Пиелонефрит профилактика у детей

Пиелонефрит профилактика у детей

Среди огромного количества инфекционных заболеваний особое место занимает пиелонефрит.

Данная патология способствует поражению паренхимы почек, ее чашечно-лоханной системы.

При несвоевременном лечении патология доставляет неприятные хлопоты человеку представляя серьезную опасность для организма.

Чтобы предупредить инфекцию пиелонефрита необходимо знать его симптомы.

Пиелонефриту подвержены различные возрастные группы: у детей – он по встречаемости незначительно уступает респираторным заболеваниям, в более зрелом возрасте – пациентами являются девушки, молодые женщины и мужчины преклонного возраста.

Заболевание зачастую вызывается забросом мочи в почки (ПМР) – Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс. Оно вызывается переполнением мочевого пузыря или затрудненным оттоком мочи, аномалией структуры органов, камнями, увеличением предстательной железы.

Возбудителями данной патологии чаще всего являются стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. Обострения приводят к гибели тканей почек, этим уменьшая функциональность паренхимы (ткани) почки. Поражение обеих почек может вызвать почечную хроническую недостаточность.

Для предохранения организма от заболевания пиелонефритом существуют несколько общих основных пунктов мероприятий, которые объединяют разные группы людей. В первую очередь подвержены риску:

  • женщины с отклонениями в анатомическом строении мочеполовой системе;
  • мужчины пожилого возраста с простатитом и мочекаменной болезнью;
  • дети до 7 лет;
  • беременные в период, когда растущая матка оказывает давление на почки и мочевой пузырь;
  • пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство на мочеполовых органах.

Пиелонефрит принадлежит к категории патологий, которые с помощью профилактических мероприятий легче предотвратить, чем потом лечить.

Защита организма заключается в организации и поддерживании таких достаточно простых действий зависящих только от ответственности каждого человека. Для этого нужно:

  • сбалансировать питание с употреблением 2 и больше литров жидкости;
  • сократить употребление соли и острой пищи;
  • предохранять организм от переутомлений и переохлаждений;
  • придерживаться норм общей гигиены;
  • вовремя ликвидировать причину инфекции – гастрит, колит, язвы, кариес, ЛОР-заболевания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры, выполнять назначения врача в случае необходимости медикаментозного вмешательства;
  • избавиться от вредных привычек.

Пиелонефрит у мужского пола случается значительно реже, чем у женщин. Источником заболевания являются последствия при:

  • нарушениях уродинамики;
  • хронических процессах мочевыводящих путей;
  • аденоме простаты;
  • травме поясницы и промежности;
  • возраст старше 60 лет.

Симптомами патологии являются характерные проявления интоксикация организма, высокая температура тела, мышечная боль, озноб, рвота, сильное потоотделение. Болезнь часто протекает скрытно, не проявляя типичных симптомов, что мешает своевременно поставить диагноз.

Частые обострения хронической формы тяжело поддаются лечению и поэтому особенно важна профилактика заболевания:

  • своевременно лечить патологии мочеполовой системы, простаты;
  • строго выполнять правила личной гигиены;
  • не допускать переохлаждения;
  • вести правильный образ жизни – отказ от алкогольных напитков и курения;
  • использовать в лечении народные средства.

С учетом строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал, находящийся рядом с половыми путями и кишкой) пиелонефрит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Происходит это в более молодом репродуктивном возрасте имеющих половую жизнь

до 50 лет. Причиной заболевания могут служить:

  • недостаточное соблюдение личной гигиены;
  • цистит;
  • ОРЗ;
  • беременность;
  • длительный цикл месячных, патологии яичников и матки, ЖКТ.

У детей картина заболевания обусловливается их возрастом. Проявляется общими симптомами: слабостью, температурой тела, снижением аппетита, рвотой.

Общими признаками: болью в поясничной области, беспокойством и болями при мочеиспускании.

Среди новорожденных данное заболевание больше поражает мальчиков, а в более взрослом возрасте девочки болеют чаще.

Фоном болезни являются: ангина, грипп, ОРЗ, ОРВИ. Первичная профилактика детского пиелонефрита заключается в:

  • регулярном опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
  • правильной гигиене наружной части половых органов;
  • своевременном выполнении профилактических прививок;
  • профилактике дисбактериоза;
  • соблюдение питьевого режима согласно возрасту.

При беременности одним из самых частых (до 12%) осложнений является пиелонефрит. Он возникает в период беременности (2-3 триместр), во время родов и ближайшее время

до 12 дней после них.

