Шистосомоз лечение

Шистосомоз лечение

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Шистосомоз (лат. Schistosomiasis) – это инфекционное хроническое заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями рода шистосомы (Schistosoma), которые относятся к кровяным сосальщикам и проникают в организм сквозь кожу во время контакта с пресной водой. Входит в число забытых тропических болезней.

Шистосомоз уступает только малярии в качестве наиболее разрушительного паразитарного заболевания в тропических странах и считается одним из самых изнурительных гельминтозов среди сельского населения. В странах Африки к югу от Сахары болезнь вызывает более 200000 смертей в год. Распространенность и интенсивность инфекции увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе  от 5 до 14 лет. У детей заболевание провоцирует замедление роста, нарушение когнитивного развития, снижение аппетита, анемию.

Шистосомоз лечение

Содержание статьи:

Распространение

Географическое распространение шистосомоза на карте

Заболевание встречается главным образом в развивающихся странах Африки, Азии, Южной Америки, на Ближнем Востоке и в Карибском бассейне. Во всем мире насчитывается более 230 миллионов человек, подвергающихся риску заражения шистосомозом. По оценкам специалистов, 166 миллионов случаев заболевания фиксируемых в странах Африки к югу от Сахары, составляют 90% от всех случаев в мире. Наибольшее количество заболеваний у человека вызывают два вида паразитов: Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) и Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз).

Механизм заражения

Схема заражения шистосомозом

Свободноплавающая личинка шистосомы (церкарий)
Размер свободноплавающей личинки шистосомы (церкария) примерно 300 — 500 мкм. Поэтому увидеть их в воде невооруженным глазом нельзя

Заболевание передается при контакте с пресной водой, зараженной паразитами. Личинки шистосом освобождаются от зараженных пресноводных улиток. Заболевание особенно распространено среди детей в развивающихся странах, поскольку они с большей вероятностью играют в загрязненной воде. Другие группы риска включают фермеров, рыбаков и людей, использующих грязную воду во время повседневной жизни.

Когда человек, зараженный шистосомозом, мочится или испражняется в пределах или вблизи пресноводных водоемов, яйца паразита попадают из организма в воду. После этого они заражают промежуточного хозяина – пресноводную улитку. В улитке паразит развивается и вновь попадает в воду в форме свободно плавающих личинок, которые способны проникнуть в кожу и слизистые человека. Внутри человеческого тела, личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в кровеносных сосудах до семи лет.

Женские особи взрослых червей способны производить тысячи яиц в день. Часть из них выходит с мочой (мочеполовой шистосомоз) или калом (кишечный шистосомоз), а другая – остается в кожных покровах.

 

Виды

В зависимости от возбудителя различают два основные вида шистосомоза: кишечный и мочеполовой.

Кишечный вызывается гельминтами Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, S. Guineansis. Мочеполовой — Schistosoma haematobium.

Симптомы

Шистосомоз может протекать в острой или хронической форме.

Первым симптомом заболевания может стать общее плохое самочувствие. В течение двенадцати часов после заражения, человек может жаловаться на покалывание или незначительное раздражение кожи в области проникновения в нее паразитов. Возникшая сыпь может быть схожей с чесоткой или другими видами высыпаний.

Следующие симптомы шистосомоза могут возникать в период от двух до десяти недель спустя и включать в себя лихорадку, ломоту, кашель, понос или увеличение желез. Эти симптомы могут также быть связаны с «птичьим шистосомозом», который не вызывает каких-либо дальнейших проявлений у человека, так как возбудители могут развиваться лишь в организмах птиц.

Но большинство людей не ощущают никаких симптомов, пока яйца не начнут развиваться в человеческом организме (от одного до двух месяцев после инвазии).

Дерматит (проявления на коже)

Первой потенциальной реакцией выступает зуд и папулезная сыпь, которая является результатом проникновения церкарий сквозь кожу. Это обычно круглые бугорки, как правило, от одного до трех сантиметров в диаметре. Поскольку люди, живущие в затрагиваемых заболеванием районах, часто неоднократно подвергаются инфицированию, то острые реакции больше встречаются у туристов и мигрантов. Сыпь может появиться в первые несколько часов и даже через неделю после заражения и длиться в течение нескольких дней. Более тяжелая кожная реакция может развиваться на виды шистосом, поражающие птиц. Так как личинки не способны дальше развиваться в организме человека и умирают в коже, что провоцирует сильный иммунный ответ.


Фото сыпи на коже при шистосомозе
Сыпь, покалывание и зуд кожи – первый признак заражения, но он проявляется не всегда.

Острое течение

Острый шистосомоз, называемый также лихорадкой Катаямы, возникает внезапно и имеет небольшую продолжительность. Наблюдается спустя несколько недель после контакта с зараженной водой. Основными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • усталость;
  • суставные и мышечные боли;
  • кашель;
  • кровавый понос;
  • брюшная боль.
Увеличение живота при шистосомозе
Яйца вызвали фиброзную реакцию в печени, которая привела к увеличению ее и селезенки (гепатоспленомегалия), что стало причиной портальной гипертензии.
ледствие этого началось скопление жидкости в области живота, известное как асцит или брюшная водянка. В этот момент повреждение печени становятся необратимыми. Такое может произойти в любом время от 18 месяцев до 20 лет после заражения

Яйца при попадании в кишечные стенки могут вызывать реакцию иммунной системы, называемую гранулематозным воспалением. Этот иммунный ответ приводит к непроходимости толстой кишки и потере крови. При этом живот раздувается и увеличивается в объеме.

