Почему падают тромбоциты при гепатите

Почему падают тромбоциты при гепатите


Тромбоцитопения — причины низких тромбоцитов в крови

Каждый раз, когда мы сдаем кровь, ее исследуют на количество тромбоцитов. Это важнейшие клетки в организме, принимающие участие в свертывании крови. Если обнаружен низкий уровень тромбоцитов, врачи говорят о такой болезни, как тромбоцитопения.

  • Кровотечения внутренних органов.
  • Обильные месячные, ведущие к анемии (малокровию).

Низкое количество тромбоцитов, как правило, выявляется при анализе крови пациента. Если о заболевании стало известно на ранней стадии, его можно побороть без использования медикаментов, достаточно придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Если низкое количество тромбоцитов в крови обусловлено наличием в организме ВИЧ-инфекции, рекомендуется лечение Гамма-глобулином, анти-D глобулином, Преднизолоном, Дексаметазоном.

При сильной тромбоцитопении показано переливание тромбоцитарной массы и плазмы крови. Для снижения кровоточивости используют Этамзилат натрия, Тромбин, Адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, витамины, препараты железа. Для снижения проницаемости сосудов и подавления иммунных реакций назначаются глюкокортикостероидные гормоны, длительность лечения которыми составляет от 1 до 6 месяцев.

Если консервативная терапия препаратами неэффективна, обильность кровотечений и кровоизлияний не уменьшается, может выполняться операция по удалению селезенки – спленэктомия. Эта процедура дает до 80% излечений, особенно у молодых пациентов за счет уменьшения разрушения тромбоцитов и активизации их выработки костным мозгом.

Уровень тромбоцитов можно повысить, если употреблять продукты, которые богаты витаминами С и А, группы В, железом:

  • Зелень: шпинат, петрушка, укроп, лук-порей.
  • Овощи и корнеплоды: морковь, картофель, свекла, болгарский перец, авокадо, тыква.
  • Орехи: миндаль, арахис.
  • Мясные продукты: красное мясо, печень.
  • Яичный желток.
  • Сыр.
  • Дрожжи.
  • Фрукты и ягоды: шиповник, рябина обычная и черноплодная, яблоки, гранаты, бананы, абрикосы, дыня.
  • Гречневая крупа, бобы, блюда и выпечка из темной ржаной и цельной пшеничной муки.

Строго запрещено употреблять людям с низким уровнем тромбоцитов маринады, алкоголь, острые специи, морскую капусту, красный виноградный сок, огурцы, клюкву, вишни, лимон, черешни, помидоры.

  • Как повысить уровень тромбоцитов
  • Как повысить количество тромбоцитов
  • Как уменьшить тромбоциты в крови

Причины понижения тромбоцитов в крови

Нормальное количество тромбоцитов зависит от пола и возраста человека. Например, у деток стандартный уровень варьируется от 150 до 450 тысяч ед/мкл, у мужчин – 200-400 тысяч ед/мкл, у женщин – немного ниже. Причем, у представительниц прекрасного пола количество тромбоцитов обычно снижается во время менструации или беременности, что всегда учитывают врачи. Кроме того, в течение суток допустимы физиологические колебания содержания таких клеток в крови в пределах 10%.

Медикаментозные способы повышения уровня тромбоцитов в крови

Поднять содержание таких клеток поможет прием некоторых лекарственных препаратов, например, «Содекора». В своем составе это средство содержит смесь настоев разнообразных лекарственных трав и пряностей. Но помните, использовать его можно только при назначении врачом, как, впрочем, и любые другие средства — самостоятельный прием медикаментов может нанести вред здоровью. Часто назначают также гормональные препараты вкупе с постельным режимом.

Народные средства, повышающие уровень тромбоцитов в крови

Среди растений, помогающих при тромбоцитопении, распространены белая и черная шелковица, черника, конский щавель, коричневый шиповник – все они улучшают показатели крови. При низком уровне тромбоцитов пейте чай из имбиря, плодов черемухи. Можно принимать настойку лапчатки прямостоящий. Но даже эти средства используйте только после консультации с врачом, так как лечение тромбоцитопении всегда индивидуально.

