Терапия от гепатита с и алкоголь

Терапия от гепатита с и алкоголь


Содержание статьи:

Пвт при гепатите с и алкоголь

Алкоголь и вирус гепатита С – это два полюса, соединение которых влечет за собой тяжелые последствия. Так ли это всегда? Вопрос о влиянии малых доз алкоголя (10–20 г спирта в день, что практически эквивалентно 1–2 дозам спиртного) на течение хронического гепатита С (ХГС), окончательно не решен. В статье приводятся различные мнения исследователей по этому вопросу и собственное мнение авторов о влиянии таких доз алкоголя на противовирусный эффект комбинированной терапии ИФН альфа (Реальдирон, Роферон А) и рибавирином у 48 больных ХГС.

В медицине, как и в жизни, всегда имеются определенные противоречия. Пример тому – вопрос о взаимосвязи алкоголя с вирусом гепатита С (HCV).

Общепринятое мнение о вреде алкоголя больным гепатитом С не вызывает сомнения, поэтому запрет на употребление спиртных напитков такой пациент получает на первом же приеме у врача. Врач и отрицательное отношение к алкоголю – понятия неразделимые. Эта позиция имеет множество аргументов: алкогольный панкреатит, алкогольная кардиомиопатия, полинейропатия, алкогольная болезнь печени (АБП) и т. д. Вместе с тем АБП так и остается загадкой, как для клиницистов, так и для ученых. Есть предположения, но нет определенного ответа на вопрос: почему только у 5–10% злоупотребляющих алкоголем лиц развивается тяжелая форма повреждения печени.

Алкоголь и HCV – это два полюса, соединение которых влечет за собой тяжелые последствия. Так ли это происходит всегда? Фактора ми, определяющими риск развития АБП, служат доза и длительность приема алкоголя: для мужчин –40–80 г, для женщин – 20–40 г эта нола в день на протяжении 10–12 лет.

Результаты глубоких научных исследований показывают, что алкоголь в дозах 40–80 г/сут ухудшает течение и прогноз хронического гепатита С (ХГС). Этот факт нашел свое отражение в положениях по ведению больных ХГ С, принятых на согласи тельной конференции Американской ассоциации по изучению печени (2002). Положения сформулированы следующим образом: «больным ХГС вредно употребление алкоголя более 80 г в день; безопасная доза алкоголя представляется неясной; у некоторых пациентов даже умеренные дозы алкоголя могут ускорять прогрессирование Х С».

Как именно взаимодействуют HCV и алкоголь и взаимодействуют ли они вообще, еще окончательно не известно. Вопрос о влиянии малых доз алкоголя (10–20 г этанола в день, что практически эквивалентно 1–2 дозам спиртного) на течение ХГС окончательно не решен.

Следовательно, мы не можем однозначно сказать, нужна ли больным ХГС полная абстиненция? Мнения ученых по этому вопросу также разделились.

Мнение в пользу отрицательного влияния малых доз алкоголя (10 – 20 г этанола в сутки) на течение ХГС.

Исследователи из Швеции и Великобритании оценивали влияние «средних» доз алкоголя (менее 40 г этанола в сутки) на скорость прогрессии фиброза у 78 пациентов с ХГС, которым не проводилась противовирусная терапия. Всем пациентам дважды выполняли биопсию печени с интервалом в 6,3 года. Средняя доза потребляемого алкоголя в изучаемой группе в этот период составила 4,8 г этанола в день (межквартальный интервал –1,1–11,6 г этанола в день).

В результате исследования обнаружено, что стадия фиброза и степень его прогрессии были выше у тех лиц, которые употребляли большее количество этанола, чем среднее значение для всей группы. Результаты множественного логистического регрессионного анализа показали, что время между парными биопсиями печени и частота употребления алкоголя относятся к независимым факторам риска прогрессии фиброза. На этом основа авторы рекомендуют пациентам с ХГС воздержание от употребления спиртного.

Автор обращаются к существующему положению о том, что алкоголь приводит к более тяжелому повреждению печени у больных ХГ С и уменьшает противовирусный эффект интерферона ? (ИФН ?). Авторы показали, что алкоголь активирует промотерядерного фактора каппа В (NF ?B), что усиливает экспрессию вируса HCV и уменьшает лечебный эффект ПВТ ?. Работа выполнена in vitro на инфицированных печеночных клетках с последующим предположением об аналогичном действии алкоголя in vivo. Вместе с тем подобный эффект в исследованиях на людях не нашел четкого подтверждения. В качестве примера можно при вести работу американских ученых [1], изучавших влияние алкоголя на вирус HCV у 68 пациентов (50 алкоголиков, употреблявших 80 г и более этанола в сутки на протяжении как минимум 5 лет, и 18 непьющих добровольцев). Не выявлено различия в средних титрах HCV, а линейный регрессионный анализ не показал корреляции между ежедневным потреблением алкоголя и уровнем вирусной на грузки. У 7 алкоголиков (4 из которых продолжали употреблять спиртные напитки, а 3 соблюдали абстиненцию) уровень вирусной нагрузки исследовался повторно через 6 мес. Как в динамике у каждого пациента, так и при сравнении между ними статистически значимых различий не выявлено.

Результаты исследования позволяют предположить, что хроническое потребление алкоголя не влияет на уровень вирусной на грузки в сыворотке крови, а утверждение, что алкоголики с HCV инфекцией имеют более тяжелое повреждение печени, требует каких то других объяснений.

Мнение против отрицательного влияния «малых» доз алкоголя на течение ХГС

Одна доза спиртного (рюмка водки или аналогичного по крепости напитка, бокал вина) содержит 10–14 г этилового спирта. При употреблении внутрь такого количества алкоголя длительность его циркуляции в крови составляет 2 часа, а пик концентрации – 20 мг/дл, что не оказывает отрицательного действия на лиц, неинфицированных HСV и не имеющих других хронических болезней печени.

В Италии проведено популяционное исследование «Дионис». Его цель заключалась в изучении болезней печени населения. В исследование были включены 6917 жителей двух городов на Севере Италии в возрасте от 12 до 65 лет, что составило 69% общей популяции.

Одним из аспектов исследования было изучение взаимосвязи между дневной дозой алкоголя, видом спиртных напитков и стилем их употребления. Анализ проводили на неинфицированных вирусами гепатита 6534 (отрицательные тесты на anti HCV и HBsAg) лицах. Результаты множественного логистического регрессионного анализа показали, что риск развития АБП появляется только в случаях, когда дневная доза алкоголя пре вышает 30 г этанола (табл. 1) и становится максимальным при дозе более 120 г этанола в день. Однако даже в такой ситуации признаки повреждения печени обнаружены только у 13,5% лиц, а общая распространенность алкогольного цирроза печени в когорте составила 0,43%.

По данной части «Диониса» авторы делают вывод, что риск алкогольного повреждения печени появляется лишь в тех ситуациях, когда дневная доза алкоголя превышает 30 г этанола, в противном случае он не отличается от риска повреждения печени у трезвенников.

Против отрицательного влияния «малых» доз алкоголя (10–20 г этанола в сутки) на течение ХГС высказывается ряд компетентных исследователей. Примером этому служит еще одна работа итальянских авторов основной целью изучить комбинированный эффект HCV и алкоголя на риск развития цирроза печени. Были включены 285 пациентов c циррозом печени с алкогольным анамнезом, в качестве «контроля» – 417 пациентов с заболеваниями, не имевшими связи с приемом алкоголя.

По результатам исследования, алкоголь и инфекция HCV представляют собой независимые факторы риска развития цирроза печени, каждый из которых сам по себе способен вызвать повреждение печени. У пациентов, употребляющих «опасные» дозы алкоголя (>125 г этанола в день) инфекция HCV повышает риск формирования цирроза печени. Для пациентов, употребляющих «малые» дозы алкоголя, такой связи не выявлено, а риск развития цирроза печени связан с другими причинами.

Аналогичная точка зрения получена в результате исследования А. Монто и соавт. [8], в котором на 800 пациентах с ХГС оценивалось влияние различных доз алкоголя на скорость формирования фиброза печени. Более того, авторы попытались определить «безопасное» количество алкоголя для больных ХГС. Доза алкоголя считалась «малой» при употреблении пациентом от 0 до 20 г этанола в сутки, «средней» – от 20,1 до 50 г этанола в сутки, «опасной» – более 50 г.

Авторы показали, что во всей когорте больных ХГС фиброз прогрессировал в среднем на 0,061 ед. в год с такими независимыми факторами риска, как возраст больного в момент биопсии печени, уровень активности АлАТ, степень воспаления печеночной ткани при гистологическом исследовании.

Относительно влияния алкоголя на этот процесс получены очень интересные данные. Сравнение проводилось между теми пациентами ХГС из данной когорты, кото рые вообще не употребляли алкоголь, и с теми, кто употреблял «малые», «средние» и «опасные» дозы. Авторы показали, что с увеличением дозы алкоголя повышается риск развития фиброза печени (табл. 2), но достоверная связь влияния этих факторов в сравнении с вообще неупотребляющими алкоголь больными ХГС появляется только в случаях, когда суточная доза алкоголя превышает 80 г этанола.

А вот дихотомическое деление всей группы пациентов на тех, кто употребляет алкоголь более и менее 50 г в сутки, показывает стати стическую значимую разницу относительно этого показателя, которая становится еще более сильной относительно дневной дозы алкоголя более и менее 80 г.

Вывод, который делают авторы, заключается в том, что алкоголь не относится к факторам, вносящим основной «вклад» в прогрессирование фиброза при гепатите С, доказательств отрицательного влияния «малых» и «средних» доз алкоголя на течение ХГС не получено.

В клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гематологии им. В.Х. Василенко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова активно изучается проблема сочетанного поражения печени алкоголем и HCV. Один из аспектов работы касается влияния «малых» доз алкого ля (< 20 г этанола в сутки) на противовирусный эффект комбинированной терапии ИФН ? (Реальдирон, Роферон А) и рибавирином у 48 больных ХГС. Больные были разделены на 3 группы. Группу 1 (18 человек) составили трезвенники, в группу 2 (24 человека) были включены пациенты, регулярно употреблявшие «малые» дозы алкоголя до противовирусной терапии и отказавшиеся от спиртного во время лечения. Группа 3 насчитывала 6 человек, которые регулярно употребляли «малые» дозы алкоголя до и во время лечения и (или) в период наблюдения.

По результатам проведенного исследования мы не выявили отрицательного влияния малых доз алкоголя на эффект противовирусной терапии. Полный ответ в момент окончания лечения наблюдался у 9 из 18 больных в группе 1, что составило 50%; стойкий ответ сохранился у 7 больных (38,8%), у 2 – возник рецидив заболевания. В группе 2 полный ответ в момент окончания лечения наблюдался у 17 (70,8%) из 24 больных. Стойкий ответ сохранился у 14 (58,3%) из 24 больных. Рецидив заболевания в течение периода наблюдения зарегистрирован у 3 пациентов. Группу 3 составили 6 человек, отсутствие ответа на противовирусное лечение наблюдалось только у одной пациентки с генотипом 1. У 5 больных с генотипами 2 и 3 наблюдался полный ответ в момент окончания лечения и только у 1 больного через 24 нед возник рецидив заболевания.

Наши результаты также склоняют к мысли об отсутствии отрицательного действия «малых» доз спиртного. Подробно результаты этой работы будут опубликованы в «Российском журнале гастроэнтерологии, гематологии, коло проктологии» в 2005 г. (сдано в печать). Небольшое количество больных группы 3 связано с тем, что, как правило, пациенты без алкогольной зависимости, узнав о своем диагнозе, легко отказываются от употребления алкоголя на период лечения, считая, что он нанесет им вред.

Следует ли врачу переубеждать пациента? Скорее всего – нет.

Анализ проведенных исследований дает основания для вывода об отсутствии отрицательного влияния «малых» доз алкоголя на течение ХГС и соответственно необходимости полной абстиненции для этих пациентов. Возникает вопрос, стоит ли изменить отношение к данному предмету и разрешить всем больным ХГС употребление «малых» доз алкоголя? Вероятно, нет, так как помимо медицинских существуют еще морально этические и социальные аспекты этой проблемы. Необходимо помнить о том, что алкоголь – это вещество, к которому может вызывать зависимость. Поэтому решение врача должно быть основано на индивидуальных качествах каждого больного. А запрет на алкоголь должен быть обоснован и абсолютно понятен как врачу, так и пациенту.

www.by-hepatit.net

Гепатит с и алкоголь

В современном мире практически везде в моде здоровый образ жизни, что ни может не радовать. Однако, есть много людей, которые считают алкоголь безвредным напитком.

Особенно опасно употребление напитков с градусами при различных заболеваниях. К таким относятся все формы гепатита.

Алкоголь и гепатит С — явления несовместимые. Печень — самый большой орган человеческого тела, выполняющий различные функции: выработка клеток альбумина, нейтрализация ядов и токсинов, участие в процессе пищеварения.

Гепатит С — заболевание, вызванное вирусом гепатита С. Он поражает клетки печени, превращая здоровые ткани в соединительные структуры.

При одновременном приеме больших доз алкоголя разрушительные процессы в органе могут привести к тяжелым состояниям, а в ряде случаев и к летальному исходу.

В нашей статье мы раскроем вред, который приносит употребление спиртных напитков при гепатите С, а также возможные последствия столь халатного отношения к своему здоровью.

Влияние и последствия

Безопасные дозы алкоголя намного ниже, чем обычный человек привык употреблять на застольях

По данным ученых Швеции и Британии систематическое употребление основательных доз спиртного при диагнозе гепатита С становится причиной тяжелых осложнений, угрожающих жизни больного.

Доза этанола, являющаяся опасной для мужчин — 40 г, для женщин — 20 г. В пересчете, к примеру, на водку, то доза в 20 г спирта примерна равна 50 г напитка.

С другой стороны, количество этанола, не превышающее этих показателей, оказывало разное влияние на больных, участвующих в клинических исследованиях.

У части пациентов отмечалось заметное ухудшение физического состояния, у других — небольшие дозы спиртных напитков не оказывали негативного влияния. Ученые не могут дать однозначного ответа, почему так происходит. Исследования в этом направлении сегодня ведутся во всех странах мира.

Мнения профессоров науки сходятся в том факте, что регулярное употребление алкоголя вызывает зависимость на физическом уровне. Дурное пристрастие является своеобразной игрой в рулетку. Люди, страдающие хроническим алкоголизмом, рано или поздно начнут увеличивать количество принимаемого спиртного, потому что маленькие дозы уже не будут вызывать состояния опьянения.

Чтобы добиться желаемого состояния, алкоголик со временем употребляет все больше и больше алкоголя. Смертельной дозой для человека является 1,5 л. Если при этом у больного обнаружен гепатит С, то для добровольного ухода «в мир иной» ему хватит и 1 л водки. Больная печень, функционирующая лишь на часть своих возможностей, не справляется с расщеплением и нейтрализацией уксусного альдегида, образующегося после бурных возлияний. Развивается тяжелая интоксикация, которая грозит комой и смертью.

Состояние больного зависит и от вида гепатита С, и от характера его течения. Заболевание может протекать в разных формах:

  • Хроническая. Развивается в латентной (скрытой) форме, не вызывает выраженной симптоматики. Больной может и не подозревать о том, что его организм заражен опасным вирусом, пока при плановых исследованиях ему не сообщат страшную новость о том, что у него обнаружена цирроз или карцинома. Болезнь постепенно «подтачивает» организм в течение нескольких лет, а такие симптомы, как тянущие боли в правом подреберье, потливость, хроническая усталость, незначительное повышение температуры тела человек «списывает» на неправильное питание или последствия алкогольных застолий.
  • Острая. При этой форме наблюдается резкое ухудшение состояния. Повышается температура тела; появляется болевой синдром в области печени, нарастающая слабость, желтушность кожи, отсутствие аппетита, рвота, тошнота и другие симптомы. Но приступ редко продолжается более 2-3 недель (рекордные случаи — до 6 мес). При правильном лечении разрушительный процесс прекращается, и клетки печени практически полностью восстанавливаются (поражаются только поверхностные слои органа).
  • На состояние печени при гепатите С влияют вещества, попадающие в организм:

  • Лекарства (ряд антибиотиков вызывают тяжелое поражение печени — лекарственный гепатит).
  • Токсины (химические вещества и яды способствуют развитию токсического гепатита).
  • Спиртное (алкогольный гепатит).
  • Алкоголь разрушает печень постепенно (иногда в течение нескольких лет) или очень быстро (счет идет на недели, а то и дни).

    Гепатит — заболевание, которые требует особой заботы о здоровье

    Здоровье человека при систематическом употреблении небольших доз алкоголя напрямую зависит от состояния его иммунитета и степени развития болезни. Если это — неосложненная форма вирусного заболевания, то орган успевает регенерировать новые клетки и восстанавливать пораженные болезнью ткани.

    Либо между этими 2-мя процессами сохраняется зыбкий «баланс». Но состояние больного зависит и от возможностей иммунитета. Истощенный организм не в состоянии сдержать натиск вируса, и патология, не встречающая «преград», быстро разрушает печень. Ежедневная доза этанола, которая, по мнению некоторых ученых, не представляет опасности для здоровья человека — 10 г.

    При средних и больших дозах

    Алкоголь в данном заболевании добивает печень

    Употребление спиртных напитков в больших количествах вызывает состояние тяжелой интоксикации даже у здоровых людей. Под «удар» сначала попадают органы пищеварения и выделительная система.

    При этом основная нагрузка ложится на печень, которая должна нейтрализовать яды и токсины. Если они попали бы в кровь в чистом виде, человека ожидала бы неминуемая кома и смерть.

    Можно представить, что происходит с органом, когда он ведет подобную «борьбу» практически каждый день. Если печень не успевает расщепить уксусный альдегид на нейтральные составляющие, начинается тяжелая интоксикация организма, сказывающаяся на всех его системах.

    При диагнозе — гепатит С — употребление алкоголя ускоряет процесс разрушения органа в несколько раз. Это — медленное и мучительное самоубийство.

    Чем полезен отказ от алкоголя при гепатите С?

    Долгая и полноценная жизнь при вирусном заболевании — это объективная реальность. При неукоснительном соблюдении лечебного режима и выполнении всех требований врача разрушительный процесс в печени останавливается, и начинается активная регенерация клеток. Орган, 1/3 часть которого не способна выполнять свои функции, может восстановиться самостоятельно без хирургического вмешательства. Окончательно вирус гепатита С не «истребляется» в организме, но поддерживать нормальное состояние здоровья можно, если вести здоровый образ жизни.

    • использовать диету №5;
    • пить курсами отвары противовоспалительных трав;
    • заниматься регулярно физкультурой;
    • гулять на свежем воздухе;
    • не курить;
    • избегать стрессовых ситуаций.
    • Люди, соблюдающие эти условия, живут активной и полноценно жизнью, планируют рождение детей в семьях, работают, совершают творческие открытия и стараются не погружаться в переживания по воду болезни. И это правильно. Длительные депрессии способны «пробудить» целый «букет» различных патологий.

      Знакомися с заболеванием ближе:

      Можно ли употреблять алкоголь после лечения гепатита С?

      Даже после выздоровления не стоит сразу же набрасываться на алкоголь

      О спиртных напитках лучше забыть навсегда. Бывают случаи, когда врачи не препятствуют больным в употреблении алкоголя, сообщая, что время от времени им можно выпивать по 1 бокалу вина (в нем содержится 14 г этанола).

      Но, как обозначено выше, у пациента может сформироваться алкогольная зависимость, и тогда дозы спиртного постепенно будут увеличиваться. Это скажется негативно на состоянии всех внутренних систем, а при больной печени количество сопуствующих болезней будет увеличиваться с ужасающей прогрессией.

      Люди, у которых обнаружен гепатит С, должны знать:

    1. С этим диагнозом можно жить долго и счастливо, если соблюдать все предписания врача.
    2. Если есть желание прожить долго, восстановить печень и вылечить гепатит, то придётся перестать употреблять спиртные напитки.
    3. Другие вредные привычки также придется оставить в прошлом.
    4. Нужно стараться жить активной, насыщенной событиями жизнью — в этом случае на грустные размышления времени попросту не остается.
    5. Если не отказаться от спиртных напитков, то можно значительно сократить продолжительность своей жизни при гепатите С.
    6. Важно помнить: гепатит С — это не приговор. Ограничения, предписанные врачом, сначала воспринимаются, как тяжелое испытание. Но спустя месяцы и годы люди понимают, что ни за что не вернулись бы к прежним привычкам, потому что здоровый образ жизни открывает им гораздо больше возможностей и перспектив для самореализации.

      Что такое алкогольный гепатит?

      Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.

      Существует целый комплекс алкогольных болезней печени (АБП), среди которых алкогольный гепатит занимает центральное место. Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.

      Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

      В результате исследований, проведенных на территории Европы ВОЗ в 1995 г., оказалось, что каждый европеец в год принимает около 9,8 л алкоголя. В РФ этот показатель немного выше – 10 л на каждого человека в год. Поэтому алкогольный гепатит диагностируется у трех граждан из пяти тысяч населения страны.

      Причины алкогольного гепатита

      Почему этанол, входящий в состав всех алкогольных напитков, так губительно действует на печень? Потому что основные процессы метаболизма этого вещества происходят именно в печени.

      Только 20% потребляемого этанола перерабатывается в желудке и превращается в ацетальдегид. Остальная нагрузка по расщеплению данного вещества приходится на печень. Большая концентрация ацетальдегида в органе разрушает его клетки и приводит к нарушению ряда важных биологических функций.

      У женщин способность желудка выделять алкогольдегидрогеназу для расщепления этанола значительно ниже, чем у мужчин. Именно поэтому алкоголь опасен для здоровья представительниц слабого пола вдвойне.

      Алкогольный гепатит чаще всего обнаруживается в хронической форме у лиц, которые 5-7 лет злоупотребляли алкогольными напитками. На скорость развития болезни влияют наследственные факторы и общее состояние здоровья человека. Однако экспериментально установлено, что даже 50 г алкоголя ежедневно в течение длительного времени способны у здорового мужчины вызвать алкогольный гепатит.

      Персистирующая форма гепатита и её симптомы

      Персистирующая форма гепатита скудна на симптоматику. Поэтому больной долгое время может ничего не подозревать о своей болезни.

      Время от времени пациента беспокоят:

      ощущение тяжести в правом подреберье;

      дискомфорт в желудке.

      Данную форму алкогольного гепатита выявляют путем лабораторных исследований. При своевременном обнаружении её возможно вылечить. При соблюдении диеты и полном отказе от спиртного уже в течение полугода можно заметить улучшения в состоянии здоровья. Однако последствия болезни могут наблюдаться в течение 5-10 лет.

      Если не заниматься лечением алкогольного персистирующего гепатита, то он переходит в прогрессирующую форму.

      Прогрессирующая форма гепатита и её симптомы

      Прогрессирующая форма гепатита – предвестник цирроза печени. Наблюдается у 20% всех больных алкогольным гепатитом.

      Данная форма заболевания сопровождается заметным ухудшением состояния пациента. В печени начинают образовываться очаги некроза (полной гибели клеток).

      Характерные симптомы прогрессирующего гепатита:

      боли в области правого подреберья.

      Интенсивность симптоматики зависит от степени тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней или тяжелой. Прогрессирующая форма гепатита без надлежащего лечения заканчивается смертью пациента от острой печеночной недостаточности.

      По интенсивности развития болезни выделяют острый алкогольный гепатит и хронический.

      Приступы острого алкогольного гепатита (ОАГ) характерны для лиц, которые в течение продолжительного времени страдают заболеванием печени (циррозом, хроническим гепатитом), но продолжают злоупотреблять этанолом.

      Возможны четыре варианта течения болезни:

      Желтушный алкогольный гепатит – самый распространенный, сопровождается:

      пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;

      болью в подреберье;

      На фоне желтушного ОАГ часто развиваются бактериальные инфекции.

      Обострение латентного гепатита не сопровождается ярко выраженными симптомами, его можно выявить только путем лабораторных исследований: в крови значительно повышается уровень трансмиаз, результаты биопсии свидетельствуют о наличии прогрессирующего воспаления печени.

      Холестатическое течение болезни диагностируется по следующим признакам:

      Опаснее всего фульминантный ОАГ, в результате которого развивается геморрагический синдром, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Без медицинской помощи, как правило, фульминантный ОАГ приводит к печеночной коме и смерти человека.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Хронический алкогольный гепатит (ХАГ) развивается в результате системного употребления этанола. Симптомы заболевания могут быть слабо выражены или отсутствовать вообще. Ввиду этого, диагностика ХАГ затруднена. На наличие алкогольного гепатита могут указывать повышенный уровень трансмиаз в крови и морфологические изменения печени.

      вздутие и урчание в животе;

      боль в правом подреберье;

      гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов);

      гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);

      нарушение ритма сна;

      контрактура Дюпюитрена (укорочение ладонных сухожилий) и т.д.

      Симптоматика в каждом случае сугубо индивидуальна. Больной хроническим алкогольным гепатитом может замечать у себя проявление всего одного-двух или нескольких признаков болезни.

      Основные принципы лечения алкогольного гепатита

      Какая бы форма алкогольного гепатита ни была диагностирована, лечение предполагает полный отказ от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь. Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога.

      Отказ от спиртного решает многие проблемы: у больного исчезает желтуха и ряд других симптомов.

      Чтобы достичь максимального эффекта от терапии, врач для лечения также использует:

      При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание – это основа программы по восстановлению печени.

      Суточный объем калорий должен составлять не менее 2000 ед. Обязательно в рационе должен присутствовать белок в расчете 1 г на 1 кг массы тела. Подбор продуктов ведется таким образом, чтобы в них содержалось максимальное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В.

      Специалисты советуют при алкогольном гепатите придерживаться диеты №5 (по Певзнеру). Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.

      Особенности стола №5:

      Допустимая технология приготовления блюд: варка и запекание. Запрещено жарить продукты.

      Острая, слишком соленая, жирная и холодная пища – это табу.

      Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, необходимо протирать.

      Дробное питание равными порциями до 5 раз в день.

      Кофе, какао, газировка, виноградный сок, алкоголь – запрещенные напитки.

      Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны. Приветствуются вегетарианские овощные и фруктовые супы.

      Медикаментозное лечение

      При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов.

      Препараты на основе расторопши — лекарственного растения, поддерживающего активное функционирование клеток печени.

      Препараты на основе адеметионина – вещества, которое защищает клетки органа от повреждения, улучшает отток желчи и обезвреживает токсины.

      Препараты, включающие в свой состав медвежью желчь, которая ускоряет регенерационные процессы.

      Препараты, включающие в свой состав эссенциальные фосфолипиды – липиды, стимулирующие рост и развитие новых клеток.

      Органопрепараты животного происхождения, активирующие процессы внутриклеточного обновления.

      Подробнее: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

      При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов.

      Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.

      Трансплантация, осуществленная в Германии, обойдется пациенту примерно в 200 тысяч евро. Цены на медицинские услуги в этой стране самые высокие, но зато радуют показатели успешности операций. На втором месте по качеству предоставляемых трансплантационных услуг – израильские клиники, в которых операция будет стоить в пределах 160 тысяч евро. Можно также обратиться в турецкую клинику – её услуги обойдутся примерно в 100 тысяч евро. В России существуют квоты на бесплатные операции за счет федерального бюджета – все подробности необходимо узнавать в государственных медицинских учреждениях.

      Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но ещё и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник. Во время операции у донора забирают 60% органа, который затем регенерирует до первоначальных размеров.

      После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.

      По теме: Самые полезные продукты для печени

      Профилактика алкогольного гепатита

      Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

      Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

      Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

      Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

      Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

      Гепатит С и его влияние на печень

      Напомним, что любой гепатит вызывается вирусом. В отличие от бактерий, вирусы не являются клетками и поэтому не могут проходить стадии развития самостоятельно. Для собственной репликации им требуются живые клетки. Причем, не любые, а клетки определенного вида. Так, например, респираторные вирусы поражают клетки слизистой дыхательных путей. Вирус герпеса обосновывается в нервной системе. Вирус гепатита С — в печени.

      Вирусные частицы (вирионы) вторгаются в гепатоциты (клетки печени), проникают в их ядра, в которых встраиваются в процесс репликации белков.

      В результате клетка начинает продуцировать вирусные белки, которые далее приобретают оболочку и становятся полноценными вирионами, выходят из гепатоцита, поражают соседний и т.д.

      Следствия поражения гепатоцитов вирусами:

    7. синтез печеночных белков и ферментов, которые играют важнейшую роль в слаженной работе всего организма, снижается;
    8. ухудшается детоксикационная функция органа;
    9. снижается эффективность обменных процессов (трансформация углеводов, жиров);
    10. существенно снижается возможность органа к саморегенерации;
    11. с течением времени гепатоциты замещаются соединительной тканью.
    12. Влияние алкоголя на печень

      Воздействие алкоголя не столь безусловно как описанный выше процесс, имеющий место при гепатите С. Это связано, прежде всего, с колоссальной способностью печени восстанавливаться. Тем не менее на фоне других факторов (длительное употребление лекарственных средств, наркотиков, хронические заболевания печени, наследственные причины) повреждающее воздействие алкоголя может быть весьма серьезным.

      Участие печени в метаболизме этанола

      Спирт из любого напитка подвергается разложению в печени. Этот биохимический процесс состоит из двух этапов:

    13. Дегидрирование этанола до ацетальдегида.
    14. Окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

    Промежуточное вещество — ацетальдегид — является ядом для организма. При его накоплении человек чувствует себя плохо. В частности, похмельный синдром связан именно с тем, что печень не успевает окислить весь образовавшийся ацетальдегид.

    Метаболизм этанола возможен только благодаря специальным печеночным ферментам.

    Это объясняет, почему алкоголь и гепатит С при их совмещении многократно усиливают отравляющее действие первого не только на печень, но и на весь организм.

    Алкогольная болезнь печени

    Изменение функций и структуры печени под действием алкогольного фактора называется алкогольной болезнью печени.

    Развитие патологического процесса связано с токсическим воздействием этанола и ацетальдегида на гепатоциты:

  • снижается количество вырабатываемых ферментов, в т.ч. тех, которые участвуют в липидном обмене;
  • жиры, которые должны подвергаться переработке, оседают в печени, внутри гепатоцитов, а также между ними, дополнительно ухудшая функции органа;
  • нормальная печеночная ткань дистрофируется, печень увеличивается в размере.
  • Эта стадия получила название «жировая дистрофия печени» («жировой алкогольный гепатоз» или «стеатоз»).

    У части больных стадия алкогольного гепатоза переходит в алкогольный гепатит с риском фиброза. У 10%-20% больных процесс завершается циррозом печени.

    Развитие и скорость прогрессирования алкогольной болезни печени индивидуальны и определяются несколькими факторами, среди которых:

  • наследственные особенности метаболизма этанола (напр., слишком быстрое дегидрирование до ацетальдегида и медленное окисление до уксусной кислоты);
  • количество и частота потребления алкоголя;
  • дополнительные повреждающие факторы (длительный прием лекарств, болезни печени).
  • Среди последних гепатит С и алкоголь являются факторами, усиливающими и ускоряющими дистрофические процессы в печени.

    Как было показано выше, этанол в некоторых случаях вызывает гепатит неинфекционной природы. Это может быть как хроническая длительно происходящая дистрофия печеночной ткани, проходящая практически бессимптомно, так и острый алкогольный гепатит с симптомами:

  • больной желтеет;
  • изменяется цвет кала и мочи;
  • поднимается температура тела;
  • наблюдаются другие симптомы интоксикации.
  • Обострение алкогольного гепатита на фоне вирусного поражения печени происходят чаще, с более выраженными симптомами.

    Как потребление алкоголя при гепатите С влияет на течение заболевания

    В многочисленных исследованиях, проведенных на тему влияния алкоголя при гепатите С на состояние печени и течение заболевания, были убедительно доказаны следующие тезисы:

  • иммуносупрессивное действие алкоголя снижает фагоцитоз макрофагов — ухудшает клеточный иммунитет;
  • алкоголь усиливает репликацию вируса гепатита С;
  • у выпивающих более 10 г этанола в сутки повышается уровень вирусной нагрузки;
  • количество вируса в крови увеличивается с ростом потребления алкоголя и наоборот;
  • отказ об выпивки снижает выделение вирионов из гепатоцитов;
  • пьющие пациенты имеют более высокий уровень железа в ткани печени, что может дополнительно способствовать повреждению гепатоцитов;
  • у интенсивно пьющих пациентов снижается эффективность лечения интерфероном.
  • Влияние алкоголя на печень после ПВТ гепатита С

    Исходя из изложенных выше тезисов, в частности о влиянии алкоголя на печень и его иммуносупрессивном действии, очевидным является вывод о том, что после противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С от употребления алкоголя следует отказаться:

    В большинстве случаев состояние печени у перечисленных групп пациентов не позволяет переносить алкоголь.

    Так как данные заболевания являются прогрессирующими, то переносимость алкоголя ухудшается со временем.

    При отсутствии фиброза и устойчивом вирусологическом ответе (УВО) доктора также рекомендуют отказаться от алкоголя. Это связано с несколькими факторами:

  • вирус может оставаться в организме, при этом тестовые методики не в состоянии отследить его, т.к. все они имеют порог чувствительности и элементарно могут ошибаться;
  • даже если вирус был успешно элиминирован, печень требует восстановительного периода, и чем дольше он будет длиться — тем лучше.
  • При отсутствии вирусологического ответа после ПВТ гепатита С сохраняются стандартные риски от употребления алкоголя, перечисленные в предыдущих параграфах.

    Последствия употребления алкоголя при гепатите С

    Если человек продолжает употреблять алкоголь при гепатите С, то он рискует следующими последствиями:

  • прогрессирование заболевания до стадии цирроза;
  • трансформация цирроза в гепатоцеллюлярную карциному.
  • Данные последствия развиваются и у людей, не употребляющих алкоголь. Тем не менее среди больных хроническим гепатитом С трансформация заболевания в стадию цирроза и рака происходит чаще и быстрее, чем у пациентов, которые не пьют совсем.

    Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С

    Исходя из того, что даже малые дозы алкоголя могут утяжелять течение гепатита С, лицам с HCV-инфекцией целесообразно полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

    О влиянии алкоголя на печень – дополнительная информация в следующем видео:

    1. Алкоголь при гепатите С является нежелательным. Этанол усиливает повреждающее вирусное действие и ослабляет противовирусный иммунный ответ на клеточном уровне.
    2. Проведение противовирусной терапии пациентам, употребляющим алкоголь, нецелесообразно, т.к. этанол существенно снижает результативность лечения.
    3. Воздерживаться от употребления алкоголя после ПВТ гепатита С при успешной терапии следует как минимум в течение 1-3 лет.
    4. Последствие употребления алкоголя при гепатите С — прогрессирующее повреждение гепатоцитов и дистрофия печени.
    5. При наличии фиброза, цирроза или злокачественного новообразования алкоголь противопоказан полностью.
    6. Что такое алкогольный гепатит

      В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.

      Алкогольный гепатит — симптомы

      В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

    7. Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
    8. Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.
    9. Признаки алкогольного гепатита

      В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

      Острый алкогольный гепатит

      ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:

    10. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
    11. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
    12. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
    13. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.
    14. Хронический алкогольный гепатит

      Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами — проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:

    15. прием большого количества алкоголя, желание выпить;
    16. признаки абстиненции;
    17. увеличение дозировки алкоголя.
    18. Как распознать гепатит в домашних условиях

      Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.

      Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:

    19. повышенное давление;
    20. интоксикация организма;
    21. гипертензия, варикоз;
    22. желтуха, цирроз.
    23. Заразен ли токсический гепатит

      Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.

      Как лечить алкогольный гепатит

      Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:

    24. дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
    25. посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
    26. энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
    27. оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
    28. внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
    29. применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
    30. прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
    31. элиминацию факторов этиологии;
    32. прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.
    33. Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.

      В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:

    34. уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
    35. соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
    36. правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.
    37. Диета при алкогольном гепатите печени

      У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

    38. отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
    39. запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
    40. нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
    41. не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
    42. категорический запрет на алкоголь, никотин;
    43. продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
    44. включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
    45. полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
    46. питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.
    47. Чем чреват алкоголь для зараженных гепатитом С

      Этанол, который содержится в любых алкогольных напитках, поражает, в первую очередь, печень. Как следствие, пострадавшие клетки заменяются на соединительную ткань. Если употребление спиртного происходит систематически, то данный процесс замещения становится необратимым. Это связано с тем, что печень не успевает регенерироваться. А это, в свою очередь, приводит к развитию цирроза или раку печени.

      При таком заболевании, как гепатит С, печень уже ведет борьбу с вирусом. Соответственно, при употреблении алкоголя данные изменения происходят намного быстрей. Помимо борьбы с ядом, который образуется при попадании этанола в желудок, печень борется и с гепатитом С. Если не помогать ей выдержать эти атаки, она самостоятельно не справится. Как следствие – цирроз, рак печени, летальный исход. И здесь уже лишний вопрос — можно ли употреблять алкоголь при гепатите С или нет.

      Важно также понимать, что во время лечения гепатита алкоголь может нанести еще больший вред, чем без него. Так как назначаемые препараты для борьбы с гепатитом С при взаимодействии с этанолом могут не только ни оказать лечебного эффекта, а и наоборот усугубить ситуацию. Все эти тонкости важно обговаривать с лечащим врачом – гепатологом, который грамотно объяснит можно ли пить алкоголь во время и после лечения.

      Слабоалкогольные напитки и малые количества

      В то же время, исследования, которые провели британские и швейцарские ученые показали, что в малых количествах этанол не нанес вред примерно 80% исследуемых. Допустимое количество в среднем составляет 15 г в сутки.

      «На заметку» В 50 г водки содержание этанола равно 20 г. Для здорового мужчины максимальная суточная доза составляет 40 г этанола, для женщины – 20 г.

      Если допустимую дозу увеличить, то появляется риск серьезных последствий – возникновение алкогольного гепатита. Например, если ежедневно выпивать по 100 г спирта в день, то уже через 5 лет болезнь проявится. Ее еще называют жировым гепатитом или алкогольным стеатонекрозом. Это для абсолютно здоровых людей. А при условии заражения вирусом гепатита С влияние алкоголя в любых дозах, даже самых маленьких, губительно влияет на печень. Возможные осложнения от такого взаимодействия — ускоряется процесс развития цирроза печени или рака.

      Пиво безалкогольное также не является выходом, так как малая доза этанола все же присутствует. Поэтому лучше вообще отказаться от подобного рода напитков

      Как алкоголь влияет на проявление симптомов?

      При употреблении алкоголя при гепатите С печень может быть поражена одним из 3 видов заболевания:

    48. вирусным гепатитом;
    49. алкогольным гепатитом;
    50. смешанным гепатитом.
    51. При этом, такое сочетание воздействий на организм еще и затрудняет назначения правильного курса лечения. Так как дополнительно может обнаружиться железо в печени, нарушение желчных протоков.

      Смешанный гепатит и алкогольный чаще встречается у алкоголиков, пьющих более 100 г спирта в сутки.

      Употребление любого вида спиртных напитков способствует общей интоксикации организма, плюс воспаляется печень. Это может сопровождаться такими симптомами, как:

      «Обратите внимание» Доказано, что при употреблении алкоголя количество вируса возрастает достаточно быстро, тогда как при отказе от спиртного этот показатель значительно уменьшается. При этом показатели АлАТ и АсАТ тоже снижаются.

      Также, прием алкоголя значительно снижает иммунитет, что отражается не только на пораженной печени, но и на организме в целом.

      Чтобы облегчить симптоматику и не нагружать печень борьбой с дополнительным ядом – этанолом, нужно и важно совсем отказаться от алкоголя, в любом его проявлении.

      Как влияет алкоголь на ПВТ

      На сегодняшний день противовирусная терапия проводится с использованием Софосбувира, Даклатасвира и Ледипасвира. Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Читайте о современных препаратах от гепатита С в нашей отдельной статье.

      На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.sofosbuvir-express.com или позвоните по номеру 8-800-200-59-21

      Внимание! Терапия не совместима с алкоголем.

      Исходя из исследований, доказано, что влияние спиртного при проведении терапии однозначно отрицательное. Если оно не принесет дополнительного вреда, в любом случае процесс выздоровления может затянуться на несколько лет, либо не наступить вообще. Так как результат лечения бывает настолько незначительным, что продолжать его не будет смысла.

      Для примера можно взять исследования Hezode, которые доказали прямую зависимость от приема алкоголя и получением положительного эффекта от ПВТ. В исследовании участвовало 256 человек. Они были поделены на группы:

    52. вообще не употребляющие спиртных напитков;
    53. те, кто выпивал меньше 40 г алкоголя в сутки;
    54. те, кто принимал от 41 до 80 г спиртного в сутки;
    55. те, кто употреблял более 80 г алкоголя в сутки.
    56. При этом, количество вирусной нагрузки у первой группы уменьшилось на 33%, тогда как у последней на 9%. Также важно знать, что % рецидивов после окончания курса терапии в 2 раза выше у тех, кто злоупотреблял спиртным.

      Прием спиртного после терапии

      По рекомендациям гепатологов принимать какое-либо количество алкоголя разрешается после проведенного курса лечения лишь спустя полгода. Это обусловлено тем, что на протяжении этого времени препараты все еще находятся в организме и «работают». А взаимодействие их со спиртным может вызвать неприятные последствия для печени.

      После этого периода возможно выпивать небольшое количество спиртного, при этом если нет фиброза. Если же он уже присутствует, то рекомендовано вообще отказаться от любого употребления алкоголя, чтобы не спровоцировать алкогольный гепатит и цирроз печени.

      Здоровый образ жизни — путь к полному выздоровлению

      Чтобы облегчить симптомы, ускорить выздоровления и вообще помочь организму в тяжелой борьбе с вирусом лучше придерживаться здорового образа жизни. Желательно соблюдать диету. Часто назначается стол №5. Он включает в себя щадящие и полезные для печени продукты и методы их обработки.

      Также полезны щадящие нагрузки. Можно заняться, например, йогой и лечебной физкультурой. При этом предупредить инструктора о нужных нагрузках. Также важно обсудить это с лечащим врачом-гепатологом.

      Также отказ от вредных привычек будет способствовать выздоровлению. Потому как печень не будет расходовать свои ресурсы на что-то еще, кроме борьбы с вирусом и восстановления.

      Таким образом, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь рекомендациям доктора, возможно более быстрое выздоровление с минимальным ущербом для здоровья.

      pechen5.ru



    Источник: radea-linia.ru


    Добавить комментарий