С одной почкой рожают

С одной почкой рожают

Беременность с одной почкой: возможно ли это? Ранее предполагалось, что нет. Но современная медицина позволяет вынашивать ребенка, даже если у будущей мамы один парный орган.

И мама, и плод будут живы и здоровы при регулярном наблюдении на протяжении всей беременности у квалифицированного врача. То, как будут протекать роды и беременность, определяется степенью последствий, возникших из-за отсутствия в организме одного из парных органов.

Функции почек

Почки являются парным органом бобовидной формы, весом от 120 до 200 г каждая (у взрослых). Их локализация — задняя стенка брюшины, справа и слева от позвоночника, на уровне верхних грудных и нижних поясничных позвонков (расположение левой на 1-1,5 см выше правой). Они выполняют несколько функций, но главная из них — выделительная.

Она осуществляется путем выделения мочи, в которой содержится вода и растворенные в ней конечные продукты обменных процессов организма. С мочой выводятся из организма вещества, ненужные ему. Образуется моча в результате осуществления фильтрационной и секреционной функций клубочковой системой нефронов.

Другой немаловажной задачей почек является выполнение:

  1. Эндокринной функции. В результате работы почек синтезируется гормон ренин (участвует в водном балансе, регулирует объем циркулирующей крови), эритропоэтин (стимулирует созревание эритроцитов красного костного мозга), простагландины (участвуют в регулировке АД).
  2. Метаболической. К ней относится синтез витамина D3 (более активная форма) из витамина D; поддержание определенного соотношения между белками, углеводами, жирами во внутренних средах организма.
  3. Ионорегулирующей. В крови человека содержатся вещества, определяющие щелочную среду (ионы водорода) и кислую среду (ионы бикарбоната), сбалансированное соотношение которых регулируют почки.
  4. Осморегулирующей. Парные органы обеспечивают нужную концентрацию ионов калия и натрия для поддержания осмоса.

Следует понимать, что если в норме почки должно быть 2, то отсутствие одной из них — патология, несмотря на то что клиническая практика указывает на возможность жить с ней. При этом обязательно нужно вести здоровый образ жизни.

Он включает правильный рацион со строгим ограничением употребления соленого, жирного, пряного и т.д, отсутствие чрезмерных физических нагрузок, тщательную профилактику и своевременное лечение инфекционного процесса.

Возможные последствия

Одна почка — патология либо наследственного характера, либо приобретенная. Есть свидетельства, указывающие на то, что 5 человек из 1000 страдают от нее. Врожденное отсутствие органа именуется агенезией. Она возникает из-за нарушений в период внутриутробного развития.

Чаще агенезия бывает односторонней, при двусторонней (отсутствуют сразу обе почки) — смерть рожденного ребенка почти мгновенна. А вот одностороннюю порой даже обнаруживают не сразу. Если единственный орган нормально функционирует, то видимых симптомов патологии нет. И только во время профилактических диагностических исследований обнаруживается агенезия.

Удаляют почку (нефрэктомия), когда такие заболевания, как пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, опухоль, поликистоз и др., не поддаются консервативному (с помощью лекарств) лечению. Достоверно известно, что одна почка может выполнять функции обеих на 75%, это обеспечивается высокими компенсаторными способностями парного органа.

Для выполнения необходимых функций одиночный орган способен увеличиться почти в 2 раза. У каждой здоровой почки имеются резервные нефроны (клетки), которые начинают работать только в случае выхода из строя постоянно функционирующих нефронов. Сразу же после нефрэктомии эти резервы подключаются к работе, орган становится гиперемированным (покрасневшим) и увеличивается в размерах (гипертрофия).

Полностью работа удаленного органа компенсируется через год-полтора. И даже у одной нормально функционирующей почки со временем становятся резервными некоторые из нефронов, так как в последующем возможна утрата функции почечных клеток из-за постоянной работы с удвоенной нагрузкой.

Учитывая эти факты, женщинам, желающим родить, нужно планировать беременность спустя 2 (и более) года после утраты одной из почек. За это время полностью восстановятся компенсаторные функции, и не исчерпается функциональный резерв одного работающего органа.

В организме беременной женщины единственный орган испытывает еще большую нагрузку из-за увеличенного объема жидкости в организме. Соответственно, органом отфильтровывается большее количество жидкости с выведением большего количества мочи.