Тромбоциты — это форменные элементы крови, основной функцией которых является создание сгустков крови, необходимых для остановки кровотечения. Причины пониженного объема тромбоцитов (тромбоцитопения) обусловлены различными факторами, среди которых можно упомянуть беременность, пищевую аллергию, химиотерапию и лихорадку денге.

Внимание:информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кровь человека состоит из жидкой фракции, так называемой плазмы, и особых клеток — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, которые выполняют строго определённые функции, жизненно важные для организма. Количественное их содержание также влияет на здоровье — оно должно быть в пределах высчитанных норм.

Наиболее достоверным методом выявления тромбоцитопении является общий анализ крови (ОАК). С помощью него можно с высокой точностью определить количество тромбоцитов.

Кровь для исследования берут из безымянного пальца. Важно отметить, что анализ проводится утром, натощак. За сутки до обследования не рекомендуется употреблять алкоголь и курить. Сам забор крови занимает минимальное время (2–3 минуты), а результаты, как правило, становятся известными на следующий день.

Сама по себе тромбоцитопения не является болезнью в обычном понимании. Как правило, недостаточность тромбоцитов в крови возникает по причине следующих заболеваний:

  • онкологических заболеваний кровеносной системы (лейкозов);
  • вирусных инфекций (ВИЧ, гепатита, герпеса, мононуклеоза);
  • ДВС-синдрома (расстройства гемостаза сложного генеза);
  • тромбоцитопенической пурпуры и иных аутоиммунных состояний;
  • позднего гестоза у беременных;
  • проведённой химиотерапии.

При этом понижение уровня тромбоцитов в крови не всегда является свидетельством тяжёлой патологии.

К примеру, у беременных, особенно в третьем триметре, часто наблюдается тромбоцитопения, вызванная увеличением объёма циркулирующей крови, которая проходит самостоятельно после родоразрешения.

Снижение уровня тромбоцитов может наблюдаться также после приёма некоторых лекарств, во время обильных кровотечений и месячных. Данные причины являются физиологическими и не требуют какой-либо коррекции.

Для лечения тромбоцитопении используют разные методики, выбор которых напрямую зависит от причин, вызвавших патологию.

  • Для лечения тромбоцитопении при аутоиммунных заболеваниях широко используются глюкокортикостероиды, гормональные препараты, которые не позволяют антителам воздействовать на тромбоциты. Приём Преднизолона является «золотым стандартом» при лечении пурпуры. В большинстве случаев при тромбоцитопенической пурпуре назначают Преднизолон
  • Иммунодепрессанты также используются в терапии аутоиммунных состояний, но только в случае, когда лечение гормонами не принесло результатов. Такие препараты, как Азатиоприн и Винкристин подавляют активность антител, что позволяет поддерживать уровень тромбоцитов на приемлемом уровне. Винкристин понижает уровень антитромбоцитарных антител

Рацион при тромбоцитопении должен быть полноценным и сбалансированным. Из питания следует исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами (специи, клубнику, шоколад, мёд и т. п.).

Болезнь тромбоцитопения: что это такое?

Болезнь тромбоцитопения: что это такое?

Курение, алкоголь негативно воздействуют на весь организм, в том числе на состав и качество крови. Лечение тромбоцитопении не будет эффективным без отказа от этих вредных привычек.

Народные методы

В качестве поддерживающей терапии хорошо использовать народные методы:

  • Отвар шиповника. Листья и плоды растения содержат большое количество витамина C. Употребление настоев из них хорошо влияют на защитные функции организма. Сырьё заливают горячей водой из расчёта 1 ст. л. плодов или листьев на стакан. Доводят до кипения и держат на маленьком огне 20–30 минут. Закрывают крышкой и дают постоять до остывания.
  • Кровоостанавливающий сбор. По 40 г мяты и пастушьей сумки в сухом виде настаивается на водяной бане с 20 г ромашки, после чего употребляется внутрь по 1 стакану дважды в день.
  • Крапива и молоко. Сок крапивы смешивают с молоком в пропорции 1:1. Принимают единожды в день по 100 мл с недельным перерывом между курсами.