В начале заболевания у беременной могут возникнуть острые или тупые боли в пояснице, особенно при наклоне вперед, Адекватное лечение пиелонефрита предполагает выздоровление через 10-20 дней.

Воспалению почечных лоханок способствует несколько причин: снижение иммунитета, что способствует размножению бактерий (чаще кишечной палочки), застой мочи, неблагоприятные экологические и социальные, факторы.

Для профилактики воспаления медики предлагают принимать специальные положения тела и выполнять специальные упражнения.

В нефрологии для предупреждения этого заболевания существует понятие первичной и вторичной профилактики.

Ее роль заключается в применении мер, которые снизят риск развития инфекции в почках:

  • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдения правил женской интимной гигиены – регулярная смена нижнего белья, правильного подмывания;
  • потребление большого количества жидкости;
  • не допустимость переохлаждения;
  • своевременное обращение к иммунологу для определения проведения мероприятий по повышению иммунной системы;
  • прохождение ежегодных профилактических обследований. Они помогут выявить воспалительные процессы (камни в почках, уретрит, цистит, аденома простаты), которые способны задерживать свободный отток мочи. Во избежание попадания с кровью в почки болезнетворных микробов важно своевременно лечить (кариес, ЖКТ, ЛОР заболевания).
  • проведение мероприятий по повышению иммунной системы.

Если в случае при очередном исследовании переболевшего ранее пиелонефритом обнаруживаются бактерии в моче, то существует опасность рецидива болезни.

В таких случаях назначают лечение предотвращающее возможность обострения. Оно включает в себя прием антисептиков, антибиотиков и мочегонных средств и рассчитано

Для предотвращения вероятности обострения заболевания нужно своевременно обращаться за помощью к специалистам при любых признаках уретрита, цистита.

Женщинам, например, требуется профилактическое посещение гинеколога, это поможет исключить инфекцию от бессимптомно протекающих болезней.

Постоянно держать под контролем хронические заболевания с помощью регулярной сдачи анализов крови и мочи.

Важно помнить – этой форме заболевания присуща волнообразность и периодичность.

При переходе с острого в хронический пиелонефрит некоторое время может протекать без явных признаков. При повторяющейся форме моча приобретает мутновато-красный оттенок, неприятный резкий запах, появляется общая слабость, плохой аппетит, тошнота, озноб с высокой температурой.

Диспансерное наблюдение со вспомогательными курсами лечения данных больных должно проводиться на протяжении года.

Тяжелый физический труд меняется на более легкий. Остальные пункты профилактики такие же, как и при остром пиелонефрите.

Почки – органы чувствительны к разным раздражителям. Микроорганизмы провоцируют в них воспалительные процессы. Обычно врачи при острой форме рекомендуют медикаментозное лечение. Но очень сложно выдерживать регулярный прием антибиотиков.

Альтернативой медикаментам могут послужить лекарственные растения – это:

Большую пользу принесет лечение народными средствами в сочетании с оздоровительной диетой. Выполняя рекомендованные профилактические мероприятия можно избавить себя от проблемы пиелонефрита навсегда.

источник

К ак и при любом инфекционном процессе, виновники пиелонефрита — микробы. В почки они могут попасть либо с током крови из местного воспалительного очага, либо восходящим путем из мочеполовых органов. У женщины строение органов мочевыделения предрасполагает к инфицированию почек именно вторым путем.

В ообще прекрасная половина человечества болеет пиелонефритом чаще. Это связано в первую очередь с ее анатомно-физиологическими особенностями: короткий и широкий мочеиспускательный канал, который открывается в преддверии влагалища (инфекция с половых органов, с кожи промежности может легко проникать через этот канал в мочевой пузырь, а оттуда в почки), близостью половых путей и прямой кишки, а также особенностями гормонального фона.

Д аже при его малозначительных симптомах все же можно выявить признаки, свидетельствующие о наличии пиелонефрита. Главная рекомендация при этом — не оставлять без внимания любые изменения в состоянии своего здоровья .

◊ Р егулярные ознобы на протяжении многих месяцев (лет), возникающие не только на холоде, но и в тепле.

П ри любом заболевании почек огромную роль играет лечебное питание. Оно устанавливается в зависимости от функционального состояния, поэтому на основании результатов анализов врач должен предписать ту или иную диету, регулируя количество соли, белка и жидкости.

В оспалительный очаг в организме беременной женщины опасен для будующегог ребенка. Плод нередко инфицируется. А если процесс в организме матери заходит так далеко, чторазвивается почечная недостаточность. смертельная опасность нависает над ее жизнью и жизнью ребенка.

У беременных нередко происходит обратный занос мочи из мочевого пузыря в почки, и, если моча инфицирована, бактерии, оседая на эпителии почечной лоханки, начинают размножаться. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, узким тазом, крупным плодом необходимо не реже одного раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики ( изменение давления в мочевом пузыре). Ведь обнаружение бактерий в моче — сигнал развивающегося пиелонефрита или его высокой вероятности. В таких случаях врач немедленно назначит лечение

О собенно важно во время беременности соблюдение профилактических мер.

Н еобходимо соблюдение гигиенических правил и вовремя менструации. Рекомендация подмываться два раза в день теплой водой с мылом не случайна. Она продиктована тем, что засохшая кровьслужит питательной средой для микробов, способствуя их быстрому размножению.

О братите внимание, что, оберегая почки, следует избегать переохлаждения (в холодную погоду необходимо одевать теплое нижнее белье), всегда держитев тепле ноги.

◊ П лавайте только при температуре воды не ниже 21° С, а воздуха не ниже 25°С. Главное, не допускайте резких перепадов тепла и холода. Например, после сауны (а она вам не противопоказана) не принимайте контрастный душ и не купайтесь в бассейне с холодной водой.

◊ Н е загорайте под прямыми солнечными лучами.

◊ З будьте об алкоголе и острых приправах. В вашем рационе всегда должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, С, группы В.

◊ Г олодание (его иногда применяют на 2-3 дня как иммуностимулирующее средство) проводите очень осторожно, с разрешения и под контролем врача. В это время происходит активный распад белка, и так называемые шлаки выводятся именно почками, а при инфекционном заболевании почек это может быть небезопасно.

◊ Е сли вы перенесли грипп или ОРВИ, даже при благополучном анализе мочи 5-7 дней принимайте принимайте «свой» антимикробный препарат, помогавший вам справиться с последним обострением. Всегда имейте дома его запас на один курс.

◊ П одумайте о своем трудоустройстве. Вам нельзя работать в горячих цехах, с анилиновыми красителями, бензином, радионуклидами, а также испытывать тяжелые физические нагрузки.

О бращайте внимание на свое здоровье, берегите свои почки. Любое заболевание почек лечите своевременно и не допускайте осложнений.

Б оли в пояснице, принимаемые за обострение радикулита или гинекологической патологии, высокое артериальное давление и даже признаки ОРЗ нередко являются симптомами совсем не того недуга, за который их принимают первоначально. Причина этого заключается в сложности диагностики пиелонефрита инфекционного заболевания почек имеющего особенности искусно маскироваться.

И нфекционное заболевание почек — пиелонефрит бывает как самостоятельным заболеванием, так и осложнением самых различных болезней (острой почечной недостаточности, мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, сахарного диабета) и может возникать при различных обстоятельствах (послеоперационный период, беременность). Хроническая форма инфекционного заболевания почек в первую очередь является непременным спутником хронического уростаза (задержка мочи).

Д иагноз пиелонефрита нередко устанавливается случайно, например, по поводу другого заболевания или же на поздних этапах болезни (при развитии артериальной гипертонии, уреммм, уролитиаза). Трудность диагностики состоит в том, что проявление необратимых симптомов этого заболевания отсрочено на месяцы его латентного (скрытого) течения.

◊ Ч астые обострения цистита

◊ А ртериальная гипертония (в основном это касается людей молодого возраста, не имеющих наследственных проявлений гипертонии), которая является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита.

◊ С легка тянущие тупые боли в пояснипце )одно- или двусторонние).

В сочетании с другими симптомами пиелонефрита все это должно насторожить и стать сигналом для немедленного обращения к специалисту (урологу или нефрологу). Он прведет анализы крови, мочи, а также исследования УЗИ, рентген, которые покажут общее состояние мочевыводящих путей. На основании всего этого врач назначит терапию в зависимости от формы и стадии заболевания, которая включает в себя антибактериальные препараты, антибиотики, мочегонные средства, витаминотерапию.

В о время беременности создаются условия, предраспологающие к развитию пиелонефрита. Из-за того, что увеличившаяся в размерах матка начинает сдавливать мочеточник, вызывая расширение почечной лоханки и нарушая кровообращение почки, облегчаЯ проникновение в нее инфекции. Поскольку матка обычно бывает повернута вправо, чаще развивается правосторонний острый пиелонефрит.

