Почему после холецистэктомии болит правый бок

Почему после холецистэктомии болит правый бок

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

После удаления желчного пузыря болит правый бок

При холецистите и наличии большого количества крупных камней проводится операция под названием холецистэктомия. Как и любые хирургические вмешательства, данная процедура сопряжена с некоторыми последствиями и требует периода восстановления. Часто после удаления желчного пузыря болит правый бок и ощущается тяжесть в нем. В большинстве случаев подобные симптомы (постхолецистэктомический синдром) исчезают через 2-3 недели.

Почему болит бок сразу после удаления желчного пузыря?

Как правило, операция по иссечению органа производится лапароскопическим методом. Несмотря на малую инвазивность такой холецистэктомии, после нее все равно имеются травмы мягких тканей, на которые организм незамедлительно реагирует слабым воспалительным процессом. Кроме того, для создания достаточного пространства при удалении желчного пузыря брюшная полость расширяется посредством заполнения углекислым газом.

Указанные факторы являются основными причинами неприятных ощущений сразу после операции. Обычно в первые 2-4 дня вводят анестетики внутривенно или с помощью инфузий. Следующие 1-1,5 месяца после удаления желчного пузыря бывают боли в боку слабой интенсивности из-за того, что организм адаптируется к измененным условиям функционирования пищеварительной системы. Желчь продолжает вырабатываться печенью в прежних количествах в зависимости от объема и жирности потребляемой пищи, но уже не скапливается, а стекает по протокам и сразу поступает в кишечник.

Сильные боли после удаления желчного пузыря

В тех случаях, когда постхолецистэктомиечский синдром очень интенсивен, сопровождается тошнотой или рвотой, диспепсическими расстройствами в виде диареи либо запора, повышением температуры тела, речь идет об осложнениях операции либо обострении хронических патологий.

Причинами такого состояния могут быть:

  • панкреатит;
  • спайки в желчных путях;
  • гепатит;
  • наличие остаточного камня в общем желчном протоке;
  • раздражение толстой кишки;
  • дуоденит;
  • формирование полого новообразования из остатка пузырного протока;
  • язва 12-перстной кишки;
  • сужение желчных протоков, их спазмирование;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Кроме того, сильная боль справа после удаления желчного пузыря нередко вызвана нарушением диеты. Реабилитация при холецистэктомии предполагает частое и дробное питание с ограничением или полным исключением жирных, жареных, острых, кислых и соленых блюд. Употребление таких продуктов требует большого количества желчи для переваривания, а за неимением накопительного резервуара (пузыря), ее не хватает. Непереработанные кусочки пищи поступают в кишечник, провоцируя вздутие, боль, метеоризм, нарушения стула.

Решение проблемы заключается в строгом соблюдении назначенной диеты и параллельной терапии заболевания, ставшего причиной постхолецистэктомического синдрома.

Болит печень после удаления желчного пузыря

При нормальном восстановлении и адаптации организма к новым способам функционирования печень вырабатывает нужное количество желчи, достаточное для переваривания диетической пищи. Редко возникает синдром холестаза, который характеризуется застоем жидкости во внутренних протоках органа. При этом желчь становится гуще и перестает свободно стекать в просвет кишечника. Одновременно в крови увеличивается содержание билирубина и печеночных ферментов, что провоцирует интоксикацию организма, сопровождаемую ощутимыми болями в печени и правом подреберье.

Лечение холестаза предполагает прием желчегонных препаратов, гепатопротекторов и коррекцию рациона.

Статьи по теме:

Заброс желудочного сока в пищевод

Гастроэзофагеальный рефлюкс лучше известен как заброс желудочного сока в пищевод. Это заболевание может проявляться не сразу. Симптомы его доставляют больному массу дискомфорта, поэтому с ними нужно бороться сразу же после обнаружения.

Лечение после удаления желчного пузыря

После операции по удалению желчного пузыря обязательным является прием целого ряда фармакологических средств. Они помогут организму адаптироваться к жизни без этого важного органа и позволят пациенту поддерживать нормальное самочувствие.