Специфической профилактики состояний, связанных с возникновением большинства причин тромбоцитопении, не существует. К основным рекомендациям следует отнести соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, двигательную активность, правильное питание), что значительно улучшает состояние здоровья и минимизирует риск возникновения различных заболеваний.

Тромбоцитопения — состояние, вызванное целым комплексом причин как безобидных, так и опасных для жизни и здоровья. Лечение во многом зависит от того, что вызвало патологию, а в ряде случаев оно и вовсе не требуется.

Пациента выписывают из гематологии при очень низком уровне тромбоцитов в крови. При выписке этот уровень стал еще ниже, чем до нее. Боятся/не берутся лечить? Какова картина по этим анализам?

Различные заболевания кровеносной системы, при которых общее число тромбоцитов ниже нормы, объединены общим названием — тромбоцитопения. Физиологическая норма содержания количества тромбоцитов у человека в среднем составляет 180 — 400 х 10 9 /л. Патологические нарушения в тромбоцитарной системе, особенно количественное снижение числа тромбоцитов, могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Диета направлена на поддержку восстановительных процессов, обеспечению белками и витаминами. Для нормализации количества витамина B12 и B9 (фолиевая кислота) в пище должна присутствовать печень, мясо нежирных сортов, орехи, яйца, морепродукты, бобовые, томаты, фрукты. Не забывать о молочных продуктах и злаках.

Исключить из рациона жареные блюда из-за риска аллергии, только блюда на пару, вареные и тушеные. Практиковать дробное питание, это значит питаться маленькими порциями 5 раз в сутки.

Что означает низкий уровень тромбоцитов в крови и как его поднять

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Эффективным средством для поднятия уровня тромбоцитов считается крапива. Использовать ее можно двумя способами:

  1. Смешать 50 миллилитров воды или молока с 1 столовой ложкой сока крапивы, принимать 3 раза в день перед едой.
  2. 10 грамм сухих листьев крапивы залить 200 миллилитрами кипятка и 3-5 минут варить на слабом огне. Настоять отвар в термосе 30 минут, процедить и пить по 100 миллилитров 3 раза в день перед едой.

Кунжутное масло хорошо поднимает тромбоциты, если пить его по 1 столовой ложке за 30 минут до еды. Длительность курса – 3-4 недели.

Нарушение показателей в анализе крови является первым сигналом о возможных нарушениях в работе организма или развитии серьезных заболеваний. Пониженный уровень тромбоцитов особенно опасен тем, что кровь теряет свойство быстрой свертываемости в случае ранения. Даже небольшое повреждение тканей может привести к обильному кровотечению. В таком случае врач назначит соответствующее лечение и подскажет, как повысить тромбоциты в крови быстро.

Действенность многих проверенных временем бабушкиных средств сегодня подтверждают научные исследования. Повысить количество тромбоцитов в крови можно при помощи травяных настоек и отваров. Главным условием является отсутствие в рецепте спирта или спиртосодержащих ингредиентов, они категорически противопоказаны.

Хорошо зарекомендовал себя травяной гемостатический сбор: 1 часть цветов ромашки, 2 части пастушьей сумки, 2 части листьев перечной мяты заливают 250 мл холодной воды. Смесь ставят на огонь и варят после закипания в течение 15 минут. Охлажденный отвар принимают внутрь по 100 мл дважды в день.

Повышает количество тромбоцитов крапива, используют крапивный сок свежего растения или готовят отвары из сухих листьев. Полезно добавлять в чай плоды шиповника, вербены, тысячелистника, листья и плоды земляники. Также для лечения используется льняное и кунжутное масло.

Падение количества тромбоцитов серьезное патологическое состояние, которое нельзя игнорировать. При тяжелом состоянии и серьезном отклонении от нормы пациенту грозят внутренние и внешне кровотечения, и даже летальный исход. Медикаментозное лечение, воздействие народными средствами и специальное питание позволяют нормализовать низкий показатель тромбоцитов и избежать негативных последствия тромбоцитопении.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно.

