Токсический гепатит причины возникновения

Токсический гепатит причины возникновения

Заболевание протекает в хронической или острой форме. Острый токсический гепатит возникает тогда, когда в организм проникает большая концентрация ядовитых веществ одномоментно. Клинические проявления в этом случае появляются буквально на второй-третий день и отличаются явной выраженностью. Хронический токсический гепатит является следствием длительного отравления печени ядовитыми веществами, которые попадают в организм человека в небольших количествах. Симптомы такого заболевания могут проявляться спустя месяцы, и даже годы после начала поступления в организм ядовитых агентов.

Острая и хроническая форма патологии опасны для жизни человека. Во-первых, потому что такая болезнь может привести к , а также потому, что может развиться , с последующей печёночной недостаточностью. То есть в любом случае без лечения прогноз течения заболевания неблагоприятный, и вероятность наступления летального исхода очень велика. Особенно опасным для человека является лекарственный токсический гепатит, вызванный длительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Содержание статьи:

Причины

Как уже было сказано выше, болезнь возникает вследствие действия на клетки печени ядовитых агентов. При этом поступление яда в организм может быть вызвано профессиональной деятельностью человека – то есть организм отравляется, когда человек работает в неблагоприятных условиях. Также яды могут попасть в организм человека преднамеренно – когда он сам употребит их с целью самоубийства, или же когда ему кто-то предложит их употребить намеренно, с целью убийства. Кстати, применение печёночных ядов с целью совершения уголовно наказуемого деяния крайне распространённый способ лишить человека жизни, поэтому при вскрытии умерших людей врач внимательно исследует клетки печени, пытаясь обнаружить в них следы действия яда.

Ещё один способ попадания ядовитых веществ в организм – случайный. То есть, когда человек не понимает, что употребление того или иного вещества может навредить его здоровью. Именно так обычно появляется лекарственный гепатит – человек употребляет различные медицинские препараты длительное время, не зная, что они наносят непоправимый вред клеткам его печени.

Для клеток печени ядами являются:

  • многие лекарства;
  • алкоголь;
  • яды, содержащиеся в растениях и грибах;
  • компоненты на промышленных производствах, в частности инсектициды, мышьяк, фосфор, пестициды и другие.

Отметим, что лекарственный гепатит возникает вследствие разных причин. Одной из них является вышеуказанная – длительный приём лекарственных препаратов, ведущий к хроническому отравлению. Однако острый токсический гепатит может возникнуть и при одноразовом введении лекарств, особенно внутримышечно или внутривенно. Кроме того, очень опасным считается вдыхание токсических лекарственных препаратов, поскольку это вызывает острый лекарственный гепатит очень быстро.

Токсический гепатит не является заразным заболеванием, хотя при некоторых условиях возможно заражение других людей. В частности, при оральных ласках может произойти заражение, если токсический агент находится во фрагментах фекальных масс, передающихся от больного здоровому во время орального секса. Но справедливости ради нужно отметить, что этот способ заражения достаточно редкий, поэтому можно считать, что токсический гепатит не может передаваться от человека к человеку.

Симптомы

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Характерные симптомы токсического гепатита таковы:

  • появление мелких кровоизлияний на коже (петехий);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • пожелтение слизистых и кожи;
  • частые носовые кровотечение и геморрагии.

У человека с таким диагнозом может возникнуть кожный зуд, он теряет вес, вплоть до , жалуется на горечь во рту и отрыжку, и другие симптомы нарушения пищеварения. При прогрессировании процесса появляются и более тяжёлые симптомы, такие как рвота, повышение температуры тела с нарушением общего состояния, острые или тупые боли в правом подреберье, а также признаки психоэмоционального расстройства (помутнение сознания, галлюцинации, потеря сознания и даже кома).

Крайне тяжёлые состояния могут стать причиной смерти человека, поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз токсический гепатит при одном только осмотре пациента и сборе его анамнеза невозможно, хотя учитывая специфику его профессиональной деятельности, болезнь все же можно заподозрить. Поэтому диагностика использует такие методы, как УЗИ, КТ и МРТ. Но наиболее показательными являются лабораторные методы, позволяющие определить уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, а также гамма-глутамилтранспептидазы.

Лечение токсического гепатита заключается в выведение ядовитых веществ из организма. Поэтому пациентам с данным диагнозом показан постельный режим и промывание желудка. Кроме того, им назначаются энтеросорбенты, позволяющие удалить яды из кишечника, и введение внутривенно препаратов, также выводящих токсины. Обязательным является приём гепатопротекторов, защищающих клетки печени и восстанавливающих их – Гептрал, Эссенциале и других.

Кроме того, лечение токсического гепатита предполагает приём витаминов, повышающих общий иммунитет, и желчегонных лекарственных средств, которые позволяют ускорить процесс выведения ядов. Если у пациента лекарственный токсический гепатит, или если известно, какие яды вызвали болезнь, необходимо в срочном порядке прекратить поступление медикаментов или других веществ в организм, так как без этого лечение не возымеет эффекта. В некоторых случаях показан приём антидотов, обезвреживающих те или иные ядовитые вещества. И конечно же, больному показана определённая диета – безбелковая.

Некоторые люди лечат токсический гепатит народными средствами. Однако все способы, которые можно применить с целью лечения этого заболевания в домашних условиях, эффективны только на начальных стадиях заболевания. В частности, можно искусственно вызвать рвоту, чтобы избавить желудок от ядов, или же приложить холодный компресс на лоб для того, чтобы снять температуру.

Но народное лечение ни в коем случае не может заменить медикаментозную терапию, и поэтому такие методы могут быть предприняты лишь с целью поддержать организм до того момента, когда человек сможет обратиться к врачу. Причём обычно такие способы эффективны лишь при остром отравлении – при хроническом человек не понимает, чем вызвано его плохое самочувствие.

Если у человека развился лекарственный гепатит – ему также потребуется искусственное вызывание рвоты, но из-за того, что такая патология возникает только при длительном воздействии ядов на печень, другие народные методы лечения будут бесполезны и только в условиях стационара человеку могут спасти жизнь.

Токсический гепатит относится к заболеваниям печени; является результатом воздействия на организм отравляющих веществ. При поражении характерны функциональные сдвиги и анатомические изменения печеночных клеток с возможным вовлечением в процесс разных структурных элементов органа. Если заболевание в острой форме, то оно часто протекает с поражением двух и более органов.

Интоксикация печени в хронической форме происходит постепенно, при регулярном попадании в организм отравляющего вещества в малых дозах. Ее симптомы проявляются медленно и не так ярко, как при острой форме. Обе формы при отсутствии своевременного лечения чреваты осложнениями.

В группу риска попадают работники вредных производств, люди, злоупотребляющие алкоголем и принимающие другие вредные вещества, также пациенты, которые принимают медикаменты без контроля со стороны лечащего доктора.

К группе относятся пожилые люди в силу своего возраста, так как у пожилых наблюдаются склеротические изменения в сосудах, нарушения нормальной функциональности почек.

К лекарствам, принятие высоких доз которых грозит отравлением печени, относят препараты:

  • противотуберкулезные;
  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • некоторые противомикробные (антибактериальные препараты);
  • противовоспалительные препараты;
  • антидепрессанты;
  • гормоны.

Медикаменты по-разному воздействуют на печень: некоторые вызывают гибель клеток печени, другие нарушают питание сосудов, и еще активные компоненты лекарств в больших количествах вызывают блокировку желчных протоков.

Большие дозы препаратов могут не только вызвать интоксикацию печени в острой форме, но и отравлять печень медленно, постепенно. В этом случае процесс протекает скрытно в результате накопительного эффекта и выясняется это уже тогда, когда наступает цирроз или некроз органа.

При отравлении уксусной эссенцией у пациентов в 85% случаях возникает токсический гепатит, при котором увеличивается печень, через 3 дня появляется иктеричность (желтушность) склер и кожного покрова. При тяжелом отравлении кроме поражения печени нарушается и работа почек.

Растительным яды проникают в организм вместе с употреблением в пищу грибов, относящиеся к несъедобным, а также маленькие дети могут проглотить листок домашнего растения, которое относится к ядовитым.

Употребление несъедобных грибов в пищу — причина попадания растительных ядов в организм

Симптомы заболевания

Ранним признаком токсического поражения у некоторых заболевших служит боль под ребрами с правой стороны, похожая на печеночную колику. Развивается геморрагический диатез, который может сопровождаться выделениями крови из отделов желудочно-кишечного тракта, носа, постоперационных ран, мест от уколов лекарствами.

Для острой формы также характерны:

  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • при пальпации печени чувствуется ее увеличение;
  • потеря аппетита;
  • резкое повышение температуры;
  • головокружение, потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • потемнение мочи и светлые экскременты (желтуха).

При острой форме токсического гепатита может случиться потеря сознания

Галлюцинации возникают из-за поражения центральной нервной системы, на которую воздействуют некоторые токсические вещества.

Для хронической формы характерны такие проявления:

  • боли в правом подреберье после тяжелой пищи или спиртного;
  • кожный зуд;
  • горечь во рту и отрыжка горечью;
  • желтый оттенок кожи;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • быстрое и избыточное похудание;
  • скорая утомляемость;
  • повышение числа белых клеток крови;
  • небольшое повышение температуры тела.

Симптомы токсического поражения печени в хронической форме могут проявляться на время, затем затихать, но процесс, разрушающий клетки печени длится без остановки и требует лечения.

У детей токсическое поражение печени в острой форме бывает значительно реже, чем у взрослых. В их организм яд попадает при недосмотре со стороны взрослых. Симптоматика будет как у взрослого человека, но помощь необходима незамедлительно, несвоевременное принятие мер опасно летальным исходом.

У детей токсичный гепатит встречается редко, попадание отравляющих веществ в организм ребенка может произойти из-за недосмотра взрослыми

Осложнения и процессы в организме

Тяжесть отравления печени во многом зависит от вида токсического вещества, вызвавшего отравление.

Воздействие на печень разных токсинов (после попадания внутрь может различаться)

Вещества, поражающие печень Процесс в органах Особенности изменений
Пестициды, алкоголь, альдегиды, фосфор, растительные токсины (горчак, крестовик, бледная поганка). Разрушаются внутриклеточные структуры печеночных клеток, сбой обменных процессов. Поражение почек, ЦНС, гипогликемия. Жировая дистрофия (значительное превышение нормального количества триглицеридов в печени), токсический некроз.
Уксус, медный купорос, мышьяковистый водород, соединения тяжелых металлов. В почках разрушается выделительный эпителий, нарушение обменных процессов. Пигментный гепатоз (нарушение обмена билирубина)

Гидропическая (клетки заполняются жидкостью) и жировая дистрофия.

Нейротоксические вещества, такие как наркотики, фосфороорганические соединения: инсектициды, гербициды, фунгициды, дихлофос. Метаболизм этих веществ в печени, их объединение и выделение с желчью, повторное всасывание. Холестаз (скопление желчи в желчных протоках и гепатоцитах), белковая дистрофия, нефрит.
Экзотоксический шок (возникает вследствие острых интоксикаций хим. веществами на токсической стадии). Осложняет течение тяжелых химических отравлений в токсикогенную фазу. Гипоксия тканей, повышенная вязкость крови, значительное ухудшение кровообращения. Некроз, белковая и жировая дистрофия.
Четыреххлористые углеводороды. Разрушение клеток печени.

Кома, угнетения сознания.

Цирроз, некроз, летальный исход.

Одна из разновидностей осложнения печеночной интоксикации — некроз гепатоцитов в острой форме. Течение характеризуется как очень быстрое, сопровождающееся тяжелой симптоматикой и летальным исходом. Наблюдается отек мозга, снижение АД, гипогликемия и наступающая смерть в течение нескольких дней.

Осложнения токсического гепатита в виде некроза гепатоцитов в острой форме, может наступить смерть человека в течение нескольких дней

Токсический гепатит в тяжелой форме приводит к следующим осложнениям.

  1. , у которой есть три стадии. В первой -заболевание сопровождается тошнотой, слабостью, утомляемостью и потерей аппетита. Во второй стадии наступает желтуха и геморрагический диатез. Третья стадия характеризуется серьезным нарушением веществ, косоглазием и дистрофическими нарушениями всех органов.

  2. Дистрофия белковая, жировая, гидропическая.
  3. Печеночная кома.

  4. Цирроз печени (отмирание клеток и замещение их на соединительную ткань).

  5. Своевременная терапия при легкой форме интоксикации печени дает благоприятные прогнозы.

    Принятие мер

    При остром отравлении и перечисленной выше симптоматике необходимо вызывать скорую помощь, в этом случае почти всегда потребуется госпитализация. Во время ее ожидания рекомендуется выпить как можно больше воды и вызвать рвоту.

    Врач, поставив диагноз острое токсическое отравление печени, назначит лечение, которое включает в себя комплекс нескольких мероприятий.

    В очень тяжелых случаях могут проводить гемодиализ (очищение крови удалением из организма токсинов и нормализация нарушений водного и электролитного балансов). Эффективными являются катетеризация вены с введением нужных веществ непосредственно в печень, гемосорбция (очищение крови адсорбентами).

    Диета исключает принятие соленой, сладкой, копченой, жареной пищи. Ограничение животных жиров и исключение овощей с эфирными маслами, таких как редиска, лук, чеснок, исключение приправ и специй. Пища употребляется в отварном виде или готовится на пару. Употребляется мелкими порциями 5 раз в день.

    Обязателен постельный режим, исключение физических нагрузок и недопущение стрессовых ситуаций. Такой режим в совокупности с диетой позволят организму направлять все силы для борьбы с интоксикацией и на восстановление работы печени и других органов.

    Некоторые гепатопротекторы , которые может назначить врач

    Наименование Действие
    Лекарство восполняет недостаток фосфолипидов в клеточных мембранах, тормозит разрушение поврежденных клеток. Восстанавливает клетки печени, обладает антитоксическим действием и не дает проникать ядам в печень.
    Налаживает нормальный метаболизм в печени и в головном мозге, улучшает обменные процессы холестерина.
    Способствует регенерации клеточных мембран;

    Улучшению дезинтоксикационной функции печени

    Препараты на основе компонентов животного происхождения

    Наименование Действие
    Средство восстанавливает структуру гепатоцитов и сохраняет ее, мешает замещению клеток на соединительную ткань. приводит в норму кровоток в печеночной ткани, улучшает работоспособность печени.
    Проявляет детоксикационный эффект, обеспечивает сорбцию попавших токсических продуктов в ЖКТ и восстанавливается активность печени.

    Зачастую определяющими факторами при выборе того или иного препарата становится цена. Целью пациентов становится поиск гепатопротекторов с небольшой стоимостью и доказанной эффективностью. В данном конкретном случае важно соблюдать такое правило: лечение печени лекарственными препаратами и их дозировку, комбинирование нескольких препаратов должен назначать только доктор.

    Лечение печени домашними средствами

    Токсический гепатит нужно лечить под наблюдением специалиста и не заниматься самолечением. Народные средства могут комбинироваться с медицинскими препаратами, но обязательно перед приемом проконсультироваться с лечащим врачом.

    Рецепт с девясилом

    Этот рецепт применяется для достижения желчегонного эффекта. Одна чайная ложка корня растения заливается 200 мл вскипевшей воды, закрывается крышкой и настаивается до 10 часов. Лучше это сделать на ночь, утром процедить и пить по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

    Рецепт из одуванчика

    Одну столовую ложку без горки толченного корня одуванчика залить стаканом холодной кипяченной воды, поставить на маленький огонь и греть около 1 часа, накрыв крышкой. Отвар использовать по 1 столовой ложке в день за 30 минут до еды.

    Рецепт с цветками ноготки

    Сухие цветки в количестве двух чайных ложек залить 1/2 л кипятка. Через час процедить и пить по половине стакана 4 раза в течение дня.

0

Токсический гепатит — диффузное воспалительное заболевание, обусловленное первичным поражением печени.

Этиология

Быстрое развитие химической промышленности, органического синтеза, применение пестицидов привели к повышению уровня заболеваемости токсическими гепатитами. Эта группа заболеваний включает поражения печени, вызванные химическими агентами, которые применяются на производстве.

Хлорированные углеводороды (хлористый метил, хлороформ, четыреххлористый углерод, этилхлорид, дихлорэтан, тетрахлорэтан) широко применяются в машиностроении, авиа- и автостроении, производстве обуви, для чистки одежды, при дегельминтизации, дезинсекции и дезинфекции.

Хлорированные нафталины и дифенил — это твердая восковидная масса желтоватого или бурого цвета. Их используют (под названием “галовакс”, “савол”) для покрытия электрических проводов, наполнения конденсаторов, в качестве заменителей смолы, воска, каучука.

Бензол, его гомологи и производные (нитробензол, толуол, анилин) с развитием промышленной химии все шире применяются для изготовления ароматических соединений, органических красок, взрывных веществ.

Патогенез

Возможны также поражения других ферментных систем печени: холинэстеразы (ртуть), фосфатазы (фтор). Особое внимание уделяется нарушению внутридолевого кровообращения с дальнейшей гипоксией и дегенеративными изменениями соответствующих участков (хлорированные углеводороды). Под влиянием тринитротолуола в организме возникает дефицит цистина в результате связывания его нитрогруппами.

Кроме основного (гепатотоксического) действия возможно аллергическое поражение печени (урсол). Некоторые яды оказывают как прямое токсическое, так и сенсибилизирующее действие (соли золота, некоторые соединения арсена, сульфаниламидные препараты).

Среди синдромов, характеризующих поражение печени, обусловленное влиянием профессиональных факторов, преобладают синдромы цитолиза и холестаза (экскреторно-билиарный). Так, синдром цитолиза развивается в результате функциональной неполноценности гепатоцитов при изменении проницаемости их мембран с дальнейшей гиперферментемией. Последняя, течение которой отличается повышением активности ферментов, характерна для острой интоксикации гепатотропными ядами. Развитие гипербилирубинемии с увеличением содержания в сыворотке крови фракции свободного билирубина при хроническом токсическом гепатите можно объяснить ферментативными нарушениями: снижением активности глюкуронилтрансферазы системы гепатоцитов.

Под влиянием низких концентраций химических веществ, обладающих сенсибилизирующим действием, например формальдегида, токсико-аллергическая реакция печени проявляется признаками холестаза (повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови) и начальными симптомами поражения интерстициальной ткани (увеличение тимолового показателя).

Следует подчеркнуть, что предшествующие повреждения печени в результате злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции способствуют повышению чувствительности к гепатотропным ядам. Токсический эффект усиливается на фоне бактериальной инфекции, дефицита белков в рационе.

Патологоанатомическая картина

Токсическое поражение печени проявляется разнообразными морфологическими изменениями: массивные и субмассивные некрозы паренхимы, жировая или баллонная дистрофия. Термин “гепатит” в большинстве случаев не соответствует морфологической картине острых токсических повреждении. Некоторые исследователи рассматривают изменения в соединительной ткани при токсических поражениях как вторичную воспалительную реакцию на дистрофические нарушения клеток печени и определяют ее как “реактивный гепатит”. При остром отравлении веществами гепатотропного действия развивается картина зонального поражения печени (жировая дистрофия, некрозы клеток в центре доли), что, как правило, завершается полным восстановлением нормальной структуры органа. При тяжелых интоксикациях может развиваться массивный некроз печени, иногда переходящий в крупноузловой постнекротический цирроз.

У больных с хронической интоксикацией характерным морфологическим признаком поражения печени является та или иная степень жировой дистрофии — от диффузной до очаговой, что нередко сочетается с белковой дистрофией.

Клиническая картина

По клинической картине различают острый и хронический токсический гепатит.

Острый токсический гепатит

Острый профессиональный (токсический) гепатит — один из клинических синдромов острого отравления при кратковременном влиянии высоких концентраций токсических веществ. Такие синдромы возникают во время аварийных ситуаций, при нарушении техники безопасности и правил хранения токсических веществ. В организм человека эти вещества попадают через легкие.

Клиническая картина острого токсического гепатита напоминает такую при вирусном гепатите, но не имеет преджелтушного периода. Острое поражение развивается на 2-5 сутки после влияния токсического вещества в сравнительно высоких концентрациях. Заболевание проявляется увеличением размеров печени, болезненностью ее при пальпации, желтухой, интенсивность которой неуклонно нарастает. Определяются повышение активности внутриклеточных ферментов в сыворотке крови (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, фруктозомонофосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы), гипербилирубинемия, уробилинурия, желчные ферменты. Кроме того, наблюдаются гипоальбуминемия, снижение уровня p-липопротеидов и фосфолипидов крови. Также определяются нарушение функции свертывающей и противосвертывающей систем крови:

    гипокоагуляция;

    повышение фибринолитической активности;

    увеличение концентрации гепарина;

    развивается геморрагический синдром.

У лиц с течением болезни легкой и средней степени тяжести обнаруживают незначительную преходящую желтуху, при тяжелых формах она интенсивная, с геморрагическим синдромом. Тяжелое течение токсического гепатита может привести к острой печеночной недостаточности. Большое значение в этом случае имеет сопутствующее поражение почек.

Если проследить за течением острого отравления, становится очевидным, что признаки поражения печени имеют циклический характер.

Первый период характеризуется симптомами поражения нервной системы: головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации. В тяжелых случаях возможно нарушение сознания с развитием наркотической комы, с тяжелым поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. Основная опасность этого периода заключается в возможности развития комы и осложнений, обусловленных аспирацией рвотными массами, асфиксией в результате западания языка.

Второй период интоксикации начинается с конца первых суток с момента отравления, когда появляются симптомы, свидетельствующие о поражении печени. Выраженность признаков острого токсического гепатита зависит от интенсивности воспалительных и некротических процессов в ткани печени.

При легком отравлении желтухи может и не быть. В более тяжелых случаях возникает боль в правом подреберье, постепенно повышается интенсивность желтухи. Характерным признаком такого течения заболевания является лихорадка, вызванная резорбцией некротически измененных белков печени. На 2-4-й день интоксикации наблюдаются признаки функциональной недостаточности печени: увеличивается выраженность симптомов геморрагического диатеза (синяки под глазами, носовые кровотечения), усиливается желтуха, нарушается сон, увеличиваются размеры печени. Результаты биохимических исследований свидетельствуют о снижении протромбинового индекса, уровня холестерина, резком повышении активности ферментов “некроза” (аминотрансферазы, альдолазы), увеличении концентрации в крови билирубина, преимущественно прямой его фракции.

В отдельных случаях токсический гепатит может привести к острой атрофии печени. Печеночная декомпенсация проявляется заторможенностью, изменениями ритма сна, тремором, повышением содержания аммиака в крови, значительным геморрагическим синдромом.

Острая интоксикация может завершиться развитием печеночной комы. Большое значение имеет сопутствующее поражение почек: выявление в моче белка, форменных элементов. Однако более выраженные признаки острой почечной недостаточности появляются лишь на 5-7-й день после отравления.

Третий период интоксикации характеризуется выраженной декомпенсацией функции почек вследствие острого токсического нефронекроза. Олигурия сменяется анурией. В крови повышается концентрация азотистых шлаков (остаточный азот, мочевина, креатинин).

Для интоксикации в результате действия тринитротолуола характерна метгемоглобинемия и появление телец Гейнца-Эрлиха в крови. Поражения печени, обусловленные действием анилина, развиваются на фоне нарушения функций нервной системы и изменений крови (за счет образования метгемоглобина).

Хронический токсический гепатит

Согласно принятой классификации хронических заболеваний печени, токсический гепатит по своим клинико-морфологическим признакам и течению больше сходен с хроническим персистирующим гепатитом и так называемым неспецифическим реактивным гепатитом.

Заболевание возникает в результате продолжительного влияния субтоксических доз гепатотропных веществ. Поражение печени у рабочих, которые в процессе своей трудовой деятельности подвергаются влиянию незначительных концентраций токсических веществ, проявляется в виде гепатобилиарного синдрома и функциональной недостаточности печеночных клеток и характеризуется диспепсическими расстройствами и болью.

Болевой синдром при токсическом гепатите обусловлен дискинезией желчевыводящих путей, которая развивается даже в начальных стадиях влияния токсических веществ. На фоне дискинезии желчного пузыря могут возникать вторичная инфекция, признаки холецистита.

Течение хронического токсического гепатита длительное, доброкачественное, без склонности к прогрессированию. Легкие формы заболевания имеют тенденцию к обратному развитию. Возможна стабилизация патологического процесса у больных, как с легкими формами заболевания, так и с более выраженными. Тяжелое течение токсического гепатита с признаками активности процесса наблюдается редко, обычно при поражении печени смешанного характера, например, на фоне перенесенного в прошлом вирусного гепатита или злоупотребления алкоголем.

Более тяжелое течение токсического гепатита наблюдается у работников с большим стажем, в старших возрастных группах, при наличии дискинетического синдрома.

Клиническая картина хронических токсических поражений печени при действии различных ядов может иметь определенные особенности течения. Например:

    токсическое поражение печени у больных с хронической интоксикацией бензолом возникает на фоне поражения кроветворной системы;

    с интоксикацией тринитротолуолом — профессиональной катаракты, функциональных расстройств нервной системы, нестойкой анемии;

    с хронической интоксикацией свинцом — изменения картины крови, функций нервной системы и т. п.

Следовательно, можно сделать вывод, что в клинической картине интоксикации поражение печени может быть основным синдромом (отравление дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, тринитротолуолом). При некоторых интоксикациях (свинец, бензол, фтор) возникает одновременно с развитием другой симптоматики или становится второстепенным.

Диагностика

Основные особенности токсико-химических поражений печени приведены ниже:

    Токсический гепатит любой степени выраженности никогда не протекает изолированно, а всегда на фоне общих признаков острой или хронической интоксикации. При острых интоксикациях эта закономерность более выражена.

    Острый токсический гепатит возникает стремительно, без периода предвестников, на фоне общетоксического действия яда. Желтуха не является обязательным симптомом. Диагностическое значение имеет и одновременное поражение других паренхиматозных органов, чаше почек, особенно при пероральном поступлении яда (дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

    Хронический токсический гепатит характеризуется скудостью симптоматики. Течение его относительно благоприятное с продолжительными ремиссиями. Функциональные нарушения печени и дискинезии желчных путей могут сохраняться продолжительное время. Цирроз наблюдается чрезвычайно редко.

При хронических интоксикациях развиваются жировой гепатоз, хронический персистирующий гепатит, а в отдельных случаях возможно латентное формирование цирроза печени.

Лечение

При остром отравлении веществами гепатотропного действия нужно, прежде всего, прервать процесс их поступления. Целью дальнейших мероприятий являются обезвреживание яда и выведение его из организма. При поступлении яда через пищеварительный канал рекомендуется промывание желудка 10-15 л воды с дальнейшим введением 100-200 мл вазелинового масла или 30-50 г солевого слабительного. Даже при наличии минимальных признаков интоксикации назначают форсированный диурез с применением диуретических средств (мочевина, маннитол, фуросемид), перитонеальный диализ, гемодиализ.

Особое место в лечении токсического гепатита занимает антидотная терапия. При остром отравлении тяжелыми металлами (свинец, ртуть) внутривенно вводят натрия тиосульфат, внутримышечно или подкожно — унитиол. При остром отравлении солями железа применяют десферал: внутрь 5-10 г препарата, растворенного в питьевой воде, и внутримышечно 1-2 г препарата каждые 3-12 ч.

Патогенетическая терапия включает липотропные средства (30 мл 20 % раствора холина хлорида в 600 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно), витамины группы В, антиоксиданты (витамин С внутримышечно по 1 мл 4-6 раз в сутки), антипротеазные препараты (трасилол, контрикал по 500 000 Ед. в сутки внутривенно капельно в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида). Показано назначение кокарбоксилазы (150-200 мг в сутки внутримышечно), глютаминовой кислоты (до 8 г в сутки внутрь), антибактериальных препаратов. При наличии показаний назначается симптоматическая терапия (транквилизаторы, сердечные средства и др.). При тяжелом отравлении рекомендуют внутривенное применение кортикостероидных гормонов.

Терапия хронического токсического поражения печени включает общетерапевтические мероприятия, которые проводят в зависимости от вида интоксикации, и лечение непосредственно поражения печени.

При легкой форме заболевания показаны лечебное питание, витаминотерапия (особенно витамины группы В), желчегонные средства, дуоденальное зондирование. Антибактериальные препараты назначают, если токсический гепатит осложняется воспалительным процессом в желчных путях.

В случае более выраженных форм и обострения хронического токсического гепатита рекомендуется лечение в условиях стационара. При длительном течении токсического гепатита назначают сирепар или другие препараты из печени крупного рогатого скота.

Применение кортикостероидных гормонов и цитостатиков целесообразно при наличии признаков высокой активности процесса в печени, что в клинической картине профессионального гепатита наблюдается редко.

Санаторно-курортное лечение показано при умеренных нарушениях функционального состояния печени и наличии дискинезии билиарной системы вне фазы обострения. Рекомендованы бальнеопитьевые курорты.

Экспертиза трудоспособности

При острых интоксикациях гепатотропными ядами трудоспособность зависит от тяжести интоксикации и возможности обратного развития патологического процесса. При легкой форме острой интоксикации возможно возвращение пострадавшего к работе по своей специальности при условии динамического наблюдения и соблюдения санитарных норм. В случае тяжелого течения заболевания, наличия желтушности, высокой гиперферментемии, снижения функциональных проб, увеличения размеров печени больной должен пройти лечение в стационарных условиях с последующим санаторно-курортным лечением. В дальнейшем его переводят на другую работу, не связанную с влиянием токсических веществ, на период до 2 мес. с оплатой по профессиональному листу нетрудоспособности.

При наличии стойких остаточных симптомов интоксикации или в случае перехода заболевания в хроническую форму больного нужно рационально трудоустроить с недопущением влияния токсических соединений.

Работника с хроническим гепатитом следует перевести на другую работу вне контакта с токсическими веществами (временно — до 2 мес.), при наличии стойких нарушений функции печени трудоустроить по специальности, не связанной с влиянием токсических веществ, на продолжительный срок с дальнейшей переквалификацией и установлением на срок обучения инвалидности в результате профессионального заболевания.

Профилактика

Профилактика профессионального гепатита заключается в соблюдении правил техники безопасности, общей и индивидуальной гигиены, правильном хранении токсических веществ. Важное место занимают правильный профессиональный отбор рабочих на производстве, предусматривающем контакт с гепатотропными ядами, полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов, предотвращение злоупотребления алкоголем. Для выявления ранних, обратимых форм заболевания требуется проведение периодических медицинских осмотров лиц, работа которых связана с влиянием веществ гепатотропного действия.

Злоупотребление алкогольными напитками влечет за собой множество заболеваний. Больше всего страдает печень, которая утрачивает способность нейтрализовать яды. Поэтому у зависимых от спиртного нередко выявляется алкогольный гепатит, который может перерасти в цирроз.

Алкогольный гепатит

Алкогольным токсическим гепатитом в медицине называется клинический синдром желтухи, сопровождаемый лабораторными синдромами цитолиза и холестаза. Это совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в организме, развитие которых обусловлено длительной интоксикацией.

Риск возникновения алкогольного гепатита усиливается с увеличением доз и продолжительности выпивания спиртного. Крепость напитков в данном случае не имеет никакого значения.

Токсический гепатит формируется постепенно и очень медленно, поэтому он очень редко выявляется на начальной стадии. Вначале образуется жировая печеночная дистрофия, а впоследствии возникает желтуха. Если болезнь не лечить, в конечном итоге она плавно перетечет в цирроз с реальной угрозой для жизни.

По данным ВОЗ, сейчас на 1 жителя России приходится 15,1 л этанола в год. При этом относительно безопасной дозой для мужчин является 40 г., для женщин — 20. Такие цифры объясняют, почему гепатит выявляется у 3 человек из каждых 5000.

Алкогольный гепатит представляет угрозу для больного, но для окружающих опасности не несет. В отличие от вирусных форм заболевания, он не передается с кровью.

Причины

Токсический гепатит — это заболевание, характерное для хронических алкоголиков. Поэтому его главную причину выделить несложно: и продуктами его распада.

Организмы у всех разные, поэтому некоторые люди рискуют заболеть даже при злоупотреблении от случая к случаю. Однако спастись от заболевания не удастся при условии регулярного пьянства в течение 5 лет и выпивании в день от 100 г. алкоголя в пересчете на чистый спирт. Чем больше человек пьет, тем тяжелее будет протекать гепатит.

Выделяют 4 основные причины повреждения печени в результате :

  • Быстрое отмирание гепатоцитов.
  • Дефицит питания клеток.
  • Интенсивное формирование соединительной ткани.
  • Подавление выработки белка в гепатоцитах.

При поступлении в организм этанола печень начинает активно выделять ферменты, участвующие в обезвреживании токсинов. Однако при больших объемах спиртного орган не справляется со своими функциями.
Из-за сужения сосудов, которое вызывает спиртное, кровообращение ухудшается. Печень недополучает кислород, поэтому ее клетки сморщиваются и отмирают. Соединительная ткань замещается рубцовой.

Кроме того, алкоголь блокирует выработку белка в гепатоцитах, в результате чего они набирают воду и разбухают. Печень в итоге увеличивается в размере.

Выделяют также ряд факторов, которые значительно увеличивают риск серьезного поражения печени и развития
токсического гепатита:

  • Единовременное выпивание большого количества спиртного.
  • Регулярное злоупотребление в течение 5 лет и дольше.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нехватка белковой пищи в рационе.
  • Систематическое переедание.
  • Ожирение.
  • Вирусные гепатотропные инфекции.

На видео влияние алкоголя на печень:

Формы

По интенсивности развития различают острый и хронический гепатиты, а по характеру течения — персистирующий и прогрессирующий. На форму болезни влияют объемы потребляемого спиртного и изначальное состояние организма.

Первые признаки возникают после выхода из длительного запоя. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Вначале болезнь часто никак себя не проявляет, но при отсутствии лечения возникают осложнения, перерастающие в цирроз.

Персистирующая

Алкогольный гепатит в персистирующей форме выявляется только по результатам лабораторных исследований. Признаки выражены слабо, поэтому человек долгое время не догадывается о своей болезни. Это обуславливает сложности своевременной диагностики.

К немногочисленным признакам персистирующего токсического гепатита относятся:

  • тяжесть под ребрами справа;
  • слабо выраженная тошнота;
  • отрыжка;
  • чувство дискомфорта в желудке.

Симптомы появляются периодически и пропадают сами собой. В связи с этим больной обычно принимает их за обычное недомогание и не видит необходимости обращаться в больницу.

Если диагностика проводится своевременно, персистирующий алкогольный гепатит поддается лечению. При полном отказе от спиртного и соблюдения специальной диеты заметное улучшение наступает спустя полгода, хотя для устранения последствий болезни потребуется еще от 5 до 10 лет.

Если больной не обращается за медицинской помощью, персистирующий гепатит переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая

Прогрессирующая форма заболевания выявляется у 20% всех больных токсическим гепатитом. Общее самочувствие человека существенно ухудшается, а в печеночной ткани формируются очаги некроза. На этом этапе очень важно начать лечение, в противном случае разовьются серьезные осложнения.

Характерными симптомами прогрессирующего токсического гепатита являются:

  • желтушность слизистых и кожи;
  • понос;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • боли под ребрами справа.

Признаки могут быть выражены сильнее или слабее, все зависит от стадии — легкой, средней или тяжелой. Без квалифицированного лечения развивается цирроз, при этом резко повышается риск смерти в результате острой недостаточности печени.

При своевременном обращении в больницу можно добиться стабилизации воспалительных процессов. Однако остаточные явления сохранятся навсегда.

Развитие алкогольного гепатита

Острый

Острый гепатит возникает обычно на фоне длительного течения других печеночных заболеваний — цирроза, хронического гепатита, при которых человек продолжает пить спиртное. Заболевание может протекать в желтушной, фульминантной, латентной и холестатической формах.

