Продолжительность жизни при раке печени

Продолжительность жизни при раке печени

Рак печени – серьезное, опасное своей скрытной симптоматикой и довольно часто встречающееся онкологическое заболевание. Из всех раковых опухолей, рак печени после рака легких и желудка, занимает 5 место у мужчин и 8 у женщин, причем в последнее время наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа этого заболевания.

Рак печени, принято делить на первичный, то есть изначально развивающийся в тканях органа и вторичный, как производное состояние опухоли другой локации.

Вторичный или метастатический рак печени выявляется гораздо чаще первичного и нередко ему предшествуют гепатоцеллюлярная карцинома и гепатиты, протекающие хронически. К появлению вторичного рака печени часто приводит развитие рака легкого, желудка или почки, которые на определенном этапе продуцируют метастазы. Медицинская статистика утверждает, что порядка 80 пациентов из сотни живущих с хронической желтухой уже на протяжении 10 – 20 лет, заболевают раком печени.

Содержание статьи:

Причины возникновения болезни

1Как и любая другая онкология, рак печени появляется по причинам не до конца изученным, но можно вполне определенно утверждать, что есть ряд признаков, наличие которых, с большой вероятностью, приводит к появлению раковой опухоли.  В случае с раком печени, они следующие:

  • Хронические гепатиты. Вирус поражает ткани печени и при длительном воздействии, нередко приводит к серьезным осложнениям, среди которых и возникновение гепатоцеллюлярной карциномы;
  • Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическая зависимость. Все эти факторы вызывают перенапряжение печени и нарушение ее функционирования, что в итоге может привести к мутации здоровых ее клеток и развитию рака. Эти же факторы часто приводят к раку легкого, пищевода или желудка, которые в свою очередь, могут дать метастазы в печень и привести к вторичному раку. Если же эти факторы сочетаются с хронической желтухой, рак печени практически гарантирован;
  • Цирроз органа. Такое состояние характеризуется нарушением функциональности печени, а в тяжелых формах при физической деформации органа и нарушениях ее клеточной структуры, это прямой путь к возникновению и развитию гепатоцеллюлярной карциномы;
  • Гемохроматоз. Это тяжелое наследственное заболевание, при котором в организме нарушен баланс соединений железа. Это сильно влияет на работу печени и если состояние не лечить, нередко приводит к развитию цирроза, а потом и к раковой опухоли;
  • Желчекаменная болезнь. Помимо того, что камни нарушают нормальный отток желчи, они травмируют ткани, а если это происходит регулярно, высок риск появления атипичных клеток с дальнейшим развитием онкологического процесса;
  • Гормональные препараты – стероиды. Препараты такого действия вызывают увеличение нагрузки на печень и часто провоцируют развитие и рост опухоли, причем она может быть, как доброкачественная, так и раковая;
  • Радиация и контакт с канцерогенными веществами и другими сильнодействующими химикатами. Длительное воздействие таких факторов приводит к возникновению ангиосаркомы или гемангиосаркомы.

И это, только малый перечень неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие онкологического процесса в печени. Пагубно также воздействуют некоторые грибковые микроорганизмы, продуцирующие афлатоксин, бесконтрольное применение гормональных контрацептивов, содержащих эстроген и многое другое. Особо аккуратным нужно быть людям с признаками наследственной предрасположенности не только к раку печени, но и к желудочной, почечной и легочной онкологии, которые часто заканчиваются метастазами в область печени. Лица, родственники которых в молодом возрасте имели подобные проблемы со здоровьем имеют повышенный шанс заболеть.

Симптомы болезни

1Не зависимо от типа опухоли – первичная у нее природа или вторичная, симптоматика имеет общие формы:

  • Увеличение печени и сдавливание соседних органов, что приводит к ощущению дискомфорта;
  • Асцит – скопление в брюшине жидкости и вздутие живота;
  • Желтушность кожного покрова и глазных белков, иногда зуд;
  • Изменение привычного цвета мочи и кала. Моча сильно темнеет, а каловые массы становятся бледными;
  • Тошнота и усиливающееся отвращение к определенной пище, чаще всего к жирной.

Помимо этого, наблюдаются симптомы общего характера:

  • Недомогание;
  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Температура и лихорадка.

А если опухоль печени вторична, к этим симптомам добавляются еще и клинические проявления свойственные первичной опухоли. Например, при опухоли в легком, это одышка и затяжной кашель, а при очаге в желудке, это могут быть сильные боли, тошнота и непроходимость пищи.

Стадии развития болезни

1Как и другие опухоли, рак печени принято делить на четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

Стадия 1. На этом этапе, опухоль имеет небольшие размеры, еще не поразила ткани кровеносных сосудов и не произвела метастазов. Симптомы очень невнятные или отсутствуют вовсе. Это происходит потому, что на данном этапе функциональность органа не нарушена и человек, даже ощущая некоторую слабость и непривычную утомляемость, связывает их с другими факторами, не подозревая о развитии болезни. Ввиду такой скрытности, рак печени на первой стадии выявляют очень редко и, как правило, при обследовании в связи с подозрением других патологий. Отсюда вывод – лицам из группы риска стоит проходить регулярное обследование, даже если симптомов нет.

Стадия 2. На этом этапе размеры опухоли уже значительны, а ее клетки поражают сосуды, что приводит к частичным нарушениям функциональности органа. Метастазов пока еще нет, но появляются довольно интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся с увеличением физических нагрузок, может проявляться желтушность.