При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный.

При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает.

При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Основные функции тромбоцитов в организме или что нарушается при тромбоцитопении

Тромбоциты – это бесцветные клетки в форме круглых или овальных пластинок, которые содержатся в крови человека и отвечают за функцию ее свертывания. Уровень тромбоцитов крови прямо влияет на ее вязкость и густоту. В норме уровень тромбоцитов должен составлять от 180 до 320 тысяч на 1 миллилитр крови, у женщин – от 150 до 380 тысяч соответственно.

В основном кровяные пластинки формируются в костном мозгу из клеток-предшественников – мегакариоцитов. На мембранах тромбоцитов содержатся рецепторы, при активации которых клетки могут становиться сферическими, образовывать выросты, соединяться друг с другом или фиксироваться на стенках сосудов, выделять в кровь различные биологически активные вещества.

Тромбоцитопения может развиваться по трем схемам:

  • Уменьшение числа мегакариоцитов или их полное отсутствие из-за нарушений работы селезенки, печени, щитовидной железы, костного мозга, интоксикаций, ВИЧ.
  • Повышенное разрушение тромбоцитов по причине иммунных и инфекционных заболеваний, из-за приема лекарств.
  • Нарушение распределения тромбоцитов и их задержка в селезенке.

Дефицит тромбоцитов чаще всего является последствием ряда инфекций:

  • герпес — заболевание кожи, поражающее область губ, носа, гениталий;
  • гепатит — при этой болезни происходит инфицирование печени, ее увеличение в размерах, воспаление;
  • ОРЗ, ОРВИ и другие вирусные заболевания;
  • мононуклеоз – острое вирусное заболевание, поражающее носоглотку, лимфоузлы, печень, селезенку;
  • системная волчанка и другие аутоиммунные заболевания, при которых организм принимает свои же клетки за патогены;
  • Болезнь Гоше — в крови отмечается малое количество тромбоцитов. При таком состоянии в организме наблюдается недостаточная активность фермента глюкоцереброзидазы, вследствие чего происходит деформация костей, нарушается работа почек, селезенки, легких, почек или мозга.
  • Онкологические заболевания крови и костного мозга.
  • Прием препаратов-антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови (Аспирин, Гепарин).

В большинстве случаев низкий уровень тромбоцитов никак не проявляется. Но некоторые признаки позволяют заподозрить болезнь:

  • Множественные подкожные кровоизлияния различного размера и формы после любых, даже незначительных, физических воздействий на мягкие ткани. При этом гематомы имеют различную окраску – от синих до зеленоватых, что говорит о разном времени их появления. Локализуются пятна большей частью на передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки, лице.
  • Обильные менструации и кровотечения между ними.
  • Кровоизлияния в глазах.
  • При случайном порезе нельзя остановить кровь.
  • Кровотечения из носа, горла, примесь крови в моче и кале.

Тромбоцитами называют особые клетки, содержащиеся в крови человека, основной функцией которых является обеспечение её свёртываемости. Они представляют собой небольшие пластинки или диски диаметром примерно 0,003 мм. Обеспечение свёртываемости не единственная функция этих телец, дополнительно они контролируют следующие процессы:

  • формирование и поддержка иммунитета;
  • перенос биологически активных веществ;
  • поддержание эластичности и питания кровеносных сосудов.

Тромбоциты всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы остановить кровотечение путём образования тромба

Нормы содержания тромбоцитов варьируются в зависимости от возрастных особенностей.

Такой значительный разброс в показателях связан с тем, что уровень тромбоцитов в крови человека не является постоянным и может меняться в зависимости от различных внешних и внутренних факторов. К тому же их уровень у женщин и у мужчин отличается.

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии).

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  • иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%. Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 10 9 /л.