С облюдение правил личной гигиены имеет огромное профилактическое значение, чтобы не получить инфекционного заболевания почек пиелонефрита. Девочку рнужно с малых лет приучать правильно подмываться (спереди назад), правильно обмывать и протирать задний проход после опорожнения кишечника (от промежности к копчику).

В ероятность инфицирования возрастает для женщин с началом половой жизни. Поэтому интимная гигиена должна стать ненеписаным законом для обоих супругов.

Е сли у вас мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, либо заболевание, сопровождающееся нарушением оттока мочи из почки, то основной рекомендацие по профилактике пиелонефрита является лечение перечисленных недугов, которые могут привести к его развитию.

◊ П ри пиелонефрите двигательная активность вам только на пользу, особенно ходьба, плавание, работа на садовом участке. Это улучшает обменные процессы в организме, повышает защитные силы. Но без перегрузок!

◊ Н е терпите при позывах к мочеиспусканию. В застоявшеся моче микробам вольготнее размножаться.

◊ К аких-то особых ограничений в питье нет. Почечные чаи, столовую минеральную воду без газа можно пить в привычных для вас количествах.

Регулярно чистите организм

Холестерин плохой и хороший

Окороков А. Н.

Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;

В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

3. Этиологическое лечение

Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

Основные правила назначения антибактериальной терапии:

2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

Лечение болезней внутренних органов:

Практическое руководство. Том 2.

Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

Показаниями к госпитализации больного являются:

  • выраженное обострение заболевания;
  • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
  • прогрессирование ХПН;
  • уточнение функционального состояния почек;
  • o выработка экспертного решения.

    При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

    При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

    Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

    Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

    В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

    При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

    Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

    Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

    Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

    Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

    Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

    Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

    Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

    Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

    Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

    1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

    5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

    В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

    3.1. Антибиотики

    Оставьте комментарий 1,506

    Около 60% среди всех почечных патологий приходится на хронический пиелонефрит. Из всех случаев заболеваний 20% приходится на развитие хрон. процесса после острой формы. Особенности строения женского организма увеличивают вероятность возникновения воспаления. Хронический пиелонефрит у женщин встречается намного чаще, нежели пиелонефрит у мужчин. Хронический пиелонефрит у детей занимает второе место, после простудных болезней.

    Незалеченное воспаление в почках может переходить в хроническую стадию.

    Хрон. пиелонефрит — длительный процесс воспаления, который поражает почечную ткань и приводит к травмированию слизистой лоханок, сосудов и паренхимы почки. Как правило, это последствия перенесенного острого воспаления почек. В некоторых случаях острое воспаление может пройти с малым количеством признаков, без болей, поэтому человек о нем даже не догадывается. Чаще всего проблемы пациента связаны с правой почкой (правосторонний пиелонефрит), так как анатомически она берет на себя большую нагрузку.

    Заражение почек патогенными микроорганизмами — основная причина развития воспаления. В 50% из всех случаев заболеваний возбудителем является кишечная палочка. Остальной процент делят между собой следующие возбудители: стафилококк, синегнойная палочка, энтерококк, цитробактер и другие. Основные причины, при которых острое воспаление почек переходит в хрон. пиелонефрит:

  • неквалифицированная медицинская помощь при острой форме пиелонефрита;
  • длительное отравление организма алкоголем, сигаретами;
  • процесс воспаления внутренних органов, расположенных рядом с почками;
  • нарушение функций органа.

    В большинстве случаев, особенно у женщин, частый цистит с периодическим обострением может привести к развитию хрон. пиелонефрита.

    Согласно клиническим проявлениям, выделяют следующие формы хронического пиелонефрита:

    Симптомы, которые характерны для пиелонефрита, появляются внезапно и сразу сказываются на общем состоянии здоровья человека. К ним относятся:

    Клиника рецидива характеризуется периодическим обострением и затиханием процесса воспаления. В период обострения возникает симптоматика, как при острой форме. Больной ощущает тяжесть и ноющие боли в области поясницы, нарушения мочеиспускания, временное лихорадочное состояние. Чаще всего подобные симптомы сопровождают вторичный хронический пиелонефрит.

    Такие признаки делятся на:

  • ранние (быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, синдромы интоксикации и нарушения мочеотделения);
  • поздние (сухость и горечь в ротовой полости, ноющая боль в пояснице, отечность, бледность кожи).