Лечение хеликобактер пилори антибиотиками

Хеликобактер пилори – микроскопическая вредоносная бактерия, вызывающая большинство неприятных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как показала практика, лучше всего с хеликобактером борются антибиотики. Подробнее об уничтожении бактерии – в статье.

Урчание в животе и жидкий стул

Диарею и назойливое урчание в животе принято считать симптомами-побратимами. В основном эти явления появляются вместе. Причин возникновения этих симптомов существует достаточно много. Зная их, избавиться от поноса и громкого урчания будет намного проще.

womanadvice.ru

После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины и симптомы. Лечения болей в правом боку после удаления желчного пузыря

По окончании удаления желчного пузыря люди честно сохранять надежду, что их прошлые мучения остались в прошлом.

Но в некоторых случаях кроме того операция не оказывает помощь избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.

Так отчего же по окончании удаления желчного пузыря снова болит правый бок и как избавиться от этого?

Разглядим проблему детально.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок: обстоятельства

Удаление желчного имеет наименование холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев по окончании ее проведения у некоторых больных может развиться постхолецистэктомический синдром.

Стать причиной этого смогут такие обстоятельства:

1. Наличие поражений в желчных дорогах:

• образование спаек;

• наличие камней в не оперированных протоках для желчи (довольно часто являются обстоятельством необходимости проведения повторной операции);

• суживание протоков желчи.

2. Разные заболевания печени (желтуха, гепатит).

3. Киста в месте размещения органа.

4. Раздражение узкой (толстой) кишки.

5. Панкреатит.

6. Язва желудка либо двенадцатиперстной кишки.

7. Застой желчи кроме этого требует вторичного проведения операции, потому, что он может вызвать нарушение функций печени.

8. Обменные нарушения в организме больного.

9. Нарушение неспециализированной работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.

10. Несоблюдение диетического питания по окончании проведения операции кроме этого может стать обстоятельством того, что по окончании удаления желчного болит правый бок.

По большому счету, этот синдром подразумевает под собой собирательное понятие, потому, что его причины и симптомы происхождения смогут быть самыми различными, но все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.

В большинстве случаев такая операция проводиться лазером, но, не обращая внимания на маленькую травматичность, по окончании оперирования все равно имеется травмы мягких тканей, на каковые организм сразу же отвечает воспалительным процессом.

Кроме этого, для нужного места при удалении желчного пузыря, брюшная полость больного механически расширяется методом заполнения ее углекислым газом.

Эти факторы также будут стать обстоятельствами происхождения неприятных признаков по окончании проведения операции.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок: проявления и симптомы

Значительно чаще по окончании удаления желчного пузыря болит желудок. Наряду с этим такие проявления смогут сопровождаться:

• тошнотой, в особенности по утрам;

• рвотой;

• лихорадкой;

• ознобом;

• печалью во рту;

• увеличением температуры;

• нередкими запорами;

• развитием желтухи;

• метеоризмом;

• нарушением пищеварения;

• трансформацией клинических мочи и показателей крови;

• зудом кожи;

• слабостью.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок : диагностика

Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря нужно совершить таковой список обследований:

1. Неспециализированный анализ крови.

2. Неспециализированный анализ мочи.

3. Сбор анамнеза больного.

4. Кровь на уровень билирубина.

5. УЗИ.

6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.

Время от времени по окончании удаления желчного болеть желудок может так очень сильно, что человек будет просто не в состоянии встать с кровати. При таких условиях его необходимо безотлагательно госпитализировать, в противном случае воспалительный процесс может дать важные осложнения в организме.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение

Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, и самого желудка.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).

2. Ферментосодержащие препараты для улучшения неспециализированного пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).

3. Назначение бактерицидных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры больного. В большинстве случаев для этого цели употребляются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их необходимо направлениями по 5-7 дней.

4. Прием противомикробных препаратов, каковые содействуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).

5. Прием жаропонижающих лекарств (при большой температуре тела).