Яйца могут также подать в печень, что приводит к повышению кровяного давления в ней, увеличению селезенки, накоплению жидкости в брюшной полости, а также потенциально опасному для жизни состоянию – дилатации (расширению) участка пищевода или желудочно-кишечного тракта, которые могут порваться и кровоточить (варикозное расширение вен пищевода). В редких случаях поражается центральная нервная система.

У многих инфицированных людей не развиваются симптомы острого шистосомоза, или же эти симптомы могут быть легкими и остаются непризнанными. Тем не менее, в данном случае развивается хронический шистосомоз.

Хроническое течение

Хронический шистосомоз встречается чаще, чем острый. Термин «хронический»  означает «стойкий» или «продолжительный». У человека, страдающего хроническим шистосомозом, первые симптомы могут проявиться спустя несколько месяцев или лет после того, как он впервые был инфицирован. Это может привести к долгосрочному ухудшению здоровья.

Симптомы зависят от вида паразитов и места, где данный вид производит большую часть своих яиц. Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum, как правило, производят яйца в кровеносных сосудах вокруг кишечника. Schistosoma haematobium имеет тенденцию производить яйца в кровеносных сосудах вокруг мочевого пузыря. Возникающие симптомы вызываются реакцией иммунной системы организма на яйца, продуцируемые гельминтами, а не на самих червей. Эта реакция может вызвать воспаление и рубцевание тканей органов тела.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Черви S. mansoni и S. japonicum мигрируют к венам желудочно-кишечного тракта и печени. Яйца, производимые в кровеносных сосудах вокруг кишечника, вызывают такие симптомы, как кровавый понос (особенно у детей) и брюшную боль, которая имеет тенденцию быть схваткообразной. Тяжелое течение шистосомоза может привести к сужению толстой или прямой кишки. Яйца также мигрируют в печень, приводя к развитию фиброза в 4-8 процентов людей с хроническим шистосомозом, в основном это происходит при долгосрочном и тяжелом течении инфекции.

Мочеполовой шистосомоз

Если яйца производятся в кровеносных сосудах вокруг мочевого пузыря – симптомы могут включать кровь в моче и боль при мочеиспускании.

Черви S. haematobium мигрируют в вены вокруг мочевого пузыря и мочеточников. Это может привести к появлению крови в моче в период от 10 до 12 недель после заражения. Со временем, фиброз (уплотнение тканей в результате рубцевания) может привести к обструкции мочевых путей, гидронефрозу и почечной недостаточности. Рак мочевого пузыря и смертность от него повышены в затрагиваемых шистосомозом районах. Риск развития рака мочевого пузыря, по-видимому, особенно высок у мужчин курильщиков, возможно, из-за хронического раздражения паразитами слизистой оболочки мочевого пузыря, что позволяет ей подвергаться воздействию канцерогенов от курения.

У женщин мочеполовая болезнь может также включать в себя генитальные повреждения, которые способны привести к повышению темпов ВИЧ передачи.

Неспецифические симптомы

Яйца, которые не выводятся из организма, также могут перемещаться в другие части тела и вызывают ряд неспецифических симптомов. Например, могут быть затронуты печень, легкие, сердце, мозг или нервная система. Симптомы зависят от пострадавшей области и могут включать в себя:

  • одышка;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в груди:
  • отказ печени;
  • приступы помутнения сознания;
  • паралич (если поражен спинной мозг).

У детей с хроническим шистосомозом может развиться анемия, снижение аппетита и возникают трудности в обучении.

Диагностика

Существует целый ряд тестов, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза или для оценки того, какие части организма страдают от этой инфекции. К ним относятся:

  • Анализ мочи и кала. шистосомоз обычно диагностируется путем тестирования мочи и фекалий. Тест направлен на поиск яиц паразитов в моче или кале с помощью микроскопа.
  • Анализы крови. Анализ крови на антитела или антигены может показать был ли человек инфицирован когда-либо шистосомозом. Другие анализы крови могут проверить наличие анемии и обнаружить, если печень или почки страдают от этого заболевания.
  • Рентген грудной клетки иногда может показать инфицирование легких.
  • УЗИ. Ультразвуковое сканирование печени или сердца может быть информативно, если шистосомоз затронул эти органы. Иногда используется МРТ, если поражены головной или спинной мозг.
  • Колоноскопия или цистоскопия. Иногда шистосомоз диагностируется после взятия проб во время одной из следующих процедур: осмотра с помощью эндоскопа с помощью эндоскопа кишечника (колоноскопии) или мочевого пузыря (цистоскопии).

Лечение

В настоящее время доступно два препарата для лечения шистосомоза – празиквантел  и оксамнихин. Они считаются эквивалентными по эффективности и безопасности. Празиквантел из-за его более низкой стоимости  считается основным вариантом для лечения. Рекомендуемая доза составляет:

  • празиквантел – от 1 до 5 таблеток 600 мг для детей ростом от 94 см в возрасте до 15 лет и 40 мг/кг массы тела для взрослых и детей старше 4-х лет;
  • оксамнихин – 15 мг/кг для взрослых, и 20 мг / кг для детей до 15 лет. Целью терапии является вылечить болезнь и предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую.

В районах с высоким распространением шистосомоз поддается лечению при приеме одной дозы празиквантела в год.