Патологические нарушения тромбоцитарной системы могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Тромбоцитопения причины и лечение

Тромбоцитопения причины и лечение

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Тромбоциты — маленькие элементы крови, которые слипаются, образуя тромбы на местах ран, останавливая кровотечение. Когда кровеносный сосуд поврежден, они устремляются к месту повреждения, чтобы остановить кровотечение. Тромбоциты способны к прилипанию на повреждённую поверхность сосуда и слипанию между собой для образования сгустка на месте повреждения сосуда.

При нехватке тромбоцитов, закупорка места повреждения сосуда более длительная и соответственно — потеря крови может быть значительной, а иногда и опасной для жизни.

Тромбоцит (кровяная пластинка) – форменный элемент крови, образуется от клеток-великанов  костного мозга мегекариоцитов. Время созревания клеток 8 суток, длительность пребывания в кровяном русле 9-11 дней, колебания числа пластинок составляет до 15% в сутки.

В норме образование кровяных пластинок равно их разрушению (деструкции), то есть между этими двумя процессами существует баланс. Уменьшение уровня тромбоцитов в кровеносном русле менее чем 180 г/литр возникает при нарушении баланса между образования тромбоцитов и их разрушением.

Основная роль тромбоцитов в организме:

  • участие в процессе формирования сгустка и первичного тромба
  • соединение (слипание) пластинок друг с другом и фиксация в месте разрыва сосудистой стенки
  • участие в иммунных процессах в роли фагоцитов
  • отделение сгустка крови от сыворотки (ретракция сгустка)

В результате патологической нехватки тромбоцитов, в организме происходит следующее:

  1. появляются множественные микротрещины сосудов и капилляров
  2. слипание пластинок тромбоцитов и фиксация их на месте разрыва стенки сосудов слишком медленная, что приводит к кровотечению
  3. снижается защитная функция организма, так как уменьшается количество фагоцитов
  4. замедляется отделение сгустка крови от сыворотки

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом.

Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось.

Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку.

Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Симптоматика и диагностика болезни

Для того, чтобы начать процесс лечения, необходимо пройти диагностику и расспросить пациента о клинической картине проявления болезни — её симптомах.

Симптоматика

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

Рассмотрим какие существуют симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, а также диагностику заболевания.

Характерные кровоподтеки на коже обычно возникают на конечностях и туловище.

Кроме того проявляются общие симптомы недуга: реакция со стороны ЖКТ (тошнота, понижение аппетита, рвота, боли в животе), слабость и быстрая утомляемость, повышение температуры, тахикардия.

При появлении сыпи на коже, синяков неясной этиологии, любом кровотечении, необходимо сразу показаться врачу, желательно — гематологу.

Диагностика

Первое, что поможет в диагностике тромбоцитопении – общий анализ крови, он покажет сниженное количество тромбоцитов в кровеносном русле, удлинение времени кровотечения и свертываемости крови.

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса.

При беременности

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

Что такое тромбоцитопения беременных, почему она возникает? Ожидание малыша — физиологический процесс, который «отягощает» организм. На фоне этого концентрация тромбоцитов может увеличиваться либо уменьшаться.

Недуг у беременных — нередкое явление. Это обусловлено укорочением срока жизни красных телец. Увеличивается объем циркулирующей крови, а это усиливает потребление тромбоцитов. Тромбоцитопению вызывают некоторые заболевания:

  • нарушение свертываемости;
  • вирусные недуги;
  • аллергия;
  • употребление некоторых лекарств;
  • поздние формы гестозов;
  • нефропатия;
  • иммунные нарушения;
  • неполноценное питание.

Наиболее опасной считается иммунная тромбоцитопения у беременной. Она может привести к преждевременному прерыванию беременности. Недостаток кровяных пластинок вызывает значительные кровотечения. Чем опасна тромбоцитопения? В тяжелых случаях данный недуг может вызвать внутримозговые кровоизлияния и смерть новорожденных.

https://www.youtube.com/watch?v=A6jFKRcyh2g

Некоторые заболевания матери передаются малышу трансплацентарно. Особенно чувствительным к их воздействию считается костный мозг. При этом нарушается тромбоцитотропоэз малыша. У деток тромбоцитопения проявляется в нескольких формах:

  1. Аллоиммунная (изоиммунная) патология. Возникает при групповой несовместимости матери и малыша. Признаки недуга провоцируются попаданием антител матери в кровоток плода, поэтому она именуется неонатальной.
  2. Иррансиммунная, вызванная недугом матери. Зачастую это идиопатическая тромбоцитопения либо системная волчанка. При этом антитела против тромбоцитов легко проникают через плаценту и разрушают клетки плода.
  3. Аутоиммунный недуг, спровоцированный воздействием собственных антител на тромбоциты.
  4. Гетероиммунное заболевание. Причины тромбоцитопении кроются во влиянии вирусных либо прочих агентов на организм малыша с нарушением антигенной структуры форменных элементов крови.

В первых двух триместрах тромбоцитопения в несколько раз повышает угрозу выкидыша, ведет к возникновению раннего гестоза (повышенной отечности с осложнениями развития плода). На последних месяцах беременности низкий уровень тромбоцитов свидетельствует об угрозе преждевременных родов и/или сильных кровотечений. По этой причине женщинам с хронической и труднокорректируемой тромбоцитопенией не рекомендуется беременеть.

Нормальный уровень тромбоцитов для детей зависит от возраста и составляет на 1 миллилитр крови:

  • от 100 до 420 тысяч у новорожденных;
  • от 150 до 350 тысяч у детей до года;
  • от 180 до 320 тысяч в возрасте от года.

Характерные признаки тромбоцитопении у ребенка схожи с симптомами у взрослых: синяки, кровотечения из носа и десен, изменения цвета мочи и кала, нарушения зрения, длительная кровоточивость ран.

Причины, вызвавшие понижение уровня тромбоцитов, чаще всего носят инфекционный характер, но встречаются и случаи, когда иммунная система матери производит антитела против тромбоцита плода. Часто низкий показатель тромбоцитов фиксируется у недоношенных детей, новорожденных с экстремально низкой массой тела, или при асфиксии во время родов и перед ними.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны.

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%.

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства.

Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое.

И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям.

Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами.

Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности.

К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль.

Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы.

Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

https://www.youtube.com/watch?v=BcliQ82B7bU

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших.

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Причины снижения уровня тромбоцитов в крови

Чтобы лучше представлять, что за болезнь тромбоцитопения причины и лечение, рассмотрим классификацию заболевания. Причины возникновения болезни могут быть следующие:

  • сниженная продукция (образование) тромбоцитов
  • повышенное разрушение тромбоцитов
  • завышенное потребление тромбоцитов

Показатель уровня тромбоцитов, при котором следует начинать лечение – ниже 10 – 20 г/литр.

Заболевание может иметь острую и хроническую форму, с периодами обострения и ремиссии.

Различают наследственные (редкие) и приобретенные (более часто). При наследственной болезни нарушены функции кровяных пластинок, приобретенная тромбоцитопения возникает, когда угнетается процесс образования тромбоцитов в костном мозге.

https://www.youtube.com/watch?v=ikh_kVg_hmE

Снижение числа кровяных пластинок до критического уровня и ниже (меньше 50 г/литр) ведет к развитию геморрагического синдрома или, говоря простым языком склонность к подкожным кровоизлияниям и кровоточивости слизистых оболочек.

Пониженный уровень тромбоцитов в крови у взрослого может быть следствием развития серьезного заболевания или носить временный характер. Например, недавнее лечение вирусных инфекций может дать эффект, разжижающий кровь. После отмены препаратов уровень пластинчатых клеток крови нормализуется, и лечение не потребуется. Однако, есть и тяжелые болезни, вызывающие снижение уровня тромбоцитов.

  • Поражение костного мозга нарушает процесс выработки клеток крови.
  • Болезни крови.
  • Количество тромбоцитов снижается в крови после химиотерапии, в этом случае ведется комплексное лечение. Пациенту следует соблюдать осторожность и всячески избегать травм и малейших кровотечений.
  • Длительное лечение простудных, инфекционных или вирусных заболеваний.
  • Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит и пр.).
  • Отравление токсическими веществами, тяжелыми металлами или медицинскими препаратами.
  • Недостаточное питание или голодание может оказать негативное влияние на все функции организма, в том числе и кроветворную.