6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно либо внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).

В первые шесть месяцев по окончании удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние необходимо осуществлять контроль, исходя из этого больной обязан иногда сдавать кровь на исследование и быть под врачебным присмотром.

В большинстве случаев, спустя 1-2 месяца по окончании удаления желчного организм больного адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная совокупность налаживается.

Желчь начинает производить печень в простых количествах (в зависимости от того, как жирную пищу человек употребляет).

Не обращая внимания на это, бывают единичные случаи, в то время, когда медикаментозная терапия не помогла совладать с воспалением и вернуть работу печени, кишечника и желудка. Больной в таком состоянии будет мучиться от большой температуры, болей и рвоты в боку. Единственным выходом из таковой ситуации есть проведение и повторная диагностика еще одной операции. Продолжительность восстановления по окончании нее будет на пара месяцев продолжительнее, поскольку больному придется заново выдержать целый реабилитационный цикл.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок: нужное питание

Частенько по окончании удаления желчного начинает болеть желудок по обстоятельству нарушения диеты. Это весьма важная неточность, поскольку питание играется одну из самых серьёзных ролей для скорого восстановления организма по окончании утраты органа.

Дабы по окончании удаления желчного не начал болеть желудок, направляться придерживаться таких рекомендаций по питанию:

1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать необходимо довольно часто (5-7 ежедневно). Наряду с этим порции должны быть достаточно мелкими, дабы лишний раз не перегружать желудок.

2. Не использовать в день больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться либо минимизировать их потребление.

3. Исключить из рациона такие продукты:

• кислую пищу;

• острую еду;

• соленую;

• жареную пищу;

• кофе;

• шоколад;

• селедка;

• сало;

• соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;

• орехи;

• сыр жёсткий;

• острый перец;

• молоко;

• консервация;

• копчености;

• колбасы;

• белый хлеб;

• кислые фрукты;

• полуфабрикаты;

• жирные сорта мяса (свинина, утка);

• жирные сорта рыбы (лосось).

Все перечисленные выше продукты требуют громадного количества желчи для их переваривания, исходя из этого они утяжеляют неспециализированное пищеварение. Помимо этого, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека по окончании операции.

4. Не переедать.

5. Выполнять режим питания (нужно кушать в одно да и то же время, дабы осуществлять контроль выработку желудочного сока).

6. Выполнять питьевой режим (в сутки возможно выпивать до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).

7. Базу рациона по окончании удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:

• овощные рагу;

• овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, поскольку они через чур жирные);

• кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);

• компоты и фруктовые отвары;

• запеченные яблоки;

• отварной белок;

• ромашки и отвар шиповника;

• хлеб ржаной либо галетное печенье;

• сосиски диетические;

• мед (в маленьких количествах);

• отварное мясо (заяц, курица, индейка);

• рыба нежирных сортов;

• злаковые;

• картофель (в маленьких количествах).

8. Саму пищу рекомендуется готовить на несколько, отваривать либо запекать.

9. направляться всецело исключить из собственного рациона соль.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства

самые эффективными средствами для утоления болей по окончании удаления желчного являются отвары из таких растений:

• василек полевой;

• ромашки;

• золототысячник;

• бессмертник;

• мята;

• шиповник;

• спорыш;

• одуванчик;

• корень девясила;

• корень любистка;

• крапива;

• вахта.

По окончании удаление желчного пузыря болит правый бок: рекомендации для профилактики

Дабы не допустить развития данного синдрома, по окончании удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:

• отказаться от курения;

• направляться всем рекомендациям докторов;

• всецело исключить каждые физические нагрузки;

• выполнять диетическое питание;

• отказаться от потребления спиртных напитков;

• систематично проводить обследования;

• в первые дни по окончании операции выполнять постельный режим;

• избегать нервных перенапряжений и стрессов;

• при происхождении неприятных признаков сразу же обращаться к врачу.

