Профилактике заражению вич и гепатит
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».
В статье рассматриваются вопросы профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C. Проблема профессиональной заболеваемости этими инфекциями действительно существует и ее надо решать. В представленной публикации рассмотрен алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C, используемый в Свердловской области. Возможно, представленный документ окажется полезным при разработке или актуализации собственных аналогичных нормативно-правовых актов.
1. Область применения
1.1. Методические рекомендации разработаны в соответствии с действующими нормативными документами и содержат сведения по организации профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией.
1.2. Приведены данные о распространении ВИЧ/СПИД-инфекции в Свердловской области и результаты ретроспективного анализа аварийных ситуаций, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.
1.3. Данные методические рекомендации предназначены для специалистов организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, студентов высших и средних учебных заведений медицинского профиля.
Введенные в действие нормативные документы, регламентирующие аспекты профилактики профессионального инфицирования медицинских работников (СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), устанавливают разные требования в части профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией, что требует дополнительного разъяснения.
С начала регистрации медицинских аварий в учреждениях здравоохранения Свердловской области зарегистрировано 1561 аварийная ситуация, связанная с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, из них за 2011 г. зарегистрировано 216 медицинских аварий, в т.ч. 134 (62%) — в г. Екатеринбурге.
Медицинские аварии регистрировались на территории всех округов, но наибольшая доля их (65,2%) отмечалась в Центральном округе, а также Западном (11,8%) округе.
За 2011 г. в аварийных ситуациях пострадало 57,1% средних медработников, 35,4% — врачей и 7,5% — младшего медперсонала. Среди пострадавших врачей наибольший удельный вес составили хирурги и травматологи — 33,4%, врачи РАО и анестезиологи (17,5%), врачи акушеры-гинекологи (17,5%), стоматологи (7,0%), врачи прочих специальностей (фтизиатры, патологоанатомы, педиатры и др.) составили 24,6%.
В структуре средних медработников, как и в предыдущие годы, аварийные ситуации чаще всего отмечались у медицинских сестер — 78,3%, среди пострадавших были фельдшера (9,8%), лаборанты (7,6%) акушерки (4,3%). Среди медсестер 38,9% — палатные и постовые, 22,2% — процедурные, 38,9% — медицинские сестры РАО, операционные и др. Младший медперсонал в 91,7% случаев был представлен санитарками.
В возрастной структуре медработников, пострадавших при оказании помощи ВИЧ-инфицированным, лица до 20 лет составили 1,9%, лица возрастной группы 20 — 30 лет — 24,3%, 30 — 40 лет — 31,7%, 40 — 50 лет — 18,6%, лица старше 50 лет — 23,6%.
Каждая пятая аварийная ситуация (21,7%) произошла в отделениях хирургического профиля, 11,2% — в акушерско-гинекологических отделения, 3,1% — в терапевтических отделениях, в реанимационных отделениях — 8,7%, 8,1% — в амбулаторно-поликлинической службе, 4,3% — в службе скорой медицинской помощи и т.д.
Наибольшую часть всех аварийных ситуаций как в Свердловской области (72,6%), так и в г. Екатеринбурге (71,7%) составили проколы кистей рук, 68,1% из них — полыми иглами. В 9,9% случаев у медицинских работников отмечались порезы рук острыми инструментами. В 13,7% случаев кровь пациента попала на слизистую глаз медработника, в 4,3% случаях — на поврежденную и неповрежденную кожу.
У младшего медперсонала проколы регистрировались в 45,5% случаев, также были отмечены 4 случая (36,4%) — колото-резаных ран и попадание крови на слизистые в 2 случаях — 18,2%.
У средних медицинских работников в структуре аварий проколы иглами составляли 78,3% (в т.ч. полыми — 68,5%, шовными — 9,8%), порезы — в 9,8% случаев, загрязнение поврежденной кожи отмечалось в 2,2%, неповрежденной кожи также в 2,2%, загрязнение слизистых — 7,6%.
У врачей проколы были отмечены в 58,9% случаев, в том числе полыми иглами — 25,0%, шовными иглами — 33,9%, резаные раны у врачей составили 16,1%, загрязнение поврежденной кожи — 1,8%. С загрязнением слизистых глаз была связана каждая 5-я авария или 21,4% — это наиболее высокий удельный вес среди всех категорий медработников.
Аварийные ситуации чаще всего регистрировались во время оперативных вмешательств (24,8%) и постановке в/в инъекций (15,5%), внутримышечных инъекций — 13,0%, при сборе и выносе медицинских отходов — 9,9%, при заборе крови — 9,3%, при разборе и мытье инструментов — 10,6%.
Основными причинами аварийных ситуаций были: случайные уколы кистей рук и попадание крови пациента на кожу и слизистые медработника (44,1%), нарушение правил утилизации острых инструментов (26,1%), несоблюдение универсальных мер безопасности — 11,8%, нарушение стандарта технологий проведения медицинской процедуры (10,6%), неадекватное поведение больного — 7,5%.
Антиретровирусные препараты в целом по Свердловской области получили 95,8% от подлежащих медицинских работников, в г. Екатеринбурге — 93,8% от подлежащих. В большинстве случаев антиретровирусная терапия назначалась в первые сутки (в Свердловской области — 83,3%, в г. Екатеринбурге — 92,4%).
3. Общие требования по организации профилактики профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами B и C медицинских работников
Все медицинские работники, осуществляющие любые манипуляции, а также младший медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений независимо от формы собственности должны быть привиты против гепатита B (вакцинальный комплекс, состоящий из 3-х прививок и ревакцинация 1 раз в 5 — 7 лет).
Первичная медицинская помощь медработникам, пострадавшим в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, в рабочие дни оказывается в медицинском учреждении по месту работы.
Приказом органа управления здравоохранением муниципального образования или главным врачом учреждения здравоохранения определяется ответственное лицо (или несколько лиц) за раздел работы по профилактике профессионального инфицирования и место (места хранения экспресс-тест-систем и антиретровирусных препаратов, к которым должен быть обеспечен круглосуточный доступ, в том числе в выходные и праздничные дни).
Каждый медицинский работник должен быть ознакомлен с приказом под роспись и пройти техучебу по профилактике профессионального инфицирования со сдачей зачета с записью в журнале техучебы.
Медицинские работники, не прошедшие обучение, к работе не допускаются.
При возникновении медицинской аварии необходимо:
1) обработать повреждение в зависимости от вида аварии (порядок обработки изложен в разделе 4);
2) обследовать пациента на антитела к ВИЧ и гепатиты B и C (с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия). Обследование на антитела к ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования, с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА;
3) сообщить об аварийной ситуации лицу, ответственному за профилактику профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями;
4) зарегистрировать аварию в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве и в Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;
5) обследовать пострадавшего медработника на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам B и C (метод ИФА) с проведением до- и послетестового консультирования и получением информированного согласия.
Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в лабораторию ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ»;
6) если пострадавший медработник — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить наличие грудного вскармливания;
7) при положительном (сомнительном) результате обследования пациента на ВИЧ-инфекцию — как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ;
8) при отрицательном результате в экспресс-тесте необходимо оценить степень опасности пациента как источника инфекции по данным анамнеза. При высокой степени вероятности нахождения пациента в серонегативном окне и отрицательном результате обследования необходимо начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Если пациент инфицирован ВИЧ, выяснить, получает ли он антиретровирусную терапию.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов, кроме невирапина и абакавира.
Рекомендуется как можно раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможного инфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно.
Все антиретровирусные препараты применяются в течение 30 дней;
9) персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины;
10) оформить «Акт о несчастном случае на производстве» (форма Н-1, утверждена Постановлением Правительства РФ N 279 от 11.03.1999);
11) для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ пострадавшие в день обращения должны быть направлены в ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ» и его филиалы в управленческих округах (в случае их отсутствия — к инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства).
Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).
4. Первичная обработка при загрязнении кожи и слизистых кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах
1. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
2. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа — их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (разведение 1:10000 — навеска марганцевокислого калия 0,05 г на 500 мл воды или навеска 0,02 г на 200 мл воды, раствор готовится ex tempore).
При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта — прополоскать большим количеством воды, затем 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия (разведение 1:2000 — навеска 0,05 г на 100 мл воды).
3. При уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной водой с мылом, осторожно выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70%-м спиртом и 5% спиртовой настойкой йода.
В состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 должны входить:
— 70% спирт;
— 5% спиртовый р-р йода;
— навеска марганцевокислого калия для приготовления раствора 1:10000 (0,05 г на 500 мл воды или 0,02 г на 200 мл воды) или вместо раствора марганцевокислого калия — 1% р-р протаргола, 1% р-р борной кислоты (на выбор);
— мерная емкость для разведения навески;
— дистиллированная вода аптечного производства (200 или 500 мл) в зависимости от веса навески;
— бинт, вата, салфетки, ножницы, глазные пипетки (2 шт.);
— лейкопластырь.
Примечание:
Попадание крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду медперсонала не связано с риском профессионального инфицирования ВИЧ (если не произошло загрязнение кожных покровов и слизистых оболочек). При загрязнении биологическими жидкостями рабочей одежды необходимо: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
5. Формы акта о медицинской аварии в учреждении и журнала регистрации несчастных случаев на производстве
__________/________________________________
(подпись, фамилия, инициалы руководителя)
«___» _________________ 20__ г.
М.П.
АКТ N _____
О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ
1. Дата и время медицинской аварии ________________________________________
(число, месяц, год и время
происшествия медицинской аварии)
2. Учреждение, работником которого является пострадавший
___________________________________________________________________________
(полное наименование, место нахождения, юридический адрес,
фамилия, инициалы руководителя)
___________________________________________________________________________
3. Наименование структурного подразделения ________________________________
4. Сведения о пострадавшем медицинском работнике:
фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
пол (мужской, женский) ____________________________________________________
дата рождения, «____» ________________________ год полных лет
5. Наличие беременности ____________________ срок __________ недель
6. Профессия (должность) __________________________________________________
стаж работы ___________________ в т.ч. в данной профессии _________________
7. Лица, расследовавшие случай медицинской аварии _________________________
8. Сведения о проведении инструктажей по профилактике профессионального
заражения ВИЧ-инфекцией:
Вводный инструктаж ________________________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте / первичный, повторный, внеплановый, целевой /
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская
авария ____________________________________________________________________
(число, месяц, год)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошла медицинская авария:
с «___» ___________ 20__ г. по «___» __________________20__ г.
(если не проводилось — указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошла медицинская авария ___________________________
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год, N протокола)
9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария _________
___________________________________________________________________________
10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале
медицинских аварий ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению
(колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной
иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими
жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки и т.д.):
12. Наличие барьерных средств защиты во время аварии (спецодежда, перчатки,
очки, маска, фартук и т.д.) _______________________________________________
13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии ___________________________
14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины)
___________________________________________________________________________
15. Очевидцы аварии _______________________________________________________
16. Характеристика предположительного источника инфекции:
результаты обследования на ВИЧ-инфекцию: экспресс-диагностика (дата,
результат) ________________________________________________________________
ИФА (дата, результат) _____________________________________________________
ИБ (дата, результат) ______________________________________________________
ВИЧ-статус больного, регистрационный N ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции ___
___________________________________________________________________________
АРВТ-терапия ______________________________________________________________
иммунный статус ___________________________________________________________
вирусная нагрузка _________________________________________________________
результаты обследования на ВГВ (дата, результат) __________________________
результаты обследования на ВГС (дата, результат) __________________________
данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения
пациента в серонегативном окне: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Дата и время начала АРВТ ______________________________________________
(если АРВТ не проводилась, указать причину) _______________________________
«____» ________________ 20__ г. Подпись:
Руководитель подразделения ЛПУ ____________________________________________
Лицо, ответственное за охрану труда и технику безопасности персонала ЛПУ
___________________________________________________________________________
ЖУРНАЛ
УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
В _____________________________________________
(наименование отделения, учреждения)
Начат: «___» ____________ 20__ г.
Окончен: «___» ____________ 20__ г.
|
N |
Ф.И.О. пострадавшего мед. работника |
Место работы, должность |
Возраст |
Дата и время аварии |
Обстоятельства и характер аварии |
Наличие СИЗ |
Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни. Дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС стадия ВИЧ-инфекции АРВТ |
Объем оказываемой помощи пострадавшему |
Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
________________________________________________________________________________________
(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя — физического лица, его регистрационные данные)
Начат: «___» ____________ 20__ г.
Окончен: «___» ____________ 20__ г.
|
N |
Дата и время несчастного случая |
Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы |
Профессия (должность) пострадавшего |
Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение) |
Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю |
Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай |
N акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения |
Последствия Несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход) |
Принятые меры по устранению причин несчастного случая |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.
6. Порядок диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях
Для осуществления диспансерного наблюдения пострадавший медицинский работник должен быть направлен в ГБУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ» (его филиалы), при их отсутствии в муниципальном образовании — к инфекционисту КИЗ по месту жительства в ближайший рабочий день для обследования и дальнейшего наблюдения.
Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией, — 1 год, периодичность явки на прием к инфекционисту и обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в ближайшие дни после аварийной ситуации, в дальнейшем — через 3, 6, 12 месяцев после аварии.
Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, половые контакты у него должны быть только защищенные).
Врач-инфекционист, фельдшер при первичной явке лица, пострадавшего в бытовой аварийной ситуации, на диспансерный учет и наблюдение осуществляет:
— заполнение амбулаторной карты на контактного (лицо, пострадавшее в бытовой аварийной ситуации), карты эпидрасследования;
— вносит в электронную базу данных «Учет контактных с ВИЧ-инфицированными, а также пострадавших в бытовых авариях», в дальнейшем именуемую «БД», данные о контактных, на основании карты эпидемиологического расследования.
Запись в БД на лицо, пострадавшее в аварийной ситуации, состоит из трех разделов.