Контроль всей беременности очень важен, так как в любой момент может возникнуть хроническая почечная недостаточность. Во время нормально текущей беременности у женщины с одной почкой не наблюдается значительного увеличения белка в моче и нарушений мочевыделения.

Не имеет значения и то, какая именно почка осталась (правая или левая). Однако это утверждение относительно, так как у беременных с обеими почками чаще всего осложнения возникают в правом органе и мочеточнике.

Осложнения во время беременности

Во время беременности из-за повышенной нагрузки на все органы и снижения иммунитета возможны осложнения как у женщин с двумя почками, так и у тех, кто перенес нефрэтомию или родился с агенезией. Наиболее распространенные осложнения следующие:

  1. Инфекции: пиелонефрит. Данное осложнение возникает у 50% беременных женщин. К счастью, функциональные способности единственной почки при этом, как правило, не снижаются. Но в случае если прошедший односторонний пиелонефрит стал причиной нефрэктомии, риск возникновения его на здоровом органе во время беременности еще больше повышается.
  2. Поздний токсикоз, или гестоз. Это осложнение у беременных с одной почкой возникает со значительно большей частотой, чем у тех, кто рожает с двумя. Гестоз проявляется повышенным артериальным давлением, отеками, увеличением содержания белка в моче. Под наблюдением врача в 50% случаев гестоз не переходит в тяжелую степень и позволяет родить здорового малыша без серьезных последствий для здоровья матери. В остальных 50% случаев гестоз становится причиной внутриутробного инфицирования или недостаточной массы тела, которые в дальнейшем можно вылечить. Риск летального исхода новорожденного от гестоза у женщин с одной почкой выше не намного.
  3. Беременные с нефрэктомией, причиной которой стал туберкулез, почечнокаменная болезнь, гнойный процесс, чувствуют себя даже лучше после удаления, так как очаг инфекции больше не присутствует в организме, и выполнение функций облегчается.
  4. Будущие роженицы, нефрэктомия у которых была из-за одностороннего гидронефроза (расширенная почечная лоханка, частично атрофированное мозговое вещество почки и, как следствие, почечная недостаточность), имеют высокие шансы благополучных родов, если оставшийся орган будет хорошо функционировать.
  5. Родить здорового ребенка без осложнений во время родов и беременности могут женщины с нефрэктомией из-за одностороннего пиелонефрита. Если же гнойные поражения образовались в оставшейся почке, то риск различных осложнений значительно возрастает. Тем не менее, правильное лечение повысит шансы на успех.
  6. Серьезные осложнения беременности и родов может вызвать пораженная туберкулезом единственная почка. Зачастую после нефрэктомии, наблюдаются очаги инфекции сначала в мочевом пузыре, а затем и в ранее здоровом органе. Необходимо проводить диагностические исследования на протяжении нескольких лет, поскольку почечный туберкулез отличается частыми рецидивами.
  7. Также благоприятен прогноз во время беременности с одной почкой, если нефрэктомия была проведена из-за почечнокаменной болезни, не давшей осложнение на оставшийся здоровый орган.
  8. Чаще возникают осложнения беременности и родов у беременных с одной почкой из-за нефрэктомии при почечном кистозе. Разрешение врача на сохранение беременности дается в индивидуальном порядке.
  9. Осложнения во время беременности появляются у женщин, родившихся с односторонней агенезией, в случае если единственная почка не может полностью адаптироваться к работе за двоих. Клинические данные свидетельствуют о том, что у таких рожениц чаще рождаются дети с неправильно развитыми органами мочеполовой системы. Также в подобной ситуации выше риск возникновения пиелонефрита, а в худшем случае — внутриутробной смерти плода.
  10. Отрицательный прогноз дается беременным с одной почкой из-за опухоли на другой. Первично здоровый орган может иметь метастазы, не проявляя при этом ярких симптомов. В подобных случаях беременность либо запрещается, либо позволяется через определенное время.

Подведение итогов

Женщины с одной почкой вынашивают плод такой же срок, что и женщины с двумя. Родив один раз ребенка без серьезных осложнений с одной почкой, женщина может рожать еще.