    Начальные признаки сопровождают пациентов с односторонним или двусторонним воспалительным процессом, но без функционального нарушения органов. Поздние симптомы являются неотъемлемым сопровождением функциональных нарушений: почечной недостаточности или двустороннего воспаления почек.

    Диагностика хронического пиелонефрита — трудная задача. Сложность заключается в большом количестве клинических проявлений и длительном скрытом процессе болезни. Формулировка клинического диагноза основывается на сборе анамнеза (перенесенные заболевания в детстве, травмы позвоночника, уретры, мочевого пузыря, воспаления органов мочеполовой системы, жалобы на боль в пояснице), но не является главным и решающим.

    Обязательно проводят дифференциальную диагностику (диф.). Диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования. Диф. диагностирование позволяет сравнить инфекционное заболевание и почечную патологию. Обязательные национальные рекомендации при хроническом пиелонефрите:

    • Общий анализ мочи показывает увеличение лейкоцитов, белка, слепков белка и уменьшение гемоглобина, эритроцитов. Моче характерно помутнение.
    • Анализ мочи по Нечипоренко для определения содержания на 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
    • Анализ мочи по Зимницкому, определение плотности.
    • Биохимический анализ крови.
    • УЗИ почек, где четко видны эхопризнаки патологии.

    Вернуться к оглавлению

    Вылечить хронический пиелонефрит не так просто из-за непредсказуемости протекания заболевания. Подход к терапии обязательно должен быть комплексным. Диета, соблюдение режима и лечение медикаментами — обязательные составляющие процесса лечения болезни. Кроме этого, больному необходимо избегать переохлаждений и простуд.

    Хроническая форма пиелонефрита будет периодически напоминать о себе, к чему надо быть готовым, имея необходимый набор таблеток для терапии.

    Лекарственные средства № 1 в лечении хрон. воспалительного процесса — антибиотики, уросептики, противомикробные препараты. Препараты подбирают с учетом восприимчивости патогенных микробов, какими было спровоцировано воспаление. Только при полностью налаженном оттоке мочи курс лечения медикаментами эффективен. Часто пациентам приходится принимать антибиотики как узкого, так и широкого спектра действия:

  • группа пенициллинов («Карбенициллин», «Азлоциллигн»);
  • группа цефалоспоринов;
  • группа хинолонов («Офлоксацин», «Левофлоксацин»);
  • сульфаниламиды («Бисептол»);
  • нитрофунары («Фурамаг»).
  • Лечение хронического пиелонефрита у детей осуществляют другими лекарствами, которыми разрешено лечить детей. В очень сложных ситуациях, чтобы получить результативный исход, разрешено использование препаратов для взрослых.

    Лечится заболевание от двух недель до одного месяца. Часто для достижения ремиссии используют различные комбинации лекарственных средств. Чтобы избавиться от болезни навсегда, после достижения эффективного результата, эффект поддерживают периодическими курсами терапии. Периодичность курса устанавливает специалист, опираясь на данные о степени поражения органа. Лечение хронического пиелонефрита у женщин не отличается от терапии мужского пиелонефрита.

    Травяные сборы облегчат симптоматику хронического пиелонефрита.

    Лечение хронического пиелонефрита народными средствами — неразрывная часть комплексной терапии, но есть противопоказания — индивидуальная аллергия к компонентам. Важно понимать, что лечение в домашних условиях травами не может заменить антибактериальные лекарства, а только улучшают их действие. Для улучшения мочегонного эффекта пьют чай из клюквы, березовых листьев, можжевельника и петрушки. Убрать процесс воспаления помогают брусника и толокнянка. Обеззаразить мочу помогает зверобой, ромашка, мать-и-мачеха.

    Лечение народными средствами более эффективное при использовании сбора, но травы необходимо принимать на протяжении длительного периода времени:

  • Сбор № 1: толокнянка, листья березы, корень солодки, кукурузные рыльца. 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка и настаивается 30 минут. Пить нужно 3 раза на день по столовой ложке.
  • Сбор № 2: полевой, хвощ, березовые листья, кукурузные рыльца, шиповник. На 400 мл кипятка 2 ст. л. травы. Пить по 50 мл 3 раза на день.

    После эффективного лечения больным показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях. В таких условиях восстанавливается не только мочевыделительная система, но и весь организм в целом. Только преемственный подход (поликлиника, стационар, курорт), где пациент придерживается определенной схемы, приносит положительный результат в лечении и реабилитации.