В этом разделе вводятся персональные данные на контактного (только после получения от него информированного согласия на их использование в виде расписки по установленной форме). При передаче информации, содержащей персональные данные контактных, должны выполняться требования действующего законодательства РФ и Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2009 N 1241-п «О создании условий для развития защищенного информационного взаимодействия субъектов системы здравоохранения Свердловской области». В этом разделе заполняются следующие данные:
— фамилия, имя и отчество. Указываются полностью на основании паспорта или документа, его заменяющего. Данная информация является обязательной для заполнения;
— дата и место рождения. Указываются на основании паспорта или документа, его заменяющего. Дату рождения необходимо указывать в формате: число, месяц, год. Место рождения указывается в том варианте названия населенного пункта, который был актуальным на дату рождения;
— гражданство. Указывается обязательно на основании паспорта или документа, его заменяющего;
— социальное положение, место работы, должность, номера контактных телефонов. Указываются со слов пациента;
— адрес временной или постоянной регистрации по месту проживания указывается на основании паспорта или документа, его заменяющего;
— адрес фактического проживания вносится со слов контактного. В адреса вносятся данные: название муниципального образования, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира.
РАЗДЕЛ 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ У КОНТАКТНЫХ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭПИДРАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ДАННЫЕ ЭПИДРАССЛЕДОВАНИЯ
После проведения эпидемиологического расследования из эпидкарты в БД вводится следующая информация о контактном.
В поле «Зарегистрирован» вводится день, месяц, год, когда из карты эпидемиологического расследования заносятся паспортные данные.
В поле «Взят на учет» вводится день, месяц, год, когда контактный впервые обратился на Д-прием к инфекционисту.
В поле «Путь передачи» вводится основной из имеющихся в справочнике:
С учетом пути передачи для каждого контингента контактных указывается соответствующий код согласно Методическим рекомендациям МЗ и СР РФ от 06.08.2007 N 5950-РХ «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию»:
Дополнительная информация о медицинской аварии:
|
Дата и время аварии |
Место аварии |
Характер повреждения |
Проведение первичной обработки |
Обследование пациента, с которым произошла мед. авария, результат обследования |
|
|
|
|
|
|
В поле «Характер повреждения» вводятся данные:
— прокол полым инструментом, с указанием диаметра — большой, средний, малый;
— порез инструментом, загрязненным кровью;
— загрязнение слизистых оболочек;
— загрязнение кожи;
— прочие.
В поле «Проведение первичной обработки» вводят дату и время проведения обработки. Если обработка не проводилась, то поле не заполняется.
В столбце дата и время обращения в ЛПУ кроме того указывается его название.
После заполнения каждого раздела в поле «оператор» автоматически заполняются Ф.И.О. сотрудника, вводившего или редактировавшего данные, дата и время создания или редактирования записи на основании учетного имени пользователя и пароля, используемого для входа в БД.
Дополнительную информацию о факторах риска у контактных необходимо учитывать при составлении плана его диспансерного наблюдения.
РАЗДЕЛ 3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
В разделе «Диспансерное наблюдение» включаются данные по плану диспансерного наблюдения, проведению патронажа, проведению экстренной химиопрофилактики, результатам лабораторных исследований, итогам диспансерного наблюдения.
|
|
Дата АС |
3 мес. |
6 мес. |
12 мес. |
|
|
Назначено |
|
|
|
|
|
|
Явка на диспансерное наблюдение |
|
|
|
|
|
Врачом-инфекционистом определяются сроки плановых явок контактных на диспансерный прием.
В строку «Назначено» плана: вносятся контрольные явки с учетом даты аварии.
В строку «Явка на диспансерное наблюдение» вводятся даты (число, месяц, год), когда контактный явился на диспансерный прием.
|
Дата начала приема |
Название препарата |
Дата окончания приема |
Причина окончания приема |
Не назначена по причине |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В поле «Причина окончания приема» указывается одно из нижеследующего: отказ пациента, побочное действие препарата, непереносимость АРВТ, другие причины (указать).
Если химиопрофилактика не назначена, в поле «Не назначена по причине» указывается одно из нижеследующего: позднее обращение, отказ пациента, имеются медицинские противопоказания.
Итоги диспансерного наблюдения контактного
|
Дата снятия с диспансерного учета |
Причина снятия |
Дата проведения ВКК |
Название ЛПУ |
|
|
|
|
|
В поле «Причина снятия» вводится одно из нижеследующего:
— снят по истечении срока наблюдения;
— переведен в категорию ЛЖВС;
— переведен в категорию «ИБ сомнительный»;
— убыл на другую территорию;
— другие причины (указать).
По истечении срока наблюдения, медработник, пострадавший в бытовой аварийной ситуации, имеющий отрицательные результаты ИФА, снимается с учета.
Источник: приказ министра здравоохранения Свердловской области от 16 февраля
Источник: журнал «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» 2015/06
Другие статьи по теме
Источник: hepc.nextpharma.ru