Стадия 3. Эта стадия характеризуется развернутым обширным процессом, который принято делить на три подгруппы:

  • 3А – опухоль крупного размера, причем их может быть несколько. Раковые клетки проникли в вену воротную или печеночную. На этом этапе опухоль легко выявить даже обычной пальпацией по характерным уплотнениям иногда заметным даже визуально;
  • 3В – в продолжение развития процесса приводит к прорастанию опухоли через внешнюю оболочку печени и поражению тканей соседних органов;
  • 3С – опухоль начинает активно распространяться на окружающие лимфоузлы, соседние ткани и органы. Сначала страдают лимфоузлы регионарной локации, а со временем процесс затрагивает и отдаленные.

Стадия 4. Это финальная стадия развития рака печени и практически неизлечимая.

этом этапе онкологический процесс затрагивает не только саму печень и соседние ткани, но и обширные участки организма, продуцируя множественные метастазы. Поскольку распространение раковых клеток происходит через лимфатические каналы и кровеносные сосуды, процесс становится неуправляемым и, если в такой ситуации не принять срочных мер, человек довольно быстро угасает. Как правило, такому пациенту осталось жить считанные месяцы, но бывают и более благоприятные исходы. Хотя и редко, но такие пациенты при правильном лечении могут прожить до 5 лет.

На этой стадии, терапия носит паллиативный характер и служит для облегчения страданий пациента и максимально возможного продления его жизни. Полное излечение 4 стадии рака печени невозможно, поэтому к операции не прибегают, а лечение заключается в комбинированном применении лучевой и химической терапии, замедляющих развитие патологического процесса.

К сожалению, рак четвертой стадии довольно часто оказывается для человека неприятным «сюрпризом», поскольку болезнь очень долго может протекать бессимптомно. Поэтому так важно регулярно проходить медицинское обследование.

Метастазы

1Любая раковая опухоль в большей или меньшей мере склонна порождать метастазы – вторичные опухоли, которые быстро растут и на определенном этапе уже сами продуцируют свои метастазы.

Таким образом начинается бесконтрольный процесс размножения раковых клеток, практически по всем органам и тканям организма, включая костные ткани.

Но все же чаще рак печени появляется как результат развития онкологического процесса с первичным очагом в других органах. Метастазировать в печень может любая злокачественная опухоль, но чаще всего это происходит при раке желудка и поджелудочной железы, легких и при раке груди у женщин.

Если же опухоль печени носит первичный характер, ее метастазы распространяются в первую очередь на сердце, почки и мозг, как головной, так и позвоночный. Несколько реже происходит поражение костных тканей, желудка и легких.

Диагностические мероприятия

1При плановом обследовании, первым делом проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация органа. К сожалению, ранние стадии такими мерами обнаружить удается крайне редко, поэтому для получения достоверных результатов, необходимо комплексное обследование:

  • Анализы крови и мочи — общие и на онкомаркеры. При развитии онкологического процесса, в крови увеличивается концентрация билирубина и уробилина. В такой ситуации необходимы детальные аппаратные обследования;
  • УЗИ. Этот метод позволяет выявить очаг роста опухоли, определить его очертания, степень развития и поражения других органов и тканей;
  • КТ. Компьютерная томография позволяет более детально изучить строение опухоли и состояние кровеносных сосудов органа. К тому же, КТ может выявить микроскопические очаги, незаметные при обследовании ультразвуком;
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография, на сегодня самый эффективный метод обследования, который позволяет обследовать пациента не только точечно, но и определить общее состояние организма, но это оборудование дорогостоящее и к сожалению, есть не во всех клиниках.

Кроме этих методов, существует ряд других, например, радиоизотопное сканирование, аортография, спленопортография и много других, но для установления окончательного диагноза, не обойтись без биопсии.

Для выработки правильного курса лечебной терапии, крайне важно точно знать гистологическую природу раковых клеток, а это можно определить только при их исследовании под микроскопом. Для такого исследования и проводят биопсию — срез участка опухоли либо во время полостной операции, либо амбулаторно, с помощью игольчатого зонда.

Лечебные мероприятия

1Современные методы лечения первичного рака печени предусматривают применение комбинированной терапии, основой которой все же считается оперативное вмешательство. В зависимости от степени развития ракового процесса выбирают один из 2 основных методов операции:

  • Секторальная резекция. Она сохраняет большую часть печени, при этом полностью удаляется вся опухоль и малая часть соседних с ней тканей. Этот метод подходит для начальных стадий болезни и при своевременном его применении может дать хорошие результаты;
  • В случае опухоли крупных размеров, при существенном поражении тканей печени может возникнуть необходимость удаления большого ее участка, с установлением стомы желчного пузыря. Допускается удаление не более половины органа. В этом случае, оставшаяся половина будет выполнять свои функции и при положительной динамике будет постепенно восстанавливаться.

В обоих ситуациях, операцию сочетают с химиотерапией. Препараты, для большого эффекта вводят непосредственно в больной орган через воротную вену или артерию печени. Курсов такой химиотерапии может быть несколько, иногда ее дополняют лучевой терапией с обязательным промежуточным обследованием.

В случае, когда общая динамика лечения положительна, но при обследовании выявляют остаточные очаги – метастазы в легких, почках, желудке или других органах, даже при миниатюрных их размерах они подлежат лечению. Для этого успешно применяют современные методы, такие как лазерная коагуляция и криотерапия. В первом случае, раковые клетки разрушают воздействием лазерного луча, управляемого компьютером, который в прямом смысле выжигает опухоль, а во втором, раковые клетки подвергают замораживанию при помощи жидкости сверхнизких температур.

Если же речь идет об опухоли вторичной, ее лечат вместе с основным очагом по методу, наиболее подходящему для этой конкретной опухоли. Например, если первичная опухоль в легком, основные лечебные мероприятия направляют на борьбу с раком легкого, а метастазы в печени лечат в рамках общего терапевтического комплекса.

Прогноз выживаемости при раке печени

Рак печени – заболевание очень опасное и с трудом поддается лечению, особенно если речь идет о первичной опухоли. Оперативное лечение дает положительные прогнозы нечасто, скорее в единичных случаях и только при условии операции на первых двух стадиях болезни. Поэтому лечение рака печени, в основном направлено на максимально возможное снижение интенсивности развития опухоли, снятия негативных симптомов и обеспечение пациенту нормального образа жизни.

Что же касается прогнозов при опухоли печени вторичной природы, все зависит от степени ее распространенности и агрессивности, то есть от количества метастазов, скорости роста и чувствительности к химической и радиотерапии. Поскольку если мы говорим о вторичной опухоли, это значит, что онкологический процесс зашел уже далеко и лечение опять же сводится к снижению темпов роста опухоли, а на последних стадиях больной живет только паллиативной терапией.

Если говорить о конкретных цифрах, то на первой стадии рака печени, примерно у 60% пациентов живут более пяти лет, то есть после лечения, они живут нормальной жизнью 5 и более лет.

Вторая стадия болезни дает менее положительные прогнозы. Живут более 5 лет не более половины таких пациентов.

Третья и четвертая стадии рака печени имеют наименее положительные прогнозы. Пятилетняя выживаемость не превышает 20% и 5 – 6% соответственно, причем 4 стадия может привести к стремительной почечной дисфункции и мгновенной смерти, поэтому на 4 стадии, когда процесс зашел далеко не только в самой печени, но и поразил метастазами легкие, почки, желудок и большинство лимфоузлов, остается только поддерживать пациента и проводить наркотическую обезболивающую терапию, поскольку никакие другие препараты уже не могут сколько ни будь облегчить страдания пациента. Живут такие больные недолго – счет идет на недели.

rak03.ru

Общие сведения

Статистика гласит, что такой рак встречается у женщин в несколько раз реже, нежели у представителей противоположного пола. А возраст пациента в основном превышает отметку в 40 лет. У детей данное заболевание встречается гораздо реже.

Важно знать виды, факторы развития, симптомы и способы лечения такого опаснейшего злокачественного недуга, как рак печени. Сколько жить с таким заболеванием, как его избежать – все эти вопросы касаются не только больного, но и здорового человека.

Существует два вида недуга:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный вид берет начало из клеток, которые составляют непосредственно структуру самого органа. Гораздо чаще обнаруживается вторичный рак печени. Сколько жить с такой формой? Специалисты проводят многочисленные исследования, но выводы неутешительны.

При вторичной форме протекает разрастание уже существующих метастазов опухоли, которые основаны на злокачественных клетках, пораженных заболеванием, поэтому данная форма наиболее часто приводит к смерти.рак печени сколько осталось жить

Факторы, вызывающие рак печени

Существуют определенные причины, которые увеличивают возможность формирования рака печени:

  • 50-летний возраст и старше;
  • мужской пол больше подвержен риску заболевания раком печени;
  • вирусный гепатит (хронический, чаще B и С);
  • цирроз;
  • курение, алкоголь;
  • применение контрацептивов (в данном случае противозачаточных таблеток);
  • употребление обезболивающих препаратов.

Симптоматика формирования рака печени

К первым признакам рака печени можно отнести:

  • запоры;
  • рвоту, тошноту, потерю аппетита;
  • резкое похудание;
  • слабость.

К симптомам развития рака печени относятся:

  • опухоль в области печени;
  • боли в правом подреберье;
  • зуд, пожелтение кожи, появление сосудистых звездочек;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • нарушения эндокринной системы.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе общих жалоб пациента, осмотра больного, перкуссии и пальпации печени, а также наличия имеющегося лабораторного исследования. Кроме того, большое значение уделяется также ультразвуковому сканированию, а при спорных случаях – компьютерной томографии и магнитно-ядерному резонансу.

Исследование лапароскопией позволяет провести внешний осмотр, и при возникновении на поверхности изменений производится сбор материала для гистологического анализа. Имеется и такой метод проверки наличия злокачественной опухоли, как гепатография.сколько живут с раком печени

Исцеление от рака печени

На сегодняшний день рак печени считается одним из самых сложных заболеваний.

Когда лечение подразумевает хирургическое вмешательство, нужно знать следующее:

  • если размер участка опухоли небольшой, его, как правило, удаляют, чтобы предотвратить последующее разрастание на другие органы и лимфоузлы;
  • разрушение опухоли проводят путем эмболизации;
  • делают трансплантацию печени;
  • важно соблюдение диеты.

Прогноз продолжительности жизни при наличии заболевания

Сколько живут с раком печени? Этот вопрос, к сожалению, становится всё более актуальным для населения. Диагностика болезни на ранней стадии, как правило, дает положительные результаты. При проведении оперативного вмешательства как можно раньше есть шанс сохранить жизнь пациенту. Более того, это даст возможность прожить не меньше пяти лет.

И всё-таки, сколько живут при раке печени? Точного ответа на этот вопрос не существует, ведь продолжительность жизни при этом заболевании зависит от таких причин, как тяжесть течения и его стадия, возраст больного.

Одна из самых опасных болезней, которая занимает 3-е место среди всех злокачественных недугов, – рак печени. Сколько жить предстоит пациенту, страдающему этой страшной напастью, неизвестно. Чаще всего недуг поддается только оперативному вмешательству. Но, помимо этого, существуют методы радиотерапии и химиотерапии.

На все вопросы не могут однозначно ответить даже самые опытные специалисты, изучающие такое заболевание, как рак печени. Сколько осталось жить пациенту – во многом будет зависеть не только от вышеперечисленных причин, но и от его психологического настроя. Ведь чудо всегда случается с тем, кто в него искренне верит. Иногда лишь забота и внимание близких могут дать больному силы, терпение и надежду на хороший исход событий.сколько живут при раке печени

Как предотвратить рак печени?

  1. Сделайте прививку от гепатита В.
  2. Исключите алкоголь.
  3. Не принимайте препараты железа без консультации со специалистом.

Прогноз выздоровления и выживаемости при данном заболевании совсем неблагоприятен. Наряду с другими недугами одним из самых серьезных является рак печени. Сколько жить, какие прогнозы и методы лечения – важные вопросы. Но, несмотря на всё, необходимо уметь настраивать себя на лучшее и не опускать рук. Ежегодно специалисты этой области придумывают новые методы лечения, и люди искренне верят в то, что когда-нибудь обязательно будет изобретен такой, который поможет с легкостью победить этот страшный недуг.

fb.ru

При 1 стадии

Сколько живут при раке печени 1 степени, зависит от типа лечения и состояния организма. При всех онкологических болезнях показательным является срок 5 лет. Если пациенты живут в течение этого времени и дольше, лечение считается успешным.

Обычно на 1 стадии первичного рака печени назначается хирургическое лечение:

  • резекция части печени;
  • удаление одной из анатомических долей печени;
  • трансплантация (пересадка) печени.

Последний тип операции (трансплантация печени) является наиболее радикальным и предполагает полное излечение пациента в 75-80% случаев. В остальных случаях процент пациентов, которые живут более 5 лет – 60%.

Рак печени среди всех онкологических заболеваний имеет самую большую вероятность рецидивов. Кроме того, чаще всего рак печени является вторичным — то есть возникает на фоне злокачественного очага в других органах. Все эти обстоятельства делают раковые заболевания печени опасными и неблагоприятными в плане прогнозов.

Что касается операции по пересадке печени, то данный тип лечения действительно является самым предпочтительным и эффективным способом терапии, однако трудность состоит в низкой доступности донорских органов.

Иногда донором может выступить ближайший родственник больного, который жертвует частью печени. Печень обладает повышенной способностью к регенерации и может восстановиться на 90-100% за достаточно короткий срок. К сожалению, не всегда такие операции возможны по медицинским показаниям.

При 2 стадии

Вторая стадия рака печени характеризуется распространением злокачественного процесса на здоровые ткани и в частности, сосуды органа. На этом этапе опухоль достигает 5 см, но не превышает этих размеров.

Лечение рака 2 степени затруднено ввиду поражения сосудов. Проводят резекцию печени, если такая операция возможна, и замену органа. Выживаемость после операции зависит от степени распространения раковых клеток по организму. Если злокачественный процесс удалость остановить с помощью основной и вспомогательной терапии, врачи считают лечение успешным.

Однако показатели успешности при раке печени 2 степени относительно невысоки и равны лишь 50%.

При 3 стадии

На 3 стадии поражаются метастазами лимфатические узлы, а сама опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы. Могут быть поражены пищеварительные органы, брюшина. На 3 стадии часто развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Нередко данное состояние приходится устранять оперативным путём.

Лечение рака печени на 3 стадии редко является радикальным – то есть удалять часть органа или даже проводить полную его замену уже нецелесообразно, поскольку излечить болезнь полностью уже невозможно.

Применяются альтернативные способы лечения – эмболизация артерии, питающей раковую опухоль, инъекции этанола. Используют также классическую химиотерапию, облучение радиацией, таргетную терапию.

Прогноз выживаемости – около 20-30%.

рак печени

При 4 стадии

4 стадия – самая опасная и неблагоприятная в плане прогноза. Практикуется чаще всего только паллиативное лечение – устранение болевой симптоматики, ликвидация последствий кровотечений. К сожалению, рак печени 4 степени чреват внезапным летальным исходом в виду постоянной опасности развития острой печеночной недостаточности.

Кроме того, серьёзной опасности подвергаются и другие органы, на которые распространились вторичные злокачественные очаг – лёгкие, почки, костная ткань. При раке 4 стадии врачи вынуждены применять лечение сильными обезболивающими препаратами наркотического характера – другие методы устранения боли на этом этапе оказываются бессильны.

Выживаемость пациентов составляет не более 5-7%.

Определённой формулы, по которой можно было бы вычислить продолжительность жизни больных, не существует. Сроки во многом зависят от психологического состояние пациентов, уровня медицинского обслуживания, участия родственников и близких людей.

rak.hvatit-bolet.ru

Симптомы рака печени 4 стадии

Симптоматика раковой опухоли печени последней стадииДиагноз рака печени четвертой стадии выставляется, когда у пациента обнаруживаются отдаленные вторичные очаги, то есть происходит распространение атипичных (раковых) клеток по всему организму.

