Стоматолог инфицированный гепатитом с

Стоматолог инфицированный гепатитом с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Ведущий научный сотрудник. Терапевт

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Содержание статьи:

Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии

Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.

Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.

Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.

Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.

Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.

Принимаете обезбаливающие?

ДаНет

Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.

Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.

Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.

Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.

Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.

Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.

Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.

В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.

На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:

Одноразовые перчатки

  • использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
  • в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
  • находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
  • касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
  • если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.

Необходимые меры профилактики

Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.

Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.

Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.

Соблюдение СанПиНа

В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:

  • федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
  • федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
  • СанПиН 2.1.3.2630-10;
  • СанПиН 2.1.7.2790-10;
  • СанПин 3.1.1.2341-08;
  • СанПин 3.1.958-00;
  • СанПин 3.5.1378-03;
  • СанПин 3.1.5.2826-10.

Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.

К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:

Защитные очки и маска

  • доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
  • для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
  • при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
  • после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
  • для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
  • если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
  • при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
  • при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.

Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:

  • требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
  • те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
  • для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
  • при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.

Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.

Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:

  • плевательница очищается после каждого посетителя;
  • салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
  • медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
  • доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.

Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.

Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.

Стоматологическое лечение, несомненно, очень важно и нужно – оно позволяет сделать свою жизнь комфортной и избежать других, гораздо более серьезных заболеваний и осложнений. Однако прием стоматолога практически всегда связан с уколами и хирургическим вмешательством, что, в свою очередь, заставляет задуматься – а нельзя ли заразиться чем-нибудь опасным в кабинете у стоматолога?

Какими болезнями можно заразиться в стоматологическом кабинете

Многие болезни передаются через кровь, в том числе и через недостаточно простерилизованные инструменты. Вот самые распространенные из них.

Пожалуй, больше всего люди боятся вируса иммунодефицита человека. ВИЧ – настоящая чума современности, вызывающая опасное состояние, при котором малейшее заболевание может оказаться смертельным. Передается ВИЧ при половом контакте, от матери к ребенку и через кровь. Таким образом, существует страх – а если перед вами у стоматолога лечился больной ВИЧ, не опасно ли это для вас?

На самом деле сегодня не существует ни одного задокументированного случая заражения ВИЧ у стоматолога. Даже минимальная обработка инструментов делает передачу через них ВИЧ просто невозможной, а шприцы в клиниках давно используют одноразовые.

Гепатит В – опасное заболевание, способное вызвать со временем рак печени. Оно в 100 раз заразнее, чем ВИЧ, и передается не только через кровь, но и через слюну. Каждый год в России отмечается около 50 тысяч случаев заболевания гепатитом В, однако сколько из них произошло именно после визита к стоматологу, установить сложно. В период с 1970 до 1987 год было описано девять случаев заражения гепатитом В у инфицированного врача, но сейчас таких данных нет. В целом стерильность существенно повысилась, и теперь заражение гепатитом В возможно только при недостаточном соблюдении санитарных норм. Хотя здесь, в отличие от ВИЧ, достаточно даже малой халатности, вроде повторно используемых перчаток.

Гепатит С – тоже весьма опасное заболевание, хотя и не такое вредное для человека. Оно чуть менее заразно, чем гепатит В, но тоже легко может передаться человеку через повторно используемые инструменты. Никакой официальной статистики о связи гепатита С и стоматологий нет, но многие врачи отмечают, что уровень заболеваемости этим недугом вырос как раз из-за недостаточной стерильности в стоматологиях и салонах красоты.

Туберкулез

Туберкулез зачастую локализуется не только в легких, но и в полости рта. Это заболевание очень опасно, часто приводит к смерти и является чрезвычайно заразным в некоторых своих формах. Точной статистики и заболеваемости оральным туберкулезом после лечения в стоматологиях нет, однако есть зафиксированные единичные случаи – и, как правило, заражение происходило у стоматолога, больного легочным туберкулезом.

Понимаю, что надо лечить зубы, но боюсь заразиться гепатитом у стоматолога, тем более подобные случаи не так уж редки. Подумываю о лазерной стоматологии, хотя она и гораздо дороже. Подскажите, имеет ли преимущества лазер в плане безопасности заражения и, если нет, то как лучше подбирать клинику?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Пивнева Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Страженских

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тарас Солонин

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

бред,это бывает крайне редко. Странный стах у вас, будто от лазера не заразят,ага конечно

А если лазером полчерепа прожгут?!

советую лазерную стоматологию на павелецкой,супер клиника.

Я вас так понимаю,сама загонялась,выбрала вроде нормальную клинику,но все равно мозг там вынесла,все время спрашивала все ли у них стерильно.

Я вас так понимаю,сама загонялась,выбрала вроде нормальную клинику,но все равно мозг там вынесла,все время спрашивала все ли у них стерильно.

Заразилась в оч крутой клинике ((-расхлёбываю. /-но лазер-это вещь как и ультразвук-если этих вещей-нет-это уже старый век-щас записалась именно в такую

Похожие темы

Расскажите доктору о своей психологической проблеме и попросите сводить вас в стерилизационную.там обычно работает профи,который расскажет вам,как производится процесс обработки инструментов.в несколько этапов,какая температура в автоклаве и тд и *****
насчет лазера,он лечит только кариес в стадии пятна.для всего остального нужен бор.удаление лазером не делают.имплантацию тоже)
думаете имплантационный набор закупается на раз под пациента?тогда один имплант бы стоил вам как приличный такой автомобиль.
в общем долой страхи и стереотипы и вперед в стоматологию)

ничё у них там не стерильно,как и в салонах красоты,ногти режут до крови,инструменты не обрабатывают,также и в стоматологии,сама работала,знаю,все ленивые,пока проверок нет.

идите в самую лучшую клинику. мне хотя бы перед процедурой объясняли,что будет, что от меня хотят и сколько это стоит. Я такому не привыкла,так как в другом у меня сплошные секреты.

Стоматолог — мой любимый врач. Я после стоматологии сверкаю алмазами в два ряда. И настроение классное, и самооценка, а главное потрясающая улыбка.
А вы ходите, побаивайтесь. Пока вы боитесь, ваши зубы портятся, комплексы растут. Выберите клинику, скажите о том, что хотите быть убеждены на 100%, что все будет стерильно.

***** никогда об этом не думала.
лечу зубы у крестной, она стоматолог, вроде они там насадки все для бормашины дезинфицируют.