Другие возможные методы лечения включают в себя сочетание празиквантела с метрифонатом, артесунатом или мефлохином. Кокрановское сотрудничество (некоммерческая международная организация, изучающая эффективность технологий здравоохранения ) предоставила предварительные данные о том, что при одиночном использовании метрифонат был столь же эффективен, как и празиквантел.

Лекарство мефлохин (Лариам), которое давно используется для лечения и профилактики малярии, в 2008-2009 годах было признано эффективными против шистосом. На территории РФ оно не производится.

При остром шистосомозе могут назначаться иногда стероидные препараты.

В Египте выпускается и продается относительно современный препарат Mirazid для лечения шистосомозов. Но он оказался очень противоречивым, хотя при этом абсолютно нетоксичен и доступный в цене.

Народные средства при шистосомзе

Лечение  шистосомоза народными методами допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией и после обязательной консультации со специалистом-паразитологом. Чаще всего для уничтожения шистосом в народной медицине используют следующие рецепты:

  • отвар из корней крапивы (одна столовая ложка измельченных корней, заливается стаканом воды, варится 15 минут на медленном огне, процеживается) следует принимать по две столовые ложки три раза в день. Продолжительность лечения – 3-5 дней.
  • смесь, состоящую из 1 столовой ложки свекольного сока и 1 столовой ложки. горчичного масла употреблять утром за полчаса до еды на протяжении 7 дней. При необходимости повторить курс лечения через неделю.
  • измельченную гвоздику принимают спустя 10 минут после каждого приема пищи, ежедневно увеличивая дозу: 0,5 г, 1 г, 1,5 г (1,5 г это максимальная доза). Продолжительность курса одна неделя.

Кроме того, эффективными противогельминтными свойствами обладают тыквенные семечки и чеснок.

Осложнения

При длительном течении шистосомоза могут возникнуть повреждения печени, серьезные патологии ЖКТ, почечная недостаточность, бесплодие, рак мочевого пузыря. У детей он может привести к нарушению роста и трудностям в обучении.

Профилактика

Людям, путешествующим в районах, страдающим от распространенности шистосомоза, следует избегать купания в пресных водоемах. Купаться нужно в чистой воде, нагретой в течение пяти минут при температуре от 66 °C.

Необходимо пить только безопасную воду. Этот пункт  предусматривает выбор:

  • либо питьевой воды в бутылках (бутылка обязательно должна быть запечатана перед открытием);
  • либо фильтрованной воды или кипяченной в течение минимум одной минуты.

Глобальная профилактика лучше всего достигается за счет устранения обитающих в воде улиток, которые являются естественным резервуаром заболевания.

В течение многих лет с 1950-х годов огромные плотины и оросительные системы были построены в странах с теплым климатом, вызывая массовый рост распространенности шистосомоза.

Если бы учитывались подробные технические характеристики, изложенные в различных документах ООН, то можно было бы свести к минимуму эту проблему. Схемы полива, согласно им, должны быть сооружены так, чтобы не давать улиткам попадать в воду и уменьшить их контакт с людьми. Эти рекомендации со схемами, позволяющими минимизировать распространение болезни, были опубликованы много лет назад, но разработчики в странах с высоким риском заражения шистомозом не знали о них.

В настоящее время не существует вакцины от шистосомоза.

gelmintoz.net

Причины возникновения шистосомоза

Шистосомоз — разновидность гельминтоза, преимущественно обретающая хроническую форму. Шистосомоз берет свое название от паразита-возбудителя шистосомы, поражающего преимущественно мочеполовую и пищеварительную систему. Возбудитель шистосомоза мочеполовых органов оказывается плоский гельминт Trematoda Schistosoma haematobium. Schistosoma haematobium паразитирует в кровеносной системе человека.

В тропических странах (Африки, Азии, Латинской Америки, особенно в Египте и Ираке ) шистосомоз признается значимой социально-экономической проблемой, заражению подвергаются преимущественно люди трудоспособного возраста, среди мужчин жертв может быть в пять раз больше, чем женщин. По данным ВОЗ шистосомозом страдают до 300 млн человек, а еще 600 млн человек могут быть заражены.

Причина возникновения шистосомоза мочеполовой системы заключается исключительно в носительстве возбудителя, заражение которым происходит преимущественно при контакте с содержащей личинки шистосомы водой. Благоприятными условиями существования шистосом оказываются прибрежные участки рек, оросительных каналов и прочих водоемов, которые прогреваются, отличаются богатой растительностью и медленным течением. Способствуют заражению также неблагоприятные социально-экономические условия и несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Область распространения заболевания может расширяться по причине постоянной миграции населения, проведения ирригационных работ и создания водохранилищ.

шистосомоз

В организм человека церкарии проникают через кожу и слизистые оболочки даже при условии, что они не повреждены. Максимум, что могут показать обследования, это микроскопические ранения, наносимые пятью парами желез церкариев, через которые выделяются литические вещества. Сквозь них происходит внедрение головки и тела с последующим отторжением хвоста, что впоследствии завершается образованием метацеркарием.