danimult.ru

После удаления желчного пузыря боли в правом подреберье

После операции, результатом которой стало удаление желчного пузыря (по-научному холицистэктомия), большинство людей уверено, что желчнокаменная болезнь исчезла и теперь все их мучения в прошлом. И каким же разочарованием и новым беспокойством становится то, что неприятные симптомы начинают беспокоить вновь. Казалось бы, все позади, но почему-то опять появились после удаления желчного пузыря боли в правом подреберье, периодически возникает тошнота, сухость и горечь во рту. У некоторых пациентов бывает даже лихорадка, доставляют неудобства то поносы, то запоры и вздутие живота в придачу. Также очень многих заставляет волноваться и еще один вопрос: почему болит печень после удаления желчного пузыря?

О постхолецистэктомическом синдроме

Все вышеперечисленные симптомы не являются прямым следствием операции по удалению больного органа, но в медицине принято их объединять в «синдром после холецистэктомии». Образование желчных камней в пузыре – это всегда нарушения не только в желчеотделении и правильном функционировании желчного протока, но и в работе желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и кишечника в целом. Хирург, удаляя патологически измененный и ставший опасным для организма желчный пузырь, не в силах избавить больного от сопутствующих желчнокаменной болезни недугов, которые с огромной вероятностью могут обостриться в послеоперационный период. Речь идет, например, о воспалении желчных путей, поражении поджелудочной железы и печени. Так что, если вдруг появились после удаления желчного пузыря боли в правом подреберье, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и пройти необходимое лечения.

Неправильное питание – причина многих бед и болей

Все органы пищеварения очень чутко реагируют на принимаемую человеком пищу, и тем более остро – после хирургического вмешательства. Каждому пациенту необходимо знать, что болезнетворным фактором для него может стать обыкновенная еда, поэтому следует учитывать:

  • Прием холодной пищи может вызвать в желудке спазм, который рефлекторно передастся желчным протокам и сфинктерам;
  • Большое количество еды затрудняет ее эвакуацию из желудка, что негативно скажется на поступлении желчи в кишечник;
  • Употребление сала, маргарина, крепких бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса или пряностей способствует спазму желчных протоков, который тут же даст о себе знать болью в правом подреберье или под ложечкой.

Так что и на вопрос: почему болит печень после удаления желчного пузыря, ответ может быть таким: допущена погрешность в питании. Стоит всегда помнить, что именно клетки печени отвечают за нормальный химический состав желчи, от которого зависит правильное функционирование всей пищеварительной системы. Ведь недаром после подобной операции пациенту назначается щадящая диета № 5, лечебное действие которой, прежде всего, направлено на восстановление функции печени, уменьшение воспалительного процесса в желчевыводящих путях и укрепление поджелудочной железы.

teamhelp.ru

Ноющая боль в правом боку под ребрами

Автор: хирург Юревич В.В.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря в болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера — стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:

1.       Необходимо четко разграничивать острые  и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально  довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное  время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него. Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто – острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум – на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2.       Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно  такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3.       Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций – ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы  рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением  органов живота:

 — опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

— менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота        

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота.

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1.       Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания — наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли  при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы – так называемое эндоскопическое  удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря – основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2.       Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит,  как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

— беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

— люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга  может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3.       Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция  (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

— если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

— вторая категория пациентов, у которых прободная язва может протекать без сильных болей в животе – лица в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, а также ослабленные и тяжелобольные люди.

Даже малейшее подозрение на прободную язву – это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с

поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным  обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических,  гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1.       Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.  Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пища в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление  алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания – вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита – удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2.       Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от  20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3.       Гепатит – воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие).  Воспаление печени может быть ка острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других – это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения  воспаления печени, помимо вирусных гепатитов – попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4.       Дискинезия желчного пузыря – функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая – характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая  — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота.

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях.  Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1.       Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа.  Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения.  Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2.       Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи  — вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3.       Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают поли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4.       Перелом ребер справа – казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5.       Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания  обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

hirurgs.ru



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий