Температура при камнях в желчном пузыре

Температура при камнях в желчном пузыре

Камнями в желчном пузыре страдают каждый четвертый взрослый мужчина и каждая третья взрослая женщина в Европе и Америке. У многих болезнь длительное время протекает бессимптомно, и они даже не подозревают, что им необходимо какое-либо лечение.

Но если пузырь воспаляется, либо камни начинают движение, у больного возникают боль и дискомфорт. Перед ним встают трудные вопросы: как вылечить желчнокаменную болезнь, возможно ли сделать это без операции.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Содержание статьи:

Какие симптомы при камне в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре диагностируются у детей и взрослых, мужчин и женщин, в общем здоровых или с «букетом» хронических заболеваний. Но, определенная тенденция все-таки намечается:

  • в большинстве случаев, желчнокаменная болезнь обнаруживается у людей после 40 лет
  • в этом возрасте недугом страдает больше женщины, чем мужчины
  • обычно, камни в желчном обнаруживают у полных людей

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Симптом желчнокаменной болезни — резка боль в правом подреберье.

Кроме лишнего веса, факторами риска образования конкрементов являются:

  1. Нерациональное питание. Вредны перегибы в обе стороны – как переедание, так и недостаточное питание
  2. Повышенный уровень холестерина
  3. Эндокринные заболевания и гормональные сбои, в том числе, и во время беременности
  4. Заболевания поджелудочной железы
  5. Гиподинамия
  6. Прочее

ВАЖНО: Камни – это уплотненные частички желчи, имеющие различный состав. Обычно, в них входят желчный пигмент билирубин, холестерин и кальцфикаты

Конкременты небольшого размера могут довольно долго «плавать» в наполненном желчью пузыре, никак не давая о себе знать. Но только до тех пор, пока из-за сильной физической активности, во время поездки в транспорте, после пышного застолья они не придут в движение. Тогда:

  1. Их острые концы оцарапывают и раздражают внутреннюю поверхность желчного пузыря, вызывая его острое воспаление. Это – отдельная болезнь, острый холецистит)
  2. Они могут продвинуться в протоки, соединяющие орган с печенью, взывая застой желчи и острый приступ колики
  3. Воспаление от желчного пузыря распространяется на органы – соседи: поджелудочную железу, желудок и кишечник

У многих больных недуг проявляется неожиданно, с резкой боли во время приступа желчной колики:

  • болит в верхней части живота, обычно, в области правого подреберья
  • боль как бы разливается по телу – иррадиирует вправо: в спину, ключицу и руку
  • появляется горький привкус во рту
  • начинаются тошнота и рвота
  • боль при прикосновении к области желчного пузыря
  • пожелтение глаз и кожи

В лучшем случае, приступ заканчивается сам собой, когда камень, способный из-за своих размеров пройти через протоки, попадает в двенадцатиперстную кишку и эвакуируется из организма с калом. Слишком же большие конкременты могут заблокировать желчевыводящие пути.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
Закупорка камнями желчных протоков провоцирует приступ желчной колики.

ВАЖНО: Есть также определенные признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь еще до появления ее симптомов. При их появлении желательно пройти обследования, а в случае подтверждения подозрений, и соответствующее лечение

Такими признаками являются:

  • тяжесть под правым ребром
  • горечь во рту
  • изжога
  • отрыжка
  • периодическая тошнота

Виды камней в желчном пузыре и их диагностика

Как уже упоминалось выше, конкременты в желчном пузыре могут иметь различный состав.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
Виды камней в желчном пузыре.

Во-первых, они могут быть однокомпонентными, но такие встречаются крайне редко. Это камни:

  1. Холестериновые. Они, обычно, круглые и небольшие (до 1 см). Причина их появления – неправильное питание и нарушения обмена веществ
  2. Пигментные (билирубиновые). Таких камушков очень маленького размера в желчном пузыре и его протоках бывает очень много
  3. Известковые (кальцификаты). Образуются из солей кальция

Во-вторых, конкременты могут быть со смешанным составам, и такие обнаруживаются у 80% больных. Их состав таков:

  • холестерин — 90%
  • билирубин – до 5 %
  • соли кальция – до 3 %
  • другие вещества

Смешанные камни бывают различных размеров, и чем они больше, тем опаснее болезнь.

ВАЖНО: Медицине известны случаи, когда всю полость желчного пузыря занимал один большой конкремент весом до 100 г.