30 минут пребывания в организме человека будет достаточно, чтобы проникнуть в капилляры кожного покрова, венулы и впоследствии в крупные кровеносные сосуды. Это становится возможным благодаря активному лизису тканей. Вены для церкарий становятся путем к правым предсердию и желудочку сердца, к легочным капиллярам. В течение нескольких последующих дней личинки разрушают мелкие кровеносные сосуды, достигают портальной вены и ее внутрипеченочных ветвей. На это могу указывать геморрагические проявления. Спустя несколько недель личинки достигают мезентеральных, дуоденальных венозных сплетений и, собственно, сплетений мочевого пузыря, в венах которого и паразитируют взрослые особи шистосом. в сосудистом русле спустя 2-3 месяца после инфицирования половозрелые самки шистосом откладывают яйца, которые впоследствии локализируются в подслизистом слое мочевого пузыря, а в определенных случаях и в слизистой оболочке или мышечном слое пузыря. Яйца шистосомы обладают способностью проникать и в просвет мочевого пузыря, выделяться с мочой во внешнюю среду и зачинать новый цикл развития шистосомоза.

Отложение яиц шистосомы в подслизистый слой мочевого пузыря или в предпузырный отдел мочеточника сопровождается реакцией на инородное тело, а это:

  • скопление эозинофилов, гигантских клеток, гистиоцитов;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки пораженных органов;
  • образование специфической шистосомозной гранулемы в этих участках;
  • образование специфической шистосомозной язвы или замещение гранулемы на месте инфильтрата фиброзной тканью;
  • сморщивание мочевого пузыря;
  • кальцификация погибших яиц.

Клиническая картина шистосомоза мочеполовых органов может включать в себя общие и местные проявления:

  • общая симптоматика сопровождается токсическими и аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности шистосомы;
  • местная симптоматика включает в себя кожные и урологические проявления.

На стадии до нескольких недель у пострадавшего развивается дерматит, гипертермия и общее недомогание. Кожные проявления определяются как зуд и покалывания. В период миграции паразитов вследствие прохождения гельминта через легочные сосуды может наблюдаться кашель с отхождением густой мокроты, иногда кровохарканье. Появляются и симптомы интоксикации — головная боль и боли в конечностях, потливость. Обследования на данном этапе позволяют установить лейкоцитоз и эозинофилию, увеличение печени и селезенки

На стадии нескольких месяцев, когда шистосомы принимается откладывать яйца, проявления интоксикации усиливаются — слабость, утомляемость, недомогания, головная, мышечная и епигастральная боли, повышение температуры тела.

Фиксация яиц в стенке мочевого пузыря сопровождается шистосомозными бугорками вокруг яиц, микроабсцессами с последующими фиброзными изменениями пораженных тканей. На данном этапе развития заболевания наиболее характерным симптомом оказывается терминальная гематурия — выделение крови в конце мочеиспускания. Если поражение слизистой массивное и обширное, то гематурия будет носить тотальный характер. С течением заболевания развивается и усугубляется дизурия, то есть нарушение мочеиспускания.

Поражение мочевого пузыря создает почву для присоединения инфекции к пораженным участкам, что чревато развитием бактериального цистита со свойственным ему учащенным и болезненным мочеиспусканием. Некоторые больные указывают на резкую боль в уретре во время или в конце акта мочеиспускания.

Вышеописанная симптоматика более свойственна дебюту шистосомоза, острая форма которого при длительном нахождении паразита в организме человека легко хронизируется.

Врачи различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы течения болезни:

  • легкая — жалобы отсутствуют, мочеиспускание нарушено незначительным образом, работоспособность сохраняется;
  • средняя — дизурия выражена отчетливо, печень и селезенка увеличены, развивается анемия;
  • тяжелая — хронический цистит обостряется часто, мочеиспускание нарушено значительным образом, ослабевает или вовсе теряется работоспособность, присоединяется ряд осложнений, порой грозящих летальным исходом.

Клиническое течение шистосомоза определяется степенью распространения специфического процесса в органах мочевой системы и характера пролиферативных и восстановительных процессов в тканях, что характеризуется развитием осложнений заболевания — образованием камней в почках и мочевом пузыре, развитием гидронефроза, хронической почечной недостаточности и рака мочевого пузыря.

Как лечить шистосомоз?

Лечение шистосомоза — комплекс мероприятий, в достаточной мере отработанных в сфере современной медицины. Применяться могут как консервативные методы и использование медикаментов, так и хирургические методы и проведение операций.

Медикаментозное лечение шистосомоза оправдано, когда заболевание не обернулось осложнениями. В противном случае принимаются за лечение развившихся патологий и возрастает вероятность назначения операции.

Медикаментозная терапия шистосомоза представлена препаратами Празиквантел (Бильтрицид), который принимается короткими курсами в несколько дней, или Ниридазол (Амбильгар), длительность приема которого может достигать одной недели. Препаратом резерва при шистосомозной инвазии являются лекарства Метрифонат или Гикантон (Этренол). Длительным курсом приема (до 5 недель) отличается препарат, обретающий популярность в последние годы — это Стильбокаптат (Астибан)

Хирургические методы своей реализацией обычно затрагивают мочеточник, в частности тогда, когда развивается его стеноз. Операции проводятся и при таких осложнениях шистосомоза  как стенозы мочеточника, камни в почках и мочевом пузыре. Оперативному вмешательству непременно должен предшествовать курс медикаментозной терапии и лишь при его необходимости предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Эффективность проведенного лечения оценивается на основании длительного (обычно до нескольких месяцев) и тщательного клинического и гельминтологического исследований, не позволяющих пропустить развитие рецидивов заболевания. Для контроля эффективности специфической терапии шистосомоза используются так называемый серологические реакции, результаты которых должны быть отрицательными уже через 3 месяца после исчезновения глистной инвазии.