При этом четвертая степень подразделяется на два подвида, это:

  • 4А стадия. Злокачественная опухоль поражает обе доли органа, выявляется ее прорастание в расположенные в тканях печени ветви портальной вены. Происходит распространение растущей опухоли на рядом находящиеся органы и на брюшину. Близко находящиеся группы лимфоузлов поражены раковыми клетками.
  • 4В стадия выставляется, когда метастазы диагностируются в отдаленных органах. В ткани почек, поджелудочную железу, яичники, простату, кишечник раковые клетки попадают вместе с кровью.

Раковое поражение печени характеризуется общими и специфическими симптомами, которые наиболее ярко проявляются именно на четвертой стадии.

Наибольшей выраженностью отличаются болевые ощущения – растущая опухоль сдавливает большинство нервных окончаний и поэтому боли беспокоят постоянно, а их интенсивность достигает максимума.

Помимо болей предположить рак печени можно по ряду признаков, это:

  • Заметное снижение веса, доходящее в отдельных случаях до кахексии.
  • Сильная утомляемость.
  • Постоянная слабость.
  • Выраженное нарушение практически всех функций пищеварения. Это приводит к постоянной тошноте, чувству тяжести в верхней половине живота, метеоризму, рвоте, изжоге, запорам и поносам.
  • Анемия тяжелой степени тяжести.

На последней стадии рака значительно повышается давление в желчных протоках, что провоцирует развитие механической желтухи. Желтый цвет кожи, желтушность склер, постоянный и невыносимый зуд кожи, ее сухость – все это проявления механической желтухи. На этой стадии практически всегда моча темного цвета, а кал обесцвеченный, почти белый.

В тканях мозга накапливаются желчные пигменты, что вызывает развитие печеночной энцефалопатии, приводящей к патологическим нарушениям большинства функций мозга.

Еще одно осложнение рака печени четвертой стадии – асцит, развивающийся как результат сдавления воротной вены увеличивающейся в размерах опухолью. Водянка приводит к скоплению в брюшной полости до 15-20 литров жидкости, но даже несколько литров экссудата значительно увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Состояние больного при асците резко ухудшается, возможно появление одышки, тахикардии, выраженной слабости. При раке печени четвертой степени велика вероятность и развития кровотечений, возникающих из-за распада опухоли.

Злокачественное поражение печени четвертой стадии приводит практически к полной потере трудоспособности, болеющий человек больше лежит, у него развивается депрессивное состояние, нарушается сон, периоды сонливости сменяются бессонницей.

Рак на последних стадиях приводит к метастазированию. А это значит, что нарушаются и функции большинства внутренних органов.

Причины

Факторы риска развития рака печениОснова любой раковой опухоли это нормальные клетки, подвергшиеся мутации. Что вызывает мутацию при раке печени до конца не установлено, но выделен ряд предрасполагающих к болезни факторов.

Хотя и у некоторых пациентов с этим диагнозом не выявлено отягощенного анамнеза.

Рак печени чаще развивается, если имеется влияние на организм:

  • Вирусов, вызывающих гепатиты. Чаще всего злокачественному перерождению подвергаются клетки человека, имеющего заболевание вирусным гепатитом В.
  • Хронических заболеваний – желчекаменной болезни, цирроза, гемохроматоза, сифилиса, диабета.
  • Паразитов. Гельминты могут селиться в тканях печени, нарушая строение клеток и меняя функционирование органов.
  • Химических веществ с высокой степенью канцерогенов.
  • Афлатоксинов. Этим термином обозначаются особые плесневые грибки, размножающиеся на некоторых продуктах питания – злаках, орехах.
  • Табачных смол, этанола.

Выявлена и наследственная предрасположенность к образованию злокачественных новообразований в печени. Риск развития рака этого органа высок и у тех спортсменов, которые для набора мышечной массы принимают бесконтрольно анаболические стероиды.

Диагностика

Предварительный диагноз рака печени четвертой стадии выставляется уже после осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза болезни.

Для того чтобы не было сомнений и для исключения других патологий онколог назначает ряд стандартных исследований:

  • УЗИ. Этот метод является самым распространенным, проводят сканирование печени быстро, на четвертой стадии опухоль визуализируется без проблем.
  • Компьютерную томографию.
  • Биопсию. Обычно образец ткани берется при проведении диагностической лапароскопии.
  • Анализы на онкомаркеры.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Для определения локализации метастазов помимо УЗИ диагностики назначают рентгенографию, флюорографию, сцинтиграфию.

Лечение опухоли печени

Если пациенту выставлен рак печени 4 степени, то онколог может предложить только паллиативное лечение. Проведение операции и даже трансплантация органа не помогут выздороветь, так как наличие метастазов в отдаленных участках тела не способствует выздоровлению.

Особенное внимание уделяют поддержанию функции самой печени, почек, сердца и головного мозга.

Пациенту назначают наркотические анальгетики, вводят внутривенно питательные смеси, при необходимости назначают альбумин и переливание крови. Широко распространено использование плазмофореза, ультрагемофильтрации, гемосорбции.

Ряд лекарственных препаратов назначается с целью предупреждения развития тромбоэмболии, инфарктов, инсультов. Некоторым пациентам назначаются паллиативные операции, позволяющие приостановить рост опухоли.

К ним относят химиоэмболизацию, данное хирургическое вмешательство заключается во введении в кровеносный сосуд опухоли определенного лекарства, останавливающего кровоток и разрушающего раковые клетки. Операция назначается и когда возникают осложнения рака 4 степени – кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение.

Химиолечение малоэффективно. Химиопрепараты могут использоваться только в малой дозировке. Народные методы лечения рака могут лишь незначительно облегчить самочувствие пациента.

Диетическое питание

Диета при раке печени 4 стадииОрганизм больных раком печени 4 стадии сильно истощен и ослаблен, поэтому питание должно быть организовано таким образом, чтобы у человека хватило сил на борьбу с болезнью, а важные органы продолжали как можно дольше функционировать.

Блюда должны быть легко усваиваемыми, использовать следует для их приготовления те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма и отхождению желчи.

Есть несколько основных рекомендаций, которые онкологи советуют придерживаться при раке печени:

  • Необходимо питаться небольшими порциями, но часто – до 8 раз за день.
  • Требуется стимулирование пищеварения. Это достигается употреблением в начале трапезы сырых растительных продуктов, готовые блюда употребляют после них.
  • Большую часть рациона должны составлять овощи, фрукты, зелень, ягоды. Ограничить только необходимо употребление томатов, а жесткую шкурку плодов предварительно счищать.
  • Следует регулярно включать в питания пророщенные зерна пшеницы, они являются источником микроэлементов, стимулируют пищеварение и иммунитет.
  • Ежедневно следует кушать овощные, крупяные супы. Не рекомендованы только супы на крепко сваренном мясном бульоне.
  • Клетки печени хорошо очищаются свежим морковным соком, его следует пить каждый день по полстакана. Для организма полезны и другие свежеотжатые соки.
  • Полезны продукты богатые клетчаткой – неочищенный рис, хлеб из муки грубого размола, овсяная и гречневая каша.
  • Для больных раком необходим белок, он содержится в рыбе, птице, мясе нежирных сортов.
  • Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, запекание.
  • Из жиров предпочтение отдают только растительным.
  • Два-три раза в неделю необходимо есть омлет из двух яиц, это блюдо хорошо останавливает потерю веса.
  • Ежедневно в меню должны быть кисломолочные продукты.
  • Аппетит улучшают, употребляя вымоченную квашеную капусту или сельдь.
  • Из кондитерских изделий разрешено варенье, пастила, полезен и мед.
  • Пить лучше всего травяные чаи, компоты, отвар шиповника.

Отказаться полностью при раке печени необходимо от:

  • Алкоголя.
  • Шоколада.
  • Кофе.
  • Пирожных и тортов.
  • Острых приправ.
  • Жирных сортов рыбы и мяса.
  • Жареных блюд.
  • Маринованных блюд, копченостей, слишком соленых продуктов.
  • Бобовых.
  • Орех.
  • Полуфабрикатов и продуктов, обогащенных различными добавками.

Сколько живут пациенты

Прогноз при раке печени последней, то есть 4 стадии, самый неблагоприятный.

В литературе описаны и случаи полного приостановления развития рака на последних стадиях, поэтому никогда не стоит отказываться от предложенного врачами лечения.

gidmed.com

Этиология гепатобилиарных карцином

Злокачественная опухоль паренхимы обычно развивается на фоне длительно существующего хронического заболевания печени или интоксикации. До 90% случаев опухолей развивается на фоне цирроза печени (раньше это опухоль печени называлась «рак-цирроз»). Предпосылки развития ГЦР:

Цирроз печени

  • неинфекционные болезни:

    • цирроз;
    • фиброз;
    • стеатогепатит (в том числе и не алкогольный);
    • аутоиммунный гепатит;
    • наследственный гемохроматоз;
    • тирозинемия;
  • инфекционные болезни:

    • гепатиты B и C;
    • гельминтные инвазии (описторхоз, эхинококкоз, шистосомоз);
  • хроническая интоксикация:

    • алкоголь;
    • пестициды, гербициды;
    • афлатоксин.

Злокачественная опухоль жёлчных протоков нередко развивается на фоне хронического воспаления печени, однако в большинстве случаев рак печени возникает без очевидных факторов риска. Предпосылки развития ХЦР:

  • жёлчнокаменная болезнь;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • множественный папилломатоз;
  • болезнь Крона;
  • киста общего жёлчного протока;
  • гельминтная инвазия (фасциолёз).

к оглавлению ↑

Классификация печёночных карцином

Для выбора тактики лечения злокачественные опухоли печени подлежат классификации. Классификация неоплазии проводится по макроморфологической форме; по оценке первичной опухоли, наличию метастазов в лимфоузлах и отдалённых органах (классификация TNM); по клеточной дифференцировке; при ГЦР также оценивается печёночный функциональный резерв (классификация Child-Pugh).

к оглавлению ↑

Классификация по макроморфологической форме

Формы ГЦР:

  • Массивная. Представляет крупный узел, который может достигать гигантских размеров;
  • Узловая. Состоящая из нескольких отдельно отстоящих или сливающихся узлов;
  • Диффузная. Представляет мелкие опухолевые узлы среди фиброзной ткани (такая опухоль обычно развивается на фоне цирроза печени).

Формы ХЦР:

  • Экзофитная и полиповидная. Грибовидная или полиповидная опухоль характеризуется ростом в просвет жёлчного протока печени;
  • Эндофитная. Опухоль в виде ниши в стенке протока печени.

к оглавлению ↑

Классификация TNM и стадийность

TNM расшифровывается как tumor (первичная опухоль), nodus (регионарные лимфоузлы) metastasis(отдалённые метастазы). В онкологии нет чёткой договорённости о единой клинической классификации, в разных клиниках она может быть разной, однако TNM используется чаще других. В таблице ниже приведены оценочные критерии.