По форме образовавшиеся в желчном пузыре камни могут быти:

  • круглыми
  • бочкообразными
  • овоидными
  • многогранными
  • прочее

После осмотра врача – гастроэнтеролога, который наблюдает болезненность живота в области желчного пузыря, больного с подозрениями на камни направляют на обследования:

  1. Анализы крови. Общий покажет повышенные лейкоциты и СОЭ, биохимический – повышенные холестерин и билирубин
  2. Холицестографию (рентгенологическое обследование желчного с контрастом)
  3. УЗИ. Этот метод очень эффективный, с его помощью можно определить не только наличие камней, но их количество, форму, размер и состав
  4. МРТ и КТ. Современные и очень информативные методы

Как выходят камни из желчного пузыря?

Если камень имеет значительный размер, его выход из желчного пузыря сопровождается приступом колики.

  1. Конкремент, движимый желчью, поступает в устье проток. Происходят закупорка и нарушение оттока желчи
  2. Под действием конкремент и давлением желчи устья протока растягиваются, что доставляет человеку резкую боль
  3. Камень проталкивается через протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку. Боль отпускает человека, он чувствует облегчение
  4. Конкремент выходит вместе с каловыми массами

Камни в желчном пузыре при беременности

У беременных женщин желчнокаменная болезнь обнаруживается довольно часто. Потому что:

  1. В этот период женщина проходит тщательное медицинское обследование. Камни были у нее и раньше, но не давали о себе знать. К сожалению, мало молодых женщин обследуют организм в профилактических целях, поэтому о болезни до наступления беременности никто не подозревал
  2. Беременность спровоцировала образование конкрементов. Дело в том, что во время вынашивания малыша в организме женщины в повышенных количествах продуцируется гормон прогестерон, одной из функций которого является расслабление гладкой мускулатуры. Отток желчи под его воздействием становится медленнее, вследствие ее застоя и образуются камни

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
Желчнокаменная болезнь часто обнаруживается именно во время беременности.

Женщине, во время беременности у которой диагностировали желчнокаменную болезнь, врач назначает:

  • диетотерапию
  • спазмолитик типа Но-шпы
  • легко желчегонное средство, если камни небольшие

Можно ли не делать операцию при камнях в желчном пузыре?

При обнаружении камней в желчном пузыре врач сразу скажет об операции по удалению их и самого пузыря. Конечно, такая перспектива пугает. Можно попробовать справиться без нее.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
ВАЖНО: Отложить операцию можно лишь в том случае, если болезнь протекает бессимптомно, камней в желчном немного, их размер небольшой

В таком случае необходимо растворить и вывести камни с помощью лекарственных препаратов и народных средств.

Если операции не избежать, чаще всего холецистэктомию производят методом лапороскопии, который считается наименее травмирующей. Но иногда проводят и классические открытые операции.

Меню питания при камнях в желчном пузыре: что можно, а что нельзя

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
При желчнокаменной болезни назначают лечебную диету № 5.

Больным желчнокаменной болезнью показана лечебная диета № 5. Ее основные принципы таковы:

  1. Фастфуд и снеки запрещены
  2. Сдобу, кондитерские изделия необходимо ограничить до минимума
  3. Газировка, слабоалкогольные и алкогольные напитки, кофе запрещены
  4. Рекомендуется есть теплые первые блюда. Если они на мясном бульоне, мясо должно быть нежирным, а бульон – вторым
  5. Овощи также являются основой рациона. Можно есть все, кроме сырой капусты и бобовых
  6. Необходимо потребление свежих фруктов и ягод. Это яблоки, бананы, дыня, клубника, прочее
  7. Резко ограничивается прием жареной и жирной пищи, в частности, животного происхождения, которая является провокатором повышения холестерина и, как следствие, образования камней в желчном пузыре
  8. Рекомендуется дробное и частое потребление пищи, от 4 до 6 раз в день. Таким образом обеспечивается оптимальное движение желчи
  9. Касательно потребления нутриентов, жиры нужно сокращать. Норма углеводов (сложных) на диете № 5 – до 350 г, жиров и белков – до 90 г
  10. Снижать ежедневную норму калорийности рациона нет необходимости. При камнях в желчном человек должен потреблять около 2500 ккал в день. Если же у него лишний вес, этот момент оговаривается с врачом
  11. Врачи также советуют ввести в рацион клетчатку и полезные жиры в виде отрубей, пищевой добавки Омега3

Профилактика камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
Профилактика камней в желчном пузыре, прежде всего, подразумевает здоровое питание.

Здоровье всех органов пищеварения, впрочем, и всего организма, взаимосвязано. Поэтому, профилактикой образования камней в желчном пузыре является общее оздоровление и укрепление, которое включает в себя:

  • здоровое питание
  • постепенное снижение веса в случае необходимости
  • достаточная физическая активность
  • своевременное выявление проблем со здоровьем и их коррекция

Источник: https://formulazdorovya.com/1712223312142404403/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-priznaki-prichiny/

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции. Что делать и как растворить камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечениенаследственная предрасположенность;

  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону.

Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

  1. Билирубиновые (пигментные) камни.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

  1. Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

  • Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:
  • I (предкамнная) стадия.
  • На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку.

В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья.

Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности.

Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер.

Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз).

Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
  1. УЗИ печени и желчного пузыря.Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам.Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны.

Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна.

Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата).

Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия.

При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

  • Острый и хронический холецистит;
  • Водянка желчного пузыря;
  • Флегмона стенки желчного пузыря;
  • Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
  • Перфорация желчного пузыря;
  • Билиарный панкреатит;
  • Кишечная непроходимость;
  • Желчные свищи;
  • Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • Рак желчного пузыря.

Источник: https://bezboleznej.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Симптомы и признаки при камнях в желчном пузыре

Желчный пузырь выполняет функции накопления, концентрации и выделения желчи. При застаивании желчи ее составляющие выпадают в осадок и превращаются в кристаллики, после чего происходит постепенное образование камней.

Данная болезнь наиболее распространена среди женщин старше сорока лет. У мужчин же заболевание встречается реже. Причины образования камней в желчном пузыре различны.

Какие симптомы при камнях в желчном пузыре служат сигналом о прогрессирующем заболевании, мы расскажем в данной статье.

Признаки и симптомы болезни

Образование камней в желчном пузыре сопровождается рядом специфических признаков. Рассмотрим, какие симптомы являются предвестниками ЖКБ:

  1. колющая и приступообразная боль под правым ребром;
  2. горечь во рту;
  3. желтушность;
  4. тошнота;
  5. отрыжка;
  6. вздутие;
  7. изменения стула (запоры, понос).

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Повышение температуры, озноб, лихорадка  также являются симптомами развития воспалительного процесса и холецистита желчного пузыря.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинами развития болезни являются:

  1. воспалительный процесс желчного пузыря;
  2. содержание в составе желчи повышенного количества холестерина, желчного пигмента и кальция служит превращению желчи в водонерастворимый билирубин;
  3. генетический фактор – это одна из причин образования камней. У ребенка есть вероятность развития желчнокаменной болезни, если один из родителей перенес ее;
  4. лечение такими препаратами, как октреотид, циклоспорин, клофибрат;
  5. долгие промежутки между приёмами пищи и голодание предвещают образование камней;
  6. болезнь Крона, цирроз печени и синдром Кароли могут послужить образованию камней в желчном пузыре;
  7. при удалении нижней части кишки образуются конкременты в желчи;
  8. употребление алкоголя в больших количествах побуждает к образованию застоя желчи, вследствие чего происходит кристаллизация билирубина, и появляются камни.

Одной из основных причин появления ЖКБ выступает приём большого количества жирной пищи с холестерином. Из-за нарушенного процесса питания развивается ожирение, которое является вторичным фактором риска развития болезни. Помимо этого, некорректная работа внутренних органов, сбой функции печени могут отрицательно повлиять на желчь и в дальнейшем привести к образованию камней.

Камни появляются, в том случае, когда стенки желчного пузыря сокращаются плохо. Причинами плохого сокращения пузыря могут быть такие проблемы как метеоризм, дискинезия. Операции, перенесенные на желчном пузыре, также могут повлиять на его правильную работу.

Еще одной причиной может быть беременность, в процессе которой желчный пузырь получает нагрузку и происходит нарушение его функционирования.

Кисты, опухоли, спайки, отёки стенок пузыря, врождённые дефекты – это все может послужить фактором, способствующим камнеобразованию.

Инфекции, проходящие в пузырь с лимфотоком или кровотоком, могут быть одной из причин ЖКБ. Воспаление желчного пузыря и его каналов вызывает любая инфекция, которая попадает в него. В дальнейшем это приводит к холангиту и холециститу, а в последующем к развитию желчнокаменной болезни. В медицине образование камней делится на два типа:

  • первичный – образование камней происходит медленно и без каких-либо признаков длительное время;
  • вторичный – причиной появления камней является застой в желчном пузыре.

В составе желчи имеются различные компоненты и, следовательно, образующиеся камни имеют отличительный состав. Камни по классификации подразделяются на следующие виды:

  1. холестериновые камни круглой формы в диаметре 16-18 мм;
  2. известковые камни, содержащие большое количество извести;
  3. смешанные камни — имеют слоистую структуру, а иногда имеют оболочку холестерина и пигментированный центр, размерами от 0,1 до 5 см;
  4. пигментные камни — появляются из-за увеличения водорастворимого билирубина. В их составе присутствуют вещества из солей кальция и билирубина. Помимо этого есть вероятность, что в пузыре могут появиться билирубиновые камни маленьких размеров, которые размещаются в протоках и мешке.

Диагностика желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечениеПри обнаружении вышеуказанных признаков необходимо обратиться за консультацией к терапевту либо гастроэнтерологу. Врач составит общую картину заболевания и установит точную причину его возникновения. При осмотре пациента назначаются общий анализ крови на биохимию, на уровень глюкозы в крови, а также анализ экскрементов.

Еще одним способом определения болезни является УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ показывает увеличение желчного пузыря и наличие в нем камней. Наличие камней можно выявить по следующим эхопризнакам:

  1. твердые вещества в пузыре;
  2. движение камней;
  3. увеличение толщины стенки пузыря более 4 мм;
  4. белый след снизу камня.

При рентгене брюшной полости хорошо определяются камни, состоящие из солей кальция. Также проводят холецистографию, используя контраст, чтобы получше рассмотреть желчный пузырь. Чтобы выявить холецистит назначают компьютерную томографию. А для выявления места расположения камня в пузыре требуется эндоскопическая холангиопанкреатография.

Часто встречается бессимптомный холецистит, протекающий долго. Такая форма холецистита называется хронически калькулезный.

Помимо этого, еще одной из разновидностей ЖКБ является микрохолелитиаз, при котором присутствуют в желчном пузыре камни диаметром 0,1-0,2 см. Обнаружить такие микролиты можно посредством эндоскопической ультрасонографии. Причиной появления микрохолелитиаза является желтуха, постхолецистэктомический синдром.

Основная задача дифференциальной диагностики желчнокаменной болезни заключается в том, чтобы установить действительность болезни, а не схожесть ее с какими-либо другими заболеваниями.

Желчнокаменная болезнь требует щепетильного и серьезного подхода, иначе при несвоевременной диагностике она может нанести вред здоровью, а в некоторых случаях последствия ЖКБ могут поставить под угрозу жизнь человека.

Лечение

В зависимости от количества и размера камней определяется метод лечения. Лечение подразделяют на 2 вида: хирургическое и консервативное.

Безоперационное

При обнаружении камней в пузыре во многих случаях проводится медикаментозное лечение без оперативного вмешательства. В таких случаях по показанию и назначению врача выписываются следующие препараты:

  • урсофальк, лиобил (нормализуют состав желчи);Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
  • креон (улучшает пищеварение, особенно усваиваемость липидов);
  • платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин;
  • фенобарбитал, зиксорин (стимулируют секреции желчных кислот).

В современных условиях для лечения желчного пузыря и его протоков используют следующие методы:

  • растворение камней лекарствами;
  • инвазивный метод (чрескожный холелитолиз);
  • дробление камней ультразвуком либо лазером.

В настоящее время препараты, которые действительно растворяют камни являются дорогостоящими и принимать их нужно длительное время без перерыва. Если остановить приём таких препаратов, то конкременты образуются заново, так как причины болезни не устранены.

Растворение камней лекарственными препаратами эффективно всего лишь на 50%, например, у больных с рентгенонегативными камнями (невидимыми на снимках рентгена). А если камни пигментные или рентгенпозитивные, то положительного результата добиться сложно.

Удаление органа хирургическим путем

Различают два способа холецистэктомии (удаление органа):

  1. стандартный;
  2. лапароскопический.

Основной способ удаления — это полостная операция (открытие брюшной полости). Данный метод сейчас применяют редко, так как в последствии возникают осложнения после операции. Лапароскопию делают при помощи аппарата лапароскопа, который состоит из двух частей:

  1. видеокамера, увеличивающая до больших размеров;Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение
  2. набор различных инструментов.

Преимуществом лапароскопии являются небольшие разрезы. После данной процедуры пациент быстро идет на поправку и осложнений практически не наблюдается.

Показаниями для удаления камней хирургическим путём являются:

  • объём камней свыше 33% относительно желчного пузыря;
  • частые приступы в виде колик, которые не устраняются лекарственными препаратами;
  • образование закупорки желчевыводящих каналов.

К обязательному хирургическому лечению прибегают при следующих обострениях:

  1. воспаление брюшной полости (перитонит). Здесь необходима операция для удаления желчного пузыря и дезинфекции брюшной полости;
  2. сужение желчных каналов, которые образовываются при воспалительном процессе. Из-за сужения каналов отток желчи происходит тяжело и начинается застой;
  3. скапливание гноя в желчном пузыре. При скапливании гноя внутри органа начинается эмпиема, а если гной скапливается рядом с органом, то такая болезнь называется паравезикальный абсцесс;
  4. появление желчных свищей – отверстий между соседними органами и желчным пузырем;
  5. билиарный илеус (желчнокаменная кишечная непроходимость).

Следует отметить, несмотря на стадию болезни при выборе лечения необходимо учитывать возраст и возможные побочные эффекты. Иногда из-за непереносимости лекарственных препаратов могут возникнуть противопоказания к медикаментозному лечению. Лечение холецистолитиаза подбирается в зависимости от ситуации, и определить метод лечения может только лечащий врач после тщательного осмотра.

Использование народной медицины

Холецистолитиаз лечат  и народными средствами. Чтобы растворить конкременты необходимо принимать стакан горячей воды с выжатым в него соком одного лимона. При использовании такого метода лечения камни начинают медленно растворяться. Употреблять данное средство нужно длительное время. Помимо этого, можно принимать и другие соки из:

  • Огурца, свеклы, моркови;
  • Сок петрушки, моркови, сельдерея.

Для лечения этой болезни применяют также иные средства, например, настойка из кедровых орехов либо смесь минеральной воды Боржоми и изюма с холосасом.

Народные средства помогают лишь в том случае, если камни в желчном пузыре в небольшом количестве и маленьких размеров, а растворение камней крупных размеров может спровоцировать разрыв или закупорку каналов.

Питание

При выявлении первых признаков ЖКБ больному рекомендуют специальную диету, которую нужно соблюдать беспрерывно. Такая диета называется диета № 5.

Больным, имеющим камни в желчном пузыре, следует ограничить себя в употреблении следующих продуктов: маргарин, крепкий кофе, жирное мясо, острые приправы, газированные напитки, копченные изделия, мясные и рыбные консервы, алкоголь, дрожжевая выпечка, свежий хлеб, варенные вкрутую яйца, бульоны из мяса, рыба, грибы, маринованные продукты.

Еда для больного холецистолитиазом приготавливается путем варки или запекания. Употреблять пищу необходимо по 5-6 раз в день. В рацион питания должно быть включено как можно больше растительных масел и овощей. Овощи рассасывают лишний холестерин.

Занятия спортом при болезни

При обнаружении ЖКБ следует ограничить себя в физической нагрузке. Здесь подразумевается и исключение бытовых физических нагрузок. Физическая активность во время течения заболевания может поспособствовать:

  • быстрому образованию билирубина (это опасно для людей, имеющих застой желчи);
  • движению камней (если имеются камни, то физические нагрузки сдвинут их с места);
  • вероятности осложнения ЖКБ;
  • осложнениям после операции.

По показаниям врача разрешаются каждодневные 30-60 минутные прогулки, гимнастика без нагрузки на область живота и резких движений, плавание без ныряния. Данные нагрузки считаются профилактикой появления камней в желчном пузыре, а также способствуют восстановлению после операции. Профессиональный спорт, включающий сильные нагрузки, больным ЖКБ запрещен.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/kakie-simptomy-pri-kamnyah-v-zhelchnom-puzyre

Камни в желчном пузыре — когда нужно срочно лечить

Камни в желчном пузыре — это патологическое состояние организма, развивающееся на фоне нарушения химического состава желчи.

Данное заболевание развивается преимущественно в зрелом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Конкременты способны локализоваться и в протоках, и в желчном органе.

Почему образуются камни

Желчный пузырь – это полость, где скапливается секрет, продуцируемая печенью. Для нормальной переработки пищи необходимо, чтобы он содержал нормальное количество химических веществ и обладал определенной вязкостью.

Кроме этого, он должен находиться в жидком состоянии и вовремя поступать в кишечник для переваривания пищи. Но если происходит задержка желчи в органе, то начинают формироваться конкременты.

Именно по этой причине, риск появления камней в желчном пузыре при беременности, увеличивается за счет гормональной перестройки организма. «Виноват» в этом прогестерон.

Если содержание его повышается, мускулатура пузыря начинает расслабляться, что приводит к застойным явлениям и образованию конкрементов.

Из причин образования камней в желчном пузыре, выделяются следующие:

  • высокая концентрация холестерина в секрете – начинается формирование «песка», который, имея постоянный контакт с густой желчью, начинает «расти», превращаясь в конкременты;
  • гормональная недостаточность у женщин или нарушения в работе печени – в результате этого процесса появляется нарушение нормальной химической составляющей желчи, что приводит к снижению количества желчных кислот;
  • нарушается мышечное сокращение желчного органа — происходит застой желчи. Холестерин, белок, соли кальция, содержащиеся в секрете, начинают осаждаться и задерживаться в органе;
  • воспаление в желчевыводящих путях – нарушается процесс поступления секрета в кишечник, приводящий к появлению конкрементов.

Кроме причин, приводящих к образованию конкрементов, отмечается ряд факторов, которые тоже играют не последнюю роль в этом процессе:

  • патологический обмен веществ в результате переедания, употребления продуктов, имеющих высокий холестерин;
  • резкое снижение веса;
  • повышенная масса тела;
  • неконтролируемые диеты по похудению;
  • воспаление в печени, поджелудочной железе;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая наследственность;
  • зрелый возраст;
  • малоподвижный образ жизни.

Отчего образуются камни в желчном пузыре больше у женщин, чем у мужчин и что этому процессу способствует? Организм женщины, в детородном или климактерическом периодах жизни, зависит от количества прогестерона и эстрогена, содержание которых у мужчин значительно меньше.

Поэтому повышается риск образования конкрементов с повторными беременностями или приемом противозачаточных средств.

Виды камней

Конкременты по количеству, по форме, размеру и по своей структуре, могут быть разнообразными. Единичными и множественными, округлыми и продолговатыми, мелкими и крупными.

По виду камни делятся:

  • холестериновые – содержат кристаллы холестерина;
  • пигментные – содержат в составе билирубин и соли кальция;
  • смешанные образования – состоят из холестерина, билирубина, солей кальция.

Распространенными и часто встречающимися являются холестериновые конкременты. Процесс образования их, в желчном пузыре, может длиться долгие годы, охватывая, часто, период жизни пациента до 10 лет.

Заболевание, на ранних стадиях развития, протекает латентно и обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам. По мере того как камни в желчном пузыре увеличиваются и попадают в протоки, начинает появляться клиническая симптоматика.

Симптомы заболевания

Конкременты, находящиеся в органе, иногда долго не беспокоят пациента. Первые признаки патологического процесса начинают проявляться при погрешностях в рационе питания, сопровождающиеся определенной симптоматикой:

  • боль и тяжесть в животе справа — в начале развития болезни незначительная, но, со временем, происходит нарастание ее интенсивности;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • изжога;
  • расстройство кишечника, в виде жидкого стула;
  • повышение температуры до 37.1 – 37.3;
  • напряжение и вздутие живота.

Но симптомы заболевания проявляются тогда, когда камни из желчного пузыря начинают движение в протоки или, вследствие большого их количества, стенки пузыря начинают растягиваться.

Появляется острая приступообразная, схваткообразная боль, локализующаяся в правом подреберье, с отдачей в руку, под лопатку, челюсть.

Если камни в желчных протоках маленького размера, то могут самостоятельно, пройдя по ним, попасть в 12 – перстную кишку. В этом случае, болевой синдром сразу прекращается, и конкременты выходят наружу с каловыми массами.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Сколько длится приступ во времени, зависит от величины камня. Но если колика продолжается несколько часов, то боль конкретно начинает локализоваться в проекции желчного органа. Причиной такого приступа выступает спазм гладкой мускулатуры протока или стенок пузыря.

В период между приступами, сохраняются постоянные ноющие боли за счет напряжения капсулы печени, вызванные застоем желчи в малых протоках. Болевой синдром провоцирует развитие тошноты и рвоты.

Эта сопутствующая симптоматика характерна признаками заинтересованности в патологическом процессе поджелудочной железы. Чем больше вовлеченность ее, тем сильнее будет выражена клиника заболевания. Часто тошнота является постоянной, а в рвотных массах присутствует желчь.

Острая симптоматика

Если камень в желчном пузыре начал движение и перекрыл протоку, происходит развитие желтухи, когда склеры глаз желтеют. Это происходит за счет билирубина, поступающего из пузыря в кровь.

В кишечнике, ввиду недостатка стеркобилина, не происходит окрашивания кала, поэтому испражнения имеют светлый цвет. Моча темнеет, приобретая оттенок пива, за счет высокого уробилина.

Многолетний патологический процесс в пузыре, сопровождается изменением количественного состава холестерина. Проявляется он высыпаниями на кожных покровах рук, плеч, век в виде зернышек.

При развитии воспаления, то есть калькулезного холецистита, возможна температурная реакция организма от субфебрильных цифр до 39 градусов, сопровождающаяся общим ухудшением в состоянии в виде головной боли, слабости, отсутствии аппетита.

Недостаток желчи, необходимой для нормальных процессов пищеварения, отражается на работе кишечника. Часто запоры сменяются жидким стулом и сопровождаются вздутием живота.

Проблемы печеночного характера дают нарушения в эмоциональном фоне пациента. Со временем, происходит изменение характера, появляется раздражительность, конфликтность, резкие смены настроения, которые напрямую становятся зависимыми от общего самочувствия пациента.

При объективном осмотре выявляется:

  • язык сухой, обложен желтоватым налетом;
  • желтизна склер глаз;
  • живот напряжен справа в подреберье, где отмечается кожная гиперестезия (повышенная чувствительность);
  • при пальпаторном обследовании, прослеживается увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре, требуют обследования и лечения пациента в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Провоцируется обострение заболевания рядом причин, которыми являются:

  • нарушение диеты;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессовые ситуации.

Если болевой синдром постоянный, то это указывает на воспалительный процесс, то есть холецистит или холангит. Активные движения пациента способствуют усилению болевого синдрома. Обострение заболевания провоцирует лихорадку до высоких цифр.

Если болевой синдром длительный и сопровождается температурой, изменениями формулы крови, то эта клиническая симптоматика будет указывать на флегмону. Конкремент, оказывая давление на стенку органа, вызывает дистрофические изменения, что приводит к ее истончению.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

Осложнением желчнокаменной болезни может быть образование свища между 12 –перстной кишкой и пузырем. Если конкремент самостоятельно выходит из него и попадает в кишечник, возможно, развитие кишечной непроходимости, сопровождающейся резкими болями в животе с прекращением отхождения газов и стула.

Длительный период заболевания, может привести к развитию онкологии, острого или хронического панкреатита. Если внутрипеченочные протоки длительно или частично непроходимы, возможно, развитие вторичного цирроза печени.

Любое осложнение, в течение болезни, представляет собой угрозу для жизни пациента. Раннее начало лечения заболевания, позволяет избежать распространения патологического процесса.

Диагностика

При появлении жалоб на проблемы со стороны пищеварительной системы, у пациента часто возникает вопрос, к какому врачу необходимо пойти на консультацию. На первичный осмотр больной направляется к терапевту, который проведет сбор анамнеза и объективных данных заболевания.

Затем, учитывая полиморфизм симптоматики, проводятся, для уточнения и дифференциальной диагностики, лабораторные методы исследования:

  • кровь на СОЭ, гемоглобин, лейкоцитоз;
  • общий анализ кала;
  • моча на общий анализ;
  • биохимия крови на печеночные пробы.

После первичного и лабораторного обследования, пациент направляется к гастроэнтерологу, который назначает инструментальные методы обследования для уточнения диагноза:

  • УЗИ;
  • рентгенография или рентгеноскопия брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • пероральная холецистография – это альтернативный метод УЗИ, но менее информативный.

Лечение

Нужно ли удалять конкременты хирургическим путем или консервативное лечение более предпочтительно? Этот вопрос решает только лечащий врач с учетом клинической симптоматики и результатов обследования.

Лечение болезни направлено на улучшение состава желчи, снижение вязкости, более быстрому оттоку из пузыря, а также для предупреждения образования новых конкрементов и уменьшению размера имеющихся.

Лечение заболевания включает в себя применение следующих медикаментозных препаратов:

  • способствующих оттоку желчи – Аллохол, Холосас, Уролесан, Фламин;
  • снимающих спазм гладкой мускулатуры – Спазмалгон, Но – шпа, Дюспаталин;
  • обезболивающих – Анальгин, Темпалгин, Новиган;
  • противовоспалительных – Ибупрофен, парацетамол;
  • антибиотиков – по показаниям;

Консервативное лечение назначается врачом с учетом состояния пациента, времени заболевания, наличием осложнений. Гастроэнтеролог подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента, определяя дозу и курс лечения.

Кроме, лечения медпрепаратами, при одиночном камне, размером три сантиметра, или трех конкрементов, размером 15 мм, применяется ударно -волновая литотрипсия.

Этим методом можно дробить камни до трех мм ультразвуком, с последующим их растворением, применяя Урсофальк. Метод требует показаний, но применяется редко.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения конкрементов применяется хенотерапия. Метод основан на использовании препаратов, содержащих урзодеоксихолевую кислоту, которые растворяют кристаллы холестерина и уменьшают всасывание его в тонком кишечнике. К таким медпрепаратам относятся:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урсолив;
  • Урсодекс.

С помощью этих препаратов можно растворять только холестериновые конкременты, которые не подлежат удалению хирургическим методом. Они должны иметь размер не более двух сантиметров.

Положительный эффект этого вида лечения наблюдается в случае сформировавшихся конкрементов, но при отсутствии симптоматики заболевания.

Средство назначается по показаниям, в индивидуальном порядке. Курс и продолжительность лечения определяется врачом. Обязательным условием, при лечении, является контроль печеночных проб один раз в квартал и контроль УЗИ один раз в шесть месяцев.

Хирургическое лечение

Операция по поводу камней в желчном пузыре, имеет свои показания:

  • большие образования, заполняющие более одной трети желчного органа;
  • частые приступы колик;
  • неработающий желчный орган;
  • желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся различными осложнениями.

Проведение операции, по поводу холецистэктомии, возможно, в нескольких вариантах:

  • расширенный классический доступ к органу путем вскрытия брюшины;
  • лапароскопический метод, которому отдается предпочтение. Преимуществом его является малая травматичность, короткий восстановительный период, сокращенные сроки пребывания в стационаре.

Холецистэктомия позволяет вылечить пациента от желчнокаменной болезни. Однако, возможность появления конкрементов в желчных протоках, остается. Поэтому надо четко выполнять рекомендации врача, соблюдать диету и регулярно обследоваться.

Диета

После уточнения диагноза, назначается лечение. Но, в первую очередь, при камнях в желчном пузыре, показана диета. Так как есть нарушение холестеринового обмена веществ, лечебное питание – это обязательное условие для предотвращения обострений и осложнений в течение болезни.

Без соблюдения диеты, медикаментозное лечение не будет иметь успеха. Пациентам, с заболеванием желчевыводящих путей, необходимо соблюдать правила в питании:

  • питание дробное, до шести раз в день;
  • соблюдение режима приема пищи;
  • одноразовые порции еды составляют не более 300 граммов;
  • обработка пищи проводится только на пару, методом тушения или варки;
  • еда теплая, не выше 30 – 35 градусов;
  • вводится пониженный солевой режим, не более 10 граммов соли в сутки;

Пациентам, имеющим камни в желчном пузыре, показано питание, соответствующее столу №5, энергетическая ценность которого составляет 2500 килокалорий.

Диета, для печеночных пациентов, основана на продуктах, которые можно или нельзя употреблять.

Запрещенные продукты

Наличие камней, требуют исключения из рациона питания некоторых продуктов, которые повышают выработку желчи. К ним относятся:

  • жирная говядина, баранина, свинина;
  • крепкие мясные и грибные бульоны;
  • свежий пшеничный хлеб и кондитерские изделия;
  • горох, фасоль;
  • копченые и консервированные продукты;
  • острые сыры;
  • кофе и цветные газированные напитки;
  • белокочанная и брюссельская капуста;
  • острые соусы;
  • специи и пряности.

Разрешенные продукты

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение

К продуктам, разрешенным к употреблению, относятся:

  • диетическое мясо курицы, индюка, кролика;
  • гречневая, рисовая, манная, овсяная каши, приготовленные на воде;
  • вчерашний подсушенный хлеб, галеты;
  • макароны;
  • постные сорта рыбы (судак, треска, минтай);
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • куриный белок;
  • овощи в вареном виде;
  • компоты или кисели;
  • минеральная вода без газа типа Боржоми, Ессентуки.

Источник: https://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kamni-v-zhelchnom-puzyre



Источник: gkb11-chel.ru


Добавить комментарий