Прогноз при условии своевременного назначения специфической терапии шистосомоза характеризуется как благоприятный.

С какими заболеваниями может быть связано

Шистосомоз — глистные инвазии в полость мочевого пузыря, которые формируют благоприятную почву для развития широкого разнообразия заболеваний почек и мочевого пузыря, печени и селезенки, кровеносной системы, ослабевает организм в целом.

Шистосомоз в ходе своего развития сопровождается такими неприятными признаками как гематурия, дизурия, гипертермия.

На фоне шистосомоза могут развиваться инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс бактериального происхождения, при котором поражаются клубочки почечной системы, почечная лоханка, чашечки и паренхимы почки;
  • простатит — воспаление предстательной железы;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря преимущественно бактериальной природы;
  • эпидемит — воспаление придатка семенника, проявляющееся гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки..

Поздними осложнениями шистосомоза оказываются:

  • гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы, обусловленное стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
  • мочекаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием камня или нескольких камней в почках и/или мочевых путях;
  • опухоли мочевого пузыря, мочеточника;
  • стриктуры мочеточника — сужение просвета уретры, которое формируется вследствие рубцово-склеротического процесса;
  • цирроз печени — прогрессирующее заболевание, при котором поражается паренхима и строма, дистрофируются печеночные клетки, происходит узловая регенерация печеночной ткани и замещение ее соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающаяся и непременно прогрессирующая патология почек, происходящая вследствие уремической интоксикации.

Лечение шистосомоза в домашних условиях

Лечение шистосомоза в домашних условиях происходит лишь после очной консультации врача-уролога и назначения им курса лечения. Симптоматика шистосомоза не является специфической, а потому заболевание не кажется очевидным. Категорически противопоказано самолечение шистосомоза или прием лечебных препаратов «на всякий случай».

Стоит помнить, что курс препаратов необходимо пройти целиком, не прерываясь по наступлению первых улучшений состояния. Кроме того, препараты, применимые при шистосомозе мочеполовой системы, имеют противопоказания, а потому при ухудшении состояния в течение лечения или при отсутствии видимых улучшений самочувствия по окончанию курса необходимо обращаться к медику для пересмотра или совершенствования лечебной стратегии.

Какими препаратами лечить шистосомоз?

Альбендазол — назначается в комплексе с Празиквантел для лечения или профилактики кишечных инфекций; проведения курса лечения не исключает вероятность повторного заражения шистосомозом, потому спустя год рекомендован повторный курс.

Гикантон (Этренол) — назначается однократно внутримышечно в расчете по 2-3 мг/кг.

Метрифонат является препаратом резерва при шистосомозной инвазии, его назначают однократно в дозе 7,5-10 мг/кг.

Ниридазол (Амбильгар) — назначается перорально в расчете по 25 мг/кг в течение 5-7 суток, суточная доза разделяется на утренний и вечерний приемы.

Празиквантел (Бильтрицид) — назначается перорально в количестве 20-60 мг/кг в 1-3 приема короткими курсами.

Стильбокаптат (Астибан) — применяется еженедельно в течение 5 недель, вводится внутримышечно в расчете по 8-10 мг/кг.

Лечение шистосомоза народными методами

Для лечения шистосомоза народная медицина предлагает средства аналогичные тем, которые принимают в рамках противогельминтной терапии. Желательно использовать их в сочетании с методами традиционной медицины, а об уместности того или иного домашнего рецепта проконсультироваться с профильным специалистом. Для терапии можно выбрать один из ниже приведенных рецептов:

  • соединить по 3 ч.л. золототысячника обыкновенного, цветков бессмертника песчаного, корневища горечавки желтой и 1 ч.л. листьев вахты трехлистной; залить сбор 3 ст. кипятка и проварить в течение трех минут, затем добавить 2 ч.л. цветков пижмы и оставить настаивать до 10-12 часов; принимать по стакану в три приема с разницей в один час, после третьего приема выпить слабительное; курс лечения длиться 2-3 неделя;
  • порошок полыни принимать перед едой, запивая едой; начинать с небольшого количества (на кончике чайной ложки в первый день), на следующий день увеличивать дозу до ¼ ч.л., затем до 1/3 ч.л., затем до ½ ч.л., затем до 1 ч.л.4 в течение последующих 10 дней количество порошка полыни необходимо довести до ½ ст.л.
  • соединить 1 ст.л. свекольного сока соединить с 1 ст.л. горчичного масла; принимать натощак за полчаса до еды в течение недели, а спустя еще одну неделю повторить курс.

Лечение шистосомоза во время беременности

Лечение шистосомоза в период беременности целесообразно, однако непременно должно происходить под наблюдением квалифицированных специалистов.

Развитие шистосомоза может приносить ощутимый дискомфорт беременной женщине, однако радикальные методы лечения скорее откладываются на период после рождения малыша. Применяется медикаментозное лечение, часто симптоматическое.

Лекарственные препараты должны отбираться по принципу безвредности для плода и будущей матери. Преобладающее число медикаментозных средств противопоказано на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре.

С не меньшей осторожностью необходимо относиться к действию народных средств, экстракты которых могут быть опасными для женщины и плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас шистосомоз

  • Нефролог
  • Семейный доктор
  • Уролог

Диагностика шистосомоза начинается с ознакомления с жалобами больного, сбора анамнеза. Лечащему врачу необходимы и материалы эпидемиологический анамнез, впоследствии пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При постановке диагноза шистосомоза не последнее значение имеет факт пребывания пациента в эндемическом очаге заболевания. При анализе клинических симптомов подозрения на шистосомоз у врача возникают из-за сочетания общей симптоматики, кожной сыпи и урологических нарушений (дизурия, гематурия).