90% болезней передают гинекологи и стоматологи. Просто об этом не сразу узнают, сегодня была у стоматолога и заставила открыть новое сверло, так как у них одно рабочее а на замену чистого нет. А уже 14 часов было. Вот так. Просите стерильные инструменты и будете неприятно удивлены.

А мне вообще стоматолог лазила в рот без перчаток,она типа опытная,ей 65 лет она никогда не надевает перчаток! ужас.

Меня и в гинекологии одна #ук.а заразила/-даже думаю намеренно они это юелают-чтоб потом лечить

Меня и в гинекологии одна #ук.а заразила/-даже думаю намеренно они это юелают-чтоб потом лечить

От гепатита прививки делают, по-моему.

Понимаю, что надо лечить зубы, но боюсь заразиться гепатитом у стоматолога, тем более подобные случаи не так уж редки. Подумываю о лазерной стоматологии, хотя она и гораздо дороже. Подскажите, имеет ли преимущества лазер в плане безопасности заражения и, если нет, то как лучше подбирать клинику?

Поэтому Юля лучше привиться от гепатитов Б и Ц, еще Д коварный, не знаю только прививают от него или нет

Владимир, ужас! Пойду сегодня на прививку, но от типа С её, увы, не делают. Ещё прочла о программе «Антиспид — антигепатит», которую соблюдают единицы стоматологических клиник и, ура, в моём городе таких две. Пойду с зубами в одну из них.

Владимир, ужас! Пойду сегодня на прививку, но от типа С её, увы, не делают. Ещё прочла о программе «Антиспид — антигепатит», которую соблюдают единицы стоматологических клиник и, ура, в моём городе таких две. Пойду с зубами в одну из них.

От Ц разве нет вакцины. потому что я когда от «бэшки» завакцинировался, она мне говорила, что у них только от Б, от Ц нет, если говорит вакцину найдете сами, то поставим., после я в аптеках спрашивал, фармацевт сказала, что можно заказать вроде, хозяйка говорит заказывает с Москвы аж через Новосибирск, но ее щас нет, куда-то уехала, позже мол., потом я пару раз еще поспрашивал в других аптеках, не было

Я весь инет перелопатила, не изобрели пока вакцину от С. А ещё в течение года я дважды гастроскопию делала, выбрала самый известный на всю страну и дорогой медцентр, и здесь тоже боюсь. Не дай боже что — проще на кладбище ползти, чем копить на недоступное лечение. Вот как обезопасить себя при гастроскопии?

Я весь инет перелопатила, не изобрели пока вакцину от С. А ещё в течение года я дважды гастроскопию делала, выбрала самый известный на всю страну и дорогой медцентр, и здесь тоже боюсь. Не дай боже что — проще на кладбище ползти, чем копить на недоступное лечение. Вот как обезопасить себя при гастроскопии?

ничё у них там не стерильно,как и в салонах красоты,ногти режут до крови,инструменты не обрабатывают,также и в стоматологии,сама работала,знаю,все ленивые,пока проверок нет.

Однажды в кабинет залетела оса и тут же сдохла.Химии бабуля не жалела.Половые тряпки у бабули всегда отстирывались до бела.

Еще как обрабатывают.Работала в детской стоматологии.Порядок такой-боры и другие мелкие инструменты обрабатывались в сухожаровом шкафу при 180 1час.Причем вся коробочка,даже если из этих 100 штук использовалось только 15.За всем этим следила бабуля медсестра.Полы намывались дезрастворами так,что подметки уже клеились к полу.Работать приходилось в бирушах.Один из врачей хотел обрабатывать боры олько растворами,но ему не разрешили.

Извините, а обработка при температуре после каждого пациента проводилась или все-таки в конце дня?

90% болезней передают гинекологи и стоматологи. Просто об этом не сразу узнают, сегодня была у стоматолога и заставила открыть новое сверло, так как у них одно рабочее а на замену чистого нет. А уже 14 часов было. Вот так. Просите стерильные инструменты и будете неприятно удивлены.

В конце смены.Это у вас на фирмах целый день смена и температурная обработка после каждого сразу?

Блин, как узнать в городских стоматологиях есть ли система «антиспид/антигиппатит»? Талоны выдают иногда такие бабули дремучие.К кому обратиться, что требовать, можно ли попросить чтобы при мне достали инструменты? В бесплатных стоматология обычно не церемонятся. Платные не предлагайте.

Блин, как узнать в городских стоматологиях есть ли система «антиспид/антигиппатит»? Талоны выдают иногда такие бабули дремучие.К кому обратиться, что требовать, можно ли попросить чтобы при мне достали инструменты? В бесплатных стоматология обычно не церемонятся. Платные не предлагайте.

Т.е вы хотите сказать, что они одним и тем же сверлом всем сверлят.

После каждого пациента должны обрабатывать помещение. Кто это делает? Не успел один выйти, уже другого зовут. При Вас должны раскрыть упакованный комплект инструментов после жарочного шкафа. Никогда этого не бывает. А если говоришь им об этом, делают удивленные глаза. В интернете есть правила обработки инструментов ищите и читайте.

Ну и то-то она мне неуверенно и говорила. Ну вообще она считается безопасной процедурой

Зачем она вам вообще сдалась?

Тем не менее, пишут, что при ней есть вероятность заразиться. Хотя я вчера ходила делать прививку и поделилась своими страхами с врачами. Те удивились: «Вы что? Да эндоскоп обрабатывают со всей серьёзностью, поэтому при ФГДС риск исключён.»

Извините, а обработка при температуре после каждого пациента проводилась или все-таки в конце дня?

Кошмар!
А кто-нибудь был в стоматологии с одноразовыми инструментами?Есть у нас такие и сильно ли это прибавляет в цене?

Зачем вы так врёте?Боры в ультрафиолете обрабатвают. Если их обжаривать, то можно выбрасывать через раз. Инструмент в сухожаре обрабатывают редко. В основном в гласперлене. От гепатита С гласперлен не защищает. От него 40 минут жарить надо, в гласперлене максимум 30 секунд и поехали. Правда, сначала промывают в аламиноле. Хранят в шкафу с УФ. Смех. Так что автор правильно боится.