    Осложнения хронического пиелонефрита могут быть разнообразными. Почечная недостаточность — не единственная патология, развивающаяся вследствие длительного воспалительного процесса, которую изучает урология. На фоне поражения функциональности почек может развиться нефрогенная гипертония. Длительное неэффективное лечение может привести к полному нарушению функциональности органа. И чтобы спасти пациента, понадобится заместительная терапия или пересадка почки.

    Профилактика хронического пиелонефрита заключается в его предотвращении. Соблюдая клинические рекомендации, можно предотвратить развитие воспаления почек:

  • соблюдение личной гигиены;
  • придерживаться нормы суточного потребления чистой воды;
  • нельзя сдерживаться и терпеть при желании сходить в туалет;
  • необходимо избегать переохлаждения;
  • поддерживать иммунную защиту организма.

    Люди, которые перенесли острый пиелонефрит, должны находиться под контролем врача. Поскольку главным моментом в профилактике хрон. воспаления является своевременно выявленная и устраненная патология.Более внимательно стоит подходить к профилактике пиелонефрита у ребенка, ведь подобная болезнь может разрушить ткань органа и привести к инвалидности.

    Пиелонефрит – упрощенное название тубулоинтерстициального инфекционного нефрита – воспалительного процесса, протекающего в чашечно-лоханочной системе почек, канальцах и тканях органа.

    Пиелонефрит выявляется у девочек и м альчиков с одинаковой частотой, если речь идет о новорождённых. но когда речь идет про выявление пиелонефрита у ребенка после года, то чаще его проявлениями страдают девочки, что связано с анатомией.

    Бывают разные причины пиелонефрита у детей – воспаление начинается с атаки вирусов, бактерий, грибов или простейших. Основной возбудитель при этом заболевании – кишечная палочка, следующие по частоте причины возникновения. золотистый стафилококк, протей, вирусы. Хроническая болезнь может возникнуть из-за нескольких возбудителей сразу. Врачи говорят о трёх путях попадания патогенных микроорганизмов в почки:

      гематогенный – в этой ситуации инфекция у грудничков движется в почки с кровью из других очагов инфекции. Чаще у новорожденного пиелонефрит начинается после пневмонии, перенесенного отита и прочих органов, даже если они расположены далеко от почек. У детей старше 3 лет гематогенный путь распространения инфекции возможен при сепсисе, бактериальном эндокардите и других тяжелых инфекциях; лимфогенный – согласно формулировке. развитие инфекционного процесса связано с попаданием патогенных микроорганизмов в почки через лимфатическую систему. В здоровом организме лимфа движется от почек в кишечник, и при таком направлении инфицирования нет. Если лимфа застаивается при диарее, запорах, дисбактериозе, то почки могут быть поражены микрофлорой кишечника; восходящий – в этом случае микроорганизмы поднимаются из ануса, мочевого пузыря или уретры грудного ребенка к почкам. Чаще такой вариант выявляется у девочек после года.

    Есть некоторые факторы риска. которые повышают риск развития пиелонефрита у младенцев и детей постарше. Мочевыделительные пути не стерильны, они контактируют с внешней средой, и поэтому у детей с раннего возраста есть риск попадания в них вредных микроорганизмов. Если локальные и общие защитные силы ребенка достаточно крепкие, то узнать, что такое пиелонефрит, его родителям вряд ли придется. Есть две основные группы факторов, предрасполагающих к воспалению в почках:

      зависящие от микроорганизма – заразность вируса, его устойчивость и агрессивность; зависящие от макроорганизма (ребенка) – камни в почках, кристаллурия, плохой отток мочи из-за аномального строения органов мочевыделения.

    Другие факторы, провоцирующие пиелонефрит у детей с 2 лет и до 3 -летнего возраста:

      застой мочи при дисфункции мочевого пузыря; патология, связанная с обратным забросом мочи в почки из мочевого пузыря; подходящие условия для инфицирования восходящим путем (нарушение гигиены детьми и их родителями, воспаления в области промежности и ануса, если не удалось вовремя вылечить уретрит или цистит); хронические болезни, снижающие иммунитет; сахарный диабет; паразиты в организме; переохлаждение; у самых маленьких детский пиелонефрит возникает на фоне введения прикорма, прорезывания зубов и пр.

    В России классификация пиелонефрита у детей проводится по разным признакам. У детей в 2 года и старше почечная инфекция может протекать в следующих формах:

      первичный пиелонефрит. Характеризуется отсутствием предрасполагающих факторов; вторичный пиелонефрит у детей. Возникает из-за аномального строения и нарушенных функций органов мочеиспускания (обструктивный пиелонефрит) или из-за дизметаболических расстройств (необструктивный пиелонефрит); острый пиелонефрит у детей. Спустя 1-2 месяца ребенок выздоравливает, что подтверждает лабораторное обследование ; хронический пиелонефрит у детей. Процесс длится свыше 6 месяцев, за это время рецидивы случаются пару раз. В свою очередь, вторичный хронический пиелонефрит бывает латентным и рецидивирующим. Первый вариант встречается очень редко, чаще этот диагноз связан с ошибочным мнением врача, когда у ребенка не пиелонефрит, а инфекция нижних дыхательных путей или другие патологии.

    Описать острый пиелонефрит у детей определенным списком симптомов невозможно, поскольку признаки пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести течения болезни, возраста малыша, наличия других патологий и пр. Если врач знает, как протекает пиелонефрит у детей классификация поможет ему выявить вид болезни, обозначить симптомы и лечение. сделать прогноз. Основные симптомы пиелонефрита у детей :

      повышается температура до 38 градусов и выше. Иногда это единственный симптом, который указывает, что в детском организме что-то происходит; сонливость, вялое состояние, рвота, потеря аппетита и другие симптомы, говорящие об интоксикации организма. Чем младше дети, тем ярче проявляются эти признаки; кожные покровы приобретают серый оттенок, под глазами — синие круги; боли в пояснице или животе. Малыши не могут точно сказать, где у них болит, но часто показывают на пупок. Дети старше 4 лет показывают на поясницу, низ живота и бок. Боли носят тянущий характер, уменьшаются при согревании; нарушенное мочеиспускание – признак, который может и не проявляться. Иногда пиелонефрит у детей проявляется редким или частым мочеиспусканием по сравнению с обычным состоянием, порой опорожнение мочевого пузыря вызывает дискомфорт или боль; веки и лицо по утрам отекают, но не сильно; моча мутнеет, может приобрести неприятный запах.

    Немного иначе проявляется пиелонефрит у детей до года. Новорожденные и груднички ослаблены, поэтому у них патология вызывает яркие признаки интоксикации:

      температура поднимается выше 39 градусов, может спровоцировать судороги; срыгивание и рвота; вялое сосание груди или отказ от кормления; кожа бледнеет, носогубный треугольник синеет; похудение или остановка набора массы тела; кожа становятся сухой и дряблой на фоне обезвоживания.

    Хроническая патология характеризуется чередованием спокойных периодов без каких-либо проявлений с обострениями, когда пиелонефрит у новорожденных сопровождается теми же признаками, как и при острой форме патологии.

    Если ребенок длительно болеет хронической формой пиелонефрита, в школьном возрасте у него снизится успеваемость, он будет быстро уставать, раздражаться по мелочам. Вот почему так важна профилактика хронического пиелонефрита у детей. главные меры которой – своевременная диагностика и лечение, п редупреждени е осложнений.

    Пиелонефрит, развивающийся в детском организме с ранних лет, приводит к задержке физического и психомоторного развития.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врачом назначается диагностика пиелонефрита у детей. в которую входят методы инструментального и лабораторного исследования. Понадобятся следующие диагностические мероприятия:

      общеклинический анализ мочи. Может показать повышение лейкоцитов, наличие гноя и бактерий, единичных эритроцитов, небольшого количества белков; накопительные пробы. Выявляют лейкоцитурию; сдается моча на стерильность (выявляется возбудитель воспаления) и чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам; общеклинический анализ крови. Выявляет инфекционный процесс по наличию лейкоцитоза, анемии, ускорению СОЭ; биохимический анализ. В крови определяют основные вещества, при остром пиелонефрите выявляют повышенный С-реактивный белок, при хроническом – повышение креатинина и мочевины, снижение общего белка; биохимия мочи. Работа почек оценивается с помощью пробы Зимницкого, нарушения подтверждаются уровнем мочевины и креатинина в крови; измерение АД проводится детям ежедневно независимо от формы пиелонефрита. При острой форме давление находится в норме, при хронической — может повышаться при почечной недостаточности; УЗИ и рентгеноконтрастные исследования органов мочевыделительной системы, определяющие аномалии в строении органов; по назначению врача проводятся другие мероприятия для уточнения диагноза – допплерография, улофлоуметрия, МРТ, КТ, сцинтиграфия и пр.

