глубокие разрывы или размозжения паренхиматозных тканей и структур;

Наиболее очевидным и, как правило, выраженным симптомом почечного ушиба является резкая интенсивная боль, специфику которой, как говорится, ни с чем не спутаешь. Лишь примерно в 5% случаев этот симптом отсутствует при изолированной травме почки и всегда отмечается при политравме. Может также «перехватить дыхание», резко и быстро развиться общее недомогание (вплоть до шока в тяжелых случаях), слабость, головная боль, иррадиирующая опоясывающая боль в пояснице, животе, паху и пр.

К важнейшим критериям тяжести травмы является отсутствие или наличие крови в моче (гематурия), а также отечности в поясничной области. При массивной кровопотере пациент резко бледнеет, отмечается тахикардия, нередко – тошнота, рвота, субфебрилитет или фебрильная температура (до 40° и выше), те или иные нарушения мочеиспускания. Одним из характерных и частых симптомов является резкое изменение (всплеск или провал) артериального давления.

При наличии очевидной гематурии важное диагностическое значение имеет не только количество крови в моче, но и присутствие сгустков (более тяжелая ситуация).

К основным инструментальным методам диагностики в данном случае относятся специальные модификации рентген-исследования (экскреторная и/или обзорная урография, восходящая пиелоуретерография, ангиография при подозрении на сосудистые повреждения и т.п.). Необходимо тщательное исследование не только почек, но и окружающих органов. По показаниям назначается изотопная сцинтиграфия, ультразвуковое и/или томографическое исследования.

4. Лечение

В относительно легких случаях ушиба почки ограничиваются консервативной терапией, которая, однако, достаточно жестко подразумевает исключение каких бы то ни было механических и пищевых нагрузок (постельный режим, щадящая диета). По показаниям предписываются кровоостанавливающие средства, антибиотическое лечение для профилактики нефрита. Повреждение почечной паренхимы создает прямое показание для хирургического вмешательства (характер и методика операции определяется конкретной клинической картиной и результатами диагностического обследования, которое должно быть произведено как можно быстрее). Проникающее ранение почки однозначно является жизнеугрожающим состоянием и требует вмешательства по экстренному протоколу. К наиболее вероятным осложнениям почечной травмы относятся стойкая гипертония, хронификация пиелонефрита, образование конкрементов (камней), гидронефроз и т.п.

Прогноз зависит не только от тяжести и характера травмы, но и, в значительной степени, от оперативности оказания специализированной помощи.

Люди сталкиваются с ушибами почек намного реже, чем с воспалением органа или отложением солей, тем не менее, данная проблема также не обходит стороной как мужчин, так и женщин различной возрастной категории. Травма может быть получена после падения, сильного удара в поясничную область, а также в результате попадания в дорожно-транспортное происшествие. При этом, если повреждение будет очень сильным, то возникает даже вероятность летального исхода. Давайте постараемся разобраться в том, чем опасна ситуация, когда человеку отбили почки, что делать в этом случае, а также какой симптоматикой сопровождается повреждение внутренних органов.

Общая информация

В человеческом организме две почки, которые расположены по бокам забрюшинного пространства. Несмотря на то, что они надежно защищены специальной капсулой, а также прикрываются ребрами и спинными мышцами, тем не менее в медицинской практике встречается множество случаев, когда человеку отбили почки (симптомы, лечение и последствия происшествия будут рассмотрены далее).

Стоит отметить, что данные органы являются одними из важнейших в человеческом организме.

Они выполняют следующие функции:

  • фильтрация и экскреция мочи;
  • выделение гормона ренин и эритропоэтин;
  • превращение многих полезных веществ в более простую для усвоения форму;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса.

Важно понимать, что отбитая почка начинает значительно хуже функционировать и справляться со своими задачами, что негативно сказывается на работе организма в целом и всех его систем. Поэтому, если вы столкнулись с подобной проблемой, то очень важно вовремя обратиться в больницу и начать своевременное лечение.