Зачем вы так врёте?Боры в ультрафиолете обрабатвают. Если их обжаривать, то можно выбрасывать через раз. Инструмент в сухожаре обрабатывают редко. В основном в гласперлене. От гепатита С гласперлен не защищает. От него 40 минут жарить надо, в гласперлене максимум 30 секунд и поехали. Правда, сначала промывают в аламиноле. Хранят в шкафу с УФ. Смех. Так что автор правильно боится.

Я раньше работала операционной медсестрой. Могу рассказвать как должны обрабатываться инструменты. 1 час необходимо выдержать использованные инструменты в дез. растворе, затем в моющем растворе моется в ручную при помощи щётки санитаркой, затем оплачивается, я (м. сестра) делаю пробы на скрытую кровь и остатки моющего средства, если они отрицательные, то только тогда закладывают инструментарий в сухожаровый шкаф на два часа 180 С по Цельсию. Один час шкаф набирает температуру и час при 180. Это я к тому, что самое главное, чтобы инструментарий был выдержан в дез. растворе, потому, что если он выдержан, то заразы на нём вроде гепатита, СПИДа и пр. уже нет , если жарить меньше времени, то максимум , что грозит пациенту — это нагноение. Мне интересно, сколько выдерживают инструментарий в стоматологиях?

Написала ополаскивается, айпад по своему строчит)).

Я раньше работала операционной медсестрой. Могу рассказвать как должны обрабатываться инструменты. 1 час необходимо выдержать использованные инструменты в дез. растворе, затем в моющем растворе моется в ручную при помощи щётки санитаркой, затем оплачивается, я (м. сестра) делаю пробы на скрытую кровь и остатки моющего средства, если они отрицательные, то только тогда закладывают инструментарий в сухожаровый шкаф на два часа 180 С по Цельсию. Один час шкаф набирает температуру и час при 180. Это я к тому, что самое главное, чтобы инструментарий был выдержан в дез. растворе, потому, что если он выдержан, то заразы на нём вроде гепатита, СПИДа и пр. уже нет , если жарить меньше времени, то максимум , что грозит пациенту — это нагноение. Мне интересно, сколько выдерживают инструментарий в стоматологиях?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Как можно заразиться гепатитом у стоматолога

Как защитить себя от гепатита и других инфекций на приеме у стоматолога?

Зубы в норме Гигиена полости рта Как защитить себя от гепатита и других инфекций на приеме у стоматолога?

Гепатит С #8212; самый страшный из тройки известных медицине вирусных заболеваний А, В и С. В России каждый 50-й человек заражен гепатитом С. Некоторые россияне знают о своей проблеме, однако большинство не подозревают о начавшейся «вирусной атаке печени». Косметология, татуаж и стоматология — так или иначе, подвергают человека опасности заражения гепатитом С через контакт с кровью. Ниже вы найдете основные пункты, которые стоит учитывать при посещении врача стоматолога.

Стерильность инструментов

Передача вируса через кровь — остается основным путем заражения гепатитом С. Если Вы пришли на прием к стоматологу, внимательно наблюдайте в каком состоянии находятся инструменты специалиста. Пинцеты, щипцы, шпадели принесенные в открытом лотке — очень плохой признак. Скорее всего, такой инструментарий не подвергался должной дезинфекции и несет явную опасность. Смело можете покидать такую клинику и направляться на поиски стоматологического кабинета с ламинированными (упакованными) приспособлениями.

В частности, стоматология на портале «101 стоматолог» дает вам возможность найти клинику, где используется одноразовый инструментарий для лечения зубов. По отзывам других пациентов вы легко найдете клинику, где самые строгие правила, что касается дезинфекции многоразовых инструментов, защиты пациента и врача от различных инфекций.

Новый бор-наконечник

Следующее, что Вам нужно взять на вооружение — стерильность наконечника бормашинки. Дантисты пользуются ими чаще остальных инструментов. С помощью бормашины осуществляется шлифовка и сверление зубов, а также снятие зубного налета. Режущим инструментом выступает наконечник, который в обязательном порядке необходимо дезинфицировать после каждого пациента. В российских клиниках стоматологические наконечники бормашинок, должны проходить двукратную дезинфекцию 70 градусным спиртовым раствором. В Европе бор-наконечники подвергают трехэтапной стерилизации. Требуйте от врача-стоматолога, чтобы он в Вашем присутствии производил такую дезинфекцию. Если же Вы хотите быть на 100% уверенными в стерильности режущего наконечника, настаивайте на использовании совершенно нового расходника.

Кто главный Вы или стоматолог?

Совершенно ожидаемо, что если пациент начнет упорно требовать соблюдение должного уровня медицинского обслуживания, недобросовестный врач-стоматолог может гордо не последовать таким рекомендациям. В таком случае, Вам лучше покинуть такого «специалиста». В наше время процедура лечения зубов не относится к дешевым. Это дорогостоящее лечение, на кону которого Ваша жизнь. Поэтому будьте внимательны на приеме у стоматолога и требуйте высококлассного лечения.

Интересные материалы по теме:

  • Как выбрать электрическую зубную щетку, какие плюсы и минусы, отзывы
  • Черный налет на зубах ребенка и взрослого, фото, причины, лечение
  • Как пользоваться зубной нитью, основные правила
  • Ультразвуковая чистка зубов
  • Полоскание после удаления зуба, все эффективные растворы!

Поделитесь с друзьями!

Можно ли заразиться на приеме у стоматолога

При посещении зубного кабинета пугает не только возможная боль, но и вопрос можно ли заразиться у стоматолога инфекционными заболеваниями. При лечении зубов инфекция может проникнуть при повреждении десневой ткани, при удалении зуба, когда возникает кровотечение. К тому же ротовая полость устлана слизистой тканью, омывается слюной, что также является воротами, для проникновения болезнетворных микробов и инфекций в организм.

В настоящее время введены строгие стандарты по использованию одноразовых инструментов и по стерилизации и дезинфекции инструментария многократного применения, но остается риск инфицирования. Нельзя списывать со счетов пресловутый человеческий фактор.

Давайте разберемся, чего же действительно стоит бояться, попадая в кресло стоматолога и на что обратить внимание.
Больше всего люди боятся, что при стоматологических манипуляциях можно заразиться ВИЧ. Специфика этого вируса такова, что он не живет вне человеческого организма и достаточно быстро погибает. Насторожитесь, если заметили кровь на инструментах, лежащих на столике. Наибольшую опасность представляет и использование шприца для анестезии.