Моча пациента подвергается обследованию путем микроскопии и овоскопии, обнаружение яиц шистосомы после чего становится абсолютным признаком мочеполового шистосомоза. Необходимо принимать во внимание, что яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня, но для их обнаружения обычно исследуется весь суточный объем мочи. Для обследования может подойти и моча, собранная в промежутке 10-14 часов дня.

В рамках исследования собранная моча отстаивается в высоких банках, надосадочная жидкость сливается, а осадок центрифугируют. Микроскопия осадка будет более результативной, если проводить ее в слегка затемненном поле зрения. По общему анализу мочи специалист берется установить гематурию, протеинурию и лейкоцитурию.

Еще одним необходимым анализом при шистосомозе является цистоскопия. Очаговая гиперемия слизистой оболочки со смазанным сосудистым рисунком может быть интерпретирована специалистом как наиболее раннее проявление шистосомозного поражения мочевого пузыря. Однако этот признак весьма неспецифичен. Более однозначным результатом цистоскопии оказывается обнаружение шистосомозных бугорков, немного возвышающихся над слизистой оболочкой образований желтого цвета размером с булавочную головку. Шистосомозные бугорки отличаются отсутствием зоны гиперемии вокруг них, расположены на стенках мочевого пузыря беспорядочно. Хроническому шистосомозу свойственно изменения окраса слизистой оболочки мочевого пузыря, она бледнеет вследствие нарушения кровотока в стенке мочевого пузыря.

При цистоскопии можно обнаружить и полипоидные разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, подслизистые кровоизлияния, эрозии и язвы. Полипоидные разрастания внешне напоминают папиллому, они и изъязвления часто являются источником кровотечений.

Подозрения на мочеполовой шистосомоз определяет необходимость выполнить биопсию патологически измененного участка при проведении биопсии. Биопсированную ткань раздавливают в капле глицерина между предметными стеклами и исследуют под микроскопом.

При подозрении на шистосомоз показано и проведение рентгенологических обследований — обзорной и экскреторной урографии:

  • с помощью обзорной рентгенограммы можно выявить обызвествление органов мочеполовой системы, что позволяет увидеть контуры очагов обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, семенных пузырьков в виде «медовых сот», а также вторичное камнеобразование в почках и мочеточниках вследствие стриктур дистальных отделов мочеточников шистосомозного генеза;
  • экскреторная урография становится основой для заключений о проходимости мочеточника и наличии гидронефротической трансформации, наиболее характерными для шистосомоза локализациями стриктур мочеточника являются дистальный и интрамуральный отделы.

При обследованиях в эндемических очагах и эпидемиологических исследованиях в группах риска популярностью пользуются внутрикожные аллергические пробы с шистосомозным антигеном. В данном случае специфичность серологических методов исследования будет недостаточно высокой.

Лечение других заболеваний на букву — ш

Лечение шигеллеза (дизентерии)
Лечение шизофрении

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

Шистосомоз, что это?

При планировании поездки в страны с тёплым климатом, необходимо задаться вопросом и выяснить, что такое шистосомоз. Потому что последние десятилетия шистосомозом болеет около 100 млн. человек в мире, при этом, ежегодно около миллиона из них погибает от осложнений.

Шистосомы у человека считаются опасным заболеванием, так как вызывают инвалидизацию населения, у детей — сопровождается патологией кровеносной системы. При раннем заражении болезнь вызывает задержку физического и умственного развития.

Шистосомоз

Этиология

Шистосомоз — это болезнь, которая вызвана раздельнополыми гельминтами.

В научном мире выделают 4 типа шистосом:

  1. Шистосома Гематобиум (Schistosoma haematobium).
  2. Шистосома Мансони (Schistosoma mansoni).
  3. Шистосома Интеркалатум (Schistosoma intercalatum).
  4. Шистосома Япониким (Schistosoma japonicum).

Этапы жизнедеятельности

Промежуточный хозяин гельминтов – улитка (моллюск). Окончательной целью гельминта является человек, так как в его теле происходит половое размножение гельминта.

Главной особенностью гельминтоза является то, что черви паразитируют в устье сосудов мочевого пузыря и кишечника, это и объясняет его опасность для организма человека.

Зачастую с течением крови паразиты заносятся в другие органы и системы, вызывая атипичные клинические проявления. Это значительно затрудняет диагностику, приводит к неправильному диагнозу, неверно назначенному лечению и как следствие большому количеству осложнений и даже смерти больного.

При обычном расположении взрослые особи гельминта начинают кладку яиц в сосудистой системе человека. Яйцо имеет в своём составе маленький мирацидий. Он выделяет ферменты в окружающую яйцо среду и вызывает спазм сосудов. Также эти вещества способны расщеплять тканевые структуры вокруг и способствовать выходу яиц в просвет органов.

Яйца шистосомы гематобиум выделяются через мочеточник прямо в мочевой пузырь, задерживаясь в местах его сужений, а потом через мочеиспускательный канал в окружающий мир человека.

Яйца остальных шистосом стремятся в просвет кишечника, чтобы с каловыми массами выделиться наружу. При попадании в пресный водоём, они лопаются, и на свет появляется мирацидий.