В большинстве случаев диагностируется желтушный токсический гепатит, при котором формируется благоприятная почва для развития бактериальных инфекций.

Болезнь сопровождается характерными симптомами, среди которых:

  • желтая окраска слизистых и кожи;
  • общая слабость;
  • боль под ребрами;
  • тошнота с рвотой;
  • нарушения стула;
  • значительная потеря веса.

В течение латентного периода токсический гепатит выражен слабо. В это время выявление заболевания возможно только по результатам лабораторных анализов. В крови отмечается увеличенная концентрация печеночных трансаминаз, а биопсия подтверждает наличие прогрессирующего воспалительного процесса.

При холестатическом течении болезни к желтухе добавляется кожный зуд. Кал больного светлеет, а моча — наоборот, темнеет.

Наиболее опасной считается фульминантный токсический гепатит, характеризующийся появлением геморрагии, недостаточности почек и энцефалопатии печени. Болезнь требует экстренного лечения, в противном случае разовьется печеночная кома, которая спровоцирует летальный исход.

Хронический

Причиной хронического алкогольного гепатита становится систематическое воздействие этилового спирта на печень.

К основным симптомам болезни относятся:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • боль под ребрами справа;
  • нарушения сна;
  • уменьшение либидо;
  • увеличение размера печени;
  • снижение выработки андрогенов;
  • увеличение груди у мужчины;
  • повышенная температура.

Признаки алкогольного гепатита как у мужчин, так и у женщин существенно различаются в каждом случае, что затрудняет диагностику. Могут присутствовать множественные признаки или только один, а в некоторых случаях заболевание никак не проявляется. Диагноз ставят на основе медицинского обследования, в ходе которого фиксируется увеличенное содержание трансаминаз в крови и изменения печени.

На фото печень с хроническим алкогольным гепатитом и после его лечения

Диагностика

В процессе диагностики алкогольного гепатита применяются лабораторные и аппаратные методы исследования. Выбор конкретных мероприятий обуславливается формой протекания болезни. К примеру, при латентном течении для подтверждения диагноза требуется биопсия печени, а при хроническом течении необходимо провести УЗИ органов брюшины.

Пациенту назначают следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общее исследование мочи;
  • биохимия крови;
  • пробы печени;
  • коагулограмма (оценка свертываемости крови);
  • липидограмма (анализ крови на холестерин).

При наличии токсического гепатита в крови выявляют сниженную концентрацию лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также ускоренное оседание эритроцитов. Моча больного становится щелочной, в ней обнаруживается содержание белка.

По результатам биохимии в крови выявляется сниженная концентрация белка и глюкозы и увеличенный уровень мочевины. Кроме того, кровь больного в обязательном порядке исследуется на маркеры вирусных гепатитов В и С.

Из инструментальных методов диагностики, перед тем как назначить лечение пациенту назначают:

Эти способы диагностики малоинформативны при алкогольном гепатите, поскольку не позволяют определить причину заболевания. Так можно определить только тяжесть и степень поражения печени: увидеть воспалительный процесс, жировую дистрофию гепатоцитов, фиброз и застойные явления в желчных путях. Наиболее эффективна для диагностики алкогольного гепатита биопсия печени.

Лечение

Можно ли вылечить алкогольный гепатит? Это зависит от множества факторов. Однако главным условием должен стать полный отказ от распития алкогольных напитков. В противном случае даже операция станет бессмысленной.

В реальности только треть больных прекращает употреблять спиртное, еще около трети снижают количество выпиваемых напитков. Однако все остальные игнорируют врачебные рекомендации. Это характерная реакция хронического алкоголика, поэтому в таком случае требуется лечить не только печень, но и зависимость от спиртного.

Лечение должно быть комплексным, включая специальную высококалорийную диету с большим содержанием белка и прием лекарственных препаратов. В сложных случаях пациенту назначают операцию.

Диета

В результате многолетнего злоупотребления спиртным нарушается нормальное пищеварение. Также в организме больного образуется острый дефицит витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В связи с этим он нуждается в сбалансированной диете, включающей большое количество полезных углеводов и белков.

Больному назначается диета №5 (по Певзнеру). Она подразумевает потребление 2000 Ккал каждый день, а также 1 г. белка на каждый 1 кг веса.

Диета №5

Также больной алкогольным гепатитом, при лечении в домашних условиях, должен потреблять много пищи, богатой витаминами группы B и фолиевой кислотой.

Эти элементы в большом количестве содержат:

  • орехи;
  • семена;
  • бобовые;
  • зеленые овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы;
  • яйца;
  • субпродукты;
  • курица.

Больной должен есть 5-6 раз в день равными порциями. Пищу нельзя жарить, ее рекомендуется только варить и запекать.

Жилистое мясо и овощи с грубой клетчаткой необходимо протирать. При варке супов запрещается использовать мясные, грибные и рыбные бульоны, приветствуются овощные и фруктовые супы.

Больным токсическим гепатитом нельзя есть все острое, жирное и холодное. Соль разрешается, но в небольших количествах. Из напитков необходимо исключить в первую очередь спиртное, а также кофе, какао, газировку и сок из винограда.

Медикаментозное

В составе медикаментозной терапии токсического гепатита больному назначают 3 группы препаратов:

  • Гепатопротекторы.
  • Витамины.
  • Антибиотики.

Гепатопротекторы — это натуральные препараты, которые способствуют защите и регенерации клеток печени, поврежденных этанолом. Многие из них основаны на расторопше, эссенциальных фосфолипидах и адеметионине.

Также больному алкогольным гепатитом назначают витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно устранить нехватку витаминов группы B и фолиевой кислоты, поэтому эти вещества пациент получает в ударных дозах.

Если заболевание протекает тяжело, больному прописывают антибиотики. Они используются для предотвращения развития инфекционных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гепатита подразумевает донорскую пересадку органа. Она проводится только в тяжелых случаях, когда у больного выявляется последняя степень недостаточности печени. В этом случае только операция может продлить жизнь человеку.

В реальности трансплантация проводится очень редко, поскольку это очень сложная и дорогостоящая процедура. Донором может выступить только абсолютно здоровый человек, чаще таковым становится родственник. У него забирают 60% печени, которая впоследствии восстанавливается до изначального размера.

После пересадки больному показаны иммуносупрессоры для недопущения отторжения органа. Также ему следует регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. После успешной трансплантации человек возвращается к активной жизни, восстанавливает работоспособность, может заниматься спортом.

Прогноз для больного после пересадки дать сложно. Однако, по статистике, жизнь половины пациентов продлевается на 10 и более лет. В течение года прогноз благоприятный для 83% людей, перенесших операцию.

Профилактика и последствия

Если лечение начинается на ранней стадии, соблюдение всех предписаний доктора и исключение алкоголя приведут к полному восстановлению печени и выздоровлению человека. Иначе болезнь будет прогрессировать, разовьется цирроз, а также почечная недостаточность. Все это может привести к серьезным осложнениям — например, раку печени, в результате чего больные часто погибают.

Единственная возможность предотвратить алкогольный гепатит и длительное лечение, а также рецидивы болезни — соблюдать меры профилактики. Главное при этом — полностью отказаться от спиртосодержащих напитков.

Максимальные суточные дозы алкоголя, которые считаются относительно безвредными, — 40 г. чистого этанола для мужчин и 20 го- для женщин. Следует учитывать, что в 1 мл горячительного напитка содержится 0,79 г. спирта.

Вероятность развития токсического гепатита у человека, который периодически распивает спиртное, зависит от образа жизни, генетической предрасположенности, количества потребляемого спиртного, питания.
Поскольку большинство больных страдают хроническим алкоголизмом, важно вовремя начинать лечение зависимости.

Чтобы избежать токсического гепатита и его рецидивов, важно также правильно питаться. Это предполагает отказ от жирной, острой и копченой пищи, а также консервов. В целом питание должно быть насыщено витаминами и полезными веществами.

Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм. Чаще всего страдают люди с алкогольной зависимостью или работники химических предприятий. Имеет тенденцию к прогрессу в цирроз печени.

Оглавление [Показать]

Причины

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Наиболее часто встречаемые гепатотоксичные вещества, которые провоцируют токсический гепатит, бывают разных видов. От природы отравляющего вещества зависит клиника и течение заболевания.

Алкоголь

Длительное употребление алкогольных напитков способствует повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, что влечет за собой его избыточное отложение в гепатоцитах. Вследствие некоторых химических процессов железо формирует свободные радикалы в печеночных клетках, что приводит к разрушению мембраны гепатоцита. Употребление алкогольных напитков вне приемов пищи многократно увеличивает риск развития алкогольного гепатита.

Медикаментозные препараты

Токсический гепатит на фоне приема медикаментов возникает в случаях, когда пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями и вынужден на протяжении длительного времени принимать приписанные препараты. Второй распространенной причиной является самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных препаратов без контроля или без врачебных показаний. К таким препаратам относятся практически все антибактериальные препараты: сульфаниламиды, бета-лактамные антибиотики, тетрациклины, нитрофураны и др.

Промышленные яды

Токсичный гепатит на фоне воздействия ядов может быть острый и хронический. Острый возникает при воздействии большого количества яда на организм, тяжело поражает печень и другие органы, во многих случаях имеет летальный исход. Хронический гепатит диагностируется преимущественно у сотрудников предприятий, которые на протяжении многих лет имели постоянный контакт с небольшими дозами токсинов.

Природные (растительные) яды

К таковым относятся яды сорняков и грибов. Они действуют непосредственно на печень и приводят к острому токсичному гепатиту. Даже небольшая доза такого яда может вызвать тяжелую кому и летальный исход. Чем раньше будет оказана помощь больному – тем благоприятней прогноз для выздоровления.

Наркотические препараты

Подобный причинный фактор встречается редко, в основном диагностируется в людей с тяжелой наркоманией, которые принимают несколько видов наркотических препаратов сразу (например, кокаин и фенобарбитал).

Симптомы

Проявления заболевания зависят от вида токсичного воздействия на организм и тяжести течения гепатита. Для острой формы характерны яркие симптомы болезни и тяжелое течение. Чаще всего при острой форме токсического гепатита наблюдаются следующие проявления:

  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • острые или тупые боли в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • повышение температуры тела, общая слабость, головокружение;
  • кровотечения из носа или десен, геморрагии (подкожные кровоизлияния), появление сосудистых звездочек;
  • признаки психического возбуждения или заторможенность, помутнение сознания, галлюцинации;
  • желтуха, моча стает темной, а кал – светлым;
  • потеря сознания, сопор, оглушение, кома.

Так как хроническое отравление токсичными веществами происходит на протяжении длительного периода времени, то симптомы гепатита выражены не явно.

Такие проявления болезни не всегда являются специфическими и иногда могут маскироваться под другие патологии желудочно-кишечного тракта и печени.

Основные симптомы хронического токсического гепатита:

  • периодические боли в правом подреберье, которые преимущественно возникают после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5);
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд, мелкие точечные подкожные кровоизлияния;
  • периодическая тошнота, вздутие живота, нарушения пищеварения;
  • горечь во рту или отрыжка горьким;
  • быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
  • застой желчи, дискинезия;
  • темная моча и светлый кал;
  • цитолиз (разрушение) гепатоцитов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • потеря веса вплоть до анорексии.

Случаи токсичной формы гепатита у детей

Токсичный вид гепатита у детей встречается относительно реже, нежели у взрослых. Такой гепатит возникает при попадании яда в организм вследствие родительской неосторожности (например, бытовая химия), на фоне длительной медикаментозной терапии или после отравления грибами.

У детей токсичные формы гепатита протекают очень тяжело. Во многих случаях могут иметь летальный исход из-за несвоевременно оказанной специализированной медицинской помощи.

Дети преимущественно страдают острой формой заболевания и симптомы будут практически такие же, как и у взрослых. Главная задача состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые непоправимые последствия как для печени, так и для всего организма, которые могут возникнуть на фоне отравления. Прогноз преимущественно неблагоприятный.

Токсичный гепатит при беременности

Случаи гепатита при беременности, вызванного токсичными веществами, встречаются достаточно часто и, как правило, здесь наблюдается хроническая форма болезни. Постепенно развиваются признаки тяжелой печеночной недостаточности, беременные чувствуют себя удовлетворительно, но прогноз редко бывает благоприятным.

Основными симптомами болезни будут следующие проявления:

  • возникновение желтухи (кожи и склер);
  • изменение цвета мочи и кала;
  • боли в правом подреберье;
  • тошнота, рвота.

Осложнениями нормального течения беременности в этом случае будет внутриутробная гибель плода, послеродовые кровотечения в раннем периоде, развитие холестатического гепатита с нарушением свертывания крови. Лечение токсического гепатита при беременности проводится посредством активной медикаментозной терапии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

Диагностика острого токсичного гепатита в некоторых случаях бывает затруднительной, поскольку пациент может быть без сознания. В таком случае трудно определить причину отравления и жалобы больного.

Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

Лечение

Лечение гепатита, возникшего в результате токсичного воздействия отравляющих веществ, зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и вида яда.

При острой форме все лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. В первую очередь пациенту проводят промывание желудка до чистых вод, активную инфузионную терапию, плазмоферез (очищение крови), вводят антидоты (при известном токсичном веществе), обеспечивают парентеральное питание (если больной без сознания). Также назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты, проводится симптоматическая терапия. В период реабилитации больному необходимо регулярно принимать приписанные врачом препараты, своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать диету и правильное питание, лечить какие-либо сопутствующие осложнения.

Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

  • витаминотерапию;
  • дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
  • регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
  • прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
  • диету;
  • при тяжелых состояниях показана трансплантация печени.

Диета и питание

Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:

Соблюдение диеты и правильного питания значительно уменьшают нагрузку на печень и способствуют быстрейшему выздоровлению и более легкому течению болезни. Любые погрешности в диете и питании могут спровоцировать острый приступ боли и нарушить нормальное пищеварение.

Токсический гепатит – заболевание печени, которое проявляется вследствие попадания в организм химических или других ядовитых веществ. Они, в свою очередь, оказывают вредоносное влияние на печень, тем самым разрушая ее ткани. Заболеванию подвержен каждый человек. Поэтому что такое токсический гепатит, симптомы и лечение следует внимательно рассмотреть.

Причины появления заболевания

Главная причина развития данного заболевания у человека – влияние отравляющих веществ, попавших в организм, на функционирование печени. Наиболее распространенными источниками поражения являются:

  1. Медикаментозные препараты. Прием в чрезмерных количествах некоторых высокоэффективных лекарств оказывают токсическое влияние на организм. Особенно опасно несоблюдение дозировки противовирусных, противотуберкулезных, противосудорожных препаратов, а также антибиотиков.
  2. Промышленные вещества. Токсические яды, которые выделяются при промышленном производстве, могут воздействовать на организм при вдыхании, а также через кожные покровы. Наибольшую опасность представляют мышьяк, хлор, фенол, фосфор и многие другие.
  3. Алкогольные напитки. Злоупотребление данными напитками, особенно сомнительного производства, приводит к поражению печени.
  4. Яды растительного происхождения. Ядовитые грибы и растения отряда сорняков имеют в своем составе токсические элементы. Попадание в организм человека вызывает острую форму заболевания.

Важно помнить! Сталкиваясь с данными вредными веществами, следует соблюдать максимальную осторожность!

Симптомы токсического гепатита

Данная болезнь может проявляться в острой и хронической форме. Острый токсический гепатит протекает стремительно, может вызывать такие признаки:

  1. Локализация боли в области брюшной полости. Появляется чаще всего в подреберье. Возникает через пару дней после попадания вредоносного вещества в организм. В этот же период увеличивается печень.
  2. Интоксикация организма. Наблюдается резкое повышение температуры тела, лихорадка, тошнота, приводящая к рвоте, ломота в теле, суставах.
  3. Кровоизлияние. Может течь кровь из носа, незначительные выступания крови на коже.
  4. Нарушение психического состояния. Наблюдается заторможенная реакция или, наоборот, слишком возбужденное состояние. Нарушается пространственная ориентированность, что вызвано поражением центральной нервной системы.
  5. Появление желтухи. Процесс разрушения печени всегда сопровождается появлением желтизны на кожных покровах и слизистых оболочках. Также моча становится более темного цвета, а каловые массы обесцвечиваются.
  6. Увеличение размера печени. Печеночные клетки, пораженные воспалением, заменяются жировой тканью.

При данной форме заболевания симптомы проявляются достаточно стремительно. Очень важно вовремя среагировать на них и начать эффективное лечение. Хронический токсический гепатит – симптомы и лечение напоминают острую форму, но признаки имеют постепенный нарастающий характер:

  • регулярные боли в брюшной полости;
  • небольшое повышение температуры тела до 37,5° C;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • появление высыпаний, сопровождающихся сильным зудом;
  • увеличение печени и селезенки.

Данные симптомы при хронической форме могут пропадать и активизироваться снова.

Важно помнить! При первых же недомоганиях следует обратиться к специалисту и пройти обследование! Чем быстрее начать лечение, тем меньшее разрушительное действие болезнь окажет на печень.

Особую опасность данное заболевание представляет детям. Она довольно редко встречается у детей, поэтому диагностировать у них такой гепатит очень сложно.

Токсический гепатит у беременных

Возникновение данного заболевания у женщин в период беременности встречается достаточно редко. Обычно поражаются беременные из неблагополучных слоев населения в результате употребления спиртосодержащих жидкостей сомнительного происхождения. Появляется алкогольный токсический гепатит. Также иногда происходит отравление организма сильнодействующими лекарственными препаратами.

Лечение гепатита у беременных происходит кардинальным способом. Для этого женщина проходит медикаментозную терапию, которая длится около 1 недели, с последующим прерыванием беременности. В условиях интоксикации организма у плода не остается шансов выжить, поэтому чаще всего заболевание ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Важно знать! Вынашивание будущего малыша – ответственный шаг, поэтому следует избегать употребления вредоносных напитков! Сохранить здорового ребенка есть шанс, только если болезнь появилась на поздних сроках беременности. Также следует доносить до будущих мам, находящихся в группе риска, что употребление алкоголя в период вынашивания ребенка влияет на его головной мозг. Это чревато заторможенным развитием малыша после рождения.

Диагностика заболевания

Для того чтобы безошибочно обнаружить гепатит, следует пройти множество исследований. Ведь симптомы болезни имеют схожесть с другими патологиями печени. Правильно определить диагноз помогут такие мероприятия:

  1. Общий анализ мочи и крови. Выявляет воспалительные процессы в организме.
  2. Биохимическое исследование. Показывает отклонения от нормы составляющих крови, что свидетельствует о поражении организма.
  3. УЗИ органов. Позволяет определить степень тяжести поражения печени и других внутренних органов.
  4. Биопсия печени. Применяется для определения уровня поражения данного органа.

Важно помнить! Установлением диагноза занимается только специалист! Лишь он может правильно расшифровать результаты проведенных исследований.

Лечение токсического гепатита

Лечение данного заболевания направлено на динамичное удаление вредоносного вещества из организма. Методика избавления от яда заключается в таких мероприятиях:

  1. Постельный режим весь период реабилитации.
  2. Промывание желудка. Требуется очистить его от возможного оставшегося вредного вещества. Для этого пациентам вводят специальный зонд, очищая желудок водой в несколько подходов.
  3. Выведение токсичных веществ из организма. Применяются специальные очищающие капельницы и активированный уголь, который вбирает в себя токсины.
  4. Прием витаминов группы B и C. Помогают поддерживать нормальную работу организма, способствуют восстановлению сил и бодрости.
  5. Употребление гепатопротекторов. Направлены на восстановление пораженных тканей печени. Такими лекарственными препаратами могут быть: Гептрал, Эссенсиале, Лиф 52 и средства с аналогичным составом.
  6. Прием желчегонных препаратов. Ядовитые вещества выводятся из печени вместе с желчью. Для этой функции подходят такие медикаменты: Холосас, Холензим, а также их аналоги.
  7. Соблюдение сбалансированной диеты. Ежедневное питание должно быть дробным, то есть употребление пищи часто, но маленькими порциями. Диета предусматривает исключение жирных, копченых, жареных, консервированных и острых блюд. Пользу для организма принесет нежирное мясо птицы, кролика, телятина, свежие овощи и фрукты, макаронные изделия.

Важно помнить! Следует правильно соблюдать дозировку препаратов! Ведь неправильное их применение будет тормозить выздоровление.

Лечение народными средствами

Токсический гепатит печени можно лечить в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины. Преимуществом является использование натуральных ингредиентов, которые благотворно сказываются на функционировании печени и снятии воспалительных процессов. Существует ряд способов приготовления таких лекарств.

Календула

Потребуется 2 ст. л. мелко порезанных цветов календулы, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Отвар процедить и принимать по 50 мл 4 раза в день. Такое лекарство способствует быстрому выведению желчи.

Цикорий

Следует 0,5 л кипятка залить 2 ст. л. цикория, добавить 1 ст. л. меда и 1 ч. л. лимонного сока. Перемешать получившуюся смесь. Употреблять в качестве чая в неограниченных количествах.

Одуванчик

Измельчить 1 ст. л. корня одуванчика, добавить 1 стакан очищенной воды. Поставить томиться на медленный огонь около 1 часа. После чего остудить и принимать по 1 ст. л. отвара 3 раза в день перед употреблением пищи.

Зверобой

Следует взять 2 ст. л. измельченного зверобоя, залить 1 стаканом горячей воды. Поставить на огонь, кипятить 5 минут. Остудить и процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Девясил

Измельчить стебли растения, взять 1 ч. л. Залить 1 стаканом горячей воды, оставить на ночь. Принимать по 50 мл полученного лекарства 4 раза в день.

Хрен

Натереть на терке корень хрена примерно 2 ст. л. 1 стакан домашнего коровьего молока довести до кипения, добавить исходный компонент, тщательно перемешать. Принимать небольшими количествами в течение дня желательно перед употреблением пищи.

Мед и смородина

Потребуется 1 кг меда и столько же ягод черной смородины, которую следует измельчить до консистенции кашицы. Хорошо перемешать ингредиенты. Употреблять перед каждым приемом пищи. Продолжать такое лечение до окончания лекарства.

Эти методы способны помочь при легкой форме заболевания. Более тяжелые случаи могут вылечить только медикаменты.

Важно знать! Перед применением таких лекарств, следует посоветоваться с доктором, чтобы не навредить своему здоровью! Есть возможность рассмотреть вариант приема приготовленных лекарств с медикаментами комплексно.

Последствия

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

  • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
  • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
  • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.

Профилактические меры исходят из причин появления токсического гепатита. Поэтому следует избегать воздействия ядовитых веществ на организм. Не забывать о том, что поражение может произойти не только через желудок, но и проникать сквозь кожные покровы и через легкие. Прием лекарственных препаратов должен ограничиваться тем количеством, которое назначил доктор. Очень сомнительным действием могут обладать БАДы, их прием также следует согласовать с врачом. Ограничение в употреблении алкоголя обезопасит от многих заболеваний.

Печень является одним из жизненно важных внутренних органов. Располагается она в брюшной полости под диафрагмой. Печень — орган непарный. Выполняет она множество различных функций. В частности, обеспечивает защиту организма от повреждающего действия токсинов, чужеродных веществ, аллергенов и прочих вредных соединений.

Механизм обезвреживания

Инактивация соединений представляет собой процесс их химической модификации. Состоит он из двух этапов. В первой фазе соединение проходит окисление (отсоединяются электроны). На втором этапе вещество подвергается гидролизу или восстановлению (присоединению электронов). На втором этапе к сформированным химическим активным группам присоединяется другое вещество. В результате происходит превращение вредного соединения в менее токсичное либо безвредное и легко выводимое из организма. Но в некоторых случаях орган перестает справляться со своими функциями.

Причина токсического гепатита

Повреждение печени может быть обусловлено рядом факторов. Оно может произойти в результате парентерального введения либо приема внутрь химических или фармакологических веществ, ингаляций. Среди отравляющих соединений опасность представляют промышленные яды, некоторые виды грибов. Сильное воздействие на печень оказывают фармакологические средства, применяемые для лечения разных патологий. Отравление медикаментами может произойти, в свою очередь, из-за ряда причин. Одной из основных является бесконтрольный их прием.

Типы отравляющего воздействия

Различают прямое негативное влияние и идиосинкразию. Во втором случае влияние отравляющего соединения зависит от дозы. При продолжительном получении препаратов в результате может развиться хронический токсический гепатит. Лечение многими медикаментами представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Большинство препаратов проходит метаболизм в печени, в результате которого происходит распад средств. Образовавшиеся продукты провоцируют морфологические изменения. При приеме медикаментов в повышенных дозировках образуются более активные вредные метаболиты, вызывающие серьезные поражения печени.

Течение патологий

Обычно латентный (скрытый) период непродолжителен. В ряде случаев он составляет всего несколько часов. Клинические признаки между тем проявляются спустя сутки либо двое. Острый токсический гепатит может быть спровоцирован системными ядами или продуктами распада, образованными в печени. Для каждого отравляющего соединения характерно свое негативное воздействие. Например, трихлорэтилен, четыреххлористый углерод вызывают некротические процессы, а желтый фосфор приводит к перипортальным повреждениям. При ежедневном внутривенном введении средства «Тетрациклин» в дозе больше 1,5 г в печени образуются небольшие жировые отложения. В ряде случаев повреждающее действие остается незамеченным определенный период, пока не появится желтуха.

Идиосинкразические реакции

В этих случаях гепатит возникает редко и имеет непредсказуемый характер. Выраженность его при этом зависит от дозировки. Патологическое состояние может развиться в любой момент во время либо после приема медикамента. Симптомы токсических гепатитов, как правило, однотипны. В частности, при идиосинкразии отмечаются внепеченочные реакции гиперчувствительности: сыпь, повышенная температура, артралгии. У пациентов практически в 25% случаев наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. В ходе ряда исследований было выявлено, что гепатотоксическое действие при таких состояниях обусловлено активностью образованных метаболитов фармакологических средств.

Диагностирование состояний

Специалисты отмечают, что не все печеночные реакции, возникающие при приеме тех или других средств, классифицируются как идиосинкразические либо токсические. К примеру, противозачаточные пероральные препараты (гестагены, эстрогены) могут спровоцировать расстройства деятельности печени, а в некоторых случаях – желтуху. Но эти медикаменты не вызывают некротических процессов либо жировых изменений. При этом проявление реакции гиперчувствительности может рассматриваться в качестве генетически предопределенной. В связи с тем что диагноз предположителен в большинстве случаев, а на фоне прочих патологий имеет место сходная клиническая картина, специалисту иногда бывает сложно установить причинно-следственные связи между применением конкретных препаратов и возникающими впоследствии поражениями печени. В ряде случаев симптомы токсических гепатитов можно воспроизвести. При этом провокация подозреваемым средством после латентного периода вызывает ряд признаков, биохимических и морфологических изменений. Однако такого рода искусственное провоцирование во многих случаях невозможно из эстетических соображений, а также в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений. Токсический лекарственный гепатит, лечение которого должно быть, в основном, поддерживающим, проявляется в первую очередь побочными реакциями на препарат. При диагностировании подозреваемое средство необходимо незамедлительно отменить. При этом в процессе обследования специалист не должен отвлекаться от повреждения почек и прочих органов. Наряду с изменениями в печени поражение других органов может в конечном итоге привести к летальному исходу.

Терапевтические мероприятия

Симптомы токсических гепатитов проявляются по-разному: от легкой реакции гиперчувствительности до тяжелых состояний. В зависимости от клинической картины назначаются и терапевтические мероприятия. Так, например, при рвоте и выраженной анорексии лечение токсических гепатитов включает в себя внутривенное капельное введение раствора глюкозы (пяти- или десятипроцентного) в дозе до 500 миллилитров. При обнаружении признаков комы либо загруженности печени осуществляют массивный плазмафарез. При помощи сепаратора либо центрифуги удаляется 1,5-2 литра имеющейся и вводится два литра замороженной плазмы внутривенно. При отсутствии улучшений, повышении уровня протромбина, сохранении нарушений сознания процедура повторяется. До нормализации системы свертывания каждый день на протяжении 2-3 суток вводят 1-2 литра свежезамороженной плазмы. К терапевтическим мероприятиям относится и диета. При токсических гепатитах рекомендована пища, обогащенная углеводами, фруктовые соки в большом количестве. Пациента следует ограничить в приеме жиров.

Терапевтические мероприятия вне обострений

Существенное клиническое значение при выборе мер, составляющих лечение токсических гепатитов длительного характера, имеет спровоцировавший патологическое состояние фактор. При затяжном поражении печени отмечается умеренно выраженный фиброз и преимущественно сохраненная дольковая структура органа. При отсутствии обострения лечение токсических гепатитов предусматривает особый режим питания. Из рациона исключают пряности, острые блюда, жареные продукты, тугоплавкие жиры. Рекомендовано ежедневное употребление творога (до 100-150 г), отварной нежирной рыбы, неострого сыра. Лечение токсических гепатитов в ряде случаев проводится в комплексе с лечением алкоголизма (при отравлениях спиртом). Чрезвычайно важно обеспечить абсолютное прекращение контакта с отравляющим веществом.

Терапия при обострениях

При таких состояниях рекомендована госпитализация, более строгая диета. При токсическом гепатите необходим постельный режим. Пациентам назначают витамины преимущественно В-группы, а также фолиевую, никотиновую, аскорбиновую кислоту. Для улучшения течения анаболических процессов применяются стероидные гормоны (внутрь — метандростенол в сутки по 15-20 мг, с постепенным понижением дозировки, либо внутримышечно ретаболил раз в две недели по 20-50 мг). При более тяжелых состояниях рекомендованы кортикостероидные гормоны (средство «Преднизолон» 20-40 мг/день), иммунодепрессанты — длительно, но в небольшой дозировке.

Токсический гепатит. Лечение народными средствами

Для облегчения состояния существует несколько рецептов с использованием растительных компонентов. Так, эффективен сок квашеной капусты. При длительном течении болезни рекомендовано выпивать по полстакана в день. Длительность приема – не меньше месяца. Еще одним достаточно популярным средством считается настойка хрена. Для ее приготовления берут 2 ст. л. тертого сырья, заливают молоком. Смесь следует нагреть до закипания, снять с огня, остудить. Принимают в течение дня небольшими глотками. Продолжительность – до улучшения состояния. Помогает снизить выраженность симптомов настойка мяты (листьев). 2 ст. л. растения заливают 2 стаканами кипятка. Настаивается раствор сутки. Пьют средство до трех раз в течение суток.

Профилактические мероприятия

Основные меры по предупреждению развития патологических состояний заключаются в тщательном соблюдении правил гигиены. Не следует употреблять в пищу несъедобные или съедобные, но старые грибы или другие продукты с истекшим сроком годности. Как было отмечено выше, одной из основных причин токсического поражения печени является прием повышенных доз медикаментов. При назначении сильнодействующих средств, применение которых сопряжено с риском возникновения реакций гиперчувствительности и прочих осложнений, необходимо соблюдать предписания врача и следовать рекомендациям в аннотациях к препаратам. Крайне не рекомендуется изменять схему терапии самостоятельно. При развитии патологических состояний, связанных с нарушениями деятельности печени, необходимо незамедлительно посетить специалиста и получить квалифицированную помощь.

Токсический

– это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических или других вредных веществ (лекарственные препараты, алкоголь, токсины грибов), токсического действия их на клетки печени, сопровождающее воспалением клеток и их смертью, и проявляющееся увеличением печени в размерах, болью в правом подреберье и прогрессирующей

желтухой

Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.

Причины токсического гепатита Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Печёночные яды имеют разное происхождение:

1. Лекарственные препараты , в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

  • сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
  • противовирусные: Интерферон, Амантадин;
  • противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол, Аспирин
  • противосудорожные: Фенобарбитал и другие.


2. Промышленные яды

попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

  • мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
  • фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
  • пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
  • хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
  • альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
  • фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
  • инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

3. Алкоголь

хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект.

Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.

4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита Признаки острого токсического гепатита:

В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:

  • Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
  • Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >380С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
  • Кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
  • Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
  • Прогрессирующая желтуха, темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
  • Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

Признаки хронического токсического гепатита:

  • Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
  • Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
  • Субфебрильная температура тела 37-37,50С;
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
  • Утомляемость, снижение работоспособности;
  • Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Осложнения токсического гепатита В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

  • Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
  • Желтуха
  • Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
  • Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
  • Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;

2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

3. Цирроз печени , хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

Лечение токсического гепатита Народные методы лечения токсического гепатита В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).

При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:

Лечение токсического гепатита

  • Постельный режим
  • Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
  • Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
  • Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
  • Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
  • Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
  • Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению.

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.

Препарат Лив.52, описание, состав, действие

Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.

Механизм действия и эффекты Лив. 52: -Обезвреживание токсических веществ Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.

-Борется с вредным действием свободных радикалов Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы — это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O·, HO·, RO· и др.). Такие молекулы повреждают здоровые клетки, ускоряют их старение и гибель.

-Желчегонный эффект Препарат стимулирует образование желчи клетками печени и способствует её выведению через желчные протоки. С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин, B-липопротеиды, триглицериды) и токсические вещества (фенолы, бензоперены и др.).

-Противовоспалительный эффект Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины). Так экстракт из паслена черного входящего в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов, веществ ответственных за формирование аллергических и воспалительных реакций.

Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.

Эссенциале форте . Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует

осстановлению печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), полученные из бобов сои.

-Укрепляет и восстанавливает клетки печени. Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению её целостности и функциональной способности.

-Снижает уровень жиров в крови В крови уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет уменьшения образования холестерина в печени, снижения его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.

-Снижает образование рубцовой ткани в печени. Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).

Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита. — Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.

Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).

Улучшает функцию печени и на тяжелых стадиях болезни.

Препарат эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.

Препарат

эссенциале выпускается в двух вариантах:

  1. С добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
  2. Без витаминов –эссенциале Н

Витамины в составе препарата, ухудшают переносимость и налагают ряд ограничений в применении препарата:

  • Длительность применения препаратаэссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
  • Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
  • Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировка Гептрал повышает защитные свойства печеночных клеток, способствует их восстановлению, ускоряет процессы обезвреживания токсических веществ (алкоголь, медикаменты и др.). Обладает антидепрессивным эффектом.

Механизм действия и эффекты препарата: Основное действующее вещество гептрала это адеметионин. Адеметионин участвует в росте и защите клеток печени, нервной системы и клеток других органов. Принимает участие в процессах обезвреживания токсических веществ. Способствует синтезу гормона счастья (серотонина). При заболеваниях печени, головного мозга, его концентрация в тканях снижается параллельно с развитием болезни. Гептрал восполняет недостаток адеметионина, а так же стимулирует его образование в организме.

-Восстановление и защита клеток печени Препарат способствует образованию специальных жиров (фосфолипидов). Фосфолипиды составляют основу клеточной стенки, защищают от повреждений, стимулируют рост и восстановление клеток печени.

-Желчегонный эффект Гептрал повышает проницаемость стенок клеток печени. Данный эффект способствует увеличению образования желчи и улучшает её выведение в желчные протоки. С желчью из организма выводятся токсические вещества (лекарства, фенолы, бензопирены и др).

-Обезвреживание токсических веществ. Гептрал усиливает обезвреживающую способность печени за счет стимуляции синтеза специфических аминокислот (глутатион, таурин). Глутатион участвует в процессах нейтрализации токсических веществ и способствует их выведению. Таурин связывает токсические желчные кислоты в печени, образуя безвредные соединения, входящие в состав желчи.

-Антидепрессивный эффект Гептрал способствует синтезу веществ повышающих настроение (дофамин, норадреналин), а так же “гормона счастья” (серотонина). Кроме того гептрал усиливает восприимчивость структур головного мозга к этим веществам, что так же улучшает антидепрессивный эффект.

Клинически доказана эффективность и безвредность гептрала в лечении алкогольных и лекарственных поражений печени.

Как принимать гептрал?

Диета при токсическом гепатите Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты. Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.



Источник: bctrades.ru


Добавить комментарий