    Каждый родитель должен знать, чем опасен пиелонефрит. и вовремя предпринимать меры, если у ребенка возникли подозрительные симптомы.

    Осложнения пиелонефрита у детей связаны с распространением инфекции по организму, что ведет к гнойным процессам (уросепсису, паранефриту, абсцессу и пр.).

    Таковы последстви я острого пиелонефрита. Что касается хронической формы, ее осложнения проявляются хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертонией.

    Лечение острого пиелонефрита у детей проводят в стационаре, причем, желательно сразу размещать поступивших пациентов в урологию или нефрологию. В условиях стационара врачи точно подберут, чем лечить патологию, будут контролировать динамику анализов, проводить исследование. Родители не могут самостоятельно решать, как лечить пиелонефрит у детей. поскольку это серьезная патология, требующая медицинского наблюдения. К примеру, любимая многими фитотерапия может быть только дополнительной помощью к основному лечению, надеяться исключительно на компрессы и травяные чаи нельзя.

    При первом подозрении на пиелонефрит у детей симптомы лечение нужно доверить опытному урологу, нефрологу. Ребенку показан постельный режим, если нет температуры и резких болей – можно ходить в палате, далее по мере улучшения состояния прогулки продлеваются, расстояние увеличивается вплоть до территории у больницы.

    Когда выявлен пиелонефрит у детей лечение обязательно основывается на лечебной диете. В рационе преобладают растительно-белковые продукты, корректирующие нарушение обмена веществ и не перегружающие почки. Исключаются пряности, копчености, острые и жирные блюда. Ребенку показана диета №5 по Певзнеру, количество соли можно не ограничивать, а вот жидкости пить малыш должен на 50% больше, чем рекомендовано по возрасту. Если же острый пиелонефрит сопровождается обструктивным явлением и функции почек нарушены, то потребление воды и соли ограничивают.

    Антибиотики назначают в 2 этапа. Изначально, пока будет готов результат мочи на стерильность, врач выписывает антибактериальные препараты наугад, подбирая те из них, которые проявляют активность в отношении возбудителей, чаще провоцирующих инфекционные болезни мочевыделительной системы. Это могут быть цефалоспорины последних поколений, защищенные пенициллины. Как только будет получен анализ мочи на выявление возбудителя и его чувствительности, можно скорректировать терапию по необходимости. Курс лечения длится 4 недели, причем, каждую неделю антибиотик заменяется другим, чтобы микроорганизмы не привыкли. Для обеззараживания мочеточников назначают уроантисептики на 2 недели. Помимо перечисленных лекарств, могут назначаться обезболивающие и жаропонижающие средства, антиоксиданты, НПВС. В стационаре лечение пиелонефрита у детей длится 4 недели, затем следует выписка и профилактика пиелонефрита у детей .

    После выписки раз в месяц нужно сдавать анализ мочи, раз в полгода делать УЗИ почек. Чтобы предотвратить пиелонефрит у ребенка в дальнейшем выписывают фитотерапию – чай из листьев брусники, канефрон и пр.

    Дальнейшие 5 лет ребёнок остается на учете, после чего может быть снят, если за это время не было рецидивов пиелонефрита и не принимались антибиотики, уросептики от воспаления мочеполовых путей.

    У годовалого малыша и детей постарше рецидивы хронического пиелонефрита лечат в стационаре с помощью тех же методик, которые используют, чтобы вылечить острый пиелонефрит у грудничка. В период ремиссии ребенка могут планово положить в стационар для комплексного обследования и выяснения причин болезни. Это поможет подобрать препараты, предотвращающие рецидивы. Выявление причины хронического пиелонефрита имеет большое значение, поскольку только после ее устранения можно говорить об устранении патологии.

    С учетом того, что стало причиной инфекционно-воспалительного процесса в почках, назначают лечение:

      хирургическое (при аномалиях с обструкцией, пузырно-мочеточниковом рефлюксе); диетотерапию (при нефропатии дизметаболического характера); психотерапию и медикаменты от нейрогенной дисфункции пузыря.

    Во время ремиссии нужно заняться противорецидивной профилактикой – принимать курсами антибактериальные и уросептические препараты, фитотерапию. Врач назначит схему приема лекарств и обозначит, когда нужно делать перерывы.

    Ребенок с диагнозом хронический пиелонефрит наблюдается педиатром и нефрологом, рекомендованы плановые обследования до перевода на учет во взрослую поликлинику.

    источник



  • Источник: mdroit.com


    Добавить комментарий