Что может влиять на функционирование почек?

Если у вас начались какие-либо проблемы со здоровьем, то совсем не обязательно, что у вас отбитая почка. На работу этих внутренних органов негативно могут влиять обычные сквозняки и переохлаждение, что является очень распространенным в холодное время года. Помимо этого, употребление большого количества кофе, газировки, пива и других алкогольных напитков, а также соли ухудшает работу почек.

В результате чего внутренние органы могут быть повреждены?

Давайте на этом остановимся более подробно. Как уже упоминалось в начале статьи, отбитая почка — это проблема, которая не разделяет людей по возрастному и половому признаку.

Она может возникать в результате следующих причин:

  • падение во время гололеда или на производстве;
  • сильный ушиб;
  • удар в нижнюю область спины;
  • травмы, полученные во время автомобильного столкновения или авиакатастрофы, а также при занятии экстремальными видами спорта;
  • бытовые травмы.

Все эти факторы могут привести не только к нарушению работы органов, но и их полному отказу. В последнем случае человек просто умирает, и спасти его не удается.

Кто находится в повышенной группе риска?

Этому вопросу стоит придать особое значение.

Чаще всего отбитая почка диагностируется врачами у следующих категорий граждан:

  1. Дети. Малыши часто играют в различные игры и ведут активный образ жизни, в результате чего они часто падают и получают травмы.
  2. Профессиональные спортсмены. Футболисты, хоккеисты, боксеры и гонщики очень часто получают сильные ушибы, которые могут быть чреваты различными серьезными последствиями.
  3. Люди, страдающие от уролитиаза, нефроптозома, гидронефроза, дистопии и деформации органа могут привести к травмированию почки и поражения мягких тканей.

Представители зрелого поколения не входят в повышенную группу риска, однако многие из них также обращаются в медицинские учреждения с проблемами, связанными с функционированием почек.

Симптоматика и клинические проявления

Итак, что они из себя представляют? Вопрос о том, как понять, что отбили почку, интересует многих людей.

Поставить точный диагноз может только профилированный специалист, но весомыми основаниями для похода в больницу являются следующие симптомы:

  • сильные боли в области поясницы;
  • прострелы в ногах и паху;
  • сильная отечность в области тазобедренного сустава;
  • кровоизлияния и гематомы в месте расположения внутренних органов.

Важно понимать, что признаки отбитых почек могут проявляться у различных людей не одинаково. Если у одних в моче может быть заметна кровь не вооруженным взглядом, то у других определить ее наличие можно только посредством анализа.

Помимо основных признаков, также могут присутствовать побочные клинические проявления, к которым относятся:

  • болевые ощущения при ощупывании поврежденных зон;
  • повышенная температура тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • парез кишечника;
  • болезненность при надавливании на ребра;
  • озноб;
  • нестабильное мочеиспускание;
  • повышенная загазованность кишечника;
  • изменение нормального цвета эпидермиса и слизистой оболочки;
  • хроническая слабость;
  • плохое самочувствие.

Стоит отметить, что самым первым симптомом поражения почек является примесь крови в моче, которая появляется уже на второй день после получения травмы. Поэтому, если вы заметите, что ваши выделения нехарактерного цвета, то лучше сразу обратиться в больницу. Если лечение не будет вовремя начато, то велика вероятность развития у больного малокровия, с также сильного снижения гемоглобина в крови, что чревато очень серьезными последствиями.

Классификация поражения

Что она из себя представляет? Ушибы почек подразделяются на следующие формы:

  1. Легкая. Примеси крови в моче слабо выражены и практически незаметны невооруженным взглядом. Болевые ощущения слабые, а состояние больного удовлетворительное, поэтому лечение может осуществляться в домашних условиях.
  2. Средняя. У пострадавшего наблюдается учащенное сердцебиение, пониженное давление и болевые приступы средней интенсивности. Моча приобретает ярко-красный оттенок из-за наличия в ней большого количества крови. В области поясницы наблюдаются гематомы и сильная отечность, которая также может распространяться и на паховую область. При среднем уровне поражения лечение осуществляется исключительно в амбулаторных условиях.
  3. Тяжелая. Если вы сильно отбили почки, симптомы будут хорошо заметны. При этом создается большая угроза разрыва внутреннего органа и летального исхода. Болевой синдром просто невыносим, пациент не может его переносить без обезболивающих препаратов. В большинстве случаев тяжелая форма получается в результате ДТП или сильных увечий, полученных при избиении. При таком раскладе требуется срочная госпитализация, поскольку очень часто ушибы сопровождаются внутренними кровотечениями.

Определить точное состояние человека, у которого отбиты внутренние органы, может только квалифицированный специалист, поскольку ушиб часто сопровождается с другими повреждениями, опасными для жизни.

Какие могут быть последствия?

С этим вопросом стоит ознакомиться в первую очередь. Каждого человека интересует, каковы существуют последствия отбитых почек. И это не удивительно, ведь ни одна серьезная травма не проходит просто так.

Что касается повреждения мочеполовых органов, то у пострадавших наблюдается следующее:

  • закупорка мочеиспускательного канала;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • раздражение брюшной стенки;
  • сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать всего этого, рекомендуется при первых подозрениях на ушиб внутренних органов обращаться к профилированному специалисту, который сможет поставить точный диагноз и подобрать подходящую программу терапии.

Диагностика

Как она происходит и что в себя включает? Если у вас начались какие-либо проблемы, то нужно обратиться к урологу.

Квалифицированный доктор выполнит полный осмотр и отправит вас на следующие виды обследования:

  • анализ мочи и крови;
  • урография;
  • УЗИ почек;
  • компьютерная томография;
  • цистоскопия;
  • ангиография.

Какие конкретно анализы и методы исследования будут назначены, сказать очень сложно, поскольку здесь все зависит от каждого конкретного случая, клинических проявлений и их интенсивности, а также степени тяжести поражения внутренних органов.

Основные способы терапии

Если вы отбили почки, лечение должно быть комплексным. При этом учитываются следующие факторы:

  • степень тяжести ушиба органов;
  • наличие отклонений в функционировании и каких-либо осложнений;
  • сопутствующие повреждения других органов.

Только на основании клинической картины пациента врачи могут подобрать подходящую программу терапии. Если помимо ушиба был разрыв внутренних органов или внутреннее кровотечение, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При легкой и средней степени тяжести пациентам назначается амбулаторное лечение.

Также больные должны придерживаться следующих предписаний:

  • постельный режим с минимальной двигательной активностью и физическими нагрузками;
  • снижение потребления жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
  • переход на специальную диету, основанную на легких продуктах, содержащих минимальное количество соли;
  • прием лекарственных препаратов: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитики;
  • прикладывание холода на пораженную область.

Что касается программы лечения, то она может проходить как стационарно, так и амбулаторно. Однако, здесь все зависит от тяжести полученных повреждений и общего состояния больного.

Заключение

Ушиб почек — это одна из самых серьезных травм, которая представляет большую угрозу для здоровья и жизни человека. К счастью, развитие современной медицины находится на высоком уровне, поэтому при своевременном обращении в больницу и начале своевременного лечения риск летального исхода или проявления серьезных осложнений практически полностью отсутствует. Поэтому не занимайтесь самолечением и с любыми проблемами обращайтесь в больницу своевременно.

  • Причины и симптомы повреждения органа
  • Диагностика ушиба почек
  • Лечение при ушибе почки

Почки представляют собой парный орган, который находится за брюшной полостью. От разных негативных факторов внешней среды их защищают ребра и мышцы. Но, несмотря на такую защиту, ушиб почки можно встретить довольно часто. Травма характеризуется отсутствием разрывов и множественными кровоизлияниями.

Причины и симптомы повреждения органа

Ушиб почки является следствием разных по характеру травм. Он может быть спровоцирован такими факторами, как:

  • неудачное падение на жесткую поверхность или различные предметы;
  • сильное сдавливание, которое длится достаточно долгое время;
  • нанесение ударов в район поясницы;
  • травмы при ДТП;
  • бытовые травматические обстоятельства.

Очень часто отбитые почки можно сразу диагностировать. Все симптомы появляются почти сразу. Наиболее распространенными проявлениями ушиба при падении и других травмах являются следующие:

  • болевой синдром;
  • припухлость в районе поясницы;
  • выделение крови при мочеиспускании.

На болевые ощущения большинство пациентов жалуется сразу же после получения травмы. Боль достаточно интенсивная и резкая, характеризуется локализацией в месте повреждения. Ушиб почки можно сразу определить по выделению крови вместе с мочой. О тяжести травмы можно судить по продолжительности гематурии. В некоторых случаях эти симптомы не проявляются. Это не свидетельствует о легкости повреждений. Скорее, наоборот, ведь существует риск отрыва мочеточника или сосудистой ножки органа. При достаточно длительном выделении крови с уриной может развиться анемия. Иногда гематурия может проявиться через некоторое время после травмирования.

Припухлость в области поясницы является вторым по важности признаком повреждения органа. Она является следствием внутримышечного кровоизлияния. В тяжелых случаях возможно добавление урины в материю за брюшной полостью и вокруг почек. Как правило, такое обстоятельство может свидетельствовать о нарушении целостности почки.

Кроме того, об ушибе почки могут свидетельствовать такие клинические признаки, как:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • вздутие брюшной полости;
  • плохое самочувствие;
  • понижение или повышение кровяного давления.

Если травма почки является сложной, то возможно наличие симптомов, которые аналогичны признакам острого аппендицита. Часто такое положение дел говорит о развитии перитонита. Повреждение органа может сопровождаться переломами ребер, повреждениями легких или печени.

Диагностика ушиба почек

Основанием для постановки диагноза служат такие факторы, как:

  • факт травмы;
  • жалобы пациента и симптомы;
  • лабораторные исследования.

Последние включают в себя общие анализы крови и мочи. Очень часто для подтверждения диагноза врачами назначается рентгенография. Она позволяет выявить обширность повреждений, наличие гематом и переломов. Применение контрастного метода помогает более тщательно изучить нарушение функциональности органа, его кровоснабжение.

Ультразвуковое исследование при ушибе почек является наиболее безопасным и простым способом диагностики. С его помощью легко выявить изменения в структуре органов, гематомы и их месторасположения.

Если все методы диагностики не позволяют определить степень и характер повреждения, то врачами может быть принято решение о хирургическом вмешательстве для спасения жизни и здоровья пациента.

Лечение при ушибе почки

Терапия при травме органа зависит от степени повреждения. Легкий ушиб почки не требует длительного лечения медикаментами. После завершения полного обследования пациент может быть направлен домой. Тяжелые повреждения требуют срочной госпитализации в стационар. В терапию при травмировании органа включают следующие методы:

  1. На начальной стадии требуется прикладывать холод на поврежденные участки.
  2. Используются обезболивающие препараты.
  3. Рекомендуется постельный режим.
  4. Необходимо ограничить потребление жидкости больным.
  5. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

В первые дни после травмы желательно прикладывание холода к месту ушиба. Это поможет уменьшить гематомы и сократить кровяные выделения вместе с мочой. После того как спадет припухлость в области поясницы и прекратится гематурия, можно приступать к физиотерапии. Лечащим врачом могут назначаться электрофорез, магнитотерапия и лечение теплом. При сильном болевом синдроме пациенту вводятся внутривенно и внутримышечно анальгетики.

Контроль за восстановлением функции почек проводится с помощью лабораторных анализов крови и мочи. Иногда может применяться повторное ультразвуковое исследование или рентгенография.



Источник: napozitive2.ru


Добавить комментарий