Стадия I T1

единичная опухоль до 2 см без инвазии сосудов

N0

нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

M0

нет признаков отдаленных метастазов

Стадия II T2

единичная опухоль до 2 см с инвазией сосудов, или множественные опухоли до 2 см без инвазии сосудов, ограниченные одной долей, или единичная опухоль более 2 см без инвазии сосудов

N0 M0
Стадия IIIA T3

единичная опухоль более 2 см с инвазией сосудов, или множественные опухоли более 2 см без инвазии сосудов, ограниченные одной долей, или ограниченные одной долей множественные опухоли, каждая из которых более 2 см с инвазией сосудов или без нее

N0 M0
Стадия IIIB T4

множественные опухоли в обеих долях, или опухоль(и), с инвазией сосудов, ограниченные одной долей, или солитарная опухоль, поражающая основную ветвь портальной или печеночной вен, или опухоль(и) с распространением на прилежащие органы (кроме желчного пузыря), или опухоль(и) с прорастанием висцеральной брюшины

N1

имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами

M0
Стадия IVA T1-3 любая N M0
Стадия IVB любая T любая N M1

имеются отдалённые метастазы

к оглавлению ↑

Классификация по клеточной дифференцировке

Здоровые зрелые клетки организма имеют свою специализацию (дифференцировку). При малигнизации клетка утрачивает способность выполнять свои функции – частично или полностью.

Чем ниже дифференцировка клеток, тем большей агрессивностью отличается опухоль – бурным ростом, ранним метастазированием.

Если клетки имеют низкую степень дифференцировки, то уже на ранних стадиях прогноз может быть неблагоприятным.

  • G1 – рак высокой степени дифференцировки;
  • G2 – рак умеренной степени дифференцировки;
  • G3 – рак низкой степени дифференцировки;
  • G4 – недифференцированный рак.

к оглавлению ↑

Классификация по шкале Child-Pugh

Оценка функционального резерва необходима для определения резектабельности новообразования.

Поскольку рак печени часто присоединяется к циррозу, операцию на печени нельзя выполнять, не убедившись, что оставшаяся часть органа сможет нормально функционировать.

Ниже приведена таблица с параметрами оценки печёночных функций.

Параметр Количество баллов
1 2 3
Асцит Отсутствует Незначительный Умеренный
Билирубин, мг/дл ≤ 2 2-3 > 3
Альбумин, г/дл > 3,5 2,8-3,5 < 2,8
Протромбиновое время
Секунды до реакции 1-3 4-6 > 6
MHO < 1,8 1,8-2,3 > 2,3
Энцефалопатия Нет Грейд 1-2 Грейд 3-4
Сумма баллов 5-6 7-9 ≥ 10
Степень A B C
  • заболевание степени A – лёгкие нарушения;
  • заболевание степени B – значительные нарушения;
  • заболевание степени C – декомпенсированная печёночная недостаточность.

к оглавлению ↑

Симптомы

У 20% больных опухоли печени на ранних стадиях протекают бессимптомно, другие ощущают тупые боли в подложечной области, левом подреберье, в правом боку. Боли, чётко локализованные в позвонках и пояснице, на поздних стадиях свидетельствует о метастазах.

Течение запущенных форм болезни характеризуется раковой интоксикацией в виде боли, слабости, кахексии.

Сколько живут с раком печени? Прогноз неблагоприятный – первичный рак печени скоротечен, смерть может наступить уже через несколько месяцев после появления первых симптомов.

к оглавлению ↑

Течение ГЦР

При массивной и узловатой форме ГЦР печень быстро увеличивается, вызывая увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Нижняя граница органа приобретает каменистую консистенцию и опускается до пупка. Однако если опухоль развилась на фоне цирроза печени со значительными функциональными нарушениями, больные умирают раньше, чем разовьётся гепатомегалия.

Рак печениУ половины больных развивается умеренное повышение температуры, связанное с рассасыванием некротических очагов и кровоизлияний, образующихся в опухоли.

Компрессия воротной вены увеличившейся печенью сопровождается спленомегалией, асцитом, макроцитарной анемией и варикозным расширением вен пищевода, которое может приводить к кровотечениям.

Чаще асцит, плевральные транссудаты и анасарка связаны не с компрессией воротной вены, а с потерей белка через ЖКТ. Нарастает общая слабость, болезнь резко понижает работоспособность.

На поздних стадиях присоединяется желтуха. У 15% больных рак печени сопровождается гипогликемией гиперкальциемией и гиперхолестеринемией.

Больные гепатобилиарным раком умирают от декомпенсированной печёночной недостаточности, гликемической комы, кровотечения из проросшего опухолью сосуда.

к оглавлению ↑

Течение ХЦР

Холангиоцеллюлярный рак характеризует развитие механической желтухи на ранних стадиях. Иктеричность резко выражена, кал обесцвечен. Интенсивные боли в течение всего срока болезни обычно не возникают, однако в случае присоединения вторичной инфекции присоединяются боли в правом подреберье.

к оглавлению ↑

Диагностика

Первичный рак печени диагностируется лабораторными и аппаратными методами.

к оглавлению ↑

Аппаратные методы

Ультразвуковое исследование с контрастным средством (или без него) позволяет обнаружить узел/узлы опухоли печени.

Наиболее информативным методом является трёхфазная магнитно-резонансная томография с использованием контрастного средства.