Во время беременности у женщин может возникнуть нехватка тромбоцитов без видимых причин. Обычно снижение показателя не критическое и наступает в 3 триместре. Как поднять тромбоциты в крови дамам в интересном положении подскажет женский врач. Дефицит тромбоцитов в таком случае не лечится медикаментозно, а регулируется специальным питанием будущей мамы.

Лечебная диета

Когда пациенты задаются вопросом, как поднять уровень тромбоцитов в крови, они часто слышат о корректировке питания. Это действительно самый простой и безвредный способ лечения тромбоцитопении. Однако следует помнить, лечебная диета оказывает повышающий эффект на количество тромбоцитов только в начальной стадии заболевания, когда отклонения не критические.

В серьезных случаях специального питания будет недостаточно и для лечения используют лекарственные средства.

Прежде всего, чтобы повысить уровень тромбоцитов в крови рекомендуется исключить продукты, негативно влияющие на процесс кроветворения и разжижающих кровь (имбирь, оливковое масло и пр.). Полностью исключается алкоголь и любые блюда и коктейли его содержащие. Также под запрет попадает высококалорийная пища, продукты жареные в кляре и во фритюре, уличный фаст-фуд и пр.

Главный продукт, увеличивающий количество тромбоцитов и других клеток крови это мясо. Предпочтение лучше отдать говядине, то есть красному мясу, но не стоит забывать о мясе индейки, курицы и кролика. Вегетарианцам на время лечения врачи рекомендуют отступиться от принципов и включать в рацион достаточное количество мяса и другой животной пищи для поддержания здоровья. Пациентам, соблюдающим пост, также следует прекратить ограничивать себя в животной пище.

Рацион пациента для увеличения уровня тромбоцитов должен включать в себя:

  • Мясо, субпродукты
  • Морскую рыбу, морепродукты
  • Куриные и перепелиные яйца
  • Гречневую и рисовые крупы
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица и пр.)
  • Орехи, особенно грецкие и фундук
  • Тыкву, свеклу, дыни, зерна граната
  • Свежую зелень (петрушку, укроп и пр.)
  • Зеленый чай
  • Минеральную воду без газа (не менее 1,8 литра)

Врачи рекомендуют дополнять лечение правильным питанием и включать в рацион и полезную растительную пищу, особенно продукты, богатые железом и витаминами А, В12 и С. Следует максимально увеличить потребление свежих овощей и фруктов, а также соков-фреш и смузи из них. При этом пакетированные соки и нектары категорически запрещены.

Также не рекомендуется использование полуфабрикатов и готовых соусов промышленного производства (майонез, кетчуп, пельмени и пр.). Поднимать количество тромбоцитов может только свежая еда, в то время как полуфабрикаты богатые пищевыми и вкусовыми добавками оказывают угнетающее воздействие на системы организма.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты.

Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель.

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Лечение современными препаратами от ВГС

Традиционная терапия с использованием специальных препаратов применяется при значительных отклонениях от нормы. При небольших колебаниях показателя тромбоцитов врачи обычно рекомендуют специальную диету или щадящие средства на растительной основе. Часто перед тем, как увеличить количество тромбоцитов медикаментозно, пациенту назначается прием курса витаминов для стимуляции основных функций организма. Часто применяемые средства:

  • «Дицинон» (Этамзилат) представляет раствор для внутривенного введения. Гомеопатическое средство оказывает стимулирующее действие на выработку клеток костным мозгом. Положительный эффект лечения заметен уже через 5-15 минут после введения препарата. Раствор отпускается по низкой цене и доступен в аптеках, имеет ряд противопоказаний.
  • «Преднизолон» выпускается в таблетках и является стероидным гормоном. Количество тромбоцитов начнет увеличиваться в течение недели. Препарат доступной ценовой категории.
  • «Иммуноглобулин» в ампулах содержит вещества, стимулирующие иммунную систему организма, в том числе выработку клеток крови. После курса использования препарата анализ крови показывает уровень тромбоцитов, повышенный до 75% от начального уровня. Лекарство имеет высокую цену и широкий ряд противопоказаний.