В воде он сразу ищет промежуточный этап, которым становится пресноводная улитка (моллюск):

  • шистосома кровяная для следующего этапа развития ищет дополнительный организм, которым зачастую становится улитка Bullionus truncates;
  • для кишечных шистосом чаще подходят улитки Planorbis;
  • японские шистосомы ищут в пресном водоёме улитку Oncomelanianosophora.

Зародыш личинки находит своего промежуточного хозяина и внедряется в его тело на 420 дней, где и начинается его преображение в личиночную форму гельминта.

В теле улитки мирацидий превращается в паразита – шистосомулу — церкарий. В каждом моллюске может расти около 200-300 тыс. личинок, после выхода из моллюска есть всего 72 часа, чтобы найти окончательного хозяина. Иначе он погибает.

В случае попадания личинки на тело человека, из его желёз секретируется ферменты, расщепляющие кожные структуры и с помощью активных круговых движений приблизительно через 30 мин. паразит оказывается в крупнейших сосудах кровеносной системы.

Даже под микроскопом нельзя найти изменения в структуре кожи, которые вызывает церкарий. Личинки блуждают в теле человека и в течение 3-6 дней оказываются во внутрипечёночных сосудах. Там они вызывают нарушение не только нарушение функции печени, но и точечные гематомы и травматизацию гепатоцитов.

В этот же час личинки распространяются в ближайшие артерии и вены, особенно в сосуды мочеполовой системы. К 3-3,5 месяцам они становятся половозрелыми и готовятся осуществлять кладку яиц опять. Цикл повторяется заново.

Распространение

Источником болезни является заражённый человек, который с экскрементами и мочой выделяет яйца шистосом в окружающий мир.

Заражение осуществляется при купании или контакте с элементами пресноводных водоёмов, в котором находятся улитки, заражённые личинками шистосом.

Водоёмы

Патогенез болезни

Все зарегистрированные формы болезни характеризуются общими фазами развития заболевания, одинаковым инкубационным периодом.

Основным механизмом развития недуга является выделение ферментов, раздражающих ткани и вызывающих нарушение гемодинамики сосудов. Также присутствие в сосудистой системе продуктов распада гельминтов способствует активации иммунной системе и в дальнейшем возникновение аллергических реакций к токсинам.

В практической деятельности доктора выделяют:

  1. Кишечный шистосомоз Мэнсона;
  2. Шистосомоз мочеполовой системы (урогенитальный);
  3. Кишечный интеркалатный шистосомоз;
  4. Японский шистосомоз.

Урогенитальный тип

Мочеполовой шистосомоз – это гельминтозная болезнь, которая склонна к хронизации и вялому течению, которая сопровождается значительной патологией мочеполовой системы.

Мочеполовой шистосомоз поражает в год приблизительно 30-40 млн. населения стран Азии, Кипра, Маврикии, Мадагаскара, Автстрии, Южной части Португалии и Греции.

Причиной возникновения этого вида трематодоза является шистосома гематобиум (Schistosoma haematobium). Самка паразита имеет размер в среднем 2 см. Самец – 1,5 см.

Яйца паразитов шаровидной продолговатой формы с расположением шипа на полюсе. Они выходят в окружающий мир через мочеиспускательный канал, иногда с калом больного человека.

Мочеполовой шистосомоз: симптомы

Инкубационный период — составляет 3-3,5 месяца. Клинические симптомы могут возникать уже в срок инкубации, но активно проявляются только в моменты миграции, созревания и откладки яиц.

Во время внедрения гельминта человек ощущает болезненный укус в кожу. В этап миграции на теле появляются раздражения в виде крапивницы, воспаления кожи, которое сопровождается зудом, и воспалительными аллергическими инфильтратами в паренхиматозных органах. Сыпь на поверхности кожи проявляется всегда.

Потеря аппетита

Признаки интоксикации сильно выражены, из них особенно выделяются:

  • нарушение аппетита;
  • давящая боль в висках;
  • избыточная потливость;
  • боли в мышцах (преимущественно ночью).

Для анализа крови будут характерны повышение лейкоцитов и эозинофилов. Редко определяется увеличение печени и селезёнки.

В момент кладки яиц человек страдает от выраженных признаков интоксикации (гипертермии), симптомов острого цистита. Очень редко могут наблюдаться остатки крови в моче.

В период проникновения яиц паразита в органы образуется кистозный бугорок, или, так называемый, микроабсцесс вокруг гельминта. При этом больные жалуются на явления пиелонефрита или цистита.

Мочеполовой гельминтоз практически у всех больных отмечается усталостью, недомоганием, болью в животе тянущего характера (чаще справа вверху).

Заражённые гельминтозами люди заметно снижают вес тела и, когда частота мочеиспускания доходит до максимального предела, развивается кахексия. Больные с этого момента нетрудоспособны.

Зачастую болезнь протекает медленно, и больные длительно сохраняют работоспособность, но потом за короткий промежуток времени человеку резко становится хуже, и он рискует стать инвалидом или умереть.

Мочеполовой шистосомоз чаще поражает мужчин — это связано с особенностью анатомии мочеполовой системы. У них развиваются эпидидимиты, проктиты, бесплодие.

Также развиваются воспаление печёночной ткани и стенок кишок, вызванные поражением структур ткани органов.

Недомогание

Шистосомоз, травмирующий ЖКТ

Кишечный шистосомоз Мэнсона — это гельминтозная болезнь, поражающая тонкую и толстую кишку.