Такое исследование позволяет определить размер и локализацию опухоли печени, обнаружить метастазы, прорастание в сосуды, портальную гипертензию.

к оглавлению ↑

Лабораторные методы

Злокачественные опухоли печени обычно сопровождаются нарушением функций органа, ассоциированных с изменением ряда гемодинамических (признаки спленогенной и мегалобластической анемии), биохимических (повышение активности ряда ферментов, гипопротеинемия)показателей, нарушением синтеза факторов свёртывания крови.

анилизДля оценки функции печени выполняется клинический и биохимический анализ крови, коагулография.

Кроме этого, посредством биохимического анализа определяется уровень α-фетопротеина – белка, являющегося маркёром злокачественной опухоли печени.

Для верификации диагноза выполняется патоморфологическое исследование биоптата.

к оглавлению ↑

Лечение

к оглавлению ↑

Хирургическая операция

Радикально вылечить рак печени затруднительно. Единственным радикальным методом является хирургический – резекция или пересадка печени. Однако у большинства больных имеются противопоказания к операции:

Проведение операции

  • нарушение свёртывания крови;
  • опухоль на фоне длительного поражения печени циррозом, которое привело к значительным нарушениям печёночных функций (оставшаяся после резекции часть органа не сможет нормально функционировать);
  • диагностика карциномы на той стадии, когда опухоль уже проросла магистральные сосуды;
  • обширная опухолевая масса или множество узлов – выполнить частичную гепатэктомию невозможно.

Таким образом, операбельными признаётся всего до 20% больных.

У пациентов, перенёсших частичную гепатэктомию, процент пятилетней выживаемости достигает 50-80. В течение этого периода у 70% больных обнаруживаются рецидивы. После пяти лет процент рецидивов повышается. Применение нехирургических методов ле

У пациентов, перенёсших трансплантацию печени, процент четырёхлетней выживаемости достигает 92%, рецидивы были обнаружены у 7 %.

к оглавлению ↑

Лечение нерезектабельных больных

Рак печени пытаются лечить, применяя химиотерапию, лучевую терапию, эмболизацию, абляцию и разные комбинации этих методов, однако паллиативное лечение пока неэффективны. Так, применение химиотерапии и лучевой терапии позволяет продлить срок жизни таким больным всего на несколько месяцев.

В среднем срок жизни нерезектабельных больных составляет до 11-16 месяцев:

к оглавлению ↑

Лечение нетрадиционными методами

Важно! Такое «лечение» может быть не просто бесполезным, но и опасным!

Сегодня на рынке предлагается немереное количество снадобий с заявленными чудодейственными свойствами. Для того, чтобы разобраться, чем продавцы предлагают людям лечиться, рассмотрим, например, некоторые свойства мумиё. Этим средством иные так называемые народные целители предлагают лечить и рак печени.

Мумие

  • Мумиё способствует быстрому заживлению ран, костной ткани, эффективно при длительных воспалительных процессах – является биогенным стимулятором.
    Можно ли больным, у которых и так имеется очаг быстрого бесконтрольного деления клеток, принимать такое средство?
  • Мумиё «разжижает» кровь (является антиагрегантом? антикоагулянтом?).

    Можно ли больным, склонных к кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода и, к тому же, страдающим гипокоагуляцией, принимать такое средство?

Если мумиё действительно обеспечивает заявленный эффект, ответ очевиден.

к оглавлению ↑

Профилактика

Повышениея сроков жизни больных билиарным раком важно обнаружить опухоль на самых ранних стадиях. Для этого необходимы следующие мероприятия:

диспансерное наблюдение

  • массовый скрининг с целью выявления лиц с высоким риском развития рака печени;
  • диспансерное наблюдение лиц, относящихся к группе риска;
  • минимизация факторов риска (отказ от злоупотребления алкоголем, своевременное лечение острых воспалительных процессов).

В настоящее время рак печени является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Средний срок жизни больных с верифицированной злокачественной опухолью составляет не более 30 лет.

Однако добиться стойкой ремиссии возможно, если лечение начато на ранних стадиях.

Одним из главных аспектов в борьбе с заболеванием является профилактика.

к оглавлению ↑

Лечение рака печени в Топ Ихилов

Подход израильских врачей к диагностированию и лечению рака печени любой стадии обеспечивает отличный результат даже при неутешительных прогнозах в России. Это обусловлено различными причинами: уровнем подготовки специалистов, возрастом используемых при постановке диагноза и проведении операций аппаратов, множеством протоколов лечения (комбинированием нескольких методов), массой способов остановить рост опухоли.

За 3-4 диагностических дня пациент проходит все возможные обследования, в том числе ПЭТ-КТ, показывающее наличие метастазов.

После него онколог точно знает, какой способ лечения наиболее эффективен в каждом конкретном случае. Это могут быть не только известные и распространенные в России химиотерапия или операция по удалению новообразования. Тут проводят лучевую и протонную терапии, воздействующие точно на опухоль, щадящие клетки печени.

Постоянно обновляемый список препаратов, применяемых при химиотерапии и имеющих большую отдачу, чем устаревшие, повышают скорость отклика опухоли на воздействие. Установка катетера в печеночную артерию с последующей ее блокировкой направляет лекарства прямо в орган, не подвергая опасности весь организм. И это только часть новинок, внедряемых ведущими хирургами и онкологами Топ Ихилов в Израиле.

Получить полную информацию о методах и ценах на лечение рака печени в израильской клинике Ихилов.

vsepropechen.ru



Источник: pechen5.ru


Добавить комментарий