Паренхима почек что это

Паренхима почек что это

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Ведущий научный сотрудник. Семейный врач

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Почки представляют собой парный орган, входящий в систему мочевыделения. Они регулируют процесс гемостаза, благодаря функции мочеобразования.

Поверхность почек покрыта паренхимой. Паренхима почек выполняет важнейшие функции в организме: контроль уровня электролитов, очищение крови. Таким образом, почки являются паренхиматозными органами. Что это такое и каким заболеваниям она подвержена, узнаем далее.

Что это такое?

Паренхима почек — это ткань, из которой состоят почки. Она состоит из двух слоев: мозгового и коркового.

Под микроскопом корковый слой виден как множество мелких шариков, оплетенных сосудами. В них образуется мочевая жидкость. В мозговом слое содержится миллионы путей, по которым мочевая жидкость поступает в почечную лоханку.

Нормальные размеры почки взрослого:

  • длина — до 120 мм;
  • ширина — до 60 мм.

Стоит ли доверять врачам?

ДаНет

Толщина паренхимы изменяется в течение жизни. Показатели в норме следующие:

  • Дети до 16 лет — 13-16 мм.
  • Взрослые 17-60 лет — 16-21 мм.
  • После 60 лет — 11 мм.

Корковый слой паренхимы имеет толщину от 8 до 10 мм. Структура паренхимы не является однородной, отличается индивидуальными особенностями.

Иногда встречается такое строение органа, как частичное удвоение почки. При этом на УЗИ визуализируется паренхиматозная перетяжка (перемычка), которая делит орган на две части. Это является вариантом нормы и не доставляет беспокойства человеку.

Какой размер ЧЛС почек в норме должен быть у взрослых и детей читайте в нашей статье.

Функции паренхимы

Паренхима очень уязвима, она первой реагирует на любые патологические процессы в организме. В результате паренхима уменьшается или увеличивается.

Если изменения не связаны с возрастом, следует провести полное обследование, чтобы выявить первопричину.

Основной функцией паренхимы является экскреция урины, которая проходит в два этапа:

  1. формирование первичной мочи;
  2. формирование вторичной мочи.

Клубочковая система почек вбирает жидкость, поступившую в организм. Таким образом образуется первичная урина. Затем начинается процесс обратного всасывания, во время которого в организм возвращаются питательные вещества и часть воды.

Паренхима обеспечивает выведение шлаков и токсинов, поддерживает нормальный объем жидкости в организме.

Чем грозит изменение паренхимы?

По толщине паренхимы врач может судить о состоянии почек. Изменения паренхимы свидетельствуют о воспалительном процессе в почках, развившемся вследствие несвоевременного лечения почечной болезни.

Истончение

Об истончении паренхимы можно говорить, если ее толщина менее 1 см.

Это свидетельствует о серьезных почечных патологиях, имеющих длительное хроническое течение. Если болезнь протекает медленно, то паренхима истончается постепенно. Во время обострения истончение происходит стремительно и орган может потерять свои функции, что представляет прямую угрозу жизни.

Основные причины истончения:

  • инфекции почек;
  • вирусные заболевания (грипп);
  • воспаления почек;
  • некорректная терапия почечных болезней.

к содержанию ↑

Увеличение размеров паренхимы также является симптомом серьезных поражений почек. Среди таких заболеваний:

При любом патологическом изменении паренхимы нарушается основная функция почек. Они больше не в состоянии выводить из организма вредные вещества. У больного появляются признаки интоксикации:

  • повышение температуры;
  • боли при мочеиспускании;
  • отечность ног и рук;
  • помутнение мочи, изменение ее цвета.

Если поражена одна почка, то вторая компенсирует нарушения, принимая на себя все функции. Наибольшую опасность представляет поражение обеих почек. Если болезнь запустить, то почки не смогут никогда нормально работать. Единственным шансом продлить жизнь станет регулярные гемодиализ или пересадка почки.

Утолщение паренхимы опасно тем, что повышается риск образование наростов в почках. По статистике, большинство наростов имеют злокачественную природу. Основными симптомами рака почек являются:

  • резкая потеря веса;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение АД;
  • резкие скачки температуры.

При выявлении рака на ранней стадии проводят операцию по удалению опухоли или всей почки. Таким образом повышается вероятность выживания пациента.

Еще одна частая причина утолщения паренхимы — кистозные наросты. Они образуются из-за задержки жидкости в нефронах. Обычно такие кисты имеют размер до 10 см. После удаления кисты паренхима почек приобретает нормальную толщину.

Эхогенность

Также тревожным симптомом является повышение эхогенности почки. Такое состояние определяется с помощь УЗИ. Повышение эхогенности свидетельствует о таких заболеваниях, как:

Диффузные изменения органов

Диффузные изменения почек — это не самостоятельное заболевание, а совокупность признаков, свидетельствующих о патологических процессах.

На УЗИ врач выявляет диффузные поражения (см. фото ниже), которые могут быть слабыми или выраженными. В заключительном документе изменения паренхимы описываются следующим образом:

  • Эхотень, калькулез. Это означает присутствие песка или камней в почках.
  • Образования объемного характера — это кисты, опухоли, воспаления.
  • Эхо-положительные образования неоднородной текстуры — раковая опухоль.
  • Эхо-отрицательные очаги — некротическое поражение.
  • Анэхогенное образование — киста.
  • Гиперэхогенная зона — липома, аденома.
  • Неровность контура почек, асимметрия размеров — пиелонефрит в запущенной стадии.

Диффузные изменения могут проявить себя следующими симптомами:

  1. Появление крови в моче.
  2. Болезненность при мочеиспускании.
  3. Боли в пояснице.
  4. Озноб.
  5. Отеки.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Как восстановить почечную паренхиму?

Терапия зависит от причины патологии.

Воспалительные заболевания лечат с помощью антибактериальных препаратов. Также больному назначается специальная диета, постельный режим. В случаях опухолей, мочекаменной болезни применяют хирургическое лечение.

Туберкулез почек лечат специальными противотуберкулезными средствами: Изониазид, Стрептомицин. Длительность терапии составляет больше года. Одновременно проводят удаление пораженной ткани органа.

Нельзя заниматься самолечением, чтобы не перевести болезнь в запущенную стадию, когда в почке произойдут необратимые изменения.

При подозрении на изменения паренхимы почек следует провести полное обследование для того, чтобы определиться с выбором терапии. Большинство подобных состояний являются обратимыми.

Как выглядят диффузные изменения паренхимы почки на УЗИ, смотрите в видео:

Многие люди, когда сталкиваются с различными проблемами почки, слышат такое название как паренхима почки — что это такое? Это специальное образование тканевого типа, которое полностью покрывает поверхность почки. Такое специфическое покрытие выполняет ряд очень важных для организма функций. Паренхима требуется для того, чтобы поддерживать объем жидкости в почках на должном уровне. Такой тканевый сгусток помогает контролировать уровень концентрации электролитов. Кроме того, всегда задействуются специальные структуры по аккумуляции и оттоку мочевой жидкости для регуляционных процессов.

Специфика болезни

Паренхима почек является тканевым образованием, что покрывает орган полностью. Это является главным почечным наружным слоем. Он состоит из 2 дополнительных слоев — мозговой и корковой. Паренхима органа очень тонкая, практически микроскомическая. Она представлена в виде очень маленьких шариков. Они оплетены кровеносными сосудами. Именно в таких шариках вырабатывается мочевая жидкость. Каждая почка содержит более миллиона подобных структурных единиц. Мозговая прослойка создана из множества очень тонких путей, которые соединяются между собой. Эти каналы предназначены для того, чтобы жидкости собиралась в лоханки и чашечки.

Толщина паренхимной прослойки у человека меняется вместе с его взрослением. У молодых такая ткань на почках имеет толщину примерно в 13-16 мм. Однако после того как человек достиг 16 лет независимо от его половой принадлежности, паренхимная прослойка становится в толщину примерно 1-1,1 см и больше не увеличивается в размерах. Иногда паренхима может изменяться. Но это происходит не естественным физиологическим причинам, а из-за различных болезней. После выздоровления паренхима приходит в норму, а функциональность органа налаживается.

Несмотря на то что паренхима является защитным покрытием почек, эта ткань считается очень уязвимой. Она очень остро реагирует на все болезни, в результате чего начинает преобразовываться. Существует ряд заболеваний острого и хронического характера, симптомы которых затрагивают и паренхиму. Чтобы выяснить строение паренхимы, врачи назначают УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Эти диагностические методики помогают более точно узнать и визуализировать строение паренхимы, выявить различные патологические процессы в ней, различные повреждения самой почки и ее паренхимы.

Если толщина паренхимной прослойки превышает показатель в 14-25 мм, то это является ярким свидетельством различных серьезных болезней. Кроме возраста, на это могут повлиять следующие факторы:

  • воспалительные процессы в почках и болезни невоспалительного характера;
  • различные бактериальные и вирусные инфекции;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного типа;
  • неправильное и несвоевременное лечение болезней мочевыводящей системы.

При нормальном состоянии здоровья человека паренхима органа может увеличиться в качестве компенсаторного действия, если вторая почка будет удалена или нарушится ее функционирование.

Диффузные изменения органа

Диффузные изменения паренхимы почек являются важным сигналом того, что необходимо провести диагностику органов на наличие различных патологий и болезней. Очень часто такие заболевания сопровождаются изменениями величины самих почек. Диффузные изменения почек (их увеличение) — это признак острых болезней. При заболеваниях хронического типа происходят обратные процессы, т.е. паренхима начинает истончаться.

Существуют следующие причины, которые вызывают подобные явления:

  1. Это может сигналом постепенно развивающей мочекаменной болезни.
  2. Такое происходит при появлении воспалительных процессов в каналах или узелках ткани, а также в тканях, которые их окружают.
  3. Различные болезни органов эндокринной системы тоже могут спровоцировать изменения диффузного типа. К примеру, это касается гипертиреоза, сахарного диабета.

Иногда дело может заключаться в том, что в области пирамидок (это специальные зоны, где происходит вывод мочи, которая уже профильтрована) начинают формироваться атеросклеротические или жировые бляшки.

Также причина может заключаться во включении гиперэхогенного типа. Они не будут проводить никакой звук, но при этом не содержат никакой жидкости. Чаще всего это касается болезней кровеносных сосудов в почках или жировых тканей в этой области. Чтобы точно установить причины и диагноз, нужно провести детальное обследование комплексного типа.

Диагностические мероприятия

Признаками диффузных изменений является увеличение толщины различных зон. Артериальный кровоток становится обратным. Почечные границы при обследовании становятся нечеткими, а их контуры будут больше похожи на волны. К тому же сами почки становятся ассиметричными. В пояснице постоянно ощущается боль. Кроме того, боль будет и при мочеиспускании. У больного постоянно возникают позывы в туалет. При проведении анализов будет выявлен повышенный показатель концентрации белка в мочевой жидкости и крови. Возникают отечности.

Все эти признаки в основном указывают на то, что капсулы растянулись. Это происходит за счет того, что и сам размер почек значительно увеличился. Однако такое может происходить и из-за кистозных наростов. Они давят на кровеносные сосуды, перекрывая их просветы. Очень часто именно такие явления становятся причинами появления почечной недостаточности. В итоге больного нужно госпитализировать в срочном порядке. Из-за возрастных изменений паренхима становится более тонкой. Однако если толщина будет уменьшаться слишком быстро, то это может привести к диализу.

Если в ходе обследования ультразвуком было выявлено, что почечная паренхима была увеличена, то это может означать наличие определенного количества камней-микролитов. Также причина может крыться в различных индивидуальных особенностях развития каждого организма. Кроме этого, такое явление может указывать на особые системы сосудов синуса или быть симптомом какого-либо заболевания. Сейчас не существует каких-либо методик, которые помогут устранить такие диффузные изменения и их паренхим. Врач может назначить лекарственные препараты. Если при таком результате анализов симптомы у пациента просто отсутствуют, то нужно постоянно наблюдаться у врача, делать анализы и следить за их динамикой. Паренхима может быть увеличена только при удалении второй почки.

Образование опухолей

Выделяют 2 основных варианта образования наростов в паренхиме — это доброкачественные образования и злокачественные (раковые опухоли). Согласно статистическим данным, в большинстве случаев наросты имеют злокачественную природу. Их можно выявить при проведении УЗИ и томографии компьютерного типа. Признаки образования опухолей могут быть ренального и экстраренального типа. При ренальных признаках саму появившуюся опухоль можно будет обнаружить даже при пальпации. Особенно это легко сделать у людей, которые имеют лишний вес.

Однако не нужно полагаться только на видимые признаки. Появление таких новообразований может быть вызвано другими болезнями почек, так что провести диагностические мероприятия нужно обязательно. Лечение следует начать как можно раньше, чтобы уменьшить риск появления последствий. При экстраренальных симптомах у человека повышается температура тела, появляется озноб. Он начинает резко худеть. Повышается кровеносное давление, появляется варикозное расширение вен и отеки. На ранних стадиях рак очень сложно диагностировать. Как только врач в ходе диагностики выявил наличие раковой опухоли, то сразу нужно провести хирургическую операцию. Только так можно снизить риск летального исхода.

Кистозные наросты

Кистозные образования в почках формируются из-за того, что жидкость в нефронах задерживается. Просто тип кистозных образований характеризуется единичными наростами. Их стенки очень тонкие. Они развиваются в самой паренхиме. Киста в большинстве случаев имеет круглую или овальную форму. В самой кисте содержится жидкость геморрагического или серозного типа. Величина нароста может быть разной, но она не будет более 10 см. Если вовремя удалить кисту, то размеры почки быстро придут в норму. Именно благодаря хорошей пластичности паренхимы можно спасти почки.

Основным симптомом образования кистозных наростов являются болевые ощущения тупого характера, которые переходят в поясницу и подреберье. Кровеносное давление будет повышаться. В ходе процесса мочеиспускания будут выходить кровянистые сгустки. Если формирование кист является патологией врожденного типа, то пациенту постоянно нужно будет проходить терапию.

Паренхима почки — это специальная оболочка, которая выполняет ряд важнейших для всего организма функций, в том числе регуляцию воды и электролитов.

Мы знаем, что для нормальной жизнедеятельности в организме постоянно должны осуществляться метаболические процессы. Причем связанные не только с поступлением к клеткам кислорода и нутриентов, но и с выведением ненужных и отработанных веществ. Наряду с кишечником, важную роль в очищении организма играет мочевыделительная система и паренхима почки: а что это такое? В нашем подробном обзоре рассмотрим ее структуру, входящие элементы и признаки патологии: что говорит о развитии недостаточности органа, и почему формируется истончение паренхимы почек.

В медицине паренхимой называются специфические функциональные клетки любого внутреннего органа, в которых происходит вся активная работа. Это отличает их от соединительной ткани и покровного эпителия, играющих вспомогательную роль. Выделяют паренхиматозную ткань и в печени, и в желудке, и в лёгких, и в головном мозге, и в почках.

Почки в норме имеют достаточно сложное строение. В них находится:

  • внешний корковый слой;
  • внутренний мозговой слой.

В корковом слое содержится более миллиона мельчайших структурно-функциональных элементов – нефронов. Именно в них происходят беспрестанные процессы фильтрации крови, реабсорбции и секреции, которые приводят к образованию мочи.

Задача мозгового, или внутреннего слоя – первичный сбор и дальнейшая транспортировка мочи в мочевыводящие пути. Образованный «окончательный» вариант вторичной мочи попадает из системы канальцев в собирательные трубки, а уже затем поступает в малые и большие чашки (в каждой почке их насчитывается от 10 до 16-18) и, наконец, единичные лоханки.

Нормальные показатели почечной паренхимы

Неудивительно, что нормальное функционирование почек имеет большое значение для здоровья всего организма. А как понять, что с органами мочевыделения не все в порядке? Предположить какие-либо проблемы можно на основании жалоб больного, а вот точно оценить состояние почечной паренхимы позволит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач определяет несколько параметров.

Толщина паренхимы почки – величина непостоянная, она имеет свойство меняться в зависимости от роста, веса и возраста обследуемого. Так, у новорожденного ребенка или младенцев до года она определяется редко и не превышает 8 мм. Стандартные размеры почечной паренхимы у детей и взрослых в зависимости от роста представлены в таблице ниже.

Почки — главный орган выделительной системы человека, благодаря которому из организма выводятся продукты метаболизма: аммиак, углекислота, мочевина.

Они отвечают за выведение и других веществ, органических и неорганических: излишки воды, токсинов, минеральных солей.

Все эти функции выполняет паренхима — ткань, из которой и состоит данный орган.

Почечная паренхима состоит из двух слоев:

  • корковое вещество, находящееся сразу под почечной капсулой. В нем расположены почечные клубочки, в которых образуется моча. Клубочки покрыты огромным количеством сосудов. Самих клубочков во внешнем слое каждой почки расположено более миллиона;
  • мозговое вещество. Выполняет не менее важную функцию по транспортировке мочи посредством сложнейшей системы пирамид и канальцев в чашечки и далее — в лоханки. Таких канальцев, вросших непосредственно во внешний слой, в каждой насчитывается до 18.

Одна из главных ролей почечной паренхимы — обеспечение водно-электролитного баланса человеческого организма. Содержимое — сосуды, клубочки, канальцы и пирамиды — образуют нефрон, который является главной функциональной единицей выделительного органа.

Толщина почечной паренхимы — один из главных показателей нормальной его работы, поскольку может колебаться при негативном воздействии микробов.

Но размер ее может изменяться и с возрастом, что необходимо учитывать при проведении ультразвукового исследования.

Так, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) — 14-26 мм.

У лиц, достигших 55-летнего возраста паренхима почки (размеры и норма) — не более 20 мм. Толщина паренхимы почки в норме в преклонном возрасте – до 11 мм.

Паренхиматозная ткань обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний.

Исследование

Диагностические процедуры позволяют определить структуру почечной ткани, обследовать внутреннее состояние органа, вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы для скорейшего принятия мер к недопущению их распространения и усугубления.

Исследовать паренхиматозную ткань можно несколькими способами:

  1. ультразвуковым. Проводится при любых подозрениях на патологические процессы. К преимуществам метода можно отнести отсутствие рентгеновского излучения и противопоказаний, доступная стоимость процедуры. С помощью УЗИ определяют их количество, размеры, расположение, форму и состояние структуры тканей. Кроме того, при ультразвуковом исследовании можно установить наличие камней, обнаружить признаки воспаления, новообразований. Дуплексное сканирование позволяет исследовать почечный кровоток;
  2. КТ и МРТ. В отличие от УЗИ являются более информативными методами исследования, с помощью которых выявляются врожденные аномалии, кисты паренхимы левой почки и правой, гидронефроз, патологии кровеносных сосудов. Проводятся с применением контрастного усиления, которое имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается при необходимости дополнительного, более углубленного, исследования;
  3. биопсия. Проводится в стационарных условиях. Суть метода — исследование микроскопических почечных тканей, взятых у пациента при помощи специальной, тонкой медицинской иглы. Биопсия способна выявить: хронические, скрытые заболевания, нефротический синдром, гломерулонефрит, инфекционные болезни, протеинурию, злокачественные опухоли, кисты. Противопоказания: низкая свертываемость крови, одна рабочая почка, аллергия на новокаин, гидронефроз, закупорка почечных вен, аневризма почечной артерии.

При обнаружении отклонений в размерах паренхиматозной ткани от общепринятой нормы необходимо обратиться к специалисту с целью дальнейшего обследования и назначения лечения.

Решение о выборе метода диагностики должен принимать врач на основании анамнеза заболевания.

Диффузные изменения паренхимы почек

Зачастую пациенты сталкиваются с заключением УЗИ или КТ: диффузные изменения паренхиматозной ткани. Не стоит впадать в панику: это — не диагноз.

Диффузные — это значит, многочисленные, не укладывающиеся в границы нормы, изменения в почечной ткани. Какие именно, может определить только врач, проведя дополнительное обследование с помощью анализов и наблюдения пациента.

Признаки диффузных изменений паренхимы почек при острой почечной недостаточности

Изменения могут заключаться в том, что эхогенность паренхимы почек повышена, в истончении паренхимы почек, или наоборот, утолщении, скоплении жидкости и других патологиях.

Увеличение и отек паренхимы почек может свидетельствовать о наличии микролитов (камни, кальцинаты в паренхиме почек), хронических заболеваниях, атеросклероза почечных сосудов.
Например, при кисте паренхимы оказываются сдавлены ткани, что негативно влияет на процессы образования и выведения из организма мочи.

В большинстве случаев одиночная киста не требует лечения, в отличие от поликистоза, который опасен для организма в целом.

Множественные кисты паренхимы подлежат удалению хирургическим путем.

Если паренхима почки истончена (если речь не идет о пожилых пациентах), может свидетельствовать о наличии запущенных хронических заболеваний. Если их лечением не занимались, или терапия была неадекватной, паренхиматозный слой истончается и организм не в состоянии нормально функционировать.

Для выявления заболеваний на ранней стадии не пренебрегайте рекомендованной врачом диагностикой.

Очаговые изменения

Очаговые изменения — это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

Заподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

  • кровяные примеси в моче;
  • боль в области почек;
  • опухоль, заметная при пальпации.

Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

Диагноз ставится на основании исследований:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • нефросцинтиграфии;
  • биопсии.

Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения:

Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких — вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.\

При злокачественных образованиях в паренхиме почки лечение обычно применяется хирургическое, при котором часто проводят удаление пораженного органа. При доброкачественных опухолях выполняют органосохраняющие операции, цель которых — иссечение новообразования с минимальным вредом. После операции больным раком назначается лучевая терапия.

Единичные метастазы в позвоночнике и органах дыхания — не противопоказание для нефрэктомии, поскольку могут быть также иссечены.

Видео по теме

В данном видео наглядно и просто представлена анатомия почки:

Сохранить нормальное состояние почечной паренхимы просто. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансировано питаться, не злоупотреблять поваренной солью, острыми продуктами, алкоголем. Внимательно относиться к собственному здоровью, выполнять рекомендации врача и не увлекаться самолечением. В случае выявления любых патологий проводить своевременное лечение под контролем опытного специалиста.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: zdorovebezzabot.ru


Добавить комментарий