https://www.youtube.com/watch?v=Qp8v2Bzc_ws

Способы, как поднять тромбоциты после химиотерапии несколько отличаются от обычного лечения. В отдельных случаях показатель падает до уровня 20×10 9 /л (при норме для взрослых 180–350×10 9 /л) и пациентам назначается переливание тромбоцитарной массы. Также для лечения пониженного уровня тромбоцитов используются некоторые препараты после консультации с онкологом.

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

  • Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
  • Аутоиммунный гепатит симптомы, причины, диагностика, лечение. Аутоиммунный гепатит у взрослых и детей.
  • Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  • Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика.
  • Болезнь Бадда-Киари, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

На что влияют тромбоциты при гепатите — Лечение гепатитов

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

https://www.youtube.com/watch?v=xm_BhPylacs

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок.

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Рассмотрим различные взгляды на лечение тромбоцитопении в традиционной медицине, народной и альтернативной. Поскольку мене ближе всего альтернативная медицина, начнём обзор с неё.

Ирина Иванова

Ирина Иванова

Лечебные мероприятия может назначить только врач, используя индивидуальный подход, учитывая стадию болезни, степень тяжести и характер течения болезни — что в традиционной, что в альтернативной и народной медицине.

При обнаружении симптомов тромбоцитопении показана госпитализация, ограничение двигательной активности, обильное питье.

Единственная возможность патогенетического лечения тромбоцитопении — это очищение крови. Почему? Рассмотрим этот вопрос ниже.

Официальная медицина, при всех её возможностях, не излечивает тромбоцитопению, особенно — аутоиммунную. Прибегнув к альтернативной медицине, её можно вылечить. Как так происходит?

Просто альтернативная и традиционная медицина к одной и той же цели идут разными путями. Поэтому, в альтернативной медицине есть конечная точка — излечение болезни, а в официальной медицине её нет — там путь бесконечен и проявляется он в сопровождении болезни — более или менее безопасном.

Непролеченную раньше тромбоцитопению можно вылечить за три недели, ту, что уже лечили препаратами, гормонами, иммуномодуляторами, депрессантами, операциями — дольше.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов.

Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов.

Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. {amp}amp; Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. {amp}amp; Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. {amp}amp; Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов.

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Механизмы действия

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B 12 . Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

  • Нарушении распределения кровяных пластинок

Облучение

Облучение

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Симптомы тромбоцитопении

Диагностика

Важной функцией тромбоцитов является обеспечение свёртываемости крови (гемостаз), поэтому возникновение обильных, плохо останавливающихся кровотечений напрямую свидетельствует о низком количестве этих кровяных телец. Такое состояние называют тромбоцитопенией.

Значимыми признаками, характерными для дефицита тромбоцитов, по которым возможно заподозрить неладное, являются следующие:

  • Пурпура, или болезнь Верльгофа, — точечные безболезненные кровоизлияния, выраженные в виде небольших пятнышек на коже. Пурпура тромбоцитопеническая — это заболевание, которое характеризуется появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек
  • Кровотечения. Носовые кровотечения, кровоточивость дёсен являются основанием для подозрения на тромбоцитопению. Это связано с тем, что слизистая носа и рта обильно снабжена сетью мелких сосудов, которые вследствие патологии приобретают повышенную ломкость.
  • Кровь в моче. При тромбоцитопении моча может приобретать красноватый оттенок. Однако это происходит при выраженной степени недуга, при лёгкой форме кровь в моче можно обнаружить лишь при инструментальном обследовании.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов не может однозначно свидетельствовать о низком количестве тромбоцитов в крови, а лишь косвенно указывает на возможную патологию.

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

  • подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
  • элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
  • локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
  • кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
  • кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
  • очень редко бывает незначительное увеличение селезенки — это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
  • рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности — к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.



Источник: msch100.ru


Добавить комментарий