2pochki.com

У меня одна почка. в 2 годика удалили вторую изза врожденной аномалии. У меня уже есть дочка 9 лет. Беременность проходила великолепно, в больницу правда упекли пару раз но это скорей врач перестраховалась. У меня тоже такой был случай с горе профессором, который в 15 лет мне сказал что я не смогу иметь детей. мама наплакалась тогда еще и мне рассказала это. и я жила с той мыслью что я бездетная. а когда в 19 лет случайно забеременела не знала чего больше боюсь: незапланированной беременности или что у меня одна почка. побежала тут же в слезах по врачам где меня успокоили и сказали что не видят ничего ужасного в том что я с одной почкой.
Рожала я сама! Хотя врач моя говорила что меня будут кесарить. но когда я на сохранении лежала в роддоме специализирующемся на почках, все врачи сказали что не видят причины в кесарево, и что я обычная роженица а не инвалид какой то как уменя убеждал тот горе профессор. Роды прошли хорошо без осложнений. Теперь вот второго планируем активно

:)
а когда мой папа позвонил тому «профессору» он только пожал плечами и сказал что бывают в жизни чудеса. :malicious:
я перерыла кучу информации в интернет, сходила к несколльким врачам. мнение едино: одна почка полностью берет на себя нагрузку двоих. а учитывая что парные органы все равно не на 100% нагружены, то даже при работе только одного никакого перегруза не случается. сори что так непрофессионально описываю но я так это поняла :D
Так что девочки с одной почкой! не бойтесь ничего! надо просто заботиться больше о себе особено во время беременности, пить морсики, не таскать тяжести и побольше отдыхать. почки любят тепло и отдых :)

Сообщение отредактировал(а) юланка: 27 июля 2013 — 08:47

www.babyplan.ru

Можно или нельзя

Медицинские исследования показали, что утрата одного из парных органов вполне компенсируется усиленной работой оставшейся половины. Почки в этом случае не исключение, и, как утверждают медики, женщина с одной почкой вполне способна выносить здорового малыша при условии постоянного наблюдения у врача.

Планирование беременности

Одна почка у женщины может быть вследствие врожденного дефекта или после операции по удалению. В норме одновременно работает только четверть почечной ткани здорового органа. После удаления одной почки, ткань другой начинает набирать мощность. Через год – полтора компенсаторная функция приводит к тому, что одна почка работает практически на нормальном уровне здорового органа. И все-таки нельзя говорить о полноценном здоровье женщины, утратившей почку. Оставшийся орган может со временем начать страдать от перегрузки и, как, следствие, может развиться скрытая почечная недостаточность. Потому можно говорить, что самое благоприятное время для наступления беременности – от двух до четырех лет после операции, но не раньше. Может развиться скрытая почечная недостаточность Может развиться скрытая почечная недостаточность

Особенности вынашивания

Есть ряд осложнений, которым женщины, перенесшие операцию по удалению почки, подвержены больше. Это:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • гестоз. Это осложнение связано с повышением давления и появлением белка в моче. Обычно проявляется у беременных в виде водянки, но бывают и более тяжелые формы, которые требуют немедленного лечения;
  • одна почка может быть причиной преждевременных родов;
  • существенное значение имеет и причина удаления почки. Это связано с последствиями , которые могут возникнуть после операции.

Что делать? Конечно же — беременеть!

Если операция по удалению почки (нефрэктомия) проведена успешно, беременной нужно во время планирования хорошо изучить состояние оставшейся почки. А также, провести исследования тех болезней, по причине которых была проведена операция (туберкулез, инфекции), на наличие рецидива. Противопоказания к беременности существуют только в случае, когда имеется тяжелая почечная недостаточность или артериальная гипертония, при которых, очень снижается функция почек. В остальном, лечение для женщин с одной почкой не отличается от лечения женщин с двумя почками. Потому, при отсутствии строгих противопоказаний и постоянном наблюдении у врача, беременеть надо!

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Женщины после родов чаще болеют туберкулезом

Автор: Алиса Крон

mama.ua

Определение «единственная почка»

Имеется в виду не только отсутствие органа, но и потеря функции из-за ряда заболеваний.

Почка может отсутствовать из-за:

  • Врождённого порока развития – агенезии.
  • Хирургического удаления – нефрэктомии.

Одна почка

Болезни приводящие к выключению функции:

  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гидронефроз.
  • Травмы.
  • Опухоли.
  • Туберкулёз.
  • Реноваскулярная гипертензия.
  • Гигантские кисты.

В последнее время, благодаря развитию трансплантологии, всё чаще встречаются молодые женщины с единственной донорской почкой, желающие забеременеть.

Планирование беременности: противопоказания, меры предосторожности

Роды в большинстве случаев возможны.  Учитываются возраст пациентки, характер и анамнез болезни, результаты лечения. Если выполнялась нефрэктомия, немаловажное значение имеет течение операции и восстановительного периода. Многое зависит от первоначального диагноза.

Не рекомендуется беременеть:

  1. После удаления почки по поводу онкологического заболевания. Из-за гормональной перестройки организма повышается риск возникновения рецидива заболевания и позднего метастазирования.
  2. После нефрэктомии по поводу туберкулёза, пока не завершён полный курс лечения антибактериальными препаратами. Они негативно влияют на плод.

Беременная женщина с врачом

Принимая решение забеременеть, пациентка несёт ответственность прежде всего за своё здоровье. Беременность у женщин с единственной почкой запрещена при наличии пиелонефрита, реноваскулярной гипертензии.

Возможные осложнения гестационного периода при этих заболеваниях:

  • Тяжёлый гестоз.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Злокачественная артериальная гипертензия.
  • Инсульт.
  • Инфицирование, гипотрофия, пороки развития плода.
  • Внутриутробная смерть плода, самопроизвольное прерывание беременности.
  • Гибель матери.

Течение беременности будет более благоприятным после удаления органа по поводу пионефроза, туберкулёза (при условии завершения курса лечения), мочекаменной болезни, чем до операции. Почка с огромной кистой не функционирует, её отсутствие не ухудшает работу мочевыделительной системы на любом сроке гестации.

При врождённом пороке развития – единственной эктопической почке, беременность становится серьёзной нагрузкой на органы выделения.

К повседневному процессу фильтрации присоединяется выведение продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в организм матери трансплацентарным путём. Но, тем не менее, благополучные вынашивание и роды возможны.

Самым оптимальным периодом для наступления беременности является второй – четвёртый год после нефрэктомии. Именно это время требуется организму для адаптации и полного восстановления функциональных возможностей мочевыделительной системы. Приблизительно два года единственная почка перестраивается для работы с двойной нагрузкой.

Особенности ведения беременности и родов

Беременность должна быть запланирована после проведения тщательного обследования и прегравидарной подготовки. Кроме акушер-гинеколога, пациентка с единственной почкой подлежит обследованию у специалистов нефрологического и урологического профиля, и, при необходимости, должна осматриваться фтизиатром или онкологом.

Женщина с врачом

Проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования, разъясняются возможные риски для матери и плода. Женщина со здоровой единственной почкой способна выносить и родить ребёнка без осложнений.

Бытует мнение, что такие пациентки подвержены возникновению инфекций мочевыводящих путей, у них чаще развивается нефропатия беременных. Воспалительные процессы чаще возникают в правых почке и мочеточнике, поэтому правосторонняя нефрэктомия считается более благоприятной для последующей беременности. Однако статистически не наблюдается значимого различия по частоте возникновения гестозов среди беременных без патологии со стороны органов выделения и женщин со здоровой единственной почкой.

Самопроизвольные аборты у данной группы пациенток встречаются не чаще, чем у соматически здоровых. Рожать можно как естественным путём, так и с помощью кесарева сечения. Показания и противопоказания для родоразрешения определяют врачи.

Правила и рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений, будущая мама должна регулярно наблюдаться акушер-гинекологом, нефрологом или урологом и, по показаниям, другими специалистами. Регулярно исследуются общеклинические анализы крови и мочи (не реже 1 раза в 2 недели), биохимия крови по почечной программе, при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Основные рекомендации беременным с одной почкой:

  • Здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха,

полноценный ночной сон, полный отказ от вредных привычек.

  • Достаточная физическая нагрузка: плавание, гимнастика для беременных, прогулки.
  • Диета с ограничением острых, пряных, солёных блюд;
  • Адекватная водная нагрузка.

При нарушении функции или возникновении заболевания единственной почки определиться с расширением диеты, назначением фитосборов и лекарственных препаратов поможет врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

pochkizdorov.ru



Источник: pochki5.ru


Добавить комментарий