Заболевание характеризуется длительно текущими симптомами с не частыми рецидивами.

Зачастую заболевание осложняется анемией, циррозом печени и истощением. Кишечным шистосомозом болеет больше 30 миллионов людей.

Он распространён в Судане, Восточной побережье Африки, часто встречается в Бразилии, Пуэрто-Рико, Венесуэле.

Возбудитель заболевания — шистосома Мансони (Schistosoma mansoni).

Самец длиной 1,2 см, а самка – 1,7 см. Яйца имеют продолговатую круглую форму и шип, который находится сбоку.

Паразит может жить в теле человека или другого млекопитающего. Часто это грызуны, домашние свиньи.

Яйца гельминт складывает в мелкие сосуды кишечника, из этих мест позже они выходят в окружающую среду с экскрементами.

Гельминт способен проживать в теле человека около четверти века.

Начальные признаки в виде первичного воспаления кожи проявляются через 7 суток после попадания в кожу паразита. И после 50-60 дней появляются диспепсические расстройства.

Особенность и сложность недуга состоит в том, что зачастую этот вид развивается бессимптомно. Но при дальнейшем развитии выявляются очаги инфильтрации в лёгких, дерматиты, гипертермия тела, изменения анализов крови.

Рентген легких

В моменты откладывания яиц больных сопровождают признаки депрессии, беспокоят учащение стула, боли перед актом дефекации, слизистый и кровянистый кал.

Иногда яйца с течением крови переносятся в органы центральной нервной системы, что приводит к параличам, инсультам.

При задержке гельминтов в сердечных сосудах развивается инфаркт миокарда.

Кишечный шистосомоз

Шистосомоз кишечный интеркалатный — гельминтозная болезнь, которая вызывает сильную патологию кишечника.

Возбудитель — шистосома Интеркалатум (Schistosoma intercalatum).

Отличительным признаком от обычного кишечного шистосомоза является то, что этот вид характеризуется длинным бессимптомным периодом, но более тяжёлым дальнейшим течением болезни и частыми рецидивами.

В 90% случаев этот гельминтоз осложняется циррозом печени, недостаточностью красных элементов крови и общим истощением организма.

По местным и общим признакам, патогенезу болезнь сходна с кишечным шистосомозом Мэнсона. Отличительной чертой в клинической картине будет только более выраженная интенсивность симптомов.

Шистосомоз родом из южных провинций Китая

Шистосомоз японский — это гельминтоз, который вызван шистосомой Японикум (Schistosoma japonicum).

Японский шистосомоз распространяется с помощью животных, которые заражены паразитом.

Заражение глистами

Очень часто встречается в Южном Китае, также очаги болезни зафиксированы в провинциях Цзянси, Сычуань, Хунань, Хубэй, на острове Тайвань.

Заболевание чаще имеет хроническое течение и протекает с патологией пищеварительной и нервной системы.

Самец гельминта длиной около 1,8 см, а для самки свойственна длина до 2 см. Яйца имеют продолговатую шаровидную форму с шипом, который расположен сбоку.

Паразиты живут в мезентеральных сосудах и воротной вене человека, крупного скота, собак, свиней, кошек, грызунов, обезьян.

От момента заражения до проявлений клинических признаков проходит около трёх месяцев.

Симптомы проявления очень разнообразны. Зачастую заболевание имеет латентное течение, хотя в литературе встречаются описание быстрой смерти, когда больной погибает из – за выраженных симптомов интоксикации и аллергизации организма продуктами распада и размножения паразитов.

Заболевание похоже на кишечный шистосомоз, но наблюдаются поражения нервной системы организма, поражения прямой кишки, возникновение спаечной болезни.

Диагностика гельминтозов

Большее количество гельминтозов имеют простую схему диагностики и подтверждения заболевания. Не исключение в этом случае и шистосомоз. Диагностика заключается в подтверждении диагноза клинически и выявлении яиц паразитов в анализах мочи или кала.

Лечение

Наиболее высокой эффективностью при всех трематодозах обладает лекарственное средство «Празиквантел» и его аналоги. Лекарственное средство является производным Пиперазина, Бильтрицида.

Празиквантел

Фармакологический препарат принимают внутрь в дозировке 30-60 мг/кг, 1-3 раза в течение 24 часов.

Препарат считается эффективным на 95-100%.

Также возможно использование препарата «Метрифонат». Этот препарат применяется однократно внутрь, в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела. Зачастую необходимо проведение повторного курса терапии через 15-30 дней.

Редко препарат может вызвать диспепсические проявления. Лечение этим лекарственным средством эффективно в 40-80% случаев.

Мочеполовой шистосомоз имеет сходное лечение с другими бильгарциозами, но при этом желательно дополнительное применение препаратов фитотерапии, которая будет действовать как антисептик для почек с целью предотвращения и избавления от осложнений другими возбудителями.

Оценка эффективности препаратов проводится на основании долгого и тщательного клинического и гельминтологического обследования.

Среди переболевших людей очень часто встречаются повторы заболевания. Для клинического подтверждения заболевания и выздоровления можно использовать иммунные реакции. Через 90 дней после выздоровления от любого вида возбудителя серологическая реакция крови на него становится отрицательной.

Также необходимо назначить витаминотерапию, калорийную диету и обильное питье.

При нарушении гемодинамики крупных сосудов показано хирургическое лечение.

Чистая вода, как лекарство

parazity-info.ru




Источник: paraziti.online


Добавить комментарий