Наиболее высока вероятность заражения гепатитом В, в 100 раз больше чем ВИЧ. Однако при соблюдении санитарно-эпидемиологических норм это невозможно. Этот вирус обнаруживают, помимо крови, в слюне и слезах. Риск есть, если они попадут на поврежденную слизистую или поврежденную кожу. Но относителен. Передача вируса возможна через нестерильные инструменты, повторно используемые перчатки.

Чуть менее вероятна передача вируса гепатита С – при грубом нарушении санитарных норм. Наибольшую опасность представляет кровь инфицированного человека.

Заражение туберкулезом именно у стоматолога маловероятно. Тут следует обратить внимание на то, чтобы плевательницы были чистые.

Можно ли заразиться у стоматолога помимо таких серьезных инфекционных заболеваний как ВИЧ и гепатит? При посещении кабинета зубного врача можно «подхватить» банальные респираторные вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Правда, вероятность этого не выше, чем при посещении других общественных мест.

Заражение вирусом герпеса, как правило, происходит при непосредственном контакте с кожей инфицированного человека, например, через поцелуй. Теоретически вирус можно перенести с больного человека на здорового через предмет, например, полотенце. Маловероятно, что стоматолог почешет язвы, находясь в перчатках, а потом полезет в рот пациенту. Следите, чтобы вам выдали чистое полотенце, обработанное в автоклаве, лучше, если оно будет одноразовое. Тут самое время вспомнить совет брать с собой индивидуальный носовой платок или салфетку. Лучше не брать их из стопки, приготовленной врачом. Представьте, что до вас отсюда брал себе салфетки предыдущий пациент.

Проверьте, чтобы стоматолог при вас достал чистые инструменты, надел новые перчатки, осмотрите пространство вокруг кресла: столик и плевательницу. Обращайте внимание на то, каких поверхностей касается врач, находясь в перчатках. Если возникаю сомнения, например, если он говорит по телефону, выходил из кабинета и т.д. попросите сменить перчатки. Зная все меры предосторожности в кабинете зубного врача, у вас не будет возникать вопроса, можно ли заразиться у стоматолога разными инфекциями.

Возможно заразиться гепатитом в городской стоматологии?

Работаю в государственной поликлинике и скажу, что все зависит от персонала. Мои медсестры всегда додерживались всех правил по стерилизации. А вот с другого кабинета был инцидент с гепатитом. Там не придерживались правил. Наконечники протираются дез.раствором. Это не страшно. А вот частным кабинетам я бы не доверяла так безоговорочно. Моей колеге предлагали работу, так там даже автоклава или сухожара не было. То есть, просто все протиралось растворами. Вот это страшно. И поверьте, в государственных так часто прроверки (у нас точно), что риск меньше, чем в частных.

Даже не помню, когда последний раз была в бесплатной стоматологии, мало тог, что лечат отвратно, так и еще не очень чисто. Платную тоже выбираю тщательно, к частным стоматологам-одиночкам тоже не хожу.

Рожала с девочкой, она работала у нас в городе в крутой частной стоматологии, говорила, что их тоже с проверками достали.

К сожалению, и государственные, и частные поликлиники очень отличаются друг от друга. Все зависит элементарно от соблюдении персоналом правил асептики и антисептики.

В любой клинике можно заразиться гепатитом, все зависит от дезинфекции и стерилизации (им подвергают не весь инструментарий)-это я вам как медработник говорю

Если размышлять в глобальном масштабе, то в госклинике всегда есть своя большая автоклавная и куча прочих сухожаровых шкафов, в т.ч. в кабинетах. А вот частники установить такое количество дур не осилят ни финансово, ни территориально. Но и у них имеются приспособления для дезинфекции.
Всё остальное — зависит от персонала и от руководства, которое либо экономит на средствах, рассчитывая на авось, либо делает всё по правилам.

Заразиться можно равно как в госуд, так и в частной. Все зависит от руководства-от его гигиенической грамотности, отношения к соблюдению санэпидрежима и готовности закупать необходимое стерилизующее оборудование, следить за своим персоналом в части соблюдения СЭР. В основном, проблема заключается в стерилизации боров и стом наконечников. При стерилизации в классических, практически везде устаревших, сухожаровых шкафах-они быстро приходят в негодность. Существует специальный стерилизатор для наконечников, он не дешевый, и его никто не хочет покупать. Наконечник просто протирают спиртом. Боры в лучшем случае дезинфицируют. Для вирусов гепатита В и С-это ни о чем. Хирургический инструментарий тоже виновник. Его то стерилизуют. Но. При некачественной предстерилизационной очистке и дезинфекции, биоматериал остается на инструментах, запекается при стерилизации и в толще остается вирус. Он очень устойчив. Должные пробы на остаточную кровь персонал может просто не провести.
Узнать информацию о добросовестности стом поликлиники можно в территориальном центре гигиены и эпидемиологии и лучше через знакомых, чтобы сказали по чесноку , есть ли случаи инфицирования гепатитом в клинике, кот вы выбрали.
Записывайтесь на прием самой первой-это немного снизит риск.
Попробуйте узнать, ведется ли платный прием взрослых в детской стоматологии, среди детей заболеваемость гепатитом низкая, следственно и подхватить вирус ниже вероятность.

Стоматология, хирургия — это все рассадник гепатита, как ни крути.
Но мне кажется мы недооцениваем риски в маникюрных педикюрных кабинетах. Мед. персонал хотя бы обучен и у них проверки есть.
А девочки, которые научились и сами делают, их же множество. Вон, даже на ПБ через одну маникюром и дизайном ногтей на досуге занимаются, как они стерилизуют инструмент? И салоны не так часто проверяют как больницы.
Я туда никогда не пойду больше и думаю, что заразилась именно там, а не на операции или у стоматолога.

Гепатит в подарок

Девушка обнаружила у себя смертельный вирус после визита к стоматологу — врачи рассказали, чтó можно подцепить в фитнес-центре, бассейне и турецкой бане

26-летняя жительница Новосибирска заразилась гепатитом С — симптомы заболевания проявились после лечения у стоматолога в муниципальной поликлинике. Роспотребнадзор и областной минздрав провели доскональную проверку и не нашли вины дантистов. Девушка не сомневается в своей правоте и копит деньги на адвокатов и дорогое лечение. Реально ли получить опасный вирус вместе с пломбой и после каких приятных процедур можно подхватить заразу — в материале НГС.НОВОСТИ.

На первый прием в стоматологическую поликлинику № 2 Заельцовского района Виктория Н. записалась в ноябре 2013 года. В поликлинику по месту жительства пошла из соображений экономии — особенных жалоб не было, и тратить деньги на частные клиники не хотелось. На первом же осмотре стало понятно, что одной пломбой не обойдешься. Виктория стала постоянной пациенткой — за следующие три месяца ей вылечили 9 зубов и 1 удалили. Вопросов к гигиене у пациентки не было: помещение казалось чистым, врачи работали в масках и перчатках, а в комнате стоял шкаф для стерилизации инструментов. Удивляло только расположение кресел — по 3–4 в одном кабинете — и постоянные визиты «лишних» людей. Во время лечения могла зайти уборщица с тряпкой, вспоминает девушка.

От клиники осталось приятное впечатление — она бы записалась туда снова, если бы в июле 2014 года не отправилась сдавать кровь вместе с будущим мужем.

Результаты шокировали девушку — тест показал, что она больна вирусным гепатитом С. Виктория уверена, что заразиться могла только на приеме у зубного. Других манипуляций, которые повышают риск заразиться, в это время она не совершала.

Заразиться раньше, считает девушка, она тоже не могла — в 2012 году Виктория проверялась на гепатит С во время планового обследования. Результат был отрицательным.

С фиброзом 2-й степени (повреждение печени под действием вируса гепатита С. — Д.С.) она отправилась на лечение. Два курса обошлись ей в 120 тыс. руб. Врачи говорят, что наметилась положительная динамика и заболевание можно вылечить. Но болезнь серьезно повлияла на жизнь Виктории — активные тренировки в фитнес-клубе пришлось заменить на домашнюю гимнастику, но даже на нее не всегда хватает сил. Девушка редко выходит из дома, не может полноценно работать, но рассчитывает на выздоровление.

Виктория рассказала, что собиралась обратиться в суд, но на хорошего адвоката нужны деньги, а их с трудом хватает на лечение. Пока она ограничилась жалобами в госструктуры. Из минздрава в поликлинику снарядили группу из 8 специалистов. Эксперты нашли с десяток мелких нарушений — в основном в документах. Медработников, которые прикасались к Виктории, дважды проверили на вирусные заболевания. У одного из них «выделен стафилококк из носа», говорится в отчете минздрава (он есть в распоряжении НГС.НОВОСТИ). Анализы маркеров вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции оказались отрицательными. Главный инфекционист НСО Лариса Позднякова посмотрела результаты анализов пациентки и написала неутешительное для нее заключение: хронический гепатит, длительность заболевания — более 5 лет.

Проверяющие из Роспотребнадзора сверили фамилии всех пациентов, которые лечились в клинике с ноября 2013 по январь 2014 года со списком носителей гепатита, который хранится в ведомстве. Нашли более 700 пациентов, двое из них оказались носителями вируса. Один из больных лечился у того же стоматолога, другой посещал зубного в другую смену. Однако в ведомстве пришли к выводу, что «доказать факт заражения при получении медицинской помощи не представляется возможным». В заключении экспертов Роспотребнадзора (имеется у НГС.НОВОСТИ) перечисляются способы передачи вирусного гепатита С. Заразиться можно через полотенце, ножницы, бритву или зубную щетку больного, а также во время маникюра, педикюра, косметических процедур или полового акта. Вирус проникает в организм через любое повреждение в слизистой оболочке, подчеркнули в Роспотребнадзоре. Главный врач стоматологической поликлиники № 2 Евгений Шадрин отметил, что проверки были такими тщательными и дотошными, что заместитель главврача по лечебной части не выдержала стресса и уволилась. Непричастность врачей клиники при этом полностью подтверждена, уверен он.

Директор Центра медико-страхового права Юлия Стибикина рассказала, что недавно вела похожее дело — спустя полгода после хирургической операции у клиентки нашли гепатит С. Доказать взаимосвязь не удалось.

Гепатит С передается половым путем — этот аргумент может стать для суда решающим. Аналогичные дела в большинстве случаев оканчиваются поражением пациента, отмечает юрист. Исключением стало дело, которое рассматривал Кировский районный суд несколько лет назад. Женщина заразилась гепатитом после операции, болезнь развивалась скоротечно, и суд присудил ей компенсацию в несколько сотен тысяч рублей. Случаев, чтобы дело о гепатите или любой другой инфекции от стоматологов доходило до суда, г-жа Стибикина не припомнила.

Президент Новосибирской областной ассоциации врачей-стоматологов, завкафедрой хирургической стоматологии НГМУ Ирина Брега знает, что врачи-инфекционисты в учебной литературе ставят стоматологические манипуляции на первое место в списке причин гепатита С. Это мнение она считает ошибочным. «Легче всего спихнуть всю вину на стоматолога», — высказалась г-жа Брега. Врач-инфекционист медицинского центра «Медпрактика» Анна Демина согласна, что больницам можно доверять. Вероятность, что после больного пациента медсестра не протерла фрагмент бормашины, а он, в свою очередь, оказался во рту здорового человека и прикоснулся к ранке, очень невелика. «Случай достаточно казуистический, это единица на сто тысяч населения», — уверяет врач. По ее словам,

заразиться ВИЧ, гепатитом или сифилисом рискуют посетители подпольных салонов татуировки, а также любители маникюра и педикюра на дому.

Рассадником малоприятных заболеваний часто становятся бассейны — в пресной воде на третий день после чистки селятся лямблии. В турецкой сауне хамаме прекрасно чувствует себя контагиозный моллюск — вирус из группы оспы, из-за которого на теле появляются шарообразные бородавки. В фитнес-клубе с грязного коврика можно заполучить стрептококк и стафилококк, оставленные прошлым посетителем. Однако, как и в случае с гепатитом и стоматологами, доказать взаимосвязь болезни и посещения какого-то конкретного места очень трудно. Поэтому случаи заражения подсчитать невозможно, объяснила врач. Анна Демина отмечает, что обезопасить себя от опасных вирусов можно, отказавшись от обрезного маникюра или татуировок у сомнительных мастеров, а грибковые заболевания обходят стороной людей с хорошим иммунитетом.

Риск возникновения инфекционных болезней, передающихся парентеральным путем, на стоматологическом приеме и их профилактика

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии МГМСУ

Стоматологический персонал
не может отказать в помощи больным
ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С,
испытывая при этом тревогу и даже
страх перед возможностью заражения
этими болезнями. Знание свойств
возбудителя и механизма его передачи,
грамотное поведение на рабочем
месте позволят исключить эту
возможность и тем самым снять
напряжение.

Медицинский персонал стоматологических бинетов и отделений относится к группе профео опального риска заражения такими опасными i фекционными болезнями, как ВИЧ-инфекция, патиты В, С, D, для которых характерен парен ральный механизм передачи возбудителя.

При проведении каких-либо манипуляций в ТОБОЙ полости практически неизбежно травмиро ние слизистой оболочки, сопровождающееся к вотечением. При этом происходит заражение ин рументов, слепков, протезов, рук врача. Кроме го, при использовании высокоскоростных стома логических установок рассеиваются аэрозоли, держащие кровь и слюну.

В то же время среди пациентов стоматолога могут быть лица, находящиеся в стадии инкубации кой-либо из перечисленных инфекционных бол ней, либо скрывающие свою болезнь. Именно лица могут стать источником возбудителя инф ции и для персонала, и для других пациентов принципу пациент-врач, врач-пациент.

Медицинские работники стоматологичеа службы не могут отказать в помощи больны! ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, но при эг они могут испытывать тревогу и даже страх пе возможностью заражения этими болезнями. 3 ние свойств возбудителя и механизма его переда грамотное поведение на рабочем месте позволят ключить возможность заражения и снять напря ние врача.

Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

ВИЧ-инфекция, неизбежно завершающаяся смертельным синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИД) — одна из наиболее опасных инфекционных болезней человека.

Появившаяся в конце 70-х годов XX столетия ВИЧ-инфекция приобрела характер пандемии. К настоящему времени каждый сотый взрослый человек в мире заражен ВИЧ.

ВИЧ-инфекции свойственно многолетнее течение, клинически связанное с прогрессирующим снижением иммунитета, приводящим к развитию тяжелых форм оппортунистических болезней.

Средняя продолжительность жизни инфицированного человека — 12 лет.

Среди гомосексуалистов в США у 54 % симптомы СПИДа развились через 11 лет, а у 19% в течение этого времени вообще не было никаких клинических признаков. Среди тех, кто заразился в молодом возрасте, много лиц, переживших 20-летний рубеж. Однако нередки случаи смерти уже через 7 мес. с момента заражения.

Распространение ВИЧ—инфекции в значительной степени обусловлено длительным, нередко многолетним малосимптомным течением болезни. Сам того не зная, ВИЧ—инфицированный человек в течение многих лет является источником возбудителя и этим способствует видовому выживанию вируса. У самого ВИЧ-инфицированного субъекта с течением времени неизбежно развиваются манифестные формы болезни. Вследствие снижения иммунитета присоединяются вторичные болезни, наступает смерть.

Спонтанное выздоровление от ВИЧ-инфекции не доказано.

Возбудитель инфекции — вирус иммунодефицита человека слабоустойчив во внешней среде: сохраняется лишь в течение нескольких часов. В крови он сохраняется несколько дней, в замороженной сыворотке — до нескольких лет. Нагревание до 50-60°С в течение 30 мин приводит к снижению в 100 раз способности к инфицированию. При температуре 70-80°С вирус погибает через 10 мин. Этиловый спирт инактивирует вирус через 1 мин; стандартные дезинфицирующие растворы хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода убивают его через 3-5 мин. Имеются данные о том, что ВИЧ теряет активность при воздействии защитных ферментов, содержащихся в слюне и поте.

Источником возбудителя болезни является только человек в любой стадии заболевания. Наиболее вероятна передача ВИЧ в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии болезни, когда концентрация вируса достигает максимума, а нейтрализация его антителами слабая, поскольку в начале болезни титр антител еще невысок, а в терминальной стадии наступает истощение защитного потенциала организма.

Попадая в кровь человека, вирус внедряется в Т-и В-лимфоциты, макрофаги, промиелоциты, клетки лимфатических узлов, эндотелия капилляров мозга, роговицы глаза, эндотелия шейки матки и др. Для осуществления заражения необходимо присутствие вируса в лейкоцитах, а они находятся в большинстве экскрементов организма человека, в любой биологической жидкости: крови, слюне, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, слезах, поте. Количество вирусных частиц в биологических жидкостях неодинаково, их концентрация определяет эпидемическую значимость жидкости.

Восприимчивость к ВИЧ у людей практически всеобщая.

Передача ВИЧ осуществляется естественными механизмами (контактным, вертикальным) и искусственным (инвазионным). Переносчика вирус не имеет, но исходя из локализации возбудителя ВИЧ, инфекция относится к числу кровяных. Отсутствие восприимчивых клеток на неповрежденной коже исключает возможность передачи возбудителя этим путем. Реальной, с учетом локализации ВИЧ в организме человека, может быть его передача через поврежденные наружные покровы непосредственно во внутренние среды, где концентрируются восприимчивые клетки.

Пути реализации механизмов передачи возбудителя разнообразны: половой, трансплацентарный, инъекционный, трансфузионный. Доминирующим является контактный, реализуемый половым путем. Ведущая роль полового пути передачи обусловлена высокой концентрацией вируса в сперме и вагинальном секрете. На долю полового пути приходится 86% заражений, на вертикальный механизм — 25-35% случаев. При переливании инфицированной цельной крови инфицируется 90% реципиентов. В стоматологии манипуляции, как правило, носят инвазивный характер, т.е. имеет место искусственный (артифициальный) механизм. В связи с этим, особое внимание должно быть направлено на пред-стерилизационную и стерилизационную обработку стоматологического инструментария.

Все инвазивные инструменты, предназначенные для проникновения в мягкие ткани или кость (щипцы, скальпель, долото, инструменты для удаления зубных отложений, боры и пр.), следует стерилизовать после каждого случая эксплуатации. Перед стерилизацией необходима предстерилиза-ционная обработка: ополаскивание в проточной воде. Далее:

• замачивание в моющем растворе,
• мойка каждого инструмента щеткой в мою
щем растворе,
• ополаскивание в проточной воде,
• ополаскивание дистиллированной водой и сушка.

Затем все стоматологические инструменты стерилизуются с помощью пара под давлением в автоклаве или сухим жаром.

Теплочувствительные приборы дезинфицируются в жидких дезинфицирующих средствах в течение 10 ч с последующим промыванием в стерильной воде. Для дезинфекции антимикробными препаратами используют 4% раствор хлорамина, 70% раствор этилового спирта, 2% раствор формальдегида, 6% раствор перекиси водорода, 4% раствор хлоргекси-дина.

Обеззараживание стоматологических материалов проводится путем очистки от слюны и крови. Слепки и внутриротовые ортодонтические и ортопедические конструкции необходимо подвергать очистке и дезинфекции перед отправкой в лабораторию. Наконечники для бормашин после каждого пациента обрабатываются 6% раствором перекиси водорода или 70% раствором спирта. Экспозиция должна быть не менее 3 мин.

Внимание: однократное протирание наконечника, боров и дрильборов ватой, смоченной в спирте, не обеспечивает дезинфекции.
Стакан для ополаскивания полости рта должен быть одноразовым!
Пульпоэкстракторы —только одноразовыми! Их следует выбрасывать после каждого пациента.

Медицинский персонал должен иметь защитную одежду, очки или защитные щитки, перчатки, одноразовую маску.

При повреждении кожи рук ее необходимо немедленно обработать дезинфицирующим раствором, не снимая перчаток, а затем снять их, выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать их 70% раствором спирта и смазать ранку 5% раствором йода.

При загрязнении рук кровью их следует обработать немедленно (не позже чем через 30 с) тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% раствор спирта, 3% раствор хлорамина, иодонирон, хлоргексидин и др.), двукратно вымыть руки теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть салфеткой.

При попадании крови на слизистую оболочку глаз их необходимо промыть водой или 1% раствором борной кислоты. Слизистую оболочку носа обрабатывают 1% раствором протаргола. Слизистую оболочку рта следует прополоскать 70% спиртом или 0,005% раствором перманганата калия.

Поверхность рабочих столов в конце рабочего дня обрабатывается дезинфицирующими средствами. При повреждении кожи или слизистых оболочек сотрудника, работающего с инфицированным ВИЧ биологическим материалом, непосредственно после травмы проводится профилактика с помощью специальных антиретровирусных средств.

Объем химиопрофилактики зависит от степени риска заражения. При высокой степени риска заражения (тип 1), т.е. глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и пр.) повреждении, сопровождающемся кровотечением, рекомендуется комбинированная терапия в течение 4 нед, состоящая из приема 2 ингибиторов обратной транскриптазы (азидотилидин по 200 мг 3 раза в сутки; ламивудин по 150 мг 2 раза в сутки); одного ингибитора проте-азы (саквинавир по 600 мг 3 раза в сутки; вирасепт по 250 мг 2 раза).

При неглубоких поражениях (тип 2) с капельным отделением крови рекомендуется комбинированная терапия в течение 4 нед ингибитором обратной транскриптазы. При поверхностной травмати-зации кожи и слизистой оболочки (минимальный риск заражения, тип 3) или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки желательна азидотимидинотерапия в течение 4 нед или использование другого ингибитора обратной транскриптазы.

Вирусные гепатиты В, С, D

Одно из первых мест в общей структуре инфекционных болезней принадлежит вирусным гепатитам. В настоящее время выделено семь нозологических форм: А, В, С, D, E, G и TTV. Возбудители этих болезней гепатотропны, и центральное место в клинической картине занимает поражение печени.

Важность проблемы вирусных гепатитов обусловлена их широким распространением, особенно гепатитов В и С, передающихся от человека человеку парентеральным путем. Более 1/3 населения земного шара инфицированы вирусами гепатита В, 5% из них являются носителями этого вируса. Около 500 млн. человек в мире инфицированы вирусом гепатита С.

Вирусные гепатиты являются сложной медицинской проблемой еще и потому, что несмотря на современные методы лечения, ежегодно от гепатита В в мире умирает около 2 млн. человек. Доказана этиологическая связь между первичной гепато-целлюлярной карциномой и вирусом гепатита В. Значительная часть заболеваний хроническим вирусным гепатитом обусловлена вирусами гепатита ОиС.

Профилактика вирусных гепатитов является единственной возможностью контролировать эти болезни.

Вирусный гепатит В (ГВ) — вирусная антропоноз-ная инфекционная болезнь человека, относится к числу болезней, пути и факторы передачи возбудителя которых аналогичны таковым при ВИЧ—инфекции. Общими являются группы риска: реципиенты крови, больные гемофилией, наркоманы, лица, часто меняющие половых партнеров.
Вирус передается от человека (единственного хозяина) человеку парентерально. При высокой концентрации вируса достаточно следов крови (0,0001 мл), чтобы вызвать вирусный гепатит В. Учитывая это, особой опасности заражения вирусным гепатитом В подвержены работники, часто контактирующие с кровью (в том числе стоматологи) и ее препаратами.

Пути передачи вирусных гепатитов В, С: половой, парентеральный, а также перинатальный. Риску заражения гепатитами В и С, в первую очередь, подвержен медицинский персонал. Частота гепатита в этой профессиональной группе значительно превышает средние показатели для всего населения. Внутри больничных учреждений имеются подразделения с очень высоким риском заражения: это отделения, где проводятся операции, в том числе стоматологические.

Основным резервуаром и источником вирусного гепатита В являются не больные острым ГВ, а так называемые здоровые вирусоносители, число которых на земном шаре превышает 300 млн. человек, а в Российской Федерации их более 5 млн.

Вторым по значимости источником заражения являются больные хроническим и острым ГВ. И у больных, и у «здоровых» носителей вирус находится в различных биологических субстратах: крови, моче, слюне, желчи, слезах, фекалиях, грудном молоке, вагинальном секрете, цереброспинальной жидкости. Однако опасность представляют только кровь, сперма и слюна, поскольку в других субстратах концентрация вируса очень мала.

Заражение ГВ возможно и при бытовом общении с больными или вирусоносителями. В этих случаях вирус внедряется через поврежденную кожу (микротравмы) при прямом контакте.

Клинически варианты вирусного гепатита В разнообразны: желтушный, безжелтушный, стертый, субклинический. Безжелтушный вариант встречается в 20-40 раз чаще желтушного.

ГВ может быть острым, с благоприятным исходом и хроническим. Возможно длительное, хроническое носительство возбудителя, обусловливающее у части лиц развитие печеночно-клеточного рака. Носителям вируса грозит присоединение дельта—инфекции, которое приводит к тяжелому поражению печени.

Практически все профилактические мероприятия, предлагаемые в отношении ВИЧ—инфекции, необходимо применять и при профилактике гепатитов В. Исключение составляет химиопрофилактика.

Для предупреждения гепатита В мы располагаем активной защитной вакциной.

В настоящее время для активной вакцинации против вирусного гепатита В используется вакцина Энджерикс В и др. Показания к активной вакцинации против гепатита В определяются с учетом риска возможного заражения. В настоящее время группами риска (соответственно и кандидатами для вакцинации против гепатита В) являются прежде всего работники здравоохранения, контактирующие с кровью и ее компонентами. Беременность не является противопоказанием для активной вакцинации. Эта же вакцина защищает и от вирусного гепатита D.

Пассивная иммунизация против гепатита В до контакта или после него возможна с помощью инъекции антител против HBs-антигена (анти-HBs) в виде гипериммунной анти-В-сыворотки. Гипериммунная анти-В-сыворотка, примененная не позднее, чем через 6 ч после заражения, способна обеспечить пассивную иммунную защиту на протяжении 3 мес., предупредить развитие болезни или по крайней мере ее облегчить. При случайной травме предметами, загрязненными кровью больных или носителей вируса, для экстренной профилактики ГВ используется специфический иммуноглобулин с высоким титром антител к HBs—антигену.

Вирусный гепатит С

Гепатит С (ГС) — вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи. Обладает наклонностью к хроническому течению, связанной с изменением антигенной структуры возбудителя.

Источником возбудителя является человек, больной острым или хроническим ГС.
Восприимчивость к данной инфекции различных людей неодинакова и в большой степени определяется инфицирующей дозой. Пути передачи разнообразны: с кровью и продуктами крови, инъекционный, половой, внутрисемейный. Группу риска представляют больные, которым проводили гемо-трансфузии, пациенты гемодиализных центров, наркоманы, лица, имеющие сексуальные контакты со многими партнерами, а также медицинские работники. Инфицированность наркоманов вирусом ГС (ВГС) достигает 75-83%. Благодаря низкому уровню виремии непарентеральные механизмы передачи возбудителя (половой, бытовой) составляют 10%, профессиональный путь — 2-6%. В 40-50% спорадических случаев выявить путь заражения не удается.

Морфология вирусной частицы не изучена, так как до настоящего времени не получен препарат вируса. В настоящее время можно судить лишь о части свойств ВГС, по которым обычно классифицируют вирусы. Оказалось, что геном ВГС значительно изменяется от штамма к штамму. По европейской классификации выделяют 11 вариантов генома ВГС. Генотип вируса определяет тяжесть заболевания. Отличительной особенностью ВГС является способность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации.

Недаром ГС называют «ласковым убийцей». Болезнь протекает легко, без выраженной клинической симптоматики, но ее исходы очень серьезны. Основная проблема заключается в хронизации заболевания, частота которой превышает 80%.

Пассивная или активная иммунизация против ГС еще не разработана. Проводившиеся еще в конце 70-х годов XX столетия исследования, включавшие в себя внутривенное введение высоких доз иммуноглобулина с целью профилактики посттрансфузионного гепатита, позволили лишь снизить частоту желтушных форм болезни (что только затруднило его диагностику), но не уменьшили общего числа случаев гепатита. Высокая мутационная способность вируса затрудняет создание активной вакцины.

Гепатит D (А-гепатит)

Вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи вызывается дефектным вирусом, характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Возбудитель — вирус генотипа D (ВГО) — не способен к самостоятельной репликации в организме хозяина. Синтез вирусных компонентов требует обязательного участия вируса гепатита В, в частности HBs Ag. В связи с этим вирус гепатита А называют вирусом-паразитом, сателлитом, спутником. Вирус устойчив к высоким температурам и к замораживанию, инактивируется щелочами и протеазами.

Основным источником А-инфекции являются лица с хроническими формами гепатита В и здоровые носители HBs Ag, которые одновременно инфицированы А-вирусом.

Передача гепатита D (ГД) аналогична передаче вируса гепатита В: осуществляется парентеральным путем, преимущественно с кровью. Риск заражения высок для лиц, подвергающихся частым парентеральным вмешательствам, для лиц, имеющих контакт с кровью. Заражение чаще всего происходит в стоматологических, хирургических отделениях и в центрах гемодиализа. Возможна транстплацентар-ная передача вируса от беременной плоду. Передача возможна половым путем.

Существуют две формы инфекции, обусловленные вирусом гепатита D: ко-инфекции и суперинфекция. Ко-инфекция представляет собой одновременное заражение человека вирусами В и D. В этом случае болезнь носит острый характер и как правило протекает неблагоприятно. Суперинфекция развивается у ранее инфицированных вирусом В, т.е. у больных хроническим гепатитом В или носителей HBs Ag при заражении вирусом D. Суперинфекция протекает клинически тяжело, нередкс имеет тяжелое прогрессирующее течение, вплоть дс возникновения массивного некроза печени ил1-развития цирроза.

Профилактика ВГО-инфекции аналогична профилактике гепатита В. Особенно тщательно от возможного присоединения D-вирусной инфекции следует оберегать носителей HBs—антигена и больных хроническим вирусным гепатитом В. Вакцине против гепатита В обеспечивает защиту от D—вирусной инфекции.

Успех профилактики инфекционных болезней передающихся парентеральным путем, в значительной степени зависит от уровня подготовки медицинских работников. При выборочном скрининго-вом анкетировании студентов-стоматологов и слушателей факультета постдипломной подготовь было выявлено форсирование неправильного стереотипа представлений и наличие пробелов в знаниях по проблеме ВИЧ/СПИД, вирусных гепатите! В, С, и D.

Однако стоматологам, как, впрочем, и другим специалистам, придется принимать участие в постановке диагноза, лечении инфицированных людей, профилактической работе.

Настоящим сообщением авторы, врачи—инфекционисты, напоминают сотрудникам стоматологической службы об опасности заражения инфекци онными болезнями, передающимися преимущест венно парентеральным путем, и о средствах защить от инфицирования.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: vernizdorove.ru